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- 3. Las H yT • Posibles causas reversibles del paro cardiaco. • AESP--- hipovolemia y la hipoxia causas principales.
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- 5. CASOS ACLS Fibrilación Ventriculary Taquicardia Ventricular sin pulso son ritmos potencialmente mortales que provocan contracciones ventriculares ineficientes.
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- 7. FIBRILACIONVENTRICULAR Es un temblorrápido de las paredesventriculares, que lesimpide bombear la sangre. El movimiento ventricular de la FV no esta sincronizado con las contracciones auriculares.
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- 9. TAQUICARDIAVENTRICULAR La T aquicardia Ventricular esuna condicionenla cual los ventrículos se contraen masde 100 vecespor minuto La T V sin pulso ocurre cuando la contracción del ventrículo estan rápida que no hay tiempo para que el corazón se llene de sangre Pulso indetectable
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- 12. La actividad eléctricasin pulso y la asistolia son ritmos cardíacos que ponen en peligro la vida y no se pueden desfibrilar . La asistolia esun ECG de línea plana Actividad eléctrica sin pulso y asistolia
- 13. La actividad eléctricasin pulso es una de las muchas formas de onda del ECG (incluido el ritmo sinusal) sin un pulso detectable. La actividad eléctrica sin pulso puede incluircualquierforma de onda sin pulso con la excepción de FV, T V o asistolia
- 14. Actividad eléctrica sinpulso Síndrome caracterizado por actividad eléctrica sin pulso palpable en un paciente inconsciente, con una actividad eléctrica organizada que no es un taqui-arritmia. • QRS--- ancho o estrecho… • Ritmos ideoventriculares • Ritmos de escape ventricular • Ritmo sinusal.
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- 16. Caso de asistolia Laasistolia es un ritmo de paro cardiaco asociado con actividad eléctrica no distinguible. Se considera el ritmo final de un paciente inicialmente con FV- TV sin pulso.
- 17. No reinicia laactividad eléctrica—aturde y el NS ( restablecimiento del ritmo espontaneo). Durante los primeros minutos de la desfibrilación con éxito, el paciente necesita RCP hasta reanudar función cardiaca adecuada. Cuanto antes se realice la desfibrilación, mayor será la tasa de supervivencia. Finalidad de la desfibrilación:
- 18. Descarga: - Monofásico: unadescarga única de 360 j. Las posteriores continuar con la misma descarga. - Bifásico: inicial de 120 a 200 J. Continuar con RCP durante 2 min.
- 19. CARDIOVERSION - DESFIBRILACIÓN •Px consciente:SEDACION • Descarga a nivel de QRS • Menor energía 50 a 200 J • Monitorización con electrodos para sincronía • Procedimiento electivo Cardioversión • Px inconsciente:no sedado • Descarga: cualquier nivel del complejo • Energía 200 a 350 J • Monitorización con palas • Botón de descarga • Procedimiento de emergencia Desfibrilación
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- 22. Clase I Bloqueantes delcanal rápido de sodio Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es- mx/professional/multimedia/table/v21365412_es
- 23. Clase II Beta bloqueantes Table:Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es- mx/professional/multimedia/table/v21365412_es
- 24. Clase III Bloqueantes delcanal de potasio Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es- mx/professional/multimedia/table/v21365412_es
- 25. Clase IV Antagonistas delos canales de calcio Table: Antiarrítmicos (clasificación de Vaughan Williams) - Manual MSD versión para profesionales. (s/f). Manual MSD versión para profesionales. Recuperado el 6 de mayo de 2022, de https://www.msdmanuals.com/es- mx/professional/multimedia/table/v21365412_es
