farmacología veterinria

1. Farmacología de Agua y
electrolitos

2. Conceptos generales
Los líquidos corporales pueden estudiarse
suponiéndolos separados en dos
compartimientos:
 Intracelular: representa 48-50% del peso de
individuo
 Extracelular: constituye 20 a 30% del peso
corporal
espacios plasmático (4-6% del peso
corporal)
intersticial (4-16% del peso corporal).

3. Terminología
 Electrólitos: partículas cargadas que actúan
como conductores eléctricos y que se encuentran
en solución.
 Mol: un mol de una sustancia es su peso
molecular expresado en gramos.
Peso molecular de la glucosa= 180 g; por lo tanto 1mol
de glucosa= 180 g, y 1 milimol = 180 mg.
 Ósmosis: movimiento de solvente (agua) a
través de una membrana selectiva y que se da de
un compartimiento de mayor concentración a uno
de menor.

4.  Presión osmótica: fuerza que lleva el
agua a través de una membrana selectiva
desde el compartimiento con mayor
concentración hacia otro en que ésta es
menor.
 Presión oncótica: presión que ejercen
las proteínas sobre la pared de los vasos
sanguíneos al retener el agua que se
encuentra cercana a ellas (se opone a la
extracción de agua).

5.  Presión hidrostática: es la fuerza que ejerce
el líquido intraplasmático sobre las paredes
vasculares en su intento de salir de los vasos
sanguíneos.
 Osmolaridad: número total de partículas con
actividad osmótica disueltas en una solución; se
expresa por unidad de volumen total de la
solución (moles/L de suero).

6. Ingreso de líquidos
 Vía oral (bebidas y alimentos)
 Metabolismo: en general 13 ml/ 100
calorías de energía metabolizable o 5
ml/kg/ día.
En términos generales se requieren 80
ml/ kg/ día de ingresos de agua en
adultos y hasta 120 ml/kg/día en
animales jóvenes

7. Egreso de líquidos
 Orina: de manera proporcional con lo
ingerido, en condiciones normales el
volumen de orina varía entre especies en
un rango de 2-25 ml/kg de peso.
 Heces. Contienen 55-80% de agua, de
modo que la cantidad que se eliminaría
por esta vía sería de 500-800 ml/kg/ día.
 Pérdidas insensibles: las cuales se dan
por la respiración y la sudación.

8. Pérdidas patológicas
 Diabetes insípida y mellitus
 Exposición prolongada al sol
 Vómito y diarrea
 Quemaduras
 Hemorragias
 Ejercicio extenuante.

9. Que hacemos si hay
perdidas excesivas????

10.  Pérdida de líquido de más de 5% de
peso corporal se puede compensar con el
simple ingreso de agua por VO.
 Existe un delicado equilibrio entre los
ingresos y los egresos, por lo que una
situación patológica inducirá un rápido
desequilibrio hídrico y electrolítico, no
siempre fácil de corregir.

11. Fluidoterapia
Es la administración de líquidos y
electrolitos, con el objeto de
mantener o restablecer la
homeostasis corporal.

12. Principios básicos de la terapia
de líquidos
 Restablecer el volumen y la
composición de los líquidos corporales a
la normalidad
 Una vez logrado, mantener el balance del
líquido externo y de electrólitos, para que
el ingreso de líquidos durante la
terapéutica sea equivalente a las pérdidas.

13. Conservar un volumen sanguíneo eficaz.
Conservar una presión osmótica
plasmática normal y equilibrar las
composiciones iónicas de cada sector.
Conservar una presión normal de iones
hidrógeno en los diferentes sectores.

14. Es importante en:
• Deshidratación
• Mantenimiento del estado de hidratación, a lo
largo de cualquier proceso anestésico o quirúrgico.
• Reposición de electrolitos y nutrientes, en caso de
alteraciones metabólicas como vómitos, diarrea,
insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal.
• Estado de shock:
– Hipovolémico absoluta (hemorragia, deshidratación, etc.)
y Relativa (anafiláctico, séptico y neurológico)
• Como vehículo para la administración de
medicamentos.

15. Se requiere una evaluación cuidadosa
del paciente para establecer con
precisión la naturaleza y el grado de
desequilibrio de líquidos antes del
tratamiento, lo cual incluye:
• Examen físico.
• Historia clínica
• Pruebas de laboratorio

16. Que preguntarían al
propietario???

17. Preguntas del profesional actuante:
• ¿qué grado de afectación o de déficit de
agua sufre el animal?
• ¿el animal sigue bebiendo?
• ¿qué modificaciones ácido-básicas conlleva
el proceso y cuál puede ser su intensidad?
• ¿qué modificaciones electrolíticas en
términos absolutos, y relativos respecto al
potasio, se producen?

18. Manifestaciones clínicas
%
deshidratación signos clínicos
<5 no detectable
5-6 ligera pérdida de la elasticidad cutánea
6-8
retardo en retornar la piel a su posición
ligero incremento del tiempo de rellenado capilar
posible hundimiento de los globos oculares
posible sequedad de las mucosas
10-12
intenso retardo en retornar la piel a su posición
definitivo incremento del tiempo de llenado capilar
hundimiento de los globos oculares
sequedad de las mucosas
posibles signos de choque (taquicardia, frialdad de
extremidades, pulso rápido y débil)
12-15 signos de choque definitivos, muerte inminente

19. Otras valoraciones
• Peso total del animal.
• Pulso.
• Laboratoriales
– PRUEBAS RÁPIDAS
• Valor hematocrito
• Proteínas totales
• Densidad urinaria.

