Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 15 años que fue sometida a una apendicetomía y posteriormente desarrolló una infección del sitio quirúrgico. La paciente fue hospitalizada en tres ocasiones debido al dolor y fiebre. Los exámenes revelaron una infección profunda del sitio quirúrgico por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. El tratamiento con vancomicina y cotrimoxazol logró controlar la infección y la paciente tuvo una buena evolución.
Paciente femenina de 18 años que presenta un cuadro de peritonitis generalizada. El documento describe los antecedentes, síntomas y hallazgos del examen físico de la paciente. Se concluye que la paciente sufre de peritonitis bacteriana secundaria a ruptura de apéndice, confirmando el diagnóstico de apendicitis.
Medicamentos contra helicobacter pylori y su mecanismo de acciónkatia anampa aldave
El documento describe los medicamentos utilizados para tratar infecciones gastrointestinales, incluido Helicobacter pylori, y sus mecanismos de acción. Los antibióticos más comunes son las penicilinas, cefalosporinas y aminoglicósidos. Cada familia tiene efectos adversos específicos como diarrea y colitis, pero son efectivos para tratar infecciones bacterianas cuando se elige el antibiótico correcto y se consideran sus características.
Este documento resume las directrices actualizadas para la preparación y respuesta ante una pandemia de gripe en Andalucía. Se define el caso sospechoso de gripe A/H1N1v y se establecen los criterios clínicos y de laboratorio para su confirmación. Se explica que el 98% de los casos no requieren hospitalización y pueden ser tratados en su domicilio, aunque se detallan los criterios para derivación hospitalaria. Finalmente, se describen los protocolos para el manejo clínico de pacientes ambulatorios y hospitalizados.
Este estudio encontró una asociación entre el inicio reciente de tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y un mayor riesgo de neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Sin embargo, cuando se ajustó por factores de comorbilidad, esta asociación solo persistió para tratamientos iniciados en los 30 días previos a la NAC. El uso de IBP de más larga duración no se asoció con un mayor riesgo. La causa de esta asociación para tratamientos recientes es incierta y podría deber
El documento resume los avances en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori, incluyendo el descubrimiento de H. pylori en 1979, los consensos de tratamiento desde 1994, y las recomendaciones actuales de tratamiento con antibióticos. También discute la resistencia a antibióticos, las vacunas experimentales contra H. pylori, y nuevas aproximaciones para el desarrollo de vacunas.
Este documento describe los procedimientos nutricionales para pacientes con quemaduras en la unidad de quemados. Detalla la evaluación del estado nutricional del paciente al ingreso, incluyendo mediciones antropométricas, análisis de sangre y orina, y determinación de necesidades energéticas y proteicas. También explica las recomendaciones dietéticas iniciales y durante la estancia, así como las modalidades de apoyo nutricional como suplementos, nutrición enteral y parenteral.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de pacientes quemados. Incluye detalles sobre la evaluación inicial, reposición de líquidos, antibióticos, nutrición, analgesia y profilaxis. Se enfatiza la importancia de la hidratación, antibióticos prolongados para prevenir infecciones y nutrición enteral para satisfacer las altas necesidades calóricas de los pacientes quemados.
La radiografía de abdomen muestra una dilatación gástrica con aire en forma de "U" invertida. La endoscopia digestiva superior confirma el diagnóstico de vólvulo gástrico mesenteroaxial mediante la visualización de una rotación del estómago siguiendo su eje vertical. Se realiza tratamiento quirúrgico con reducción del vólvulo y gastropexia para prevenir nuevos episodios.
Paciente femenina de 18 años que presenta un cuadro de peritonitis generalizada. El documento describe los antecedentes, síntomas y hallazgos del examen físico de la paciente. Se concluye que la paciente sufre de peritonitis bacteriana secundaria a ruptura de apéndice, confirmando el diagnóstico de apendicitis.
Medicamentos contra helicobacter pylori y su mecanismo de acciónkatia anampa aldave
El documento describe los medicamentos utilizados para tratar infecciones gastrointestinales, incluido Helicobacter pylori, y sus mecanismos de acción. Los antibióticos más comunes son las penicilinas, cefalosporinas y aminoglicósidos. Cada familia tiene efectos adversos específicos como diarrea y colitis, pero son efectivos para tratar infecciones bacterianas cuando se elige el antibiótico correcto y se consideran sus características.
