Semiología medica UNEFM

1. Universidad Nacional Experimental
«Francisco de Miranda»
Aprendizaje Dialógico Interactivo
Área: Cs de la Salud
Programa: Medicina
Cátedra: Introducción a la Práctica Médica
Santa Ana de Coro, Noviembre del 2016.
Profesor:
Dr. Oscar Cuauro.
Bachilleres:
• Mejías Pedro.
• Fernando Duran.
• Ana Celia.

2. Anatomía Externa:

3. Anatomía Externa :
Monte del Pubis
El Monte de venus:
Eminencia media y
ancha, situada
anteriormente a la vulva.
Se continúa
inferoposteriormente con
los labios mayores y
superiormente se pierde
en la parte inferior de la
pared abdominal.

4. Vello Púbico:
Es aquel vello que crece en la
zona genital, la entrepierna y
a veces en el extremo
superior de los muslos.
Aunque desde la infancia
existe vello, el término suele
utilizarse para señalar el que
se desarrolla en la pubertad,
que es más largo y grueso,
como respuesta al aumento
de andrógenos y estrógenos
en la piel de la zona aparato
genital, por lo que constituye
parte del vello androgénico
corporal.

5. Vello Púbico: Se valora según la Escala de Tanner.
E1: Preadolescente, sin vello púbico.
E2: Presencia de vello púbico en forma
temprana, fino y solo un poco rizado en la
superficie de los labios mayores. Edad 11-
12ª.
E3: Vello mas oscuro, grueso y rizado que
cubre el área central del monte de Venus.
12-13ª.
E4: Vello de tipo adulto, distribución casi
completa, sin llegar a la cara interna de los
muslos. 13-14ª.
E5: El vello se extiende a la cara interna de
los músculos en forma de triangulo invertido.

6. Anatomía Externa:
Los Labios Mayores; son
pliegues prominentes que
proporcionan, protección
al clítoris y los orificios de
la uretra y vagina .
Los Labios Menores; son
pliegues cutáneos que
carecen de grasa y vello.
Están incluido en la
hendidura de LM, rodean y
cierran el vestíbulo de la
vagina, forman dos laminas
que se unen como frenillo
del clítoris

7. Anatomía Externa:
El Clítoris; órgano eréctil
localizado en el punto de
unión de los labios
menores. Consta de raíz y
un cuerpo pequeño y
cilíndrico formado por dos
pilares dos cuerpos
cavernosos y el glande
del clítoris.
La Vagina; es un conducto
fibromuscular elástico,
componente de los
órganos genitales interno
s, desde la vulva hasta
el útero. puede estar
parcialmente cubierta por
una membrana
llamada himen.

8. Anatomía Externa:
La uretra es el conducto que conecta la
vejiga hasta el meato urinario, orificio por
el que se evacua la orina durante la
micción.
El Ano; es un orificio que se halla en el
extremo terminal (inferior) del tubo
digestivo.

9. Anatomía Interna :

10. Anatomía Interna :
Dos glándulas: los ovarios, encargadas de
producir los gametos femeninos
Son dos (derecho e izquierdo), están situados en la cavidad pélvica
detrás de los ligamentos anchos del útero.
Sus Medidas
Altura 3,5 cm.
Anchura 2 cm.
Espesor 1 cm.

11. Anatomía Interna:
Trompas Uterinas Son: dos conductos que se extienden a lo largo
del borde superior de los ligamentos anchos del útero. Van de los
ángulos laterales del útero hasta la superficie del ovario.
Miden de 10 a 14 cm de largo. Su diámetro externo 3mm en el ángulo
del útero, aumenta de forma progresiva mediolateralmente,
alcanzando en su extremo lateral 7 a 8 mm.
Se divide en 4
partes:
• Porción uterina.
• Istmo.
• Ampolla.
• Infundíbulo.

