Este documento proporciona pautas para el tratamiento de la taquicardia con pulso en adultos. Primero, evalúa la frecuencia cardíaca y busca la causa subyacente. Si la frecuencia es ≥150 lpm y persiste, considera cardioversión sincronizada u otros tratamientos como adenosina, betabloqueadores, procainamida o amiodarona dependiendo de si el QRS es estrecho o ancho. Si es resistente al tratamiento, considera causas subyacentes, aumentar la energía de cardioversión o añadir medic

1. ALGORITMO DE
TAQUICARDIA CON PULSO EN
ADULTOS
• R1 GOROSTIETA DEL BOSQUE ANDREA
• R1 PEREGRINO CARINTEYRO LUIS EDUARDO

2. Evalué si la frecuencia cardiaca es adecuada para el
estado clínico.
Por lo general, la frecuencia cardiaca es ≥150 lpm
si hay taquiarritmia
Identificación y tratamiento de la causa subyacente
• Mantenga la vía aérea permeable, apoye la ventilación según sea necesario
• Oxigeno (En caso de hipoxemia)
• Monitor cardiaco para identificar ritmo monito de la presión arterial y
oximetría
• Acceso IV
• ECG de 12 derivaciones, si esta disponible
La taquiarritmia persistente causa los
siguientes problemas
• ¿Hipotensión?
• ¿Alteración aguda del estado mental?
• ¿Signos de Shock?
• ¿Molestia torácica isquémica?
• ¿Insuficiencia cardiaca aguda?
Sí
No

3. Sí
¿QRS ancho?
≥0,12 segundos
No
Sí
No
• Maniobras vagales (Si es regular)
• Adenosina (Si es regular)
• Betabloqueadores o antagonistas de calcio
• Considere consultar a un experto
Cardioversión sincronizada
• Considere la utilización de la sedación
• Si existe complejo regular estrecho,
considere administrar adenosina
Considere lo siguientes:
• Adenosina solo si es regular y
monomórfico
• Infusión anti arrítmica
• Consulta un experto
Si es resistente al
tratamiento, considere lo
siguiente:
• Causa subyacente
• Necesidad de
aumentar el nivel de
energía para la
próxima cardioversión
• Adición de un
medicamento
antiarrítmico
• Consulta a un experto

4. Dosis/Detalles
Cardioversión sincronizada
Consulte el nivel de energía recomendado de su dispositivo para maximizar el éxito de la
primera descarga.
• Estrecho regular: 50-100 J
• Estrecho irregular 120-200 J bifásico o 200 J monofásico
• Ancho regular 100 J
• Ancho irregular dosis de desfibrilación ( no sincronizada)
Dosis IV de Adenosina
Primera dosis: Bolo IV rápido de 6 mg seguido de bolo de solución salina
Segunda dosis: 12 mg si es necesario
Infusiones antiarritmicas para taquicardia de QRS ancho estable
Procainiamida, dosis IV:
20 mg a 50 mg por min hasta supresión de la arritmia, hipotensión ensanchamiento del
QRS > 50% o hasta que se alcance la dosis máxima de 17 mg por kilogramo.
Infusión de mantenimiento: 1 mg a 4 mg por minuto. Evitela en caso de QT prolongado.
Dosis IV de amiodarona:
Primera dosis de 150 mg durante 10 minutos. Repítalo si fuera necesario si reaparece TV.
Siga con infusión de mantenimiento de 1 mg/min durante las primeras 6 horas
Dosis IV de sotalol:
100 mg (1.5 mg/ Kg) durante 5 minutos. Evitela si hay QT prolongado.

5. Cardioversion sincronizada
• Hay que determinar si el QRS es estrecho o ancho, si es regular o
irregular.
Estrecho regular 50 – 100 J
Estrecho irregular 120 – 200 J bifasico o 200 J monofásico
Ancho regular 100 J
Ancho irregular Dosis de desfibrilación (no sincronizada)

6. Adenosiana.
(antiarritmico clase III)

7. Procainamida
(antiarritmico clase IA)
• Prolonga el periodo refractario efectivo. Disminuye la
exitabilidad miocardica y disminuye la velocidad de
conducción.
• Dosis: 20-50 mg/min hasta la supresion de la arritmia,
hipotensión, ensanchamiento del QRS >50% o hasta
que se alcande una dosis maxima de 17 mg/kg.
• Infusion de matenimiento: 1-4 mg/min.
• Evitase en caso de qt prolongado o ICC.
Paciente renal: dosis de 12mg/kg.
Paciente hepatico: reducir dosis al 50%.

8. Amiodarona
(antiarritmico clase III)

9. Sotalol (antiarritmico clase III)
• Prolonga el potencial de acción y repolarización.
Bloquea canales de K+.
• Biodisponibilidad:90-100%
• Dosis: 100 mg (1.5mg/kg) durante 5 minutos.
• Evitar si existe QT prolongado (provoca torzadas
de pointes)