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1. Dr. Jorge Cárdenas ADr. Jorge Cárdenas A
Octubre 2008Octubre 2008
Ética-Deontología -BioéticaÉtica-Deontología -Bioética

2.  El Médico comoEl Médico como
ningún otro serningún otro ser
 humano sehumano se
encuentra expuestoencuentra expuesto
desde el inicio dedesde el inicio de
sus estudiossus estudios
 Frente a la muerte,Frente a la muerte,
el cadáver delel cadáver del
 Anfiteatro que leAnfiteatro que le
producirá temor,producirá temor,
 Pavor, miedo, asco,Pavor, miedo, asco,
nauseas etc.nauseas etc.

3.  Luego como estudiante, en losLuego como estudiante, en los
hospitales ve y participa del dolor,hospitales ve y participa del dolor,
sufrimientos, angustias y muertesufrimientos, angustias y muerte

4. 
 YAYA COMO MÉDICOCOMO MÉDICO
 TIENE QUETIENE QUE
ACTUAR PARAACTUAR PARA
CUMPLIRCUMPLIR
FUNCIONESFUNCIONES
ESPECÍFICASESPECÍFICAS
SEGUIRASEGUIRA
 VIVIENDO ELVIVIENDO EL
DOLOR, ELDOLOR, EL
SUFRIMIENTO,SUFRIMIENTO,
 LA MUERTE AJENALA MUERTE AJENA

5.  Desde siempre expuesto a la presiónDesde siempre expuesto a la presión
 psicológica de la competitividad.psicológica de la competitividad.
 De las tecnologías Médicas- comoDe las tecnologías Médicas- como
 comprador de instrumentos-comprador de instrumentos-
 De las empresas farmacéuticas queDe las empresas farmacéuticas que
 nos consideran agentes vendedoresnos consideran agentes vendedores
 de medicinasde medicinas

6.  Todos estosTodos estos
factores y muchosfactores y muchos
otrosotros
 nos conducennos conducen
a marcar nuestraa marcar nuestra
propia vida conpropia vida con
angustias.angustias. Finalmente el médico debe de ser
fuerte y prudente ante la muerte
recordando que también posee
sentimientos.

7. NOS HUMANIZA ?NOS HUMANIZA ?
NOSNOS
DESHUMANIZA?DESHUMANIZA?
Y LOS SENTIMIENTOS DEL MÉDICO?Y LOS SENTIMIENTOS DEL MÉDICO?
Y LOS SENTIMIENTOS DEL PACIENTE ?Y LOS SENTIMIENTOS DEL PACIENTE ?

8. PeculiaridadPeculiaridad
del acto medicodel acto medico
La vida del médico es, en un sentido, unaLa vida del médico es, en un sentido, una
inacabable necesidad de conocimiento queinacabable necesidad de conocimiento que
no se sacia jamás.no se sacia jamás.
no se trata de una sed de saber, como la deno se trata de una sed de saber, como la de
cualquier científico, sino de una necesidadcualquier científico, sino de una necesidad
de saber para estar seguro de su actuarde saber para estar seguro de su actuar
médico con el pacientemédico con el paciente

LA RELACION MEDICO-PACIENTELA RELACION MEDICO-PACIENTE
En otro sentido actuar con respeto amor yEn otro sentido actuar con respeto amor y
abnegación en bien del ser humanoabnegación en bien del ser humano
necesitado de ayuda en su saludnecesitado de ayuda en su salud
..

9. HUMANISMO MÉDICOHUMANISMO MÉDICO
 Es el que hacer médicoEs el que hacer médico
desarrollado con sumo respeto,desarrollado con sumo respeto,
amor y abnegación en bien del seramor y abnegación en bien del ser
humano necesitado de ayuda en elhumano necesitado de ayuda en el
campo de la salud integral.campo de la salud integral.
 Es un comportamiento de servicioEs un comportamiento de servicio
continuo, llenos de valorescontinuo, llenos de valores
humanos y éticos, que se brindahumanos y éticos, que se brinda
con un compromiso personal,con un compromiso personal,
profesional e institucional idóneo;profesional e institucional idóneo;
generando confianza y gratitud engenerando confianza y gratitud en
el paciente , su familia y lael paciente , su familia y la
comunidad .comunidad .

