Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo de arritmias cardíacas. Se definen las arritmias como taquicardia, bradicardia y bloqueos, y se clasifican como estables o inestables. Se explican los criterios de inestabilidad y el enfoque CAB para el tratamiento de emergencia. Finalmente, se detallan los protocolos farmacológicos y eléctricos para diferentes tipos de arritmias.
Gestión de Riesgos y Seguridad en Centros Quirúrgicos de Hospitales Nacionales y Referenciales. Estándares Mínimos de Seguridad del Pacientes y Calidad en Procedimientos Anestesiológicos según nivel de atención y grado de complejidad quirúrgica.
Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
Clase brindada por el Dr Apendino Juan en la que se efectúa un repaso sobre las principales características de ésta clásica técnica de la anestesia moderna.
Gestión de Riesgos y Seguridad en Centros Quirúrgicos de Hospitales Nacionales y Referenciales. Estándares Mínimos de Seguridad del Pacientes y Calidad en Procedimientos Anestesiológicos según nivel de atención y grado de complejidad quirúrgica.
Presentación del tema HTA para la clase de Clínica Médica I por un estudiante de 5to año de medicina de la FCM de la UNAH. Definición, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstivo y tratamiento
Clase brindada por el Dr Apendino Juan en la que se efectúa un repaso sobre las principales características de ésta clásica técnica de la anestesia moderna.
Se detallan de una forma práctica los principales aspectos relacionados a la génesis de las arritmias cardiovasculares, los principales antiarrítmicos y el abordaje práctico que debe realizarse desde un primer momento en los servicios de emergencias.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICA
Arritmias en Urgencias, Dra Marlus Britto, Venezuela
1. DRA. MARLUS BRITO MENDOZA
EMERGENCIOLOGO, MD
PRESIDENTE DEL CAPITULO ORIENTAL DE LA SVMED
HOSPITAL GENERAL DE EL TIGRE “DR. FELIPE
GUEVARA ROJAS”
EL TIGRE - EDO. ANZOATEGUI
VENEZUELA
2. • Frecuencia Normal: 60 – 100 Lpm
• Taquicardia: > 100 Lpm
• Bradicardia: < 60 Lpm
• Supra Ventricular
• Ventricular
• Disfunción de Marcapasos Naturales:
• Bloqueos: NAV
Supraventriculares
Ventriculares
Nodo Sinusal
Nodo AV
3. SE PUEDEN CLASIFICAR EN 2:
• ESTABLE
• INESTABLE
A PARTE PUEDE PRESENTAR SINTOMAS COMO:
• PALPITACIONES
• DOLOR TORACICO
• SINCOPE
4. • Primarias (por daño intrínseco del corazón) o
secundarias.
• La importancia de esta clasificación es que el
tratamiento definitivo de las secundarias es
CORREGIR LA CAUSA DE BASE y el de las
primarias es el MANEJO ESPECÍFICO DE LA
ARRITMIA.
5. • Los pacientes con Bradri o Taquicardia que
presentan con signos/síntomas de
inestabilidad los cuales incluyen: Alteración
del Estado de Conciencia, Síncope, Disnea,
Dolor Torácico o Colapso Cardiovascular.
• Los pacientes Inestables requieren un
tratamiento URGENTE.
6. • Sin importar si está Estable o Inestable todos
los pacientes SINTOMÁTICOS deben ser
admitidos al Servicio de Urgencias.
• Enfoque CAB.
• Definir Prioridades:
• Tomar EKG.
• Dar O2 suplementario
• Canalizar Vías Periféricas.
• Tomar muestras.
7. • Arritmia Inestable o Sintomática?
• Sintomática: arritmia acompañada síntomas
como Palpitaciones, Mareo o Disnea pero su
vida no está en inminente peligro.
American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care Science. Part 8: Adult Advanced
Cardiovascular Life Support. Circulation. 2010;122:S729-S767
8. Arritmia Inestable o Sintomática ?
• Inestable: hay compromiso orgánico o
posibilidad de Paro Cardiaco Inminente y
requiere Intervención Inmediata
2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and
Emergency Cardiovascular Care Science. Part 8: Adult Advanced Cardiovascular Life
Support. Circulation. 2010;122:S729-S767
9. CRITERIOS DE INESTABILIDAD EN ARRITMIAS
• Alt. del Estado de Conciencia
• Dolor torácico Tipo Isquémico
• Falla Cardiaca Aguda:
- Edema Pulmonar
- Hipotensión o
- Signos de shock:
Hipoperfusión.
Shock Carcinogénico
10.
11. • Con el EKG debe Pensar y Definir:
o Que RITMO es ?
o Si es Rápido o Lento ?
o Cual sería el Tratamiento más Adecuado ?
12. • Estrategia de Análisis del EKG en Arritmias
(Tenga en Mente que es lo NORMAL)
Hay QRS normal ?
Hay onda P normal ?
Hay intervalo PR normal ?
Cómo está la Frecuencia ?
13. • Ejercicios de Lectura del EKG (Tenga en Mente que
es lo Normal)
• Hay QRS normal ?
• Hay onda P normal ?
• Hay intervalo PR normal ?
• Cómo está la frecuencia ?
14. • Debe Diferenciarse entre una Bradicardia
Fisiológica y una Bradicardia Inadecuada
para el Estado Clínico
• Valor de Bradicardia para las Guías: 50 Lpm
• Determine causa y estabilidad de la
Bradicardia
• Defina si hay bloqueos
• Inicie Tratamiento
2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation
and Emergency Cardiovascular Care Science. Part 8: Adult Advanced
Cardiovascular Life Support. Circulation. 2010;122:S729-S767
15.
