Este documento describe el crecimiento fetal selectivo restringido (RCIU selectivo) en embarazos gemelares monocoriales. Define el RCIU selectivo como la presencia de restricción del crecimiento en solo uno de los fetos gemelos debido a un reparto asimétrico de la placenta. Explica que la fisiopatología involucra la distribución anormal de la placenta y las anastomosis vasculares, lo que puede conducir a una transfusión fetofetal. También destaca la importancia del seguimiento mediante ec
Ecografia en emergencias gineco obstetricas 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume los principales aportes del ultrasonido en la evaluación ecográfica de emergencias obstétricas, incluyendo el diagnóstico y manejo de anomalías congénitas, crecimiento fetal, predicción de prematuridad, placentación y doppler. Describe la clasificación y diagnóstico de placenta previa y acretismo placentario mediante ultrasonido, así como el uso del doppler en la circulación uteroplacentaria para predecir riesgos como preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino. Finalmente, revisa form
Este documento discute el uso de la colposcopia durante el embarazo. Explica que entre el 2-7% de mujeres embarazadas tienen citologías alteradas y la prevalencia de neoplasia intraepitelial cervical es de alrededor del 1%. La colposcopia durante el embarazo tiene como propósito excluir cáncer invasivo, apoyar tratamiento conservador y reevaluación post parto. También describe los cambios fisiológicos del embarazo que dificultan la interpretación colposcópica como la hipervascularización
Este documento habla sobre el embarazo postérmino. Define el embarazo postérmino como aquel que supera las 42 semanas. Explica los riesgos maternos y fetales asociados como mayor frecuencia de cesárea, macrosomía fetal y asfixia perinatal. También describe las pruebas de vigilancia fetal como el monitoreo fetal y la ecografía Doppler para evaluar el bienestar fetal. Finalmente, resume las indicaciones para la terminación del embarazo basadas en los resultados anormales de estas pruebas.
El cerclaje cervical se utiliza para tratar la incompetencia cervical y reducir el riesgo de parto prematuro. Aunque el cerclaje puede retrasar el parto prematuro en mujeres de alto riesgo con antecedentes clínicos, los estudios no han demostrado beneficios claros del cerclaje de rutina en mujeres de riesgo medio o bajo según la longitud cervical ecográfica. El cerclaje se asocia con mayor morbilidad materna pero puede tener un papel en mujeres de muy alto riesgo en el segundo trimestre.
Embarazo prolongado y restriccion del crecimiento intrauterinoTatiana Cantillo
Este documento describe el embarazo prolongado, definido como una gestación de 42 semanas o más. Explica factores como la etiología, que puede incluir anomalías congénitas o deficiencias hormonales, así como complicaciones como la macrosomía fetal o el sufrimiento fetal. También presenta ayudas para el diagnóstico como la ecografía, el monitoreo fetal y el análisis del líquido amniótico. Finalmente, discute posibles conductas obstétricas como un manejo expectante, activo o mixto.
Este documento describe la evaluación ecográfica de la placenta. Explica que se debe evaluar la localización, tamaño, implantación, morfología, desarrollo y posibles neoplasias de la placenta. Describe la apariencia ecográfica normal de la placenta y varias anomalías como la placenta previa, anomalías de la inserción del cordón umbilical como la vasa previa e implantación anormal como el accretismo placentario. El documento provee detalles sobre el diagnóstico y riesgos asociados a estas anomal
Este documento define la incompetencia cervical y sus factores de riesgo, destaca el rol de la ecografía en su detección y seguimiento, y revisa las técnicas de cerclaje más utilizadas. La incompetencia cervical se presenta en el 0.5-1% de embarazos y puede detectarse mediante antecedentes obstétricos, examen clínico y hallazgos ecográficos. El cerclaje quirúrgico es el tratamiento recomendado para prevenir partos pretérmino, mientras que el manejo no quirúrgico tiene menor
Signos ecográficos de mal pronóstico en embarazo tempranoGerardo Jeffery
El documento describe varios signos ecográficos en embarazos tempranos que se asocian con un mal pronóstico, como un saco gestacional pequeño o irregular, un corion delgado, una vesícula vitelina anormalmente grande o pequeña, una longitud de cuello cervical menor a lo esperado, y una frecuencia cardíaca embrionaria baja. Estos hallazgos ecográficos pueden ayudar a guiar las decisiones clínicas sobre el manejo de gestaciones precoces anómalas.