20. TIPOS DE DESHIDRATACIÓN
1) Deshidratación isotónica
– igual pérdida de agua y electrolitos
– concentración de Na en sangre normal
•hemorragias, ayuno, anorexia,
vómitos y diarreas.

21. TIPOS DE DESHIDRATACIÓN
2) Deshidratación hipertónica
– sólo se pierde agua
– concentración de Na elevada
•diabetes insípida, sudoración y golpe
de calor.

22. TIPOS DE DESHIDRATACIÓN
3) Deshidratación hipotónica
– pérdida de Na sin agua
– concentración Na menor
•tras isotónica con mucha ingesta de
agua.

24. TIPOS DE FLUIDOS
 SANGRE
– Se emplea en caso de hemorragia o
anemia grave (hematocrito 25%).
 PLASMA
– Se emplea en condiciones de
hipoproteinemia, hipoglobulinemia,
deficiencia de la coagulación, pero la
serie roja está intacta.

25.  Soluciones
– De mantenimiento: composición
electrolítica similar al líquido extracelular.
– De reemplazo: Soluciones más pobres
en sodio y más ricas en potasio que las
anteriores, usadas para cubrir las
pérdidas diarias obligatorias de agua.

26. Otras denominaciones
SOLUCIONES POLIÓNICAS: lactato de ringer y
solución de ringer. Contiene concentraciones
fisiológicas de K, NA y CL, iones bicarbonato (por
la metabolización del lactato = alcalosis).
SOLUCIONES SALINAS: únicamente
contienen CL y NA a concentraciones
isotónicas. Tienden a acidificar el medio y en
grandes cantidades puede producir
hipokalemia.

27. SOLUCIONES SALINAS HIPERTÓNICAS,
produce salida de agua del espacio intersticial
al espacio vascular, con el consiguiente
aumento dramático de la presión y volumen
vascular.
SOLUCIONES GLUCOSADAS: se utilizan
para proporcionar energía en forma de glucosa.
A concentraciones del 20% son efectivas para
hipoglucemias graves y como diurético
osmótico.
SOLUCIONES DE MANITOL: son
hipertónicas y de utilización exclusiva en caso
de diuresis osmótica, presentación en
concentraciones de 10 y 20 %.

28. COLOIDES
Reemplazantes del volumen
plasmático: no extraen volumen del
espacio extracelular. Normalmente están
basados en gelatinas y plasma.
Expansores del volumen plasmático:
extraen líquido extracelular mediante sus
propiedades oncóticas.
•dextranos e hidroxietilalmidón.
• soluciones de dextrano de distinto peso
molecular 40.000 ó 70.000.

29. Fluidoterapia
Na+
(mmol/l)
K+
(mmol/l)
Cl-
(mmol/l)
HCO3-
(mmol/l)
glucosa
(g/l)
Ca++
(mmol/l)
Osmolal.
(mOsm/l)
NaCl 0,9% 154 154 308
Glucosa 5% 5 252
Ringer 148 4 156 3 (Ca)310
Ringer lactato 130 4 109 28 (lact) 2 (Ca) 272
Glucosa 3,3%
+ NaCl 0,3%
51 51 3,3 270
Glucosa 5% +
NaCl 0,9%
154 154 5 560
NaCO3H
1,4%
167 167 334
NaCO3H
8,4%
1000 1000 2000
KCl 14,9% 2000 2000 4000

30. VIAS DE ADMINISTRACIÓN
 Vía oral: deshidrataciones leves a
moderadas y no existan vómito, diarreas o
hipovolemia importantes.
 Vía subcutánea: (absorción lenta) útil en
gatos y perros pequeños como terapia de
mantenimiento. No utilizar en caso de
hipovolemia, y siempre se usarán
soluciones isotónicas.
 Vía endovenosa: en venas periféricas o
centrales.

31. VIAS DE ADMINISTRACIÓN
 Vía intraperitoneal: sólo útil para
soluciones isotónicas, hay que llevar
cuidado ya que su uso puede conducir a
una peritonitis.
 Via intraósea: es una alternativa a la vía
endovenosa en caso de no poder
cateterizar una vena (fémur o tibia).

32. Cantidad de liquido a infundir
Vol en ml. = grado deshidratación x kg peso x 10
Velocidad, frecuencia y modo de aplicación
• Depende de la intensidad de la deshidratación, de
la rapidez en que los líquidos se están perdiendo
y del estado general del paciente.

33. • En perros se calcula que se puede infundir hasta
90ml/kg/h y en gatos 55 ml/kg/h.
Posteriormente se baja a dosis de 20-30
ml/kg/hora y cuando la producción de orina es
normal se baja a 10 ml/kg/h.
• la velocidad de mantenimiento de 2ml/kg/h.
• Equipos de gotero:
– Adulto, 20 gotas = 1 ml
– Pediátrico, 60 gotas = 1ml.
• La bomba de infusión es la forma más
sofisticados y exactos para la fluidoterapia.