12. Anatomía Interna :
Útero: Órgano destinado a contener el óvulo fecundado durante su
evolución y a expulsarlo cuando alcanza su desarrollo completo.
Situado en la cavidad pélvica, en la línea media, entre la vejiga y el recto,
superiormente a la vagina e inferiormente a las asas intestinales y al
colon sigmoide.
Istmo del Útero
Cuerpo del Útero
Cuello Uterino

13. La Vagina: Es un conducto que se extiende desde el cuello uterino
hasta la vulva, situada en la cavidad pélvica, anterior al recto,
posteriormente a la vejiga e inferior al útero.
Anatomía Interna :

14. Semiología
:Primero
Historia Clínica
Antecedentes gineco-
obstétricos.
Exploración general.
Exploración pélvica .
Exploración Ginecológica:
La valoración ginecológica requiere
atención particular al examen de mamas,
abdomen y pelvis, debe efectuarse una
exploración general y estudios apropiados
de laboratorio.

15. semiología:
Material para la Exploración Pélvica
 Batas.
 Espéculo.
 Guantes.
 Lubricante.
 Luz.
 Torundas de
algodón.
 Portas de vidrio.
 Fijador citológico.

16. semiología: INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DE LA VULVA
Y EL PERINEO
INSPECCION Y PALPACION Que debemos buscar
• VELLO PUBICO Distribución femenina o masculina,
folículo del vello infectado, piojo y liendras.
• LA PIEL DE LA BULVA Y REGION
PERITONEAL.
Coloración, Dermatitis, Lesiones.
• LABIOS MAYORES Y MENORES Color, tamaño, Ulceraciones, signos de infección,
cambios de pigmentación y lesiones
• ABERTURA URETRAL Dirección, tamaño, lesiones y ubicación.
• CLITORIS Color, tamaño, lesiones y ubicación.
• INTROITO VAGINAL Himen, mucosa semilunar, Glándulas, tamaño,
lesiones,color y tono muscular.
GLANDULAS DE SKENER Y
BARTHOLIN
Tamaño, lesiones, quistes, infecciones y nódulos.
PERINEO Forma, textura, lesiones.
ANO Color, tamaño y lesiones .

17. Semiología: Exploración Pélvica
 Posición de litotomía sobre la mesa, que coloque sus pies en
los estribos.
 Cubrir con toallas a la paciente para que esté lo menos
expuesta posible. Un buen método es cubrir las rodillas y la
sínfisis.
 Coloque la fuente de luz, póngase los guantes, pídale a su
paciente que separe o deje abiertas las rodillas.

18. Semiología: ¿Con qué se empieza?
Genitales Externos
Inspección y palpación.
Distribución del vello
púbico y características
del monte de Venus y de
los labios mayores
Labios Mayores
Separados o cerrados,
secos o húmedos,
simétricos, arrugados o
tersos, el tejido suele ser
suave y homogéneo.
Labios Menores
Emplee su otra mano,
palpe toda su extensión,
el clítoris, orificio uretral,
el introito vaginal y el
perineo.

19. Clítoris
Inspeccionar el
tamaño y longitud.
Atrofias, inflamaciones
o adherencias.
Orificio Uretral
Irregular o hendidura,
inspeccionar la
existencia de
exudado, pólipos,
carúnculas o fistulas.
Irritación, inflamación
o dilatación sugieren
infecciones urinarias.
Introito Vaginal
Hendidura vertical,
debe ser húmedo.

20. Glándulas de Skene y Bartholin
Con los labios aún
separados examine las
glándulas, indique a su
paciente que va a
introducir un dedo y que
va a sentir que usted
presiona.
Perineo
Debe ser
liso.
Ano
Mas oscuro y
cambiar los
guantes.

21. semiología: INSPECCIÓN Y PALPACIÓ DE GENITALES
INTERNOS

22. semiología: Genitales internos
•Exploración con Especulo:
La paciente debe estar en posición ginecológica.
Se separa con una mano los labios vulvares, y con
la otra se introduce el especulo.
Se abre poco a poco apoyándose en la cara posterior
de la vagina

23. Exploración Interna:
 Introducción del espéculo. Utilice los dedos para separar los labios
menores hasta que se haga visible la membrana himenal. Inserte
lentamente el espéculo un poco hacia abajo.
 Inserte el espéculo en toda la longitud del canal vaginal, ábralo
apretándolo, lleve el espéculo lentamente hacia arriba hasta que el
cuello llegue a verse.

