Este documento presenta información sobre los requerimientos de líquidos y electrolitos en pediatría. Explica que los niños, especialmente los recién nacidos, tienen un porcentaje más alto de agua corporal total que los adultos. Detalla los componentes del medio interno y los mecanismos de homeostasis y reostasis para mantener el equilibrio hidroelectrolítico. Incluye fórmulas para calcular los requerimientos de líquidos y electrolitos según la edad del niño. Finalmente, proporciona detalles sobre el tratamiento

1. REQUERIMIENTO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
EN PEDIATRIA
• Médico Coordinador: Dra. Azalea Martín Rodríguez.
Médico Adscrito de Urgencias
• Ponente: Victor Organista Miranda.
R1 Medicina de Urgencias.
15 de septiembre de 2023.

2. INTRODUCCIÓN
• El agua es el componente más importante del cuerpo
humano.
• En un adulto constituye el 60% del peso corporal, alcanzando
hasta 70% en el lactante y 80% en el recién nacido.
• El contenido hídrico del organismo varía en proporción
inversa a la cantidad de grasa del cuerpo, motivo por el cual
los neonatos y lactantes tienen mayor porcentaje de agua.

3. • En el contexto pediátrico
• Los pacientes requieren de forma bastante frecuente el uso de
fluidoterapias ya sea como soluciones de mantenimiento para
sustento del metabolismo basal o como apoyo ante incremento del
mismo, por pérdidas agudas o crónicas secundarias a fallas en el
estado neurológico, respiratorio, circulatorio entre los más comunes.

4. Medio Interno
• Concepto definido por Claude Bernard a finales del siglo XIX, para
indicar el medio hidrosalino de un organismo, con sus propiedades
físico químicas que bala a todas las células.
• Homeostasis: Conjunto de mecanismos fisiológicos, que coordinan las
funciones orgánicas, para mantener las propiedades físico-químicas
del organismo en un rango de estabilidad aceptables para las
funciones vitales.
• Reostasis:propuesto por Mrosovsky (1990) para indicar los ajustes
dinámicos que se producen en las variables vitales para mantener el
equilibrio interior.

5. COMPOSICIÓN HIDROELECTROLITICA CORPORAL
• El agua corporal total es mayor cuando menor edad tiene el niño.
• En recién nacido es de 78% y desciende a 60% al año de edad
conservándose este porcentaje hasta la edad adulta en varones y 55%
en mujeres.

6. Formula agua corporal total (ACT)
• ACT (L)=(0.61)(Kg)+0.251
Ejemplo.
ACT(L)= (0.61)(90Kg)+0.251
ACT(L)=54.9+0.251
ACT(L)=55.151

7. COMPORTAMIENTOS CORPORALES
• EL ACT esta distribuida en 2 compartimientos principales:
• El liquido extracelular (LEC): el cual va disminuyendo mientras el niño
crece.
• El liquido intracelular (LIC): el cual va aumentando

8. EDAD AGUA CORPORAL TOTAL
% de peso corporal
LIQUIDO EXTRACELULAR
% de peso corporal
LIQUIDO INTRACELULAR
% de peso corporal
Prematuros 75-80 50 35
De termino 70-75 25 40-45
Hombres 60 20 40-45
Mujeres 55 18 40

10. LEC
• Transportador, corresponde al 20% del ACT
• Plasmático 6%
• Intersticial 14%, que rodea células, capilares, vasos, representa el
transportador y mensajero
• Transcelular; Fluidos especializados como secreciones de páncreas,
hepática, tracto biliar,LCR,Humor Vitreo.

11. LIQUIDOS CORPORALES
Cationes:
• Sodio
• Potasio
Aniones
• Cloro
• Bicarbonato
• Proteínas plasmáticas

13. HOMEOSTASIS
• Estado de equilibrio que guarda el medio corporal interno y que se
debe a la incesante interacción entre todos los procesos regulares del
cuerpo
• Un aspecto importante consiste en el mantenimiento del volumen y
composición de los líquidos corporales

14. LIQUIDOS CORPORALES
DIFUSIÓN
• Flujo de solutos del área de mayor a menor concentración
TRANSPORTE ACTIVO
• Flujo de solutos del área de menor a mayor concentración
OSMOSIS
• Flujos de solventes de una solución con menor concentración de
solutos a una de mayor concentración

18. Osmolaridad Plasmática
• Es la medición de la concentración de solutos, definida como el
número de osmoles de un soluto por litro de solución
• El sodio es el principal electrolito osmóticamente activo del plasma
• Osm Plasma=Na x 2+(Glucemia /18) + (urea/6)
• Glucosa y urea (osmoles inefectivos)
• Na x 2 +10

19. OSMOLARIDAD VS TONICIDAD
• OSMOLARIDAD
-Numero de Partículas disueltas en el solvente (agua)
Osmoles efectivos= sodio y potasio
Osmoles inefectivos= urea y glucosa
TONICIDAD
Es la concentración de osmoles efectivos

25. Sistemas Reguladores
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona
• Hormona antidiurética (ADH)
• Péptido natriurético auricular
• Regulación a nivel de microcirculación
• Regulación renal

32. Calculo de líquidos en pediatría
• Método Holliday-Segar
• 10kg = 100ml por cada kg
• 11-20kg= 50ml por kg
• <21kg= 20ml por kg

33. Requerimientos
<10kg >10kg
Glucosa (gkm) 6-12 60-80
Na (meq) 2-5 20-50
K(meq) 2-5 20-50
Ca(mg) 50-100 50-100
Mg(mg) 25-50 25-50

34. NIÑOS MENORES DE 10KG
Líquidos totales día 120-150ml/kg/dia
Requerimiento de Na 3-4meqkgdia
Requerimiento de K 2-3meqkgdia
Requerimiento de Ca 100-200mgkgdia
Requerimiento de Mg 50-150mgkgdia
Requerimiento de Oligoelementos 0.3mlkgdia
Requerimiento de MVI Pediátrico 2mlkgdia

35. Hipoglucemia
• 2ml/kg glucosa 10%
Electrolitos a partir de 3er día
• Gluconato de Ca: 100-200mgkgdía
• Sulf.Mg. 50-100mgkgdía

36. Líquidos en niños
DIA RNT(36-40SDG) RNPT(28-36SDG)
1 70 80
2 80 90
3 90 100
4 100 110
5 110 120
6 120 130
7 130 140
8 140 150
9 150

37. Bibliografía
• Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría, VOL. 28 NÚM. 4 (2020):
OCTUBRE – DICIEMBRE
• Hidratación Parenteral en Pediatría, Oscar Roldán Pérez, Pediatr. (Asunción), Vol.
36; N.º 2; 2019

38. •GRACIAS……