16. Clasificación de las TAQUIARRITMIAS
1. Las Taquirritmias
Supraventriculares: se originan por
encima de las cámaras inferiores
(ventrículos) del corazón.
– Taquicardia Sinusal.
– Taquicardia paroxística supra
ventricular
– Flutter auricular
– Fibrilación auricular
2. Las Taquirritmias Ventriculares.
– Taquicardia ventricular
– Fibrilación ventricular
24/06/2015
Ventriculares
18. TAQUICARDIA PAROXÍSTICA
SUPRAVENTRICULAR
24/06/2015Dr. Víctor Rodríguez
Fuera del nodo sinusalMarcapasos
NormalComplejo QRS
IndeterminableIntervalo PR
Generalmente incluidas dentro de
las ondas “T”
Onda P
RegularRitmo
150 - 250Frecuencia
Taquicardia paroxística supraventricular
Reglas de Interpretación
19. FLUTTER AURICULAR
24/06/2015Dr. Víctor Rodríguez
NormalComplejo QRS
AusenteIntervalo PR
No son evidentes; ondas “F” presentesOnda P
Fuera del nodo sinusalMarcapasos
El ritmo auricular es regular; dependiendo
del radio de conducción, el ritmo
ventricular puede ser regular o irregular
Ritmo
auricular >250; ventricular variableFrecuencia
Flutter auricular
20. FIBRILACIÓN AURICULAR
24/06/2015Dr. Víctor Rodríguez
Usualmente normalComplejo QRS
AusenteIntervalo PR
No son evidentes, ondas de fibrilaciónOnda P
Nodo SinusalMarcapasos
IrregularRitmo
Depende de la respuesta ventricular,
puede ser adecuada ( 60 y 100/min),
lenta (<60/min) o rápida (>100/min)15
Frecuencia
Fibrilación auricular
Reglas de Interpretación
21. Taquicardia ventricular
24/06/2015Dr. Víctor Rodríguez
Taquicardia ventricular
Anchos y aberrantes (>0.12 segundos).
Las ondas T toman posición opuesta a las
ondas R
Complejo QRS
AusenteIntervalo PR
No son evidentesOnda P
VentrículoMarcapasos
RegularRitmo
150 - 250Frecuencia
Reglas de Interpretación
22. 24/06/2015Dr. Víctor Rodríguez
No son evidentesComplejo QRS
No hay intervalosIntervalo PR
No son evidentesOnda P
Numerosos focos en el ventrículoMarcapasos
No hay ritmo organizadoRitmo
No puede ser determinadoFrecuencia
Fibrilación ventricular
Reglas de Interpretación
27. ADENOSINA .
• Vida ultra corta.
• Ampollas de 6 mg / 2 Ml
• Dosis: Dosis inicial 6 mg Repetir
con 12 mg a los 2 min
28. DILTIAZEM (CALCIO ANTAGONISTAS).
• Dosis inicial: 15 – 20 mg (0.25 mg/kg) IV en 2
min
• Dosis adicional: 20 - 25 mg (0.35 mg/kg) IV en
15 min Dosis de sostén: 5 - 15 mg/h IV
29. VERAPAMILO (Calcio Antagonistas):
• Dosis inicial: 2.5 – 5 mg IV en 2 min
• Dosis adicional: 5 – 10 mg cada
15 – 30 min hasta máximo 20 - 30
mg
30. METOPROLOL: (Bloqueador β-1)
• Dosis inicial: 5 mg en 1 – 2 min
• Dosis adicionales: tituladas cada 5 min y
hasta 15 mg como dosis máxima
Presentacion: Amp 5 mg / 5 cc
31. ESMOLOL (BLOQUEADOR Β1 ESPECIFICO)
• Vida media de 2 – 9 min
• Dosis de carga de (0.5 mg/kg) en 1
min
• Dosis de Sostén (0.05 mg/kg por
minuto) Incremento máximo de 0.3
mg/Kg/min
32. ARRITMIAS VENTRICULARES a QRS Anchos
• Son un reto clínico.
• Su diagnóstico es difícil
• Usualmente se requiere tratamiento Urgente
En > 35 años:
• Taquicardia de Complejos Anchos origen
ventricular es del 80%
• En personas con IAM previo es del 90%
33. SULFATO DE MG:
• Bolo único de 1 – 2 g IV en 15 min
AMIODARONA
• Bolo: 150 mg diluida en 100 cc DAD 5
% en 15 min
• Dosis de sostén: 1 mg/min por 6 h y 0,5
mg/min por 18 h
35. • Tratamiento Eléctrico a las Arritmias Inestables
con miras a solucionar el problema y evitar el
colapso o la muerte del paciente.
36. • TAQUIARRITMIAS EN PACIENTES CON
PULSO Y SIGNOS DE INESTABILIDAD
• REQUIERE UNA PREPARACIÓN RÁPIDA
PERO SISTEMÁTICA:
- EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO
- OXIGENO A NECESIDAD
- CANALIZAR 2 VENAS
- APLICAR SEDACIÓN Y ANALGESIA
- SICRONIZADO
37. • TAQUIARRITMIAS EN PACIENTES SIN
PULSO
Tratamiento Farmacológico Post Terapia Eléctrica:
Oxigenoterapia
AMIODARONA: 300mg IV stat, luego 600mg IV
para las proximas 24 hrs. (Dosis total: 900mg/día)
LIDOCAINA (en caso de Taquirritmias Ventricular):
Lidocaína al 1%: 0,1cc x Kg, en bolus IV.
Lidocaína al 2%: 0,1cc x Kg /2 en bolus IV.