24. Exploración Interna: ¿Qué vamos a ver?
 Cérvix uterino. Color, posición, superficie, forma y tamaño.
 Retirada del espéculo. Desbloquee el espéculo y retírelo
suavemente rotándolo, mantenga el pulgar sobre la palanca y
controle el cierre del espéculo.

25. semiología: Palpación genitales internos
•Permite al examinador delimitar
entre sus dos manos los órganos
pélvicos.
•El explorador debe estar sentado.
•Realizar la palpación con la mano
predilecta.
•Aplicar lubricante.
Paredes vaginales
Presencia de nódulos o
hipersensibilidad.

26. semiología: INSPECCIÓN Y PALPACIÓN ORGANOS
INTERNOS.
INSPECCIÓN Y PALPACION Que debemos buscar
• PAREDES VAGINALES Color, Estructuras, humedad, lubricación y lesiones
• CUELLO UTERINO Color, tamaño, lesiones, secreciones, nódulos, masas,
ulceraciones y movilidad.
• UTERO Tamaño, forma, elasticidad, movilidad y sensibilidad.
• ANEXOS UTERINOS Movilidad, tamaño, consistencia, forma y
hipersensibilidad.
• RECTOVAGINAL Ovarios y ligamentos; tamaño, posición, nódulos y
hipersensibilidad.

27. Exploración: Inspección de paredes vaginales
Es de color rosado con arrugas,
estructuras parecidas a crestas,
producidas por pliegues de la
membrana mucosa. Las
secreciones vaginales normales
pueden darle a la piel una
apariencia húmeda y brillante.
En la mujer posmenopausica
las paredes pueden ser rosa
pálida y menos rugosa.

28. Exploración: Inspección del cuello uterino
Observar las secreciones,
que varían según el ciclo
menstrual en los periodos
menstrual, el moco es viscoso
y escaso, en los periodos
preovulatorios y ovulatorio
(debido a la gran actividad
estrógeno), las secreciones
son abundantes y liquidas.
Nódulos, ulceraciones o masas

29. Exploración: Palpación del Cuello Uterino
•Forma redonda o cónica.
•Consistencia firme (nariz) Palpar el orificio externo
del conducto cervical e
Introducir con suavidad
un dedo, sentir si hay
dilatación. En pacientes
no embarazadas, en
forma Normal el orificio
admitirá un dedo a
profundidad de unos
cinco milímetros.
Valorar la movilidad.

30. Exploración: Palpación del Útero
El útero mide 8 a 10cm de largo, es periforme y se estrecha
cerca del cuello. Su consistencia firme
y elástica. Puede moverse libremente y ser desplazado en
forma normal hacia abajo y hacia arriba por la mano
explorando que esta en el abdomen. Explorar sensibilidad.

31. Exploración: Palpación de Anexos Uterinos
Exploración bimanual.
Los ovarios miden 3x4cm, y se
mueve libremente, la palpación suele
producir sansación de dolor por lo que
se debe advertir.
Las trompas de Falopio son suaves,
y en posiciones normales en forma de
cordón que pueden ser palpadas en
ese sitio es el ligamento redondo.
Tamaño, forma, consistencia,
movilidad e hipersensibilidad

32. Exploración Bimanual:
Útero.
• Coloque la superficie palmar de su otra mano sobre la
línea media del abdomen en el punto medio entre el
ombligo y la sínfisis del pubis.
• Coloque sus dedos intravaginales en el fórnix anterior.
• Deslice lentamente la mano abdominal hacia el pubis,
presionando hacia abajo y adelante con la superficie
palmar de sus dedos.
• Al mismo tiempo presione hacia dentro y hacia arriba
con las puntas de los dedos intravaginales.
• Mientras presiona hacia abajo sobre el cérvix con la
pared dorsal de sus dedos. Debe pensar que está
tratando de tocar una de sus manos con la otra.

33. Exploración Bimanual:

34. Exploración Bimanual:
Esto con la finalidad de saber cuál es la posición del útero
anteversión, anteflexión, retroversión y retroflexión.
• El útero debe estar localizado en la línea media, la
desviación indica posibles masas pélvicas o embarazo

35. Se debe inspeccionar:
Tamaño.- forma de pera con una longitud de 5.5cm a 8cm, un
útero de mayor tamaño es un indicio de embarazo o tumor, el
contorno y la textura lisa están afectadas durante el
embarazo.
Movilidad. Mueva suavemente el útero entre las dos manos,
el útero debe ser móvil en el eje anteroposterior.