Este documento resume las directrices actualizadas para la preparación y respuesta ante una pandemia de gripe en Andalucía. Se define el caso sospechoso de gripe A/H1N1v y se establecen los criterios clínicos y de laboratorio para su confirmación. Se explica que el 98% de los casos no requieren hospitalización y pueden ser tratados en su domicilio, aunque se detallan los criterios para derivación hospitalaria. Finalmente, se describen los protocolos para el manejo clínico de pacientes ambulatorios y hospitalizados.
Este estudio encontró una asociación entre el inicio reciente de tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) y un mayor riesgo de neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Sin embargo, cuando se ajustó por factores de comorbilidad, esta asociación solo persistió para tratamientos iniciados en los 30 días previos a la NAC. El uso de IBP de más larga duración no se asoció con un mayor riesgo. La causa de esta asociación para tratamientos recientes es incierta y podría deber
El documento resume los avances en el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori, incluyendo el descubrimiento de H. pylori en 1979, los consensos de tratamiento desde 1994, y las recomendaciones actuales de tratamiento con antibióticos. También discute la resistencia a antibióticos, las vacunas experimentales contra H. pylori, y nuevas aproximaciones para el desarrollo de vacunas.
Este documento describe los procedimientos nutricionales para pacientes con quemaduras en la unidad de quemados. Detalla la evaluación del estado nutricional del paciente al ingreso, incluyendo mediciones antropométricas, análisis de sangre y orina, y determinación de necesidades energéticas y proteicas. También explica las recomendaciones dietéticas iniciales y durante la estancia, así como las modalidades de apoyo nutricional como suplementos, nutrición enteral y parenteral.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de pacientes quemados. Incluye detalles sobre la evaluación inicial, reposición de líquidos, antibióticos, nutrición, analgesia y profilaxis. Se enfatiza la importancia de la hidratación, antibióticos prolongados para prevenir infecciones y nutrición enteral para satisfacer las altas necesidades calóricas de los pacientes quemados.
La radiografía de abdomen muestra una dilatación gástrica con aire en forma de "U" invertida. La endoscopia digestiva superior confirma el diagnóstico de vólvulo gástrico mesenteroaxial mediante la visualización de una rotación del estómago siguiendo su eje vertical. Se realiza tratamiento quirúrgico con reducción del vólvulo y gastropexia para prevenir nuevos episodios.
Este documento presenta un manual de urgencias pediátricas para el Hospital 12 de Octubre. El manual cubre una variedad de temas relacionados con la pediatría de urgencias, incluyendo emergencias, cardiología, cirugía, dermatología, endocrinología, gastroenterología, hematología, infecciones, músculos y esqueleto, nefrología, neonatología, neumología, neurología y otros. El prólogo destaca la utilidad del manual para la orientación y el abordaje adecuado de las enfer
Este documento presenta las recomendaciones actualizadas en enero de 2011 de un panel de expertos sobre el tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el VIH. Se recomienda iniciar el tratamiento cuando los CD4 desciendan por debajo de 500 células/μL. Se modifican las recomendaciones sobre los fármacos que deben incluirse, diferenciando entre combinaciones con consenso y sin él. También se actualizan las secciones sobre resistencia, inhibidores de CCR5 e integrasa, y tratamiento en pacientes con coin
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 50 años que sufre de polialtralgia en las articulaciones de los dedos, manos, hombros, codos, rodillas y tobillos desde hace 5 meses. La paciente también tiene antecedentes de cisticercosis cerebral, presbicia, artritis reumatoide, y diabetes mellitus tipo 2. El examen físico revela dolor, rigidez y tumefacción en varias articulaciones así como hepatomegalia.
La Terapia Gerson es uno de los tratamientos alternativos del cáncer más antiguos. Se basa en una dieta restrictiva baja en sodio y alta en potasio, frutas y verduras de cultivo biológico, además de desintoxicación mediante enemas de café y altas dosis de yodo y extracto de tiroides. Siguiendo este método, la Terapia Gerson consigue reparar los tejidos dañados y eliminar toxinas y células tumorales.