Ecografia en emergencias gineco obstetricas 1 - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento resume los principales aportes del ultrasonido en la evaluación ecográfica de emergencias obstétricas, incluyendo el diagnóstico y manejo de anomalías congénitas, crecimiento fetal, predicción de prematuridad, placentación y doppler. Describe la clasificación y diagnóstico de placenta previa y acretismo placentario mediante ultrasonido, así como el uso del doppler en la circulación uteroplacentaria para predecir riesgos como preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino. Finalmente, revisa form
Este documento discute el uso de la colposcopia durante el embarazo. Explica que entre el 2-7% de mujeres embarazadas tienen citologías alteradas y la prevalencia de neoplasia intraepitelial cervical es de alrededor del 1%. La colposcopia durante el embarazo tiene como propósito excluir cáncer invasivo, apoyar tratamiento conservador y reevaluación post parto. También describe los cambios fisiológicos del embarazo que dificultan la interpretación colposcópica como la hipervascularización
Este documento habla sobre el embarazo postérmino. Define el embarazo postérmino como aquel que supera las 42 semanas. Explica los riesgos maternos y fetales asociados como mayor frecuencia de cesárea, macrosomía fetal y asfixia perinatal. También describe las pruebas de vigilancia fetal como el monitoreo fetal y la ecografía Doppler para evaluar el bienestar fetal. Finalmente, resume las indicaciones para la terminación del embarazo basadas en los resultados anormales de estas pruebas.
El cerclaje cervical se utiliza para tratar la incompetencia cervical y reducir el riesgo de parto prematuro. Aunque el cerclaje puede retrasar el parto prematuro en mujeres de alto riesgo con antecedentes clínicos, los estudios no han demostrado beneficios claros del cerclaje de rutina en mujeres de riesgo medio o bajo según la longitud cervical ecográfica. El cerclaje se asocia con mayor morbilidad materna pero puede tener un papel en mujeres de muy alto riesgo en el segundo trimestre.
Embarazo prolongado y restriccion del crecimiento intrauterinoTatiana Cantillo
Este documento describe el embarazo prolongado, definido como una gestación de 42 semanas o más. Explica factores como la etiología, que puede incluir anomalías congénitas o deficiencias hormonales, así como complicaciones como la macrosomía fetal o el sufrimiento fetal. También presenta ayudas para el diagnóstico como la ecografía, el monitoreo fetal y el análisis del líquido amniótico. Finalmente, discute posibles conductas obstétricas como un manejo expectante, activo o mixto.
Este documento describe la evaluación ecográfica de la placenta. Explica que se debe evaluar la localización, tamaño, implantación, morfología, desarrollo y posibles neoplasias de la placenta. Describe la apariencia ecográfica normal de la placenta y varias anomalías como la placenta previa, anomalías de la inserción del cordón umbilical como la vasa previa e implantación anormal como el accretismo placentario. El documento provee detalles sobre el diagnóstico y riesgos asociados a estas anomal
Este documento define la incompetencia cervical y sus factores de riesgo, destaca el rol de la ecografía en su detección y seguimiento, y revisa las técnicas de cerclaje más utilizadas. La incompetencia cervical se presenta en el 0.5-1% de embarazos y puede detectarse mediante antecedentes obstétricos, examen clínico y hallazgos ecográficos. El cerclaje quirúrgico es el tratamiento recomendado para prevenir partos pretérmino, mientras que el manejo no quirúrgico tiene menor
Signos ecográficos de mal pronóstico en embarazo tempranoGerardo Jeffery
El documento describe varios signos ecográficos en embarazos tempranos que se asocian con un mal pronóstico, como un saco gestacional pequeño o irregular, un corion delgado, una vesícula vitelina anormalmente grande o pequeña, una longitud de cuello cervical menor a lo esperado, y una frecuencia cardíaca embrionaria baja. Estos hallazgos ecográficos pueden ayudar a guiar las decisiones clínicas sobre el manejo de gestaciones precoces anómalas.
