tecnica quirurgica

1. GR

4. bolsa o saco de piel mas oscura con dos
compartimientos separados:
glándulas sudoríparas.
Viaja el
esperma

5. También proporciona la temperatura necesaria para
el desarrollo de los espermatozoides.

6. CAPAS ESCROTALES
externa a interna:
1. Piel
2. Músculo Dartos
3. Fascia espermática externa
4. Músculo cremáster: transverso y el oblicuo del
abdomen,
5. Fascia espermática interna: fascia transversalis
6. Capa vaginal propia: el peritoneo con dos
hojas, la parietal y la visceral
7. albuginea

7. siete capas, de las
cuales dos son
musculares.
1. DARTOS
2. CREMASTER
contraen (estímulos)

8. LA IRRIGACION
 arterias femorales,
 pudenda interna
 la epigástrica.
DRENAJE
Corre paralelo a las arterias
DRENAJE LINFÁTICOS
 drenan a los ganglios
 Inguinales.

10. conducto inguinal - testículo.
 En el se encuentran
•conducto deferente,
• la arteria testicular,
• el plexo venoso peneano,
• vasos linfáticos
y un nervio autonómico

11. tubo estrecho y alargado, de 5
* 12 mm
posterosuperior del
conecta los
al reverso de cada
testículo.
constituido por
 Almacenamiento de los espermatozoides
 Reabsorción de los que no sean
eyaculados.
Se distingue una cabeza, cuerpo y
cola que continúa con el conducto
deferente.
sitio de maduración de los
espermatozoides, (10 y 14 días )
Tubos seminíferos

12. masculinas, productoras de los
Espermatozoides y Hormonas sexuales (Testosterona).
temperatura de 3 - 4 º C menos.
tiene su origen en el interior de la
cavidad abdominal, durante el
desarrollo fetal migra al escroto
• Criptorquidia
• Orquidopexia
• orquiectomia
5 cm * 3 cm

13. Venas:
espermáticas.
Cuando se obstruyen
producen el
varicocele.
Vena gonadal
Arterias:
•Espermáticas,
•Deferencial
•Funicular.
•Gonadal

14. Cirugías de testículo – escroto y
epidídimo
• Orquidopexia
• Hidrocelectomia
• Epididimectomia
• Orquiectomia
• Varicocelectomia
• Vasectomia
• criptorquidea

15. CRIPTORQUIDEA

16. EPIDIDIMECTOMIA

20. • Orquiectomia simple: abordaje escrotal
• Orquiectomia radical: abordaje inguinal

21. • 2 separadores
RICHARDSON
Pediátricos
• 2
Separadores
de Mayo

22. 2 separadores de Farabeuf

23. Pinzas DOYEN

24. 8 Pinzas Erinas De backhaus
= Pinzas de Campo.= erinas

25. Cánula Yankauer

26. 6 Pinzas
Allis

27. 2 pinzas foester

28. 2 Portagujas de Hegar pequeños

29. 2 Pinzas de disección SIN Dientes
2 Pinzas de disección con Dientes

30. 12
PINZAS CRILE

32. 1 Pinza adson
con garra

33. 2 TIJERAS
METZEMBAUM
•Grande
•Pequeña

34. 1 Tijera de mayo Recta
.
2 Tijeras de
mayo
Curvas

35. Hb#15
Mango de Bisturí # 3

36. HB # 22
2 mangos de Bisturí # 4
HB#23

39. Cánula de Frazier N° 12

40. Tubo de
Silicona

47. Es la extracción solo del testículo o de la parte
funcional del testículo dejando el resto de estructuras.

48. •

49. tratamiento común para los pacientes
con cáncer de la próstata metastásico
(etapa IV), los cuales requieren de
terapia hormonal de por vida.

50.  privar de testosterona a
las células cancerosas,
causando que el cáncer se
reduzca e impidiendo el
crecimiento posterior del
tumor…
Al extraer el testículo
Es una forma de terapia hormonal

51. Incisión Escrotal.
encima del
testículo y lo
exterioriza

52. ligan
cauterizan clampean
pinzas mosquito

53. conducto deferente
vasos sanguíneos

54. •suelta en la bolsa escrotal
•suturar la prótesis a la pared del
escroto, por medio de un punto
en el interior del escroto.

