El documento habla sobre el perfil ético del médico y la relación médico-paciente. Aborda temas como las actitudes y valores que debe tener un médico, sus habilidades y conocimientos, el consentimiento informado del paciente, y la importancia de la comunicación y el respeto en la relación entre médico y paciente.

1. PERFIL ETICO DEL MEDICO. RELACION MEDICO-PACIENTE. CONSENTIMIENTO INFORMADO. SECRETO PROFESIONAL.

2. PERFIL ETICO DEL MEDICO El médico durante siglos ha sido una persona muy importante para la sociedad , teniendo roles y funciones variable. Dado su importancia, todas las personas de la comunidad tienen alguna percepción en relación a las cualidades que este debería tener. Para lograr definir cualidades respecto al “buen doctor” , los mismos médicos, estudiantes, pacientes, cuidadores han logrado aportar características importantes. Intermediario entre el hombre y Dios, Hombre con suficientes capacidades para sanar y curar a otro hombre.

3. ACTITUDES Y VALORES ETICO -MORALES A «...yo creo que es mucho más importante la formación valórica, ética y de las personas, que los conocimientos científicos, que al final por A, B, C motivo, igual van a llegar...» (2º año). C «...así como en cualquier trabajo o en la vida: por los pacientes uno tiene que dedicarse y preocuparse, aunque te dé lata, porque igual ellos son tu pega. Si uno no lo hace se quedan pegados con lo que tienen y uno no los ayuda en nada.» (5º año). D «...así como lo respetan a uno, aprender a respetar a todos con los que uno trabaja. Desde el auxiliar hasta tu paciente, tu compañero. Desde la hora de llegada, hasta las actitudes con las que uno trata a las personas...» (4º año).

4. HABILIDADES Y CAPACIDADES G «...es más importante escuchar y mirar a los ojos para poder comunicarse más que con las palabras...» (4º año). H «...junto con preocuparse, debe saber manifestarlo. Uno puede ser muy preocupado por los pacientes o de cualquier persona en verdad, pero estar serio todo el día, por lo que se sienten lejanos...» (7º año). I «...capacitado para tener herramientas para trabajar con el grupo, o sea no resolver las cosas individualmente...» (7º año). J «...no sólo saber, sino que atinar cuándo, cómo y qué aplicar para amoldarse a los distintos momentos que le toquen a uno...» (4º año).

5. CONOCIMIENTOS K «...conocer y haber visto mucho, todas las enfermedades y pacientes que se pueda, para ser así como transversal...» (7º año). L «Yo creo que un médico debe tener otros conocimientos como psicología, antropología, saber expresarse bien...» (2º año).

6. PERCEPCIONES DE LAS FUNCIONES Y ACTIVIDADES QUE EL MEDICO DEBIERA REALIZAR Funciones y actividades: Diagnóstico y tratamiento de pacientes. Actividades con la comunidad. C ooperación en resolución de problemas de pacientes. Docencia y educación: hacia estudiantes, equipo de salud y pacientes. Dirección y liderazgo de equipos de salud. Administrar y gestionar recursos de salud. Dar ejemplo de vida saludable a pacientes. Estudio y formación permanente. Lugares de desempeño laboral: Sistema público y privado de salud. Centros asociados a docencia.

7. RELACION MEDICO - PACIENTE La calidad de la atención médica tiene como tema central la comunicación humana , si la comunicación en la Relación Médico Paciente es deficiente, la posibilidad de conflictos es muy elevada, sobre todo en los países capitalistas donde prima la medicina defensiva , caracterizada por la desconfianza entre médicos y pacientes . Por un lado los médicos ejercen de forma muy cautelosa la profesión y para cubrirse sus espaldas se abusa de la interconsulta y de las investigaciones diagnósticas pensando que así están más protegidos de las demandas de los abogados, por su parte el paciente busca aprovecharse de los errores del médico para obtener recursos económicos, a veces a costa de poner en riesgo su propia salud .

8. RELACION MEDICO-PACIENTE Se ha demostrado en distintos análisis de demandas por mala praxis que en la mayoría de los casos no responden a un mal desempeño técnico profesional, sino a una falla en el profeso comunicacional durante la RMP no satisfecha, por una mala comunicación humana, por ejemplo en muchos hospitales de los EUA está comenzando a ser obligatorio que los médicos pasen por una serie de pruebas para determinar si tienen ó no habilidades suficientes para comunicarse con el paciente porque que cada vez hay más demandas por parte de los pacientes cuyo fundamento es el de no sentirse satisfecho con el trato recibido.

9. FENOMENOS PSICOLOGICOS DENTRO DE LA RMP Las transferencias: Son las reacciones emocionales del paciente hacia el médico (sentimientos negativos ó positivos). La contra transferencia: Son las reacciones emocionales del médico hacia el paciente, así como los sentimientos muchas veces de frustración por no poder resolverle su problema de salud, y las conductas que a veces se tornan rudas con intención evidente de acortar el encuentro, cuando el médico desconoce como manejar estas respuestas se afecta en gran medida su relación con sus pacientes. La Empatía: Es la habilidad del médico para recibir y descodificar la comunicación afectiva de sus pacientes, esto puede permitirle el entendimiento de los sentimientos del paciente. El "rapport“: Incluye el estado de mutua confianza y respeto entre el médico y el paciente. La resistencia: Son las reacciones del paciente en contra de la relación con el médico ó del paciente .