El documento describe el embarazo ectópico, definido como la implantación del embrión en un sitio distinto al útero. Es la principal causa de muerte materna en el primer trimestre del embarazo. Puede ser tubárico, ovárico, abdominal o cervical. Sus síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal y amenorrea. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico, marcadores plasmáticos como la β-HCG y ecografía transvaginal. El tratamiento depende de la est
Este documento describe la restricción selectiva del crecimiento intrauterino (CIRs) en gemelos monocoriales. Explica que el CIRs se debe a una distribución asimétrica de la placenta, lo que causa retraso en el crecimiento de uno de los fetos. Detalla los criterios de diagnóstico, la clasificación en tres tipos según el patrón Doppler de la arteria umbilical, y las estrategias de monitoreo y tratamiento para cada tipo. El objetivo es detectar señales de deterioro fetal de manera temprana para
Rotura uterina espontanea durante el primer trimestre del embarazoJuan Gomez
Este caso presenta a una paciente con rotura uterina espontánea en el primer trimestre del embarazo asociada a placenta acreta. La paciente tenía antecedentes de tres cesáreas previas. Presentó sangrado genital y dolor abdominal, diagnosticándose quirúrgicamente una rotura uterina de 3 cm en la pared anterior del útero con 10 semanas de gestación. Inicialmente se realizó histerorrafia, pero luego fue necesaria una histerectomía debido a persistencia de sangrado. El diagnóstico histopatológico confirm
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 16 años embarazada que acude a varias consultas prenatales donde se detecta hidronefrosis fetal derecha. Posteriormente se confirma restricción del crecimiento intrauterino tipo III. Finalmente se realiza una interrupción del embarazo a las 33.2 semanas debido al deterioro fetal.
Este documento discute la anestesia para cirugía laparoscópica durante el embarazo. Explica los cambios fisiológicos del embarazo y los efectos del neumoperitoneo, incluyendo alteraciones cardiovasculares y respiratorias. También analiza el efecto del CO2 en el feto y los factores a considerar para minimizar riesgos, como la monitorización fetal y el uso de técnicas y fármacos anestésicos seguros. Concluye que la laparoscopia puede realizarse de forma segura durante el emb
El resumen del documento sobre el embarazo gemelar es el siguiente:
1. El embarazo gemelar se asocia con mayores tasas de complicaciones durante el embarazo, siendo el riesgo más grave el parto prematuro.
2. Los gemelos monocigóticos ocurren en 3-5 de cada 1000 nacimientos y los factores de riesgo para gemelos dicigóticos incluyen tratamientos de fertilidad, edad materna, raza y antecedentes familiares.
3. Los gemelos monocoriónicos
Los embarazos múltiples han aumentado en los últimos años debido a técnicas de reproducción asistida. Estos embarazos tienen mayores riesgos de complicaciones para la madre y los bebés como malformaciones, retraso en el crecimiento y muerte fetal. El ultrasonido es fundamental para el diagnóstico temprano de embarazos múltiples y establecer un plan de cuidado que minimice los riesgos.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES, CAUSAS DE SFA, EVALUACION DE BIENESTAR FETAL, SOSPECHA DE SUFRIMIENTO O HIPOXIA FETAL. MANEJO DEL ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR.
Bibliografía actualizada al 2016.
Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. 2016. USS. Chile
El documento resume las indicaciones y contraindicaciones para un parto vaginal después de una cesárea (TOLAC), así como los factores de riesgo y predictores de éxito de un TOLAC. Explica que la tasa de éxito de un TOLAC es generalmente del 60-80%, siendo mayor con un parto vaginal previo. Sin embargo, existen riesgos como la rotura uterina. El monitoreo fetal cuidadoso es importante durante un TOLAC para detectar posibles complicaciones.
Este documento describe el embarazo gemelar, incluyendo su etiología, pronóstico, diagnóstico, complicaciones maternas y fetales, y manejo del parto. Las gestaciones múltiples han aumentado debido al uso de tecnologías de reproducción asistida, el retraso del embarazo y la edad materna avanzada. El embarazo gemelar requiere un seguimiento cuidadoso debido al alto riesgo de complicaciones como prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, anemia y policit
Este documento presenta información sobre cirugía fetal. Explica que la cirugía fetal se utiliza para corregir malformaciones durante el embarazo o al final para mejorar el pronóstico del bebé. Detalla algunos tipos de cirugía fetal como la cirugía abierta, endoscópica y fetoscopia. También presenta estadísticas sobre malformaciones congénitas en Argentina y criterios para la cirugía en casos de gemelos. Finalmente, incluye varios artículos periodísticos sobre casos exitosos de cirugía fetal.
2022 CASO CLINICO ACRETISMO PLACENTARIO.pptMauricio Mejia
Este caso clínico describe una paciente de 31 años con accretismo placentario. La paciente tuvo dos cesáreas previas y presentó dolor abdominal y contracciones uterinas a las 38 semanas de embarazo. Tras el diagnóstico de accretismo placentario mediante ecografía, se sometió a una cesárea y histerectomía, donde se confirmó el diagnóstico. El accretismo placentario es una complicación del embarazo causada por la invasión anormal del trofoblasto en la pared uterina, cuyos factores de
Hemorragias obstetricas de la segunda mitad del embaraz osemAndy Lozano
El documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas como la placenta previa, el abrupción placentaria y la ruptura uterina, incluyendo su clasificación, causas, signos y síntomas. Asimismo, presenta recomendaciones para el manejo y tratamiento de cada condición en base a factores como la edad gestacional, magnitud de sangrado y localización de la placenta.