55. El escroto se cubre con un apósito de gasa y se
practica una suspensión del mismo
en el interior del escroto.
por
planos con Catgut cromado
2/0 Sh.

57. Testículo
Epidídimo y parte del cordón
espermático
En algunas ocasiones
se hace
linfadenectomia
Decúbito Supino
Anestesia Regional

58. CANCER DE TESTICULO

59. EVITANDO UNA SIEMBRA TUMORAL
A NIVEL ESCROTAL

60. Sobre los conductos inguinales con HB#15 en MB# 3
Se ligan los elementos
del cordón espermático
orificio interno o externo
conducto inguinal
NIVEL

63. Malla de polipropileno, malla
Marlex,
de 25 x 35 centímetros,
fijándola con puntos de Vicryl 3-
0

64. •El procedimiento es continuado
con radiación o quimioterapia y
disección de ganglios linfáticos
Retro peritoneales.

65. Tomografía Axial
computarizada
RX
tórax
Exámenes de
Sangre

66. Ventajas
• procedimiento eficaz relativamente
simple.
• Normalmente el paciente recibe un
anestésico local..

67. DESVENTAJAS
permanente y los efectos no pueden revertirse
dificultades para aceptar este tipo de cirugía.
reducción en el deseo sexual, impotencia. (afectar
profundamente al paciente y a su pareja.)
sofocos similares a los de las mujeres durante la
menopausia. Algunos pueden quejarse de dolor o
crecimiento de las mamas con el paso del tiempo

68. Es la cirugía para corregir un defecto
congénito o adquirido en el cual se presenta
un pasaje abierto entre el abdomen y el
escroto, que ocasiona la acumulación de
líquido alrededor del testículo ( hidrocele).

69. diagnostico
• EXAMEN FISICO

70. de naturaleza completamente benigna.
Durante los últimos meses de gestación,
los testículos migran desde el interior
del abdomen al escroto. En este camino
arrastran una capa de peritoneo (capa
que recubre la cavidad abdominal) que
formará la "túnica o proceso vaginal"
del testículo.

71. • pueden darse en uno o en
los dos testículos.
• aparecer a cualquier
edad,
Un hidrocele es una colección de fluido acuoso
dentro de la funda que sujeta el testículo
( escroto). contiene justo el suficiente líquido para
lubrificar el testículo.
Existen 2 tipos de Hidrocele

72. • afecta a varones
de más de 40 años
y tiene larga
evolución.
• origen desconocido
en la mayoría
causado:
traumatismos,
infecciones
tumores del testículo.
Trayecto
abdomino
Escrotal
Hidrocele no
Comunicante
testículo
escroto

73. la cavidad del escroto cavidad abdominal
processus vaginalis
se cierra, en el
nacimiento o poco
tiempo después
.
SI NO SE CIEERA

74. Trayecto abdomino
Escrotal
Hidrocele no
Comunicante
testículo
escroto

76. Si un hidrocele persiste más allá de los primeros
6 ó 12 meses de vida, debe repararse
quirúrgicamente. =
HIDROCELECTOMIA

77. ¿? DESAROLLAR
El organismo
produce mas
liquido del
necesario.
(inflamación del
Testículo y sus
Apéndices)
El Escroto No
Absorbe lo
suficiente.
(Obstrucción
Linfática o
Venosa)
HIDROCELE

78. • Infiltración con anestésico local del cordón
Espermático (entre 10 y 15 ml de lidocaína al 1%)
• ref. la piel escrotal donde se va a realizar la incisión.

80. que se
extrae por un punto
declive del escroto y se
mantiene durante 24 -
48 horas.

