Este documento describe varios módulos de un sistema de gestión de una EPS. Incluye módulos para pagos administrativos, gestión de citas médicas, historias clínicas de pacientes, afiliaciones y caja. Cada módulo permite crear y consultar registros, y generar informes. El sistema busca agilizar los procesos relacionados con la prestación de servicios de salud.

1. sistematizacion de comeva eps

2. Este es el medio por el cual se accede a la información empresarial y los diferentes ambientes y módulos pagina de internet

5. Modulo Gestión administrativa de pagos Desde este modulo se puede ♦ Crear usuario para pago de prestaciones de servicios ♦ Se carga factura que presenta la prestadora ♦ Gestión pagos glosas ♦ Ambiente consultas ♦ Reporte de pagos

8. MODULO DE GESTION CIKLOS Página Principal Descripción General Al ingresar, se muestra la siguiente pantalla, por la cual se deben registrar los datos que van a permitir el acceso al sistema otorgando los permisos de operación sobre el mismo:

9. Introducción A través de este módulo el usuario podrá obtener una información clara y precisa de la agenda de los profesionales de la salud. Con este módulo se agiliza todo lo relacionado con los calendarios, es decir, la programación de las citas con los profesionales de la salud dando paso al fortalecimiento de la Unidad Básica de Atención - UBA en cuanto a la prestación del servicio. Por su manejo amigable, este módulo le permite al usuario realizar rápidamente cualquier consulta referente a los calendarios profesionales de la salud y de las citas.

13. Proceso Mantenimiento de Citas Este proceso consiste en controlar el manejo de las citas en la UBA para cada afiliado, permitiendo asignar, cancelar, trasladar o cumplir citas médicas.

14. Asignar Citas Mediante este procedimiento podrá registrarle citas a un afiliado. Cancelar Citas Mediante este procedimiento podrá cancelar citas por solicitud del afiliado. Trasladar Citas Mediante este procedimiento podrá trasladarle las citas a un afiliado. Cumplir Citas Mediante este procedimiento podrá dar cumplimiento a las citas de un afiliado. Incumplir Citas Este es un proceso automático que se ejecuta a diario para marcar como incumplidas las citas no asistidas por parte del afiliado

15. Proceso Mantenimiento de Citas Este proceso consiste en controlar el manejo de las citas en la UBA para cada afiliado, permitiendo asignar, cancelar, trasladar o cumplir citas médicas.

17. AUTORIZACIONES Introducción Autorizaciones El objetivo primordial del módulo es administrar el ordenamiento de servicios de salud y/o medicamentos generados por los profesionales de la salud para el diagnóstico y/o tratamiento del afiliado. En el módulo de autorizaciones intervienen una serie de factores que cooperan en el buen manejo y desarrollo del mismo. Como su palabra lo dice, el módulo permite generar autorizaciones de órdenes de servicio; ya sea, medicamentos, procedimientos como cirugías, hospitalización, etc.

18. Adicionalmente el módulo permite la consulta del presupuesto por tres niveles de detalle. Se generan presupuestos por cada profesional de la salud que afecta el presupuesto para un mejor control del costo. La agrupación de servicios se realizó basándose en la estructura del CUPS,independiente del manual con que se haya contratado. AUTORIZACIONES

19. Procesos del Módulo Autorizaciones Los procesos que el Módulo Autorizaciones está en capacidad de generar son los siguientes: Generar Ordenamiento A través de este proceso el profesional genera órdenes de servicio necesarias para que el afiliado obtenga el diagnóstico y/o tratamiento al momento de la prestación del servicio de salud (consulta). Generar Presupuesto Mediante este proceso se ingresa el presupuesto general de la UBA, y posteriormente el presupuesto por profesional de la salud, con base en la participación porcentual de cada uno en el total de citas durante el mes; información que se origina en el módulo de Agenda de Servicios. A los médicos especialistas se AUTORIZACIONES

20. Consultas Autorizaciones El módulo Autorizaciones permite realizar las siguientes consultas: Listado de Ordenamiento por Afiliado Listado de Ordenes de Servicio Medicamentos Más Formulados Consultar Ordenes de Servicio por Auditar Consultar Servicios Prestados a Afiliados con Medicina Prepagada Consultar Ordenes No Generadas desde la Historia Clínica Consultar Servicios Prestados a Afiliados de otra IPS Consultar Ordenes Marcadas con Recobro AUTORIZACIONES