36. Exploración Recto-vaginal:

37. Exploración: Exploración Recto-vaginal
PERMITE LA PALPACIÓN DEL TABIQUE RECTO VAGINAL
•Retócele
•Ovario que no se localizo en la
exploración
•Pared posterior del útero
•Masas en fondo de saco
•Ligamentos úterinos, sacros y
sacroccigeos.

38. Exploración: Palpaciónn del tabique rectovaginal
•Hipersensibilidad, nódulos (endometriosis),
adelgazamiento (retócele) .
•Palpar fondo uterino, cuellos y anexos.
•Palpar región detrás del cuello uterino.

39. Exploración Recto-vaginal:
• Debe efectuarse de manera sistemática incluso aunque se
hayan palpado todos los componentes genitales internos.
Pueden percibirse las anomalías anales, las lesiones del
tabique recto-vaginal e incluso las tumoraciones sacras.
Las estructuras que se van a considerar son:
• Esfínter anal. El dedo índice está en la vagina, ahora
presione con su dedo medio contra el ano y pida a la
paciente que haga fuerza contra el dedo, cuando lo haga
deslice la punta de su dedo hacia el recto y supere el
esfínter, palpe la unión ano-rectal.

40. Exploración Recto-vaginal:
Paredes del recto y tabique recto vaginal.
Deslice todo lo posible sus dedos vaginal y
rectal hacia dentro y pida a la paciente que
empuje. Gire el dedo rectal para explorar las
masas, pólipos, nódulos, estenosis, etc., la
pared debe ser lisa sin irregularidades. Palpe
el tabique recto vaginal en la pared anterior.
Útero. Es útil cuando hay que evaluar un
útero en retroversión.

41. REPORTE:
Paciente femenino, vagina coloración rosa pardo
sin lesiones ni secreciones al nivel de la
musculatura vaginal de buen tono sin presencia de
abultamiento en el introito vaginal, especulo vagina
de elasticidad conservada cuello centrado de
tamaño de 6-7 nulíparas de 8-10 multíparas forma
de pera superficie lisa consistencia paredes finas
redondeadas no doloroso a la palpación sin
presencia de lesiones ni tumoraciones, ovarios
lisos ovoides tamaño aproximado 3x2x1 cm.

42. EXAMEN
DE
MAMAS

43. Elementos anatómicos:
• Piel
• Areola
• Pezón
• Tejido mamario 3 componentes: T.G
– T.F – T.G
• Ganglios linfáticos.

45. Tanner: Valoración sexual:
I: Preadolescente, elevación
solo del pezón.
II: Presencia de un botón del
pezón y aumento del diámetro
De la areola.
III: Mayor elevación y agranda-
miento de la mama y areola.
IV: Elevación del pezón y de la
areola para formar un montículo
bien circunscrito en la punta de
la mama.
V: Etapa adulta.

46. El examen de las mamas es muy importante en las
mujeres, especialmente para detectar precozmente
la presencia de un cáncer.
El paciente puede adoptar diferentes posiciones para la
inspección:
Sentado con los brazos sobre la cabeza
Sentado con las manos en la cadera o apretando las
palmas de las manos una con otra
Sentado e inclinado hacia delante desde la cintura

47. TECNICAS SEMIOLOGICAS A UTILIZAR
INSPECCION PALPACION

48. V
LA INSPECCION DEBE REALIZARSE EN
DIFERENTES POSICIONES
Sentada con los brazos a los
lados del cuerpo.
Sentada inclinada hacia
delante.
Sentada con los brazos
levantados por encima de la
cabeza.
Sentada con las manos
presionando la cadera.
Acostada.

