Este caso clínico describe a una mujer de 21 años que presenta hiperemesis gravídica, hemorragia vaginal y dolor abdominal. La exploración revela mal estado general y hemorragia vaginal con expulsión de vesículas con aspecto de uvas. El ultrasonido muestra imagen en "panal de abejas" sin producto visible. El diagnóstico es mola hidatiforme, una patología tumoral gestacional originada por anormalidades cromosómicas.

1. UNAM
Facultad de Medicina
Departamento
de
Embriología
CASO CLÍNICO 4
Dr. Teófilo Toledo Hiray

2. FICHA DE IDENTIFICACION
• Nombre: Sayuri
• Sexo: femenino
• Edad: 21 años
• Ocupación: ama de casa
• Escolaridad: primaria completa

3. ANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOS
• Telarca y pubarca a los 13 años
• Menarca a los 14 años
• Ritmo menstrual 30 x 4
• Dismenorrea leve

4. ANTECEDENTES
GINECO-OBSTÉTRICOS
• Inicio de vida sexual activa a los 20
años
• Sin uso de métodos anticonceptivos
• Primigesta
• FUM: 12 semanas antes de su
ingreso

5. PADECIMIENTO ACTUAL
• Hiperemesis gravídica y pérdida de
peso de 8 kg en las últimas cinco
semanas.
• Hemorragia vaginal.
• Dolor tipo cólico en hipogastrio.
• Expulsión de vesículas con aspecto
de uvas, por vía vaginal.

6. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Mal estado general
• Caquéctica
• Palidez acentuada
• Presión arterial: 90/50 mmHg
• Pulso débil
• Frecuencia cardiaca:110 latidos/min

7. EXPLORACIÓN FÍSICA
• Abdomen blando, doloroso.
• Fondo uterino a nivel de cicatriz
umbilical.
• Al tacto vaginal: cérvix muy blando,
entreabierto, hemorragia vaginal con
coágulos.

8. ULTRASONIDO
• Ovarios aumentados de tamaño, con
múltiples quistes teco-luteínicos.
• Útero aumentado de tamaño.
• No se evidenció producto.
• Imagen en panal de abejas.

14. ACTIVIDADES

15. 1.- ¿ Por qué la paciente presenta
hiperemesis gravídica?
2.- ¿ Por qué están elevados los
niveles de hormona
gonadotropina coriónica?

16. 3.- ¿ Qué tejido constituye las
vesículas expulsadas por la
paciente?
4.- Describa el aspecto macroscópico
de las vellosidades coriales
normales y compárelo con el
material aspirado a la paciente.

17. VELLOSIDADES CORIALES
NORMAL MOLA HIDATIFORME
.

18. 5.- Observe un corte histológico de
vellosidades coriales normales del
primer trimestre y compárelo con el
de la paciente.

19. VELLOSIDADES CORIALES
NORMALES MOLA HIDATIFORME
.

20. 6.- ¿ Por qué la altura del fondo
uterino es mayor a la normal?
7.- ¿ A qué se debe la imagen en
panal de abejas que se
observa en el ultrasonido?

21. ULTRASONIDO
12 SEMANAS
NORMAL MOLA HIDATIFORME
.

22. 8.- La paciente está embarazada pero
no tiene producto. ¿Cómo se lo
explicaría?
9.- ¿Por qué es importante realizar un
seguimiento a la paciente?
10.-¿Cuál es el origen de esta
patología?

24. MATERIAL
INTERACTIVO

27. Estructura Placenta 1er Placenta 3er
trimestre trimestre
Tamaño de
Grandes Pequeñas
vellosidades
Espacios
Amplios Reducidos
intervellosos
Material
Ausente Presente
fibrinoide
Sinciotrofo- Adelgazado en
Engrosado ciertas zonas
blasto

28. Estructura Placenta 1er Placenta 3er
trimestre trimestre
Citotrofo- Escaso o
Abundante
blasto ausente
Tejido
Laxo Denso
conectivo
Macrófagos
Abundantes Escasos
placentarios
Escasos y Abundantes y
Vasos pequeños, con grandes, con
coriales eritroblastos eritrocitos