10. Factores importantes:Factores importantes:
 La modalidad de accesoLa modalidad de acceso
del enfermo a ladel enfermo a la
atención médica y elatención médica y el
modo especial delmodo especial del
médico de ejercer lamédico de ejercer la
medicina.medicina.
 Además de losAdemás de los
conocimientos yconocimientos y
habilidades del médicohabilidades del médico
 Son importantes lasSon importantes las
características de lacaracterísticas de la
personalidad y laspersonalidad y las
emociones del médicoemociones del médico..

11. CARACTERISTICAS DE LACARACTERISTICAS DE LA
RELACION MEDICO PACIENTERELACION MEDICO PACIENTE
 PRIMERO LA FORMAPRIMERO LA FORMA
ESPECIFICA DEESPECIFICA DE
ASISTENCIA DE AYUDAASISTENCIA DE AYUDA
INTERHUMANA.INTERHUMANA.
 ACTITUDES DEACTITUDES DE
SOLIDARIDAD.SOLIDARIDAD.
 INSTRUMENTO MASINSTRUMENTO MAS
ADECUADO LA VERBAL YADECUADO LA VERBAL Y
NO VERBAL.NO VERBAL.
 LA EMPATIA.LA EMPATIA.
0
10
0
1er
trim.
4to
trim.

12. ¿¿Cuál ES EL PAPEL DEL MEDICO ENCuál ES EL PAPEL DEL MEDICO EN
LA RELACION MEDICO PACIENTE?LA RELACION MEDICO PACIENTE?
 DEBERA TENER LADEBERA TENER LA
CAPACIDAD DECAPACIDAD DE
ESCUCHAR.ESCUCHAR.
 NO SOLO OIRNO SOLO OIR
DATOS.DATOS.

13. LA ENTREVISTA MEDICA:LA ENTREVISTA MEDICA:
::

14. RELACION MEDICO PACIENTERELACION MEDICO PACIENTE
 Piedra angular dePiedra angular de
la practica medicala practica medica
 Interacción entre elInteracción entre el
medico y pacientemedico y paciente
 Capacidad y arteCapacidad y arte
del médico para:del médico para:
 obtener laobtener la
informacióninformación
 y la exploracióny la exploración
físicafísica

15. RELACION MEDICO PACIENTERELACION MEDICO PACIENTE
 RELACIONRELACION
ENTRE:ENTRE:
 LALA
INFORMACIONINFORMACION
DEL MEDICODEL MEDICO
 CONSENTIMIENTOCONSENTIMIENTO
DEL PACIENTEDEL PACIENTE

16. BASADA:BASADA:
 ETICA PATERNALISTAETICA PATERNALISTA

 ““Doctor haga lo queDoctor haga lo que
crea conveniente”crea conveniente”
 ETICA DE LAETICA DE LA
AUTONOMÍAAUTONOMÍA
 Informado por elInformado por el
médico, tienemédico, tiene
 la posibilidad de elegirla posibilidad de elegir
las alternativaslas alternativas
 planteadasplanteadas

17. RELACION MEDICO-PACIENTERELACION MEDICO-PACIENTE
 FORMA ESPECÍFICA DEFORMA ESPECÍFICA DE
 ASISTENCIA -AYUDAASISTENCIA -AYUDA
TÉCNICATÉCNICA
 INTER HUMANAINTER HUMANA
 PACIENTE SER HUMANOPACIENTE SER HUMANO

 SE ESPERA QUE ELSE ESPERA QUE EL
MEDICO SEMEDICO SE
 OCUPE DEL HOMBREOCUPE DEL HOMBRE
EN SUEN SU
 TOTALIDADTOTALIDAD

18. RELACIÓN MEDICO PACIENTERELACIÓN MEDICO PACIENTE
 EESTABLECER DIÁLOGO CONSTABLECER DIÁLOGO CON
 EL PACIENTE DEL QUE DEPENDEEL PACIENTE DEL QUE DEPENDE
EN GRAN PARTEEN GRAN PARTE
 EL ÉXITO TERAPÈÚTICOEL ÉXITO TERAPÈÚTICO
 IMPORTANTE PARA LA PRACTICAIMPORTANTE PARA LA PRACTICA
 MÉDICAMÉDICA
 IMPRESCINDIBLE EN LA FORMACIÓNIMPRESCINDIBLE EN LA FORMACIÓN
 INTEGRAL DEL MÉDICOINTEGRAL DEL MÉDICO

19. El paciente con su “Yo” puede
pensar,
sentir o decir:
“Lo necesito como experto”,
“Él debe saber”.
o lo mejor: “ Él me
comprende”.
El médico con su “Yo”, piensa, siente o
dice:
”Es un hombre que sufre”.
“Es un caso”,