49. INSPECCION
Color
Forma
Tamaño
Simetría
Aspecto de la superficie
Contorno
Red Venosa
Presencia de lesiones y estrías
MAMA

50. Color
Aspecto de su superficie
Tamaño
Forma
Secreciones
Presencia de mamas o pezones
supernumerarios
PEZONES
Forma
Tamaño
Color
Simetría
Glándulas sebáceas
AREOLAS

51. PALPACION
Consistencia y elasticidad
Temperatura
Sensibilidad
Movilidad
Presencia de masas
Secreciones (Exprimir el pezón)
MAMA

52. TIPOS DE PALPACIÓN:

53. AXILAS
GANGLIOS
Inspección
Palpación
 Localización
 Consistencia.
 Tamaño.
 Forma.
 Movilidad.
 Bordes.
 Sensibilidad.

54. EN LA AXILA PUEDEN DISTINGUIRSE CUATRO
GRUPOS GANGLIONARES:
 Grupo central: Este está ubicado en el "hueco" axilar, a
media distancia entre las líneas axilares anterior y
posterior.
 Grupo axilar externo: Está situado junto a la vena axilar,
y son accesibles los ganglios más externos que están
ubicados junto al músculo pectoral menor.
 Grupo pectoral: Este está ubicado por detrás y por fuera
del músculo pectoral mayor.
 Grupo subescapular: Está situado junto al pliegue
posterior de la axila.

55. Es esencial incluir la cola de Spence en la
palpación ya que la mayor parte de los procesos
malignos se producen en el cuadrante superior
externo.

56. TECNICAS PARA LA
PALPACION
Técnica de avance y retroceso:
Palpe de arriba hacia abajo en
dirección vertical
Pezón: Comprimir
con el pulgar el
índice.
Técnica en
movimientos
circulares
concéntricos
Técnica en cuña o radial:
Palpe saliendo desde
el centro en movimientos
radiales
Movimiento de rotación: Una
ligera y firme presión en
movimientos de rotación.

57. AUTOEXPLORACION
DE
MAMAS

58.  Se debería hacer una vez al mes, con la
finalidad de detectar cualquier alteración.
 Si aun tiene ciclos menstruales el
mejor momento para efectuar la
autoexploración es de dos a tres días
después que se le haya terminado la
menstruación, ya que están menos sensibles
e inflamadas.
 Si no tiene la menstruación se puede
realizar cualquier día.

59. INSPECCION
Para examinar su mama derecha,
coloque su mano derecha detrás
de la cabeza elevando el codo y
colocando su mano izquierda sobre
la cintura
Coloque sus
manos detrás de la
cabeza y eleve los
codos.
Observe ambos senos, su forma,
tamaño, si hay bulto o depresiones, si
cambios en la textura, contorno en cada
seno, coloración de la piel y posición del
pezón.

60. PALPACION
Si vas a examinar la mama
derecha primero debes colocar una
pequeña almohada bajo el hombro
derecho, a su vez el brazo de este
lado debes elevarlo y situarlo detrás
de la cabeza a nivel de la nuca.
Después, con los tres dedos centrales
juntos y planos de la mano izquierda, realiza
movimientos concéntricos o espirales
alrededor de la mama, presionando suave
pero firmemente con las yemas de los dedos
y efectuando movimientos circulares en
cada punto palpado, desde la periferia de la
mama hasta el pezón, y en el sentido de las
agujas del reloj.

61. PALPACION
Si vas a examinar la mama
derecha primero debes colocar una
pequeña almohada bajo el hombro
derecho, a su vez el brazo de este
lado debes elevarlo y situarlo detrás
de la cabeza a nivel de la nuca.
Después, con los tres dedos centrales
juntos y planos de la mano izquierda, realiza
movimientos concéntricos o espirales
alrededor de la mama, presionando suave
pero firmemente con las yemas de los dedos
y efectuando movimientos circulares en
cada punto palpado, desde la periferia de la
mama hasta el pezón, y en el sentido de las
agujas del reloj.

62. En la misma posición debes palpar la
axila correspondiente a la mama que
estás explorando, para descartar la
aparición de bultos; para ello desplaza
la mano a lo largo de toda la axila
realizando movimientos circulares de
la mano en cada posición,
En la misma posición debes
realizar la palpación de la areola y el
pezón, presionando el pezón entre
los dedos pulgar e índice. Observa si
al presionar existe algún tipo de
secreción.