1. El documento describe el abrupcio de placenta, que se refiere al desprendimiento parcial o completo de la placenta antes del parto.
2. La incidencia del abrupcio de placenta es de aproximadamente el 0.4-1% de todos los embarazos y afecta entre 1 en 86 a 1 en 206 partos.
3. Los síntomas incluyen sangrado vaginal, dolor abdominal y anomalías en la frecuencia cardíaca fetal. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con ecografía y
Este documento resume las principales causas de sangrado en la segunda mitad del embarazo, incluyendo la placenta previa, el acretismo placentario, la vasa previa y el desprendimiento prematuro de placenta. Describe la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de cada condición. Resalta que la placenta previa afecta alrededor del 1% de los embarazos y que factores como cesáreas previas aumentan el riesgo. Explica que el ultrason
El documento describe la incapacidad cervical para retener un embarazo en el segundo trimestre. Explica que el cerclaje cervical es el manejo de elección para la incompetencia cervical mediante el uso de suturas quirúrgicas para reforzar el cuello uterino. Si bien el cerclaje ha demostrado ser útil en embarazos únicos, no existe evidencia suficiente de su utilidad en embarazos múltiples. El uso de pesarios para prevenir el parto pretérmino también es controvertido, sin pruebas concluyentes de su efic
El acretismo placentario es una complicación potencialmente mortal en la que la placenta se implanta de manera anormal en el útero. Los factores de riesgo más importantes son cesáreas previas. El diagnóstico prenatal mediante ultrasonido y resonancia magnética es crucial para prepararse para una posible histerectomía durante el parto, debido al alto riesgo de hemorragia masiva. Un resumen preciso es fundamental para reducir la morbilidad y mortalidad materna asociada con esta afección.
El documento presenta información sobre el protocolo de cesárea, incluyendo definiciones, tipos, indicaciones y criterios para la toma de decisión. Explica que la cesárea es una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Detalla los tipos de cesárea, las indicaciones médicas comunes como la desproporción cefalopélvica y el sufrimiento fetal, y los requisitos y cuidados de la prueba de trabajo de parto para evaluar casos lí
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
El documento describe el embarazo ectópico, definido como la implantación del embrión en un sitio distinto al útero. Es la principal causa de muerte materna en el primer trimestre del embarazo. Puede ser tubárico, ovárico, abdominal o cervical. Sus síntomas incluyen dolor abdominal, sangrado vaginal y amenorrea. El diagnóstico se realiza mediante anamnesis, examen físico, marcadores plasmáticos como la β-HCG y ecografía transvaginal. El tratamiento depende de la est
Este documento describe la restricción selectiva del crecimiento intrauterino (CIRs) en gemelos monocoriales. Explica que el CIRs se debe a una distribución asimétrica de la placenta, lo que causa retraso en el crecimiento de uno de los fetos. Detalla los criterios de diagnóstico, la clasificación en tres tipos según el patrón Doppler de la arteria umbilical, y las estrategias de monitoreo y tratamiento para cada tipo. El objetivo es detectar señales de deterioro fetal de manera temprana para
Rotura uterina espontanea durante el primer trimestre del embarazoJuan Gomez
Este caso presenta a una paciente con rotura uterina espontánea en el primer trimestre del embarazo asociada a placenta acreta. La paciente tenía antecedentes de tres cesáreas previas. Presentó sangrado genital y dolor abdominal, diagnosticándose quirúrgicamente una rotura uterina de 3 cm en la pared anterior del útero con 10 semanas de gestación. Inicialmente se realizó histerorrafia, pero luego fue necesaria una histerectomía debido a persistencia de sangrado. El diagnóstico histopatológico confirm
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 16 años embarazada que acude a varias consultas prenatales donde se detecta hidronefrosis fetal derecha. Posteriormente se confirma restricción del crecimiento intrauterino tipo III. Finalmente se realiza una interrupción del embarazo a las 33.2 semanas debido al deterioro fetal.