21. Reportes Autorizaciones El módulo Autorizaciones permite al usuario generar los siguientes reportes: Cumplimiento Presupuestal Cumplimiento Presupuestal por Profesional Parámetrizar Auditorías

22. Introducción Tomando los afiliados desde la agenda de salud, se registra la información de la atención por consulta médica general o especializada incluyendo los resultados de las ayudas diagnósticas y el plan de manejo. Con la ayuda de la historia clínica, herramienta de este módulo, el profesional puede acceder a un manejo de la información más fluido y automatizado. MÓDULO HISTORIA CLÍNICA

23. MÓDULO HISTORIA CLÍNICA

24. Procesos Historia Clínica Proceso Mantenimiento de Historias Clínicas Este proceso consiste en controlar el manejo de las citas en la UBA para cada usuario; permitiendo asignarle, cancelarle, trasladarle o cumplirle citas médicas. MÓDULO HISTORIA CLÍNICA

25. Abrir Historia Clínica Mediante este procedimiento podrá abrir una historia clínica para un afiliado nuevo. Abrir Historia Clínica por Afiliado Mediante este procedimiento podrá abrir la historia clínica ya existente por afiliado. Atender Citas Mediante este procedimiento podrá dar cumplimiento a las citas de un afiliado. Atender Citas por Ordenamientos Mediante este procedimiento podrá dar cumplimiento a las citas de un afiliado. Ingresar Resultados de Exámenes Mediante este procedimiento podrá ingresar los resultados de los exámenes que se le hayan practicado a un afiliado. MÓDULO HISTORIA CLÍNICA

26. MÓDULO HISTORIA CLÍNICA

27. Consultas del Módulo Historia Clínica En el módulo Historia Clínica el usuario puede realizar las siguientes consultas: Consultar Historia Clínica por Afiliado Consultar Historia Clínica SICEF por Afiliado Consultar Resultado de Exámenes Consultar Historia Clínica por Estado MÓDULO HISTORIA CLÍNICA

28. Introducción La información de los afiliados de cada UBA se toma de la base de datos de COOMEVA EPS. Esto permite mantener actualizado el estado de los afiliados y controlar el derecho a la prestación de los servicios de salud. MÓDULO AFILIACIONES

29. Mantenimiento Equipos de Salud Este proceso consiste en controlar el manejo de los equipos en la UBA para cada afiliado; permitiendo crear, conformar, modificar y cambiar los equipos de salud. El siguiente gráfico ilustra mejor el proceso: El módulo Afiliaciones tiene los siguientes procesos MÓDULO AFILIACIONES

30. Crear Equipos de Salud Mediante este procedimiento podrá crear equipos de salud. Conformar y Modificar Equipos de Salud Mediante este procedimiento podrá conformar y modificar los equipos de salud. Cambiar Equipo de Salud por Familia Mediante este procedimiento podrá cambiarle el equipo de salud asignado a una familia. MÓDULO AFILIACIONES

31. Introducción Registro de los valores recaudados por concepto de pagos moderadores, los cuales se calculan automáticamente de acuerdo con las características de los afiliados y a los servicios de salud que se presten. MÓDULO CAJA

32. Procesos Caja En el Módulo de Facturación se podrán realizar los siguientes procesos: Mantenimiento de Cajas MÓDULO CAJA

33. Procesos Caja En el Módulo de Facturación se podrán realizar los siguientes procesos: Generación de Recibos MÓDULO CAJA

34. Reportes Módulo Caja El Módulo Caja permite generar los siguientes reportes: Listado de Cajas Listado de Cajas por Usuario Listado Recibos de Caja Listado Recibos de Devolución Consultar Ingresos por Concepto Consultar Egresos MÓDULO CAJA

35. Generar Recibos de Caja MÓDULO CAJA

36. MÓDULO CAJA

37. Modulo Atentos Producción –ingresar vínculo Internet o el aplicativo las comunicaciones del usuario gestionar, solucionar y generar respuestas a las comunicaciones. Generar cuentas de respuestas. Respuestas a la comunicación Genera cuentas de respuestas Consulta – Reportes de estadística de tipo de comunicación de usuario, tiempos de respuestas, etc.