Resumen de presentación para el curso de posgrado de obstetricia y ginecologia de la sociedad de obstetricia y ginecologia de Venezuela. Dra Maria Alejandra Brito
1. ANATOMÍA
HISTEROSCÓPICA
Conocimientos Básicos de Histeroscopia
Educación Médica Continua Sección de Endoscopia
Dra. María Alejandra Brito Pérez
Ginecología Obstetricia Endoscopia
Caracas-Venezuela
2. Objetivos
• Describir el aspecto endoscópico normal de la vagina, cervix y endocervix
• Características anatómicas por histeroscopia de la cavidad uterina y el
endometrio en las diferentes etapas del ciclo menstrual
• Qué es una Cavidad Uterina Normal y qué es un Endometrio sano?
8. Tip N° 2
En la evaluación del
canal endocervical,
tomar en cuenta:
• Posición cervix
• Epitelio
• Diámetro o calibre
de OCE, canal y OCI
• Curso
• Recordar paso gentil
cervical
9.
10. El Endometrio
El endometrio es la membrana que
recubre la cavidad uterina (miometrio)
desde OCI hasta los ostiums y fundus.
Se continúa caudalmente con el
epitelio endocervical.
Es un tejido complejo y muy dinámico,
compuesto por:
-Epitelio cilíndrico simple, Glándulas
endometriales
-Estroma y células inflamatorias
(células sist. Inmunológico)
-Vasos Sanguíneos
13. Grosor del Endometrio normal
Mujer edad reproductiva
• Primeros día 5 mm espesor
• Ovulación hasta 7 mm
14. @histeroscopiacaracas
FASE PROLIFERATIVA POR HISTEROSCOPIA
Proliferativa
Día 5-14
Color Rosa
Superficie Suave
Grosor 2-5 mm
Glándulas Puntos blancos
Muesca Hemorrágica
Vasos Vasos delgados
Tratado y Atlas de Histeroscopia. R. Labastida
15. Grosor del Endometrio normal
Mujer edad reproductiva
• Fase secretora hasta desde
5mm hasta 7 mm
cada lámina endometrio:
Total 10 a 14 mm
16. Dra
María
Alejandra
Brito
P.
FASE SECRETORA POR HISTEROSCOPIA
Secretor
Temprana
Secretora
tardía
Día 14-21 22-28
Color Blanco Blanco
Superficie Ondulado Esponjoso
Grosor Mayor 6 mm Mayor 7 mm
Glándulas Prominente Ausente
Muesca Serosa serosa
Vasos Ausente Ausente
Tratado y Atlas de Histeroscopia. R. Labastida
@histeroscopiacaracas
17. ENDOMETRIO EN LA MENOPAUSIA
Estrógenos y Progesterona
1. Acortamiento de las glándulas
2. Las células epiteliales retornan a su forma
cuboidal.
3. Fibrosis del Estroma
4. Atrofia quistica
18. Histeroscopia Endometrio Atrófico MNP
Atrofia
Día Postmenopausia
Color Blanco nacarado
Superficie Suave
Grosor Menor 3 mm
Glándulas Ausente o
endometrio
quístico
Muesca No
Vasos A veces muy
visibles
Dra
María
Alejandra
Brito
P.
@histeroscopiacaracas
19. Tip N° 3
En la evaluación de la
cavidad endometrial
• Presencia orificios
glandulares
• Grosor (fóvea)
• Coloración
• Vascularización
5 mm
20. Qué es una Cavidad Uterina Normal y un
Endometrio sano?
• Cavidad de tamaño y forma acorde edad de la mujer
• Superficie lisa sin interrupción de la JZ
• Cuernos con ostiums visibles y permeables
• Endometrio aspecto acorde con el día del ciclo menstrual y la edad
• Vascularización típica y acorde al ciclo menstrual
• Canal endocervical permeable hasta 7 mm con orificios cervicales
externo e interno flexibles
• Plica palmatae
• Epitelio glandular endocervical acorde al ciclo menstrual y edad
21. Alteraciones del Ciclo Hormonal que transforman al endometrio
Fase Proliferativa
1. Déficit de Estrógenos
2. Exceso de Estrógenos
3. Proliferación irregular del
endometrio
4. Hiperplasia
Fase Secretora
1. Déficit de Progesterona
2. Exceso de progesterona
3. Maduración irregular glandular
4. Persistencia de Cuerpo lúteo
5. Menstruación
6. Endometrio Polipoide