20. RELACION MEDICO-PACIENTERELACION MEDICO-PACIENTE
 IMPLICA ACTITUDESIMPLICA ACTITUDES
DE SOLIDARIDADDE SOLIDARIDAD
 ALTRUISMOALTRUISMO

CONFIANZACONFIANZA
 COMPORTAMIENTOSCOMPORTAMIENTOS
 DERECHOS yDERECHOS y
 DEBERESDEBERES

21. RELACION MEDICO-PACIENTE
 COMUNICACIÓN VERBAL YCOMUNICACIÓN VERBAL Y
 NO VERBALNO VERBAL
 LA EMPATÍA- CAPACIDAD DELA EMPATÍA- CAPACIDAD DE
 PONERSE EN EL LUGARPONERSE EN EL LUGAR
 DE OTRODE OTRO
 SINTONIZAR CON SUS VIVENCIASSINTONIZAR CON SUS VIVENCIAS

22.  Es una forma de conocimiento ,deEs una forma de conocimiento ,de
aproximación al otroaproximación al otro
 Es el intento de ponerse en el lugarEs el intento de ponerse en el lugar
de la otra personade la otra persona
 Es un valor, una actitud . unaEs un valor, una actitud . una
habilidad y ha sido llamada:habilidad y ha sido llamada:
 ““Quintaesencia del arte de laQuintaesencia del arte de la
medicina”medicina”

23. Relación Medico-pacienteRelación Medico-paciente
 EMPATÍAEMPATÍA
 Actitud que hace posible el respetoActitud que hace posible el respeto
 y la dignidad en la relación M-P-y la dignidad en la relación M-P-
 Ponerse en el lugar del enfermoPonerse en el lugar del enfermo
 meterse en su pielmeterse en su piel
 ver con sus ojosver con sus ojos

24.  Es necesario personalizar al otro, alEs necesario personalizar al otro, al
paciente ….paciente ….
 ““Hay que estar con el emfermo sinHay que estar con el emfermo sin
ser el emfermo” (Unamuno)ser el emfermo” (Unamuno)
 La empatìa puede ayudar al médico aLa empatìa puede ayudar al médico a
imaginar y finalmente comprender loimaginar y finalmente comprender lo
que el paciente está sintiendo y deque el paciente está sintiendo y de
esta forma sentir mejor todo aquelloesta forma sentir mejor todo aquello
que nos es común a todos los seresque nos es común a todos los seres
humanoshumanos

25.  Una relación digna y respetuosa seUna relación digna y respetuosa se
basa además en la aceptación delbasa además en la aceptación del
enfermo más allá de aquello que elenfermo más allá de aquello que el
enfermo “hace”enfermo “hace”
 El paciente vale y debe ser valoradoEl paciente vale y debe ser valorado
por lo que es; una persona, unpor lo que es; una persona, un
sujeto y no por lo que hacesujeto y no por lo que hace
 El médico debe ser justo, sin serEl médico debe ser justo, sin ser
juezjuez

26. El objetivo del médico esEl objetivo del médico es
prevenir y curar lasprevenir y curar las
enfermedades y no juzgar lasenfermedades y no juzgar las
actitudes moralesactitudes morales

27. APRENDAMOS EL AXIOMA:APRENDAMOS EL AXIOMA:
CURAR PALIAR Y ACOMPAÑARCURAR PALIAR Y ACOMPAÑAR
EL GRAN DESAFIO DEL MEDICO OFRECER LO MEJOREL GRAN DESAFIO DEL MEDICO OFRECER LO MEJOR
DE SU ESPIRITU, DE SUS SENTIMIENTOS ,DE SU ESPIRITU, DE SUS SENTIMIENTOS ,
DE SU HUMANISMODE SU HUMANISMO
PARA AYUDAR A OTROS SERES HUMANOSPARA AYUDAR A OTROS SERES HUMANOS

28. ¿CÒMO TENER¿CÒMO TENER
EMPATÌA CON ELEMPATÌA CON EL
PACIENTE? :PACIENTE? :
SONREIR NOSONREIR NO
CUESTA NADACUESTA NADA??