63. RECOMENDACIONES

64. REPORTE:
mamas de coloración normal
tamaño según la escala de tanner
simétrico sin presencia de
lesiones ni nodulaciones no
doloroso a la palpación

65. Anatomía:
• Los Genitales Externos:
1. El Pene.
2. El Escroto.
• Los Genitales Internos:
1. Las Gónadas o Testículos.
2. Las Vías Espermáticas:
El Epidídimo.
El Conducto Deferente.
La Uretra.
3. Las Glándulas Accesorias:
La Próstata.
Las Vesículas Seminales.
Las Glándulas Bulbo uretrales o
de Cowper.

66. Pene
Formado 2 cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso,
que contiene la uretra, glande y orificio uretral.

67. Prepucio:
Cubre normalmente el glande. Entre ambos se produce un material
sebáceo, de aspecto blanquecino y maloliente, llamado esmegma.

68. El Escroto:
Es una bolsa de piel que
contiene los testículos, vasos
sanguíneos y parte del cordón
espermático. Posee una
delgada capa de tejido llamada
túnica vaginalis y el musculo
dartos.

69. Los Testículos:
Miden aproximadamente 3 cm de ancho
por 2cm de grosor. En su parte superior y
posterolateral, se ubica el epidídimo. El
conducto deferente nace en la cola del
epidídimo, asciende por el cordón
espermático, atraviesa el conducto
inguinal y se une con las vesículas
seminales para formar el conducto
eyaculador que llega a la uretra a nivel de
la próstata.

70. La Próstata:
Glándula que rodea la
uretra y el cuello de la
vejiga formada por dos
lóbulos laterales y un
lóbulo medio. Mediante el
tacto rectal es posible
palpar los dos lóbulos
laterales separados por
un surco en la mitad.

71. Examen de Los Genitales
El examen puede ser una situación embarazosa y conviene
efectuarlo con delicadeza.
Se deben evitar comentarios o expresiones que produzcan
incomodidad.
INTRUMENTOS:
Guantes, Linterna, lubricante.

72. Guantes en ambas manos durante toda la
exploración
El examinado de pié y el examinador sentado de
frente a los genitales
Recomendable el uso de bata de examen (fácil de
levantar).
Exploración Física

73. Pene
Prepucio
Vello
Pubiano
Meato
Uretral
Escroto
Epidídimo
Glande Cordones
Espermáticos
Testículos
Inspección Palpación
Técnica Semiológica
Comprende

74. Técnica Semiológica: INSPECCIÓN GENERAL
• Pedir a la persona que descubra sus genitales.
• Valorar la Maduración sexual con la escala de Tanner

75. Técnica Semiológica:
INSPECCIÓN DEL VELLO POBIANO
Se valorara su disposición, si es
abundante y dibujando un triangulo
con el vértice en el ombligo, en los
varones normales; En los
hipogonadismos es escaso y de
disposición feminoide, con el limite
superior, horizontal.
Se pueden encontrar piojos (Phthirius
pubis) o liendres (huevos de piojos)
en personas poco aseadas.

76. Técnica Semiológica: INSPECCIÓN DE PENE
• Integridad de la piel (glande,
prepucio y cuerpo).
• Tamaño y forma variables.
• Glande (tamaño y forma).
• Circuncisión.
• Presencia de esmegma, fimosis,
balanitis, eritemas o sequedad.

77. Técnica Semiológica: Palpación del Pene
 Palpar las coberturas del pene los cuerpos
cavernosos y la uretra.
 Con 1 mano la otra debe tomar el extremo para
fijarlo con el dedo índice o pulgar.
 Para explorar la cara inferior se debe apoyar sobre el
epigástrico.
 Palpe el cuerpo del pene con su dedo índice, pulgar
y precise la existencia de dolor o de alguna masa.
 De la misma forma observar meato uretral este debe
ser brillante y rosa.

78. Técnica Semiológica:

79. Técnica Semiológica: Inspección del escroto
• Pedir al paciente que desplace
el pene hacia un lado.
• Comparar forma, tamaño y piel
de ambas.
• Pedir que suba el escroto para
inspeccionar la parte posterior.
• El derecho más elevado que el
izquierdo.

