Este documento proporciona información sobre el soporte vital cardiovascular avanzado. Describe la importancia del trabajo en equipo efectivo y la comunicación durante una reanimación cardiopulmonar. Explica las posibles causas reversibles de un paro cardíaco y los diferentes ritmos cardíacos como la fibrilación ventricular, taquicardia ventricular y asistolia. También cubre los procedimientos y medicamentos utilizados para tratar diferentes emergencias cardíacas.

1. Instituto mexicano del seguro social
Unidad de medicina familiar num. 69
Soporte vital
cardiovascular
avanzado
Dr. Orduña Sánchez Manuel Alejandro
Medico Familiar
Adscrito a Atención medica continua

2. EQUIPO DE RESPUESTA INTRAHOSPITALARIO
• El trabajo en equipo eficaz divide la tarea y multiplica las
posibilidades de lograr la reanimación.
• Dinámica de equipo.
• Comunicación eficaz

3. Las H y T
• Posibles causas reversibles del paro cardiaco.
• AESP--- hipovolemia y la hipoxia causas principales.

4. Casos

5. CASOS ACLS
Fibrilación Ventricular y Taquicardia Ventricular sin pulso son ritmos
potencialmente mortales que provocan contracciones ventriculares
ineficientes.

6. Paro cardiaco: FV/TV sin pulso

7. FIBRILACIONVENTRICULAR
Es un temblor rápido de
las paredesventriculares,
que lesimpide bombear
la sangre.
El movimiento ventricular de
la FV no esta sincronizado
con las contracciones
auriculares.

8. FRECUENCIA

9. TAQUICARDIAVENTRICULAR
La T
aquicardia
Ventricular esuna
condicionen la cual
los ventrículos se
contraen masde
100 vecespor
minuto
La T
V sin pulso
ocurre cuando la
contracción del
ventrículo estan
rápida que no hay
tiempo para que el
corazón se llene de
sangre
Pulso
indetectable

10. FRECUENCIA

11. FRECUENCIA

12. La actividad eléctrica sin pulso y la asistolia son
ritmos cardíacos que ponen en peligro la vida y no
se pueden desfibrilar
.
La asistolia esun ECG de línea plana
Actividad eléctrica sin pulso y asistolia

13. La actividad eléctrica sin pulso es una de
las muchas formas de onda del ECG
(incluido el ritmo sinusal) sin un pulso
detectable.
La actividad eléctrica sin pulso puede
incluircualquierforma de onda sin pulso
con la excepción de FV, T
V o asistolia

14. Actividad eléctrica sin pulso
Síndrome caracterizado por actividad eléctrica sin pulso palpable en un paciente
inconsciente, con una actividad eléctrica organizada que no es un taqui-arritmia.
• QRS--- ancho o estrecho…
• Ritmos ideoventriculares
• Ritmos de escape ventricular
• Ritmo sinusal.

15. ASISTOLIA
FRECUENCIA
PEA

16. Caso de asistolia
La asistolia es un ritmo de paro cardiaco asociado con actividad eléctrica no
distinguible.
Se considera el ritmo final de un paciente inicialmente con FV- TV sin pulso.

17. No reinicia la actividad eléctrica—aturde y el NS (
restablecimiento del ritmo espontaneo).
Durante los primeros minutos de la desfibrilación con
éxito, el paciente necesita RCP hasta reanudar función
cardiaca adecuada.
Cuanto antes se realice la desfibrilación, mayor será la tasa
de supervivencia.
Finalidad de la desfibrilación:

18. Descarga:
- Monofásico: una descarga única de 360 j.
Las posteriores continuar con la misma descarga.
- Bifásico: inicial de 120 a 200 J.
Continuar con RCP durante 2 min.

19. CARDIOVERSION - DESFIBRILACIÓN
• Px consciente:SEDACION
• Descarga a nivel de QRS
• Menor energía 50 a 200 J
• Monitorización con electrodos para
sincronía
• Procedimiento electivo
Cardioversión
• Px inconsciente:no sedado
• Descarga: cualquier nivel del complejo
• Energía 200 a 350 J
• Monitorización con palas
• Botón de descarga
• Procedimiento de emergencia
Desfibrilación

20. Fármacos

21. ANTIARRITMICOS

22. Clase I
Bloqueantes del canal rápido de sodio
Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual
MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/multimedia/table/v21365412_es

23. Clase II
Beta bloqueantes
Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual
MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/multimedia/table/v21365412_es

24. Clase III
Bloqueantes del canal de potasio
Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual
MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/multimedia/table/v21365412_es

25. Clase IV
Antagonistas de los canales de calcio
Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual
MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es-
mx/professional/multimedia/table/v21365412_es