29.  Estos son algunos concejos paraEstos son algunos concejos para
tener una buenatener una buena empatíaempatía con elcon el
pacientepaciente
 Al tener el primer contacto saludar alAl tener el primer contacto saludar al
paciente, presentarnos y animarle apaciente, presentarnos y animarle a
que nos cuente su problema.que nos cuente su problema.
 Mostrarse tranquilo en laMostrarse tranquilo en la
interrogacióninterrogación
 Mostrarse sonriente y con laMostrarse sonriente y con la
capacidad de escuchar con sinceridadcapacidad de escuchar con sinceridad

30. Relación Medico-pacienteRelación Medico-paciente
 Hablar lo necesario y darHablar lo necesario y dar
 explicacionesexplicaciones
convincentesconvincentes
 Estar dispuesto aEstar dispuesto a
responder a lasresponder a las
 inquietudes delinquietudes del
paciente y suspaciente y sus
 familiaresfamiliares
 Llamar por su nombreLlamar por su nombre
al pacienteal paciente

31. VERACIDADES Y VIRTUDESVERACIDADES Y VIRTUDES
 La relación también se basa en elLa relación también se basa en el
derecho del paciente a conocer laderecho del paciente a conocer la
realidad de su situación, por lo cuálrealidad de su situación, por lo cuál
el médico tiene el deber de decirle lael médico tiene el deber de decirle la
verdadverdad
 Hay que tener presente que elHay que tener presente que el
paciente tiene derecho a no saber sipaciente tiene derecho a no saber si
así lo deseaasí lo desea

32. Relación Médico-pacienteRelación Médico-paciente debe basarsedebe basarse
en la:en la:
 VeracidadVeracidad
 Puede ser angustiantePuede ser angustiante
 Pero siempre esperanzadaPero siempre esperanzada
 ComunicaciónComunicación
 ComprensiónComprensión
 ConfianzaConfianza

33. RELACION MEDICO-PACIENTERELACION MEDICO-PACIENTE
 RELACION DE ASISTENCIA TÉCNICARELACION DE ASISTENCIA TÉCNICA
 COMO UN CONTRATOCOMO UN CONTRATO
 ENTRE EL TECNICO, EXPERTO QUEENTRE EL TECNICO, EXPERTO QUE
 OFRECE SERVICIOSOFRECE SERVICIOS
 CON EL USUARIO Y SUS FAMILIARESCON EL USUARIO Y SUS FAMILIARES
 NACEN COMPORTAMIENTOS DENACEN COMPORTAMIENTOS DE
 DERECHOS Y DEBERESDERECHOS Y DEBERES

34. RELACIÓN MEDICO-PACIENTERELACIÓN MEDICO-PACIENTE
 ACTITUDES E INTERACCIONESACTITUDES E INTERACCIONES
 ENTRE MÉDICO-PACIENTE:ENTRE MÉDICO-PACIENTE:
 Según el tipo de enfermedadSegún el tipo de enfermedad
 Aguda o crónicaAguda o crónica
 Física o PsíquicaFísica o Psíquica
 MAYOR O MENOR CAPACIDAD DEMAYOR O MENOR CAPACIDAD DE
PARTICIPACIÓN Y COLABORACION DELPARTICIPACIÓN Y COLABORACION DEL
 PACIENTEPACIENTE

35. RELACION MEDICO-PACIENTERELACION MEDICO-PACIENTE
 FASES:FASES:
 Primera : de llamada entre unPrimera : de llamada entre un
 hombre que sufre y unhombre que sufre y un
 hombre expertohombre experto
 Segunda: de objetivación: examenSegunda: de objetivación: examen
 científico del proceso patológicocientífico del proceso patológico
 Tercera: personalización: hechoTercera: personalización: hecho
 el diagtco. Y el plan terapéuticoel diagtco. Y el plan terapéutico
 el médico se relaciona con unael médico se relaciona con una
 persona enferma que es “su pacientepersona enferma que es “su paciente””


36. Relación Medico-pacienteRelación Medico-paciente
 PacientePaciente
 ““lo necesito como experto”lo necesito como experto”
 ““ el debe saber”el debe saber”
 ““el me comprende”el me comprende”
 Medico:Medico:
 ““ es un hombre que sufre”es un hombre que sufre”
 ““ es un caso “es un caso “
 ““ es mi enfermoes mi enfermo ““


37. RELACION MEDICO-PACIENTERELACION MEDICO-PACIENTE
 VIRTUDES:
 INTEGRIDAD
 ECUANIMIDAD
 RESPETO A LA PERSONA
 RESPETO A LA PRIVACIDAD
 CONFIDENCIALIDAD
 CONFORTAR AL SUFRIENTE