10. RELACION MEDICO-PACIENTE El Dr. Francisco Maglio plantea "Ante la igualdad del conocimiento el mejor médico es el más amigo , ya que está comprobado que la falta de afecto enferma" además él plantea en cuanto a las implicaciones al nivel emocional de la RMP " lo fundamental es que se logre la empatía pero que esta empatía signifique comprender al otro a través del otro poniéndose en su lugar y está comprobado que los efectos son curativos". Los médicos siempre deben ser profesionales sin olvidarse que su relación con el paciente tiene que ser siempre afectuosa. A veces los pacientes dificultan la comunicación en la RMP, olvidan las historias de sus enfermedades no informan de todos sus síntomas, ocultan lo que no les conviene decir, no piden aclaraciones cuando no entienden parte de los que les dicen y lo más común es que nunca manifiestan su desacuerdo con el plan de estudio ó tratamiento que se les proponen y simplemente no lo siguen.

11. RELACION MEDICO PACIENTE La práctica médica en grandes hospitales y la alta tecnología han deshumanizado la interacción médico - paciente . No obstante es de reconocerse la clara y constante preocupación que existe por que practica medica , además de ser una actividad científica, se sostenga en valores ético y morales.

12. CONSENTIMIENTO INFORMADO 1. Código de Nüremberg 1947 2. Declaración de Helsinki 1964 3. Informe Belmont 1978 4. Normas CIOMS 1982 – 2002 5. Reglamento Ensayos Clínicos Perú 2006.

13. El primer código internacional de ética para la investigación en seres humanos el Código de Nüremberg fue una respuesta a las atrocidades cometidas por los médicos investigadores nazis, reveladas en los juicios de Nuremberg sobre los crímenes de guerra. Surgió entonces la ética de la investigación en seres humanos, orientada a impedir toda repetición por parte de los médicos de dichos ataques a los derechos y al bienestar de las personas.

14. El Código de Nuremberg, publicado en 1947, estableció las normas para llevar a cabo experimentos en seres humanos, dando especial énfasis al consentimiento voluntario de la persona. En 1964 la Asociación Médica Mundial dio un importante paso para tranquilizar a la sociedad: adoptó la Declaración de Helsinki , cuya revisión más reciente tuvo lugar en 1989, y que establece pautas éticas para la investigación en seres humanos.

15. En 1966 la Asamblea General de las Naciones Unidas adoptó el Acuerdo Internacional sobre Derechos Civiles y Políticos, que entró en vigor en 1976, y que estipula lo siguiente (artículo 7): " Nadie será sometido a torturas ni a penas o tratos crueles, inhumanos o degradantes. En especial, nadie será sometido sin su libre consentimiento a experimentos médicos o científicos".

16. En 1972, el público estadounidense se enteró del estudio de Tuskegee sobre la Sífilis , en el cual se les negó tratamiento para la sífilis a 399 aparceros afroamericanos pobres del condado de Macon, en Alabama, Para tratar este problema, en 1974 el gobierno de Estados Unidos estableció la Comisión Nacional para la Protección de Sujetos Humanos.

17. En 1978, la comisión presentó su informe, el Informe Belmont: Principios éticos y pautas para la protección de sujetos humanos de la investigación. El informe abogó a favor del respeto por las personas, la beneficencia y la justicia como los principios fundamentales para la realización ética de investigaciones con participantes humanos.

18. El Consejo de las Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizaron un nuevo examen de esta materia y en 1982 publicaron las Pautas Internacionales Propuestas para la Investigación Biomédica en Seres Humanos.

19. El objetivo de dichas Pautas era señalar cómo aplicar en forma eficaz los principios éticos que deben regir la ejecución de la investigación biomédica en seres humanos, según se establece en la Declaración de Helsinki, especialmente en los países en desarrollo, dadas sus circunstancias socioeconómicas, leyes y reglamentos y sus disposiciones ejecutivas y administrativas.

20. Una señal específica de que debían revisarse fue la perspectiva de ensayos de vacunas y medicamentos para controlar el SIDA. Además, en los últimos años, muchas personas, tanto en los países desarrollados como en desarrollo, han comenzado a ver no sólo los aspectos amenazantes sino también los beneficiosos de la investigación, en seres humanos; Bajo estas circunstancias el CIOMS decidió revisar las pautas, en colaboración con la OMS

21. El resultado fue la publicación por el CIOMS en 1991 de International Guidelines for Ethical Review of Epidemiological Studies (Pautas Internacionales para la Evaluación Etica de los Estudios Epidemiológicos).

23. 12 Títulos 19 Capítulos 137 Artículos 13Disposiciones Complementarias 11 Anexos Consta de :

24. Art í culo 4 º Autorizaci ó n para la Realizaci ó n de Ensayos Cl í nicos .- La realizaci ó n de ensayos cl í nicos requiere de previa autorizaci ó n mediante resoluci ó n Directoral otorgada por la Oficina General de Investigaci ó n y Transferencia Tecnol ó gica (OGITT) del Instituto Nacional de Salud , o qui é n haga sus veces......................

25. Art í culo 8 º .- Condiciones al Ensayo Cl í nico.- Todos los ensayos cl í nicos deben realizarse en condiciones de respeto a la dignidad, la protecci ó n de los derechos y bienestar de los sujetos en investigaci ó n; se debe salvaguardar su integridad f í sica y mental, as í como su intimidad y la protecci ó n de sus datos.

26. Artículo 9º.- Inicio del Ensayo Clínico.- Sólo se podrá iniciar un ensayo clínico cuando el Comité Institucional de Ética en Investigación que corresponda y el Instituto Nacional de Salud, hayan considerado que los beneficios esperados para el sujeto en investigación y/o para la sociedad justifican los riesgos ; asimismo, sólo podrá proseguir si se mantiene permanentemente el cumplimiento de este criterio.

27. Artículo 10º.- Consentimiento Informado.- Se obtendrá y documentará el consentimiento informado por escrito libremente expresado de cada uno de los sujetos en investigación, antes de su inclusión en el ensayo clínico, en los términos previstos en el Título III Capítulo II del presente Reglamento.