Este documento discute la anestesia para cirugía laparoscópica durante el embarazo. Explica los cambios fisiológicos del embarazo y los efectos del neumoperitoneo, incluyendo alteraciones cardiovasculares y respiratorias. También analiza el efecto del CO2 en el feto y los factores a considerar para minimizar riesgos, como la monitorización fetal y el uso de técnicas y fármacos anestésicos seguros. Concluye que la laparoscopia puede realizarse de forma segura durante el emb
El resumen del documento sobre el embarazo gemelar es el siguiente:
1. El embarazo gemelar se asocia con mayores tasas de complicaciones durante el embarazo, siendo el riesgo más grave el parto prematuro.
2. Los gemelos monocigóticos ocurren en 3-5 de cada 1000 nacimientos y los factores de riesgo para gemelos dicigóticos incluyen tratamientos de fertilidad, edad materna, raza y antecedentes familiares.
3. Los gemelos monocoriónicos
Los embarazos múltiples han aumentado en los últimos años debido a técnicas de reproducción asistida. Estos embarazos tienen mayores riesgos de complicaciones para la madre y los bebés como malformaciones, retraso en el crecimiento y muerte fetal. El ultrasonido es fundamental para el diagnóstico temprano de embarazos múltiples y establecer un plan de cuidado que minimice los riesgos.
CONCEPTOS Y DEFINICIONES, CAUSAS DE SFA, EVALUACION DE BIENESTAR FETAL, SOSPECHA DE SUFRIMIENTO O HIPOXIA FETAL. MANEJO DEL ESTADO FETAL NO TRANQUILIZADOR.
Bibliografía actualizada al 2016.
Presentación Internado de Medicina - Obstetricia. 2016. USS. Chile
El documento resume las indicaciones y contraindicaciones para un parto vaginal después de una cesárea (TOLAC), así como los factores de riesgo y predictores de éxito de un TOLAC. Explica que la tasa de éxito de un TOLAC es generalmente del 60-80%, siendo mayor con un parto vaginal previo. Sin embargo, existen riesgos como la rotura uterina. El monitoreo fetal cuidadoso es importante durante un TOLAC para detectar posibles complicaciones.
Este documento describe el embarazo gemelar, incluyendo su etiología, pronóstico, diagnóstico, complicaciones maternas y fetales, y manejo del parto. Las gestaciones múltiples han aumentado debido al uso de tecnologías de reproducción asistida, el retraso del embarazo y la edad materna avanzada. El embarazo gemelar requiere un seguimiento cuidadoso debido al alto riesgo de complicaciones como prematuridad, restricción del crecimiento intrauterino, anemia y policit
Este documento presenta información sobre cirugía fetal. Explica que la cirugía fetal se utiliza para corregir malformaciones durante el embarazo o al final para mejorar el pronóstico del bebé. Detalla algunos tipos de cirugía fetal como la cirugía abierta, endoscópica y fetoscopia. También presenta estadísticas sobre malformaciones congénitas en Argentina y criterios para la cirugía en casos de gemelos. Finalmente, incluye varios artículos periodísticos sobre casos exitosos de cirugía fetal.
2022 CASO CLINICO ACRETISMO PLACENTARIO.pptMauricio Mejia
Este caso clínico describe una paciente de 31 años con accretismo placentario. La paciente tuvo dos cesáreas previas y presentó dolor abdominal y contracciones uterinas a las 38 semanas de embarazo. Tras el diagnóstico de accretismo placentario mediante ecografía, se sometió a una cesárea y histerectomía, donde se confirmó el diagnóstico. El accretismo placentario es una complicación del embarazo causada por la invasión anormal del trofoblasto en la pared uterina, cuyos factores de
Hemorragias obstetricas de la segunda mitad del embaraz osemAndy Lozano
El documento describe diferentes tipos de hemorragias obstétricas como la placenta previa, el abrupción placentaria y la ruptura uterina, incluyendo su clasificación, causas, signos y síntomas. Asimismo, presenta recomendaciones para el manejo y tratamiento de cada condición en base a factores como la edad gestacional, magnitud de sangrado y localización de la placenta.
1. El documento describe el abrupcio de placenta, que se refiere al desprendimiento parcial o completo de la placenta antes del parto.
2. La incidencia del abrupcio de placenta es de aproximadamente el 0.4-1% de todos los embarazos y afecta entre 1 en 86 a 1 en 206 partos.
