El documento presenta información sobre protocolos de soporte vital básico y avanzado para adultos, pediatría y neonatos. Resalta que la aplicación oportuna de RCP básica en los primeros 4 minutos y RCP avanzada en los primeros 8 minutos después de un paro cardíaco puede aumentar la supervivencia al 43%. Describe los algoritmos, medicamentos y dosis recomendadas para diferentes ritmos cardíacos anómalos y paro cardíaco, incluyendo la desfibrilación.

1. JOHN JAIRO RODRÍGUEZ PÉREZ
UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑO – MEDICINA OCTAVO SEMESTRE
HOSPITAL SAN BLAS II NIVEL – SERVICIO DE ANESTESIOLOGÍA

2. 80% del total de muertes súbitas
son de origen cardiaco
Cuando la RCP básica se aplica
en los primeros 4 min y la RCP
avanzada en los primeros 8
min la supervivencia alcanza
43%
GENERALIDADES

3. SOPORTE VITAL BÁSICO ADULTOS

4. Cambio de A-B-C a C-A-B

7. SOPORTE VITAL AVANZADO ADULTOS

8. No se recomienda usar
Atropina de manera habitual
para la AESP/asistolia, se
elimino del algoritmo de
soporte vital avanzado
debido a que no se ha
evidenciado beneficios
terapéuticos.

9. Las 6 H
• Hipovolemia
• Hipoxia
• Hidrogeniones (acidosis)
• Hiper/Hipocalemia
• Hipo/Hipertemia
• Hipoglucemia
Las 6 T
• Tóxicos/Tabletas
• Taponamiento
• Neumotórax/ a Tensión
• Trombosis Coronaria
• TEP
• Trauma

10. SOPORTE VITAL BÁSICO PEDIÁTRICO
Mayor énfasis en comprobar el
pulso; si no se encuentra el pulso
por mas de 10 segundos o no se
encuentra seguros se indica iniciar
compresiones

11. SOPORTE VITAL AVANZADO
PEDIÁTRICO

12. Evaluación de las víctimas de muerte
súbita cardíaca: Obtener una historia
médica y los antecedentes familiares
completos, revisar ECG. Realizar
autopsia completa

13. REANIMACIÓN NEONATAL
Retraso del pinzamiento del cordón:
Existen mas evidencias del beneficio
que supone retrasar el pinzamiento
del cordón durante al menos 1
minuto en neonatos.
Relación compresión-ventilación:
Recomendada sigue siendo 3:1. Si se
sabe que el paro tiene una etiología
cardíaca, debe considerarse utilizar
una relación 15:2.

14. SE RECOMIENDA EN PROTOCOLO DE
MANEJO PARA:
• aleteo -flutter-auricular
• fibrilación auricular
•taquicardia ventricular monomórfica
TERAPIA ELETRICA

15. Ausencia de ondas P
ondas f pequeñas e irregulares de amplitud y
morfología variables
con frecuencias de 350 a 600 lat/min
y complejos QRS con frecuencias variables (R-R
variables)
•La dosis de energía bifásica inicial
recomendada para la cardioversión de
la fibrilación auricular es de 120 a
200 J.
•La dosis monofásica inicial para la
cardioversión de la fibrilación
auricular es de 200 J.

16. Sólo hay un foco de donde se origina de forma
muy rápida el impulso, es posible ver algunas
ondas de aspecto brusco en la línea de base.
Estas se llaman ondas de flutter y tienden a ser
altas, anchas y “en dientes de sierra”.
la cardioversión del flutter auricular y otros
ritmos supraventriculares en adultos requiere
menos energía; una energía inicial de 50 a 100 J
con un dispositivo monofásico o bifásico suele ser
suficiente.
•Ritmo Rítmico con Frecuencia Cardiaca en torno a divisores de 300 (150
lpm, 100lpm, 75 lpm).
•Ausencia de ondas P.
•Ondas F ("en diente de sierra") con frecuencia en torno a 300 lpm.
•QRS similar al del EKG normal, salvo aberrancia.

17. La TV monomórfica estable de adultos
responde bien a las descargas de
cardioversión con ondas bifásicas o
monofásicas (sincronizadas) a dosis
iníciales de 100 J.
Si no hay respuesta tras la primera
descarga, sería razonable
aumentar la dosis de manera escalonada.
•Ritmo con Frecuencia Cardiaca generalmente 100 a 220l lpm
•Ausencia de ondas P.
•Complejo ancho, presencia de un complejo QRS normal en medio de la
taquicardia ventricular

18. • Taquicardia ventricular sin
pulso
• Fibrilación ventricular

19. Desfibrilación
A) La FV es el ritmo inicial más frecuente en el
paro cardiaco súbito.
B) la desfibrilación es el único tratamiento
efectivo para la FV.
C) la probabilidad de desfibrilación exitosa
disminuye rápidamente conforme el tiempo
pasa, una vez iniciada la FV.

20. El primer choque de desfibrilación son 200 Joules
(200 J)
Si la FV persiste se deberáaplicar inmediatamente un
segundo choque de 200 a 300 J
Si aún persiste el cuadro de FV, un tercer choque,
ahora de 360 J, deberá aplicarse inmediatamente.
•Ritmo desorganizado con Frecuencia
Cardiaca alrededor de 350-500 lpm
•Ausencia de ondas P.
•Ausencia de segmento ST, onda T
•Complejo QRS ancho

22. ADRENALINA
• Dosis i.v./i.o.: 1 mg (10ml de solución
1:10 000)
• cada 3 a 5 minutos durante la
resucitación.
MEDICAMENTOS

23. Dosis IV:
IV: 40 UI en dosis única,
No aprobada en niños aunque en
estudios se recomiendan dosis de 0.5
– 1 U/kg.
VASOPRESINA
• Indicaciones:
FV refractaria a la descarga eléctrica
como alternativo a la adrenalina, apoyo
en choque séptico

24. • ATROPINA
• Dosis:
• Bolo de 1 mg i.v./i.o.
• Se puede repetir cada 3 a 5
minutos
• dosis max. 3 dosis (3 mg).
• AMIODARIONA
• Inicial 300mg Bolo, continua a
150mg en 10 minutos, 1mg/min
en 6 horas siguientes

26. European Resuscitation Council (ERC) Guidelines for Resuscitation 2005

29. •American Heart Association de 2010
para RCP y ACE
•http://www.heart.org/idc/groups/hear
t-
public/@wcm/@ecc/documents/downl
oadable/ucm_317346.pdf
BIBLIOGRAFIA