- 26. Adenosina Uso principal enel ACLS Dosis /vía. Notas • PSVT / SVT estrecho •Taquicardia de QRS ancho, evitar la adenosina en QRS ancho irregular •Bolo IV de 6 mg, puede repetirse con 12 mg en 1 a 2 min. •Empuje intravenoso rápido cerca del centro, seguido de un bolo de solución salina •Monitoreo cardíaco continuo durante la administración •Causa enrojecimiento y pesadez en el pecho Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021. deprime la actividad del nodo sinusal
- 27. Amiodarona AMIODARONA: • IV/IO Bolo300mg--- posterior 150 mg • Antiarritmico clase III- • Bloquea los canales de k. ( Clase I y II)
- 28. Atropina • Sintomático bradicardia•0,5 mg IV/IO cada 3 a 5 minutos • Dosis máxima: 3 mg •Monitoreo cardíaco y de la PA • No usar en glaucoma o taquiarritmias • Dosis mínima 0,5 mg •Toxinas específicas / sobredosis (por ejemplo, organofosforados) • Pueden ser necesarios de 2 a 4 mg IV/IO Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021. produce un aumento de la frecuencia cardiaca por bloqueo de los estímulos vagales
- 29. lidocaína (La lidocaína esrecomendado cuando La amiodarona no está disponible) Uso principal en el ACLS Dosis /vía. Notas Paro cardíaco (FV/TV) • Inicial: 1 a 1,5 mg/kg carga IV •Segunda: La mitad de la primera dosis en 5 a 10 min • Mantener: 1 a 4 mg/min • Monitoreo cardíacoy de la PA •El bolo rápido puede causar hipotensión y bradicardia •Uso con precaucion en insuficiencia renal •Taquicardia con pulso de complejo amplio • Inicial: 0,5 a 1,5 mg/kg IV • Segunda: La mitad de la primera dosis en 5 a 10 min • Mantener: 1 a 4 mg/min Disque, Karl., ACLS – Advanced Cardiac Life Support, Provider Handbook, 2021.
- 30. Lidocaína: • 1era dosis1 a 1.5 mg/kg IV-IO • Continuar con 0.5-0.75 mg/kg cada 5 a 10 min. Dosis máxima de 3 mg/kg • Aumenta el umbral de estimulación eléctrica del ventrículo, sistema de his-purkinje y despolarización espontanea durante diástole. • Bloquea la permeabilidad a Na.
- 31. Adrenalina Adrenalina: (vasopresores) • Dosis1mg IV/IO • 2 a 2.5 mg diluidos en 5 a 10 ml de agua bidestilada en TOT • Beta adrenergico.( vasoconstricción) Aumenta el flujo sanguíneo durante la RCP--- aumenta la presión arterial y aortica diastólica, presión de perfusión de la arteria coronaria.
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- 34. Bradicardia: alteración delritmo con FC menor a 60 lpm. • Menor a 50 lpm suele dar síntomas. • Bradicardia sintomática: -Síntomas: -Signos:
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- 37. Medicamentos Atropina: • 1 MGiv cada 3 a 5 min hasta una dosis de 3mg • Vigilar ante datos de isquemia aguda. Adrenalina y dopamina: • Vasoconstrictores, cronotropicos positivos. • Asociada a hipotensión. • Infusión de adrenalina de 2 a 10 mcg/ min… ajustar dosis respuesta- • Dopamina 5 a 20 mcg/kg por minuto
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- 39. TAQUICARDIA Fc >100 LPM •Disminucióndel gasto cardiaco • Disminución del suministro del corazón Dolor precordial Hipotensión Congestión pulmonar Distención venosa yugular Dificultad respiratoria Estado mental alterado
- 40. Estable e inestable Ritmosa identificar… 1. Taquicardia sinusal. 2. Fibrilación auricular 3. Fluter auricular 4. TSV por reentrada. 5. TV monomorfica. 6. TV polimórfica.
- 41. Identificar QRS > a0.12seg. • TV monomórfica. • TV polimórfica. • TSV con aberrancia. < a 0.12 seg. • TS. • FA. • Flúter auricular. • Reentrada nodal.
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- 43. Taquicardia con pacienteestable Complejo ancho • Tv monomórfica • Tv polimórfica • Ritmo regular: -TV/ TSV con aberrancia. • Ritmo irregular: -FA con aberrancia -FA preexitada. -TV polimórfica
- 44. Tratamiento • Maniobras vagales •Valsalva • Masaje sinusal carotideo • Remiten el 25 %.
- 45. Adenosina: • 6mg boloIV durante 1 seg • Pasar 20 ml sol. Salina y elevar el brazo inmediatamente. • No mejora: 1 a 2min. ----- administrar 12 mg IV de adenosina. • Remite el 90 % de las arritmias en 2 min.
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