26. Adenosina
Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas
• PSVT / SVT estrecho
•Taquicardia de QRS
ancho, evitar la adenosina
en QRS ancho irregular
•Bolo IV de 6 mg, puede
repetirse con 12 mg en 1 a
2 min.
•Empuje intravenoso rápido
cerca del centro, seguido de
un bolo de solución salina
•Monitoreo cardíaco
continuo durante la
administración
•Causa
enrojecimiento y
pesadez en el pecho
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
deprime la actividad del
nodo sinusal

27. Amiodarona
AMIODARONA:
• IV/IO Bolo 300mg--- posterior 150 mg
• Antiarritmico clase III-
• Bloquea los canales de k. ( Clase I y II)

28. Atropina
• Sintomático bradicardia •0,5 mg IV/IO cada 3 a 5
minutos • Dosis máxima:
3 mg
•Monitoreo cardíaco y de
la PA
• No usar en glaucoma o
taquiarritmias
• Dosis mínima 0,5 mg
•Toxinas específicas /
sobredosis (por
ejemplo,
organofosforados)
• Pueden ser necesarios
de 2 a 4 mg IV/IO
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
produce un aumento de la frecuencia cardiaca
por bloqueo de los estímulos vagales

29. lidocaína
(La lidocaína es recomendado cuando La amiodarona no está
disponible)
Uso principal en el
ACLS
Dosis /vía. Notas
Paro cardíaco (FV/TV) • Inicial: 1 a 1,5 mg/kg carga IV
•Segunda: La mitad de la primera
dosis en 5 a 10 min
• Mantener: 1 a 4 mg/min
• Monitoreo cardíacoy de la PA
•El bolo rápido puede
causar hipotensión y
bradicardia
•Uso con precaucion
en insuficiencia renal
•Taquicardia con pulso
de complejo amplio
• Inicial: 0,5 a 1,5 mg/kg IV
• Segunda: La mitad de la primera
dosis en 5 a 10 min
• Mantener: 1 a 4 mg/min
Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.

30. Lidocaína:
• 1era dosis 1 a 1.5 mg/kg IV-IO
• Continuar con 0.5-0.75 mg/kg cada 5 a 10 min. Dosis máxima de 3 mg/kg
• Aumenta el umbral de estimulación eléctrica del ventrículo, sistema de his-purkinje
y despolarización espontanea durante diástole.
• Bloquea la permeabilidad a Na.

31. Adrenalina
Adrenalina: (vasopresores)
• Dosis 1mg IV/IO
• 2 a 2.5 mg diluidos en 5 a 10 ml de agua bidestilada en TOT
• Beta adrenergico.( vasoconstricción)
Aumenta el flujo sanguíneo durante la RCP---
aumenta la presión arterial y aortica diastólica,
presión de perfusión de la arteria coronaria.

33. Bradiarritmia

34. Bradicardia: alteración del ritmo con FC menor a 60 lpm.
• Menor a 50 lpm suele dar síntomas.
• Bradicardia sintomática:
-Síntomas:
-Signos:

36. Unión
Ventricular

37. Medicamentos
Atropina:
• 1 MG iv cada 3 a 5 min hasta una dosis de 3mg
• Vigilar ante datos de isquemia aguda.
Adrenalina y dopamina:
• Vasoconstrictores, cronotropicos positivos.
• Asociada a hipotensión.
• Infusión de adrenalina de 2 a 10 mcg/ min… ajustar dosis respuesta-
• Dopamina 5 a 20 mcg/kg por minuto

38. Taquiarritmias

39. TAQUICARDIA
Fc >100 LPM
•Disminución del gasto
cardiaco
• Disminución del
suministro del corazón
Dolor
precordial
Hipotensión
Congestión
pulmonar
Distención
venosa
yugular
Dificultad
respiratoria
Estado
mental
alterado

40. Estable e inestable
Ritmos a identificar…
1. Taquicardia sinusal.
2. Fibrilación auricular
3. Fluter auricular
4. TSV por reentrada.
5. TV monomorfica.
6. TV polimórfica.

41. Identificar QRS
> a 0.12seg.
• TV monomórfica.
• TV polimórfica.
• TSV con aberrancia.
< a 0.12 seg.
• TS.
• FA.
• Flúter auricular.
• Reentrada nodal.

42. Algoritmo de taquiarritmia

43. Taquicardia con paciente estable
Complejo ancho
• Tv monomórfica
• Tv polimórfica
• Ritmo regular:
-TV/ TSV con aberrancia.
• Ritmo irregular:
-FA con aberrancia
-FA preexitada.
-TV polimórfica

44. Tratamiento
• Maniobras vagales
• Valsalva
• Masaje sinusal carotideo
• Remiten el 25 %.

45. Adenosina:
• 6mg bolo IV durante 1 seg
• Pasar 20 ml sol. Salina y elevar el brazo inmediatamente.
• No mejora: 1 a 2min. ----- administrar 12 mg IV de adenosina.
• Remite el 90 % de las arritmias en 2 min.

47. Examen