Antibioticos y Antifúngicos en Sepsis Abdominal 2016David Castelo
Este documento discute el tratamiento antibiótico apropiado para la sepsis abdominal. Se recomienda iniciar antibióticos empíricos de amplio espectro intravenosos lo antes posible para cubrir bacterias gramnegativas y grampositivas comunes. Dependiendo de la severidad y origen de la infección (comunitaria vs nosocomial), se puede requerir o no cubrir anaerobios y otros patógenos como enterococos. La duración óptima del tratamiento depende de la respuesta clínica del paciente, pero generalmente dura entre 4-
El documento presenta el proceso de atención de enfermería para una paciente de 41 años diagnosticada con apendicitis aguda. Describe la valoración inicial de la paciente, el diagnóstico médico, el tratamiento recibido que incluyó apendicetomía y drenaje, así como la evolución postoperatoria favorable. Además, detalla la aplicación del proceso de atención de enfermería para la paciente a través de la valoración por dominios, identificación de problemas y plan de cuidados.
Este documento presenta los antecedentes sobre la epidemiología de las infecciones por Candida spp. en recién nacidos hospitalizados, especialmente en unidades de cuidados intensivos neonatales. Se ha documentado un incremento de las infecciones por especies no-albicans en las últimas décadas. La colonización es un factor de riesgo importante para el desarrollo de infección sistémica. Sin embargo, la información epidemiológica sobre la colonización y especies involucradas es limitada en México. El estudio busca establecer la frecuencia de
Este documento presenta las recomendaciones para el tratamiento antibiótico empírico de la infección intraabdominal. Un número importante de pacientes desarrollan estados avanzados de la infección con una mortalidad superior al 20%, debido a factores como el tratamiento empírico inapropiado, la comorbilidad de los pacientes y el mal control del foco de infección. Las guías analizan cada uno de estos problemas y proponen medidas para evitar el fracaso terapéutico, basadas en la mejor evidencia científica actual.
Este documento presenta las actualizaciones al programa de control de la tuberculosis del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Se actualiza el esquema de tratamiento primario para casos nuevos y antes tratados, el cual ahora consiste en 2HRZE/4H3R3 de 6 meses de duración. También se establecen nuevos criterios para el diagnóstico, seguimiento y manejo de casos de tuberculosis resistente a medicamentos.
Este documento describe el caso de una paciente femenina de 65 años con diagnóstico médico de úlcera por presión estadio III infectada. Los objetivos son aplicar el proceso de enfermería fundamentado en las 14 necesidades básicas humanas de Virginia Henderson e identificar diagnósticos de enfermería. Se presentan datos sobre la paciente incluyendo signos vitales alterados y problemas identificados relacionados a nutrición, eliminación, actividad, descanso y dolor.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la tuberculosis, incluyendo estrategias de tratamiento, características del tratamiento, tipos de antibióticos utilizados, dosis recomendadas, control del tratamiento, y reacciones adversas a medicamentos.
plan de cuidados para recien nacido prematuroUNIDEP
El documento presenta un plan de cuidados para una paciente prematura de 0 años de edad. Incluye diagnósticos, objetivos, intervenciones y actividades relacionadas con la nutrición y administración de líquidos. Se detallan intervenciones como la administración de nutrición parenteral total, alimentación enteral por sonda, y el manejo y monitoreo de líquidos, con el objetivo de asegurar una adecuada ingesta y estado de hidratación.
Este documento describe varios métodos de medicina alternativa y complementaria que se usan en el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales. Explica que preparados herbales como el incienso indio, el ajenjo y la cúrcuma han demostrado cierta eficacia, aunque se necesitan más estudios. También discute el uso de técnicas de medicina mente-cuerpo como el yoga y la meditación, así como la acupuntura y la medicina tradicional china. Concluye que la medicina alternativa es muy empleada por los
Pediátricos con quemaduras del 2do y 3er grado - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes pediátricos con quemaduras de segundo y tercer grado, incluyendo cuidados paliativos. Describe la clasificación de las quemaduras, la valoración, los objetivos del cuidado, los cuