El documento describe los procedimientos realizados en un recién nacido inmediatamente después del nacimiento, incluyendo aspiración neonatal, prueba APGAR, ligadura y sección del cordón umbilical, profilaxis con vitamina K y ocular, examen físico e identificación del bebé. También explica conceptos como asfixia perinatal, encefalopatía hipóxica isquémica y sepsis neonatal.

1. Universidad de
Guayaquil
carrera de medicina
FARFAN CANO
HAROLD
REYNALDO

2. Recepción
del R.N.
Aspiración neonatal
Test de APGAR
Ligadura y sección de cordon
Profilaxis con vitamina k
Profilaxis de infección ocular
Examen físico
Identificación
Título de la presentación

3. Aspiración Neonatal
Se debe efectuar con suavidad por medio de
una sonda conectada a un sistema de
aspiración continua, tiene dos objetivos:
primero, retirar el líquido amniótico del
estómago, ya que con frecuencia está
mezclado con algo de sangre que se deglute
durante el parto y puede causarle náuseas al
recién nacido durante sus primeras
mamadas; incluso, le puede provocar vómitos
teñidos de sangre.
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4. Test de APGAR
La prueba de Apgar es un examen rápido que
se realiza al primer y quinto minuto después
del nacimiento del bebé. El puntaje en el
minuto 1 determina qué tan bien toleró el
bebé el proceso de nacimiento. El puntaje al
minuto 5 le indica al proveedor de atención
médica qué tan bien está evolucionando el
bebé por fuera del vientre materno.
En casos raros, el examen se terminará 10
minutos después del nacimiento.
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5. Test de apgar
Si el bebé no está respirando, el puntaje es 0.
Si las respiraciones son lentas o irregulares, el
puntaje del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.
Si el bebé llora bien, el puntaje respiratorio es 2
Esfuerzo respiratorio
Si no hay latidos cardíacos, el puntaje del bebé es 0
en frecuencia cardíaca.
•Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos
por minuto, el puntaje del bebé es 1 en frecuencia
cardíaca.
•Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos
por minuto, el puntaje del bebé es 2 en frecuencia
cardíaca
Frecuencia cardiaca
Si los músculos están flojos y flácidos, el puntaje del
bebé es 0 en tono muscular.
•Si hay algo de tono muscular, el puntaje del bebé es
1.
•Si hay movimiento activo, el puntaje del bebé es 2
en tono muscular.
Tono muscular
Si no hay reacción, el puntaje del bebé es 0 en
reflejo de irritabilidad.
•Si hay gesticulaciones o muecas, el puntaje del
bebé es 1 en reflejo de irritabilidad.
•Si hay gesticulaciones y una tos, estornudo o
llanto vigoroso, el puntaje del bebé es 2 en
reflejo de irritabilidad.
Gesticulaciones
Si el color de la piel es azul pálido, el
puntaje del bebé es 0 en color.
•Si el cuerpo del bebé es rosado y las
extremidades son azules, el puntaje es 1 en
color.
•Si todo el cuerpo del bebé es rosado, el
puntaje es 2 en color.
Color de la piel
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6. Test de APGAR
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7. Ligadura y sección de
cordón
Se realiza dejando un remanente de 2 a 3
centímetros, se hace colocando en el cordón
una pinza que tiene dos anillos de goma
(“hulitos”); luego se corta el cordón por sobre
la pinza; se toman los hulitos con otra pinza,
se les estira y se les avanza hacia el
remanente de cordón, al que ciñen
estrechamente cuando se les suelta.
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8. Profilaxis con vitamina
K
• Sin la cual existiría un riesgo de 2% a 3%
de que se presente una enfermedad
hemorrágica del recién nacido, se puede
hacer en este momento o más tarde.
• Consiste en administrar vitamina K con
aguja de tuberculina, en dosis de 1 mg en
el mayor de 2 kg y de 0,5 mg en el menor
de 2 kg, por vía intramuscular, en la cara
anterior del muslo con la pierna en
semiflexión.
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9. Profilaxis ocular
• Se efectúa con una gota de colirio en cada
ojo, previo aseo con dos algodones
húmedos que se pasan desde el ángulo
interno al ángulo externo del ojo.
• Esta profilaxis se realiza porque el canal
del párpado se coloniza con bacterias, las
que suelen causar infecciones graves,
aunque esto era más frecuente en la
época de las conjuntivitis gonocócicas
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10. Examen Fisico
Se debe ser completo, para:
1. determinar el estado general del recién
nacido
2. pesquisar posibles patologías
3. malformaciones congénitas
4. determinar la edad gestacional con base
en los signos de madurez externos (unto
sebáceo y piel),
5. efectuar la antropometría, que incluye
peso, talla y perímetro craneano.
Un dato curioso es que a veces hay claros
signos de que los gemelos no fueron
concebidos el mismo día, porque tienen una
madurez diferente en la piel y el unto
sebáceo.
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11. Reanimación neonatal
• La reanimación del recién nacido es distinta a la de un adulto
con infarto o un niño con asfixia por inmersión.
• Los objetivos de la reanimación, conocidos como el ABC, son
los siguientes:
• Establecer una vía aérea permeable, eliminando las secreciones o el
meconio
• Apoyar el inicio de la respiración eficiente, mediante estimulación o
aporte mínimo de oxígeno con máscara.
• Mantener una circulación adecuada.
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12. Asfixia perinatal
• se puede definir como la
agresión producida al feto o
al recién nacido alrededor
del momento del nacimiento
por la falta de oxígeno y/o
de una perfusión tisular
adecuada.
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13. Los factores de riesgo de depresión o asfixia neonatal
son:
• Factores de la placenta y del cordón que puedan ocasionar hipoperfusión e
hipovolemia: desprendimiento de placenta; hipertonía uterina; placenta previa
sangrante; y prolapso, circular o compresión del cordón.
• Factores maternos: hipertensión o hipotensión materna; infecciones
intrauterinas, en especial por estreptococo, aunque es poco frecuente; y la
diabetes.
• Factores del niño: distocia de posición; presencia de secreciones; postmadurez,
que causa disminución de las reservas; prematurez, sobre todo la prematurez
extrema, en la cual no se puede aplicar el Apgar, porque la fuerza respiratoria, el
tono y el color estarán alterados; malformaciones congénitas, que idealmente
deben haber sido diagnosticadas en el control obstétrico prenatal; y antecedente
de enfermedades neuromusculares, en especial si la madre ha recibido
benzodiazepinas u opiáceos durante el trabajo de parto.
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14. Estrés mitocondrial en caso de asfixia
neonatal
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15. Encefalopatía hipóxica isquémica
• Es el estado clínico que
resulta de la falta de oxígeno
y sangre en el cerebro
inmediatamente antes o
durante el nacimiento.
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16. Encefalopatía hipóxica isquémica
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17. Encefalopatía hipóxica isquémica
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18. Sepsis neonatal
• Situación clínica derivada de
la invasión y proliferación de
bacterias, virus y hongos en el
torrente sanguíneo del recién
nacido (RN) y que se
manifiesta dentro de las
primeros 28 días de vida.
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19. Etiologia
• Causas perinatales
• Infección urinaria materna
• Vaginosis bacteriana materna
• Casusas intrauterinas:
• Corioamnionitis
• Rotura prematura de membrana
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20. clínica
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21. Sepsis Neonatal
Tratamiento:
Temprana: ampicilina y aminoglucósidos
Tardía ( durante hospitalización o nosocomial)
1. Vancomicina
2. Oxacilina+ aminoglucósidos o cefoxima
3. Meropenem, cefepime, piperacilina, ciprofloxacina
Tardía en casa: ampicilina + aminoglucósido o cefotaxima
Todo basado en la sensibilidad de los cultivos
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22. Resumen
Los manejos rápidos, el equipo bien
equilibrado y la realización e procesos
indicados en la presentación de buena
manera , indicaran los riesgos a futuro que
presentara el neonato
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23. Gracias
Farfan Cano Harold Reynaldo
Interno rotativo medicina
4ta rotación de pediatría