3. Los síntomas incluyen sangrado vaginal, dolor abdominal y anomalías en la frecuencia cardíaca fetal. El diagnóstico se realiza clínicamente y se confirma con ecografía y
Este documento resume las principales causas de sangrado en la segunda mitad del embarazo, incluyendo la placenta previa, el acretismo placentario, la vasa previa y el desprendimiento prematuro de placenta. Describe la epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de cada condición. Resalta que la placenta previa afecta alrededor del 1% de los embarazos y que factores como cesáreas previas aumentan el riesgo. Explica que el ultrason
El documento describe la incapacidad cervical para retener un embarazo en el segundo trimestre. Explica que el cerclaje cervical es el manejo de elección para la incompetencia cervical mediante el uso de suturas quirúrgicas para reforzar el cuello uterino. Si bien el cerclaje ha demostrado ser útil en embarazos únicos, no existe evidencia suficiente de su utilidad en embarazos múltiples. El uso de pesarios para prevenir el parto pretérmino también es controvertido, sin pruebas concluyentes de su efic
El acretismo placentario es una complicación potencialmente mortal en la que la placenta se implanta de manera anormal en el útero. Los factores de riesgo más importantes son cesáreas previas. El diagnóstico prenatal mediante ultrasonido y resonancia magnética es crucial para prepararse para una posible histerectomía durante el parto, debido al alto riesgo de hemorragia masiva. Un resumen preciso es fundamental para reducir la morbilidad y mortalidad materna asociada con esta afección.
El documento presenta información sobre el protocolo de cesárea, incluyendo definiciones, tipos, indicaciones y criterios para la toma de decisión. Explica que la cesárea es una intervención quirúrgica para extraer el producto de la concepción a través de una incisión en la pared uterina. Detalla los tipos de cesárea, las indicaciones médicas comunes como la desproporción cefalopélvica y el sufrimiento fetal, y los requisitos y cuidados de la prueba de trabajo de parto para evaluar casos lí
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
2. DEFINICIÓN
◦ Se trata de la presencia de CIR en un solo feto producida por un
reparto asimétrico de la placenta, que condiciona una
insuficiencia placentaria en un feto.
◦ Esta situación provocará en aproximadamente un 15 % de casos
una restricción de crecimiento grave en uno de los fetos.
3.
4. DEFINICIÓN OPERACIONAL
ISUOG 2015 Khalil. 2018
2/2 CRITERIOS 1/1 CRITERIO 2/4 CRITERIOS
PEF < 10th
PEF < 3TH
PEF <10th
CA < 10th
Discordancia de peso >=25% Discordancia de PEF >= 25%
IP. A. Umbilical > 95 th
5. Khalili Et.Al Definición de consenso y parámetros esenciales de información del crecimiento fetal selectivo restricción en el embarazo gemelar: un procedimiento Delphi. Unidad de Medicina Materno Fetal .St George's
University of London. 2018
6. FISIOPATOLOGÍA
◦ Distribución anormal de la placenta
◦ Inserción anormal de los cordones umbilicales : Por lo general, el
gemelo más pequeño tiene una inserción velamentosa o marginal del
cordón, mientras que el cordón del más grande se inserta más
centralmente.
◦ Anastomosis vasculares: Mientras mayor es el diámetro de las
anastomosis AA mayor es el grado de discordancia placentaria
compartida.
7.
8. ◦ se demostró que la correlación entre el área AVA que drena a la placenta del gemelo más grande y la NCSA
con la discordancia del peso corporal es significativa.
◦ una mayor tasa de discordancia de BW cuando el número neto de AVA se dirigía hacia la placenta del gemelo
más grande, en lugar de hacia la placenta del gemelo más pequeño.
◦ La distribución desigual de la placenta y la transfusión arteriovenosa neta sin una compensación adecuada de
AAA desde la parte de la placenta del gemelo más pequeño (donante) hacia la del gemelo más grande
(receptor) se han implicado en la fisiopatología de la sIUGR.
Anastomosis vasculares en placenta MC:
Superficiales: AAA o
VVA
Profunda AVA
representan un cotiledón compartido
cuyo suministro arterial se origina en un
gemelo y termina con drenaje venoso al
otro.
Li M Et al. Characteristics of vascular anastomoses in monochorionic twin 587 placentas with selective intrauterine growth restriction via 89 three-dimensional computed tomography
angiography. Department of Obstetrics, Sixth AffiliatedHospital of Sun-yat Sen University, China.2020
9. ◦ A mayor diámetro Anastomosis A-A mayor grado de discordancia compartida.
◦ Las placentas de tipo III muestran una arquitectura diferente a las placentas de tipo I y II, con un diámetro
medio significativamente mayor de las anastomosis AA (2,8 mm) y una tendencia hacia una mayor
discrepancia de porcentaje de placenta, con una relación de territorio placentario de 2,8.