38. RELACION MEDICO PACIENTE
 CUALIDADES BASICAS DEL MEDICOCUALIDADES BASICAS DEL MEDICO
 VOCACION PARA LA PROFESION MEDICAVOCACION PARA LA PROFESION MEDICA
 RESPETO HUMANORESPETO HUMANO
 VALORAR LA DIGNIDAD HUMANAVALORAR LA DIGNIDAD HUMANA
 CAPACIDAD DE AYUDACAPACIDAD DE AYUDA
 CAPACIDAD DE AUTOCRITICACAPACIDAD DE AUTOCRITICA
 INFUNDIR INSPIRAR CONFIANZA Y SEGURIDADINFUNDIR INSPIRAR CONFIANZA Y SEGURIDAD
 POSEER TALENTO Y ARTE MÉDICOPOSEER TALENTO Y ARTE MÉDICO
 COMPRENDER ENTENDER Y TOLERARCOMPRENDER ENTENDER Y TOLERAR

39. Relación Medico-pacienteRelación Medico-paciente
 La empatía es un VALORLa empatía es un VALOR
 UNA ACTITUDUNA ACTITUD
 UNA HABILIDADUNA HABILIDAD
 La empatía ayuda al médico a imaginar yLa empatía ayuda al médico a imaginar y
 comprender lo que el paciente sientecomprender lo que el paciente siente
 Sin convertirse en paciente, para sentirSin convertirse en paciente, para sentir
 Mejor todo aquello que es común aMejor todo aquello que es común a
 todos los seres humanostodos los seres humanos

40. RELACION MEDICO-PACIENTERELACION MEDICO-PACIENTE
 ELEMENTOS CURADORES:ELEMENTOS CURADORES:
 POR EL PERSONAL MÉDICOPOR EL PERSONAL MÉDICO
 ATENCIÓN PERSONALIZADA
 EN UN TIEMPO PRUDENCIAL
 BUENA ACOGIDA AL PACIENTE
 GESTOS DE CORDIALIDAD
 PREGUNTAS CLARAS SENCILLAS
 OLVIDAR PROBLEMAS PERSONALES
 VESTIMENTA ADECUADA
 DESPEDIR AMABLEMENTE

41. RELACION MEDICO-PACIENTERELACION MEDICO-PACIENTE
 POR PARTE DELPOR PARTE DEL
PACIENTE:PACIENTE:
 DESEARDESEAR
CURARSE YCURARSE Y
ACEPTAR AYUDAACEPTAR AYUDA

 CONFIANZA YCONFIANZA Y
OPTIMISMO EN ELOPTIMISMO EN EL
 MEDICOMEDICO

42. RELACION MEDICO PACIENTERELACION MEDICO PACIENTE
 ELEMENTOS PERTURBADORESELEMENTOS PERTURBADORES
 POR PARTE DEL PACIENTEPOR PARTE DEL PACIENTE::
 MALA ACEPTACION DE LA ENFERMEDADMALA ACEPTACION DE LA ENFERMEDAD
 DESCONFIANZA EN EL MEDICODESCONFIANZA EN EL MEDICO
 POCA COOPERACIÓN RECHAZO AYUDAPOCA COOPERACIÓN RECHAZO AYUDA
 NIVEL SOCIO-ECONOMICONIVEL SOCIO-ECONOMICO
 FOLCLOR MEDICOFOLCLOR MEDICO

43. EN CONCLUSION…EN CONCLUSION…
Las expresiones verbales y no verbales que surgenLas expresiones verbales y no verbales que surgen
en el escenario del encuentro humano y técnicoen el escenario del encuentro humano y técnico
entre el médico y su paciente lo ponen en elentre el médico y su paciente lo ponen en el
camino correcto de un diagnóstico preciso, y decamino correcto de un diagnóstico preciso, y de
un tratamiento efectivo. De allí que para elun tratamiento efectivo. De allí que para el
ejercicio de una medicina humana, técnica, ética yejercicio de una medicina humana, técnica, ética y
socialmente eficaz, y en función de los progresossocialmente eficaz, y en función de los progresos
tecnológicos, deberá formarse sólidamente altecnológicos, deberá formarse sólidamente al
médico tanto en lo humanístico, espiritual, ymédico tanto en lo humanístico, espiritual, y
Sentimental como las destrezas clínicasSentimental como las destrezas clínicas
..
Dr.J.Cárdenas --Oct.2006Dr.J.Cárdenas --Oct.2006