80. Técnica Semiológica: Palpación del Escroto
• Palpar uno a la vez, pinzando con el índice y el
pulgar.
• Tomar entre el pulgar y el índice la parte anterior.
• Apretar suavemente para sentir el testículo
(superficie, consistencia, movilidad)
• Palpar el epidídimo, pinzando la parte posterior
(forma de «coma».
• Palpar el conducto deferente, el cordón
espermático y sus elementos, hasta el anillo
inguinal.

81. Técnica Semiológica: Palpación del Escroto

82. Técnica Semiológica: Transiluminación
Colocando una fuente de luz en el lado opuesto a la tumoración
escrotal en un ambiente obscurecido , permite determinar la
presencia de liquido.
El hidrocele es
líquido acumulado
alrededor de los
testículos, mientras
que hay un
varicocele cuando la
sangre retrocede en
las venas principales
que drenan el escroto

83. Técnica Semiológica: Epidídimos y Testículos
INSPECCIÓN:
Las anomalías de forma, tamaño y posición testicular, sus procesos
inflamatorios y tumorales, pueden evidenciarse en la inspección.
PALPASIÓN Epidídimo:
El epidídimo es menos consistente y se palpa bien con la
técnica de Chevassu:
mientras el testículo es fijado con la mano izquierda, que lo
tira hacia abajo, el índice derecho se encapuchan en la piel de
la cara lateral del pene por delante del escroto, tratando de
pinzar entre él y el pulgar de la misma mano la cabeza del
epidídimo).

84. Técnica Semiológica: Palpación Testicular
Se palpara su tamaño, forma,
sensibilidad y consistencia, así
como su fijeza y movilidad.
Apriete suavemente para detectar
el testículo, (a través de la piel del
escroto deben palparse dos
testículos de forma ovoidea, de
superficie lisa y de consistencia
homogénea, firme y elástica, los
testículos deben moverse
libremente).

85. Técnica Semiológica: Conducto Deferente
Y Cordón Espermático
 Palpe de forma comparativa el conducto deferente y el cordón
espermático, moviendo sus dedos pulgar e índice del
epidídimo al conducto, en una dirección anterior.
 Pálpelos hasta el anillo inguinal.
 El conducto deferente que se aísla bien de los demás
elementos del cordón espermático, es cilíndrico, duro, liso y
de un diámetro entre 2 y 3 mm. Los elementos del cordón
espermático deben sentirse como un cordón libremente
movible.

86. Técnica Semiológica: Conducto Deferente
Y Cordón Espermático
Conducto Deferente Conducto Espermático

87. Técnica Semiológica: Próstata
PALPASIÓN DE LA PROSTATA
• Se evalúa mediante tacto rectal.
• Se le deben explicar las sensaciones.
• Vaciar la vejiga.
• Se relaja el esfínter anal: la mano no
dominante separa los glúteos.
• La mano dominante, enguantada y
lubricada.
• Hacer presión ligera contra el ano con el
pulpejo del índice.
• Inclinarlo hacia abajo al introducirlo.

88. Técnica Semiológica: Próstata
PALPASIÓN DE LA PROSTATA
• Pedir al sujeto que puje.
• Rotar el dedo, palpar la pared muscular
anterior e identificar los lóbulos laterales y
surcos de la próstata.
• Tamaño
• Sensibilidad
• Consistencia (firme o dura)
• Superficie (lisa o nodular)
• Salida de gotas blancas del meato uretral

89. Técnica Semiológica: Próstata
PALPASIÓN DE LA PROSTATA
• Indolora. Ganas de miccionar.
• Las vesículas seminales son difíciles
de palpar.
• Al terminar, retirar lentamente el dedo
cuidando de no contaminar el periné
con materia fecal.
• Limpiar el periné u ofrecerle al sujeto
suficiente papel para que él lo haga.
• Dele las gracias por su cooperación.
• Lávese las manos.

90. REPORTE:
Paciente masculino, pene piel de coloración
normal, sin signos de inflamación, sin
lesiones ni tumoraciones escroto de
coloración acuerdo con la edad y raza;
testículos y epidídimo no doloroso a la
palpación sin tumoraciones sin lesiones ni
secreciones; Próstata presente, no dolorosa
a la palpación, tamaño normal, con buena
consistencia, y sin presencia de lesiones.