◦ A medida que aumenta el diámetro de las anastomosis AA, hay más transfusión fetofetal, lo que resulta
en un aumento del flujo compensatorio. Sin embargo, las anastomosis AA más grandes también pueden
dar lugar a una transfusión fetofetal aguda.
Groene S Et al. Placental characteristics in monochorionic twins with selective intrauterine growth restriction in relation to the umbilical artery Doppler classification. Division of Neonatology,
Department of Pediatrics, Leiden University Medical Center, the Netherlands. 2018
10.
11.
12. Gratacós E. Et al. Actualizacion en medicina materno Fetal. Hospital Clinic y Hospital San Joan de Deú, Unversidad de Barcelona. 2021
13. Khalil A. Et al. ISUOG Guías Prácticas: rol de la ecografía en el embarazo múltiple. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2016; 47: 247–263
14.
15.
16. Seguimiento
◦ En el embarazo gemelar bicorial complicado con FGRs, se debe evaluar el Doppler fetal
aproximadamente cada 2 semanas, dependiendo de la gravedad. En el embarazo gemelar
monocorial complicado con FGRs se debe evaluar el Doppler fetal por lo menos una vez a la
semana.
◦ Si el Doppler de la arteria umbilical es anormal, debe llevarse a cabo la evaluación del flujo
sanguíneo del DV. El objetivo en el manejo de estos embarazos es prolongar el embarazo al
menos hasta que se logre la viabilidad, mientras que al mismo tiempo se evite la IUD( muerte
intrauterina simple) de un feto con sus graves consecuencias asociadas para el co-gemelo
sobreviviente.
Khalil A. Et al. ISUOG Guías Prácticas: rol de la ecografía en el embarazo múltiple. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2016; 47: 247–263
17. Lewi L. Monochorionic diamniotic twins: What do I tell theprospective parents?. Department of Development and Regeneration, KULeuven, Leuven, Belgium. Department of Obstetrics and
18. ◦ Cuando el NT está por encima del percentil 99 (3,5 mm) o
cuando la discordancia de CRL supera el 15 %, lo que ocurre
en el 3 %, entre el 40 % y el 50 % desarrollará una muerte
prematura, síndrome de transfusión gemelo a gemelo (TTTS)
O restricción severa del crecimiento fetal selectivo (sFGR), y
estos embarazos pueden beneficiarse de una vigilancia más
cercana.
Lewi L. Monochorionic diamniotic twins: What do I tell theprospective parents?. Department of Development and Regeneration, KULeuven, Leuven, Belgium. Department of Obstetrics and
19. MANEJO
◦ Tratamiento conservador ( manejo expectante)
◦ Parto anticipado
◦ Ablación láser
◦ Oclusión del cordón umbilical del gemelo con RCIU (Feticidio)
Khalil A. Et al. ISUOG Guías Prácticas: rol de la ecografía en el embarazo múltiple. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy. Ultrasound Obstet Gynecol 2016; 47: 247–263
20. CASO CLINICO
GESTANTE 30AÑOS G1PO
DX ACTUALES:
1. GESTANTE 31SS 6D X ECOP
2. EMBARAZO GEMELAR MONO-BI
3. RCIU SELECTIVO TIPO 1
26. FETO 1 FETO 2
DBP 71 MM 28 SEMANAS
CC 263 MM 28 SEMANAS
CA 242 MM 28 SEMANAS
LF 54MM 28 SEMANAS
DBP 75 MM 30 SEMANAS
CC 277MM 30 SEMAMAS
CA 285 MM 32 SEMANAS
LF 58MM 30 SEMANAS
Se trata de la presencia de CIR en un solo feto producida por un reparto asimétrico de la placenta, que condiciona una insuficiencia placentaria en un feto. Esta situación provocará en aproximadamente un 15 % de casos una restricción de crecimiento
grave en uno de los fetos. A diferencia de un embarazo único o un
gemelar bicorial, la existencia de anastomosis interfetales interfiere
en la historia natural del crecimiento intrauterino restringido selectivo
y determina diferentes patrones clínicos, con cursos clínicos y
pronósticos muy diferentes.
LA BASE FISIOPATOLOGIA DEL RCIU GIRA ENTORNO DE LA ASIMETRICA DISTRIBUCION DEL TERRITORIO PLACENTARIO. POR LO QUE LA DEFINICION OPERACIONAL DE LA RCIU FUNDALMENTALMENTE GIRA ENTORNO A UN BB PEQUEÑO.