81. RIESGOS
Reacciones a los
medicamentos
Necrosis y
tromboembolismo
Problemas
respiratorios
Infección
sangrado
dehiscencia
Defectos
Estéticos
Hematoma
Neuralgias

82. • EQUIPO DE Cirugía Plástica
• Auxiliar : Pinzas Mosquito
• Cánula de Yankauer y su caucho de succión
• Hoja de bisturí # 15 para un mango de bisturí #
3
SUTURAS:
• Catgut cromado 2/0 SHó
• Catgut Cromado 4/0 RB1
• Insumos : Dren de penrouse
Cierre Escrotal

85. Grados de varicocele:
• Pequeño, palpable se detecta sólo por
maniobra de val salva (no visible)
• Moderado, visible con Val salva.
• Severo, visible sin Val salva

86. Tumor
testicular
Protuberancia
dentro del escroto
Inflamación
del Escroto
SINTOMAS

87. • PALPACION: Se palpa el cordón y el paquete
varicoso. Se le indica al paciente realizar la
maniobra de val salva.
• INSPECCION: Dilatación varicosa visible, Es
importante examinar al paciente de pie, en
cuclillas y acostado para observar los cambios
que pueden presentarse.

88. para esta condicion es necesaria y unica la
cirugía

89. Estos procedimientos tienen algunos riesgos y posibles
complicaciones, tales como:
•Hematoma (coágulo sanguíneo)
•Infección
•Lesión a los tejidos o estructuras escrotales
•Lesión de la arteria que aporta sangre al testículo
•Riesgos relacionados con la anestesia general (si se
ha usado)
•Daños a las estructuras abdominales (si se ha
realizado una cirugía laparoscopia
Riesgos de la reparación de un
varicocele

91. 2 SEPARADORES
DE FARABEUF

92. 4 PINZAS KELLY CURVAS

96. 4 Rochester

97. 2 pinzas de diseccion

98. 1 Tijera Mayo o
campo

101. •SEDA 2 /0 PC PARA VARICOCELE
•PROLENE 3/0 PIEL
•Vicril 1 FASCIA
•PARA LIGAR VARICOCELE EN KELLY ADSON CURVA
• CATGUT CROMICO 2/0 PARA AFRONTAR MUSCULO

102. •Conducto deferente,
•arterias, nervios y linfáticos
• venas
Se expone CORDÓN ESPERMÁTICO
ligadas Con seda PC
2/0 . Y seccionadas
(Se REPARA con un dren de Penrose)

103.  Cierre por planos
Se coloca el paciente en Trendelemburg
invertida para asegurarse que no se pasaron
venas inadvertidas .

104. LIGADURA DEL VARICOCELE
• ACCESO ABDOMINAL (VANISSEVICH)
• Posición decúbito supino y trendelemburg invertida
• Incisión semioblicua corta sobre el anillo inguinal
interno
• Se abre fascia del m. oblicuo externo
• Se separa el m. oblicuo interno y se abre la fascia
transversal

105. 1)ambulatoria.
2)no tiene necesidad de incidir músculos de la pared
abdominal recuperación es mas rápida y menos
dolorosa.
3) anestesia local
4)preserva la arteria espermática, manteniendo el
aporte sanguíneo del testículo por medio de sus tres
arterias nutricias.
5)Permite la visualización de conductos linfáticos lo
que favorece un buen drenaje de la linfa evitando
posibles hidroceles.

106. •No se puede alinear el testículo
•Debe tenerse en cuenta el posible daño
renal en estos pacientes por el contraste.
DESVENTAJAS
•Persistencia de venas varicosas escrotales

109. •Se hace en una zona entre
el escroto y anillo inguinal

110. PASOS PRINCIPALES
Incisión del escroto.
Resección del conducto deferente.
Cierre del escroto.

111. POSICION : decúbito supino
ANESTESIA: Local.
APSESIA.
SE UTILIZA CAMPO OPERATORIO DE
OFTALMO.
ABORDAJE: Escrotal. Puede ser vertical o
horizontal es preferencia del Cx.

112. Los conductos deferentes o vasos deferentes
constituyen parte de la anatomía masculina.
Son un par de tubos musculares rodeados de
músculo liso, cada uno de 30 cm
aproximadamente.
Interviene en el recorrido del semen.
Porciones
•Epidídimo-testicular
•Funicular: por dentro el conducto espermático
•Inguinal: cuando cruza el agujero inguinal
•Intrabdominal
•Ampollar: porción final antes de entrar en los conductos eyaculadores

113. Los extremos seccionados se cauterizan.
Se cierran por planos con puntos separados con
catgut cromado 3/0 . 4/0 Rb1