La inserción marginal del cordón se definió como la inserción del
cordón umbilical dentro de los 2 cm del borde de la placenta, la inserción
velamentosa del cordón como la inserción del cordón umbilical en las
membranas
Objetivo:Determinar las características de la anatomía coriovascular, especialmente el papel
potencial del desequilibrio de la perfusión arteriovenosa en la patogenia de la restricción
selectiva del crecimiento intrauterino (RCIUs) mediante angiografía por tomografía
computarizada tridimensional (3
Los AVA profundos no son anastomosis reales,
porque no evitan la circulación capilar, ---El área
transversal neta (NCSA) de todos los AVA ….NCSA positivo indica que la dirección de las anastomosis fue desde la placenta
del gemelo más pequeño hacia la del gemelo más grande; en contraste, un NCSA
negativo significa que la dirección de las anastomosis fue desde la placenta del
gemelo más grande hacia la del gemelo más pequeño. El NCSA fue positivo en el grupo con sIUGR, lo que indica que la dirección
del NCSA fue desde la parte placentaria del gemelo más pequeño hacia
la del gemelo mayor, mientras que fue negativa en el grupo sin sIUGR
indicando la dirección desde la placenta del gemelo mayor hacia la
del gemelo menor.
Debido a las anastomosis AA, existe un flujo compensatorio del gemelo mayor al gemelo menor. Este flujo puedeservir como una transfusión de rescate para el gemelo más pequeño, ya que su porción
placentaria es perfundida temporalmente por el flujo del gemelo más grande a través de
la anastomosis AA después de la sístole.4]. Estos patrones de flujo se pueden reconocer
en las mediciones Doppler de la arteria umbilical. A medida que aumenta el diámetro de
las anastomosis AA, hay más transfusión fetofetal, lo que resulta en un aumento del flujo
compensatorio. Sin embargo, las anastomosis AA más grandes también pueden dar
lugar a una transfusión fetofetal aguda que conduce a la muerte fetal intrauterina
Fotografías de placentas inyectadas de embarazos con RCIUs con Doppler de arteria umbilical tipo I (A), tipo II (B) y tipo III (C). El tipo I muestra una pequeña anastomosis AA.
En el tipo II el diámetro de la anastomosis AA es ligeramente mayor. El tipo III muestra el diámetro más grande.
Placenta típica de un embarazo con crecimiento discordante tipo III (1720 g y 1300 g a las 32 semanas) después de la inyección y extracción del tinte de la membrana amniótica. El gemelo más pequeño tiene una inserción velamentosa del cordón y su parte placentaria individual es muy pequeña (círculo). Hay
una gran anastomosis de arteria a arteria que explica el patrón cíclico en su arteria umbilical
RCIU TIPO 1 : DOPPLER DE LA ART UMB N O CON PULSALITIBILIDA INCREMENTADA
RCIU TUPO 2: DIASTOLE REVERSA O AUSENTE por flujo telediastólico persistentemente
ausente o invertido, y el tipo III por flujo telediastólico
intermitentemente ausente o invertido
A partir de las 16 semanas, planificamos un examen de ultrasonido cada 2 semanas para detectar
oportunamente desequilibrios transfusionales y problemas de crecimiento (Figura 3).12
Cada vez, examinamos el líquido amniótico, el llenado de la vejiga y el crecimiento de
ambos gemelos. A partir de las 20 semanas se recomienda medir también el patrón de
flujo en la arteria umbilical y evaluar la velocidad sistólica pico en la arteria cerebral
media (PSV-MCA).13Sin embargo, si el líquido amniótico o el crecimiento son
discordantes, es útil examinar la circulación fetal incluso antes de las 20 semanas.
Las discordancias de NT y CRL se han propuesto como una prueba de
detección de resultados adversos en embarazos MCDA. Sin embargo, ambos
tienen poca precisión para predecir un resultado adverso, ya que la mayoría de
los embarazos complicados no se presentan con un aumento de NT o una
discordancia de CRL en el primer trimestre. Sin embargo….
Se dispone de tres opciones terapéuticas para las RCIUs de
inicio temprano de tipos II y III en un embarazo gemelar
monocoriónico:
1. Tratamiento expectante cuidadoso con un esfuerzo para maximizar
el desenlace para ambos gemelos.
2. Oclusión del cordón del gemelo con RCIU, sacrificándolo,
para proteger al gemelo más grande de la lesión como consecuencia
de la transfusión aguda intergemelar asociada con la
muerte del gemelo más pequeño.
3. Fotocoagulación con láser para separar físicamente las circulaciones
fetales compartidas y ayudar a proteger al gemelo más
grande de la lesión o la muerte en el caso de muerte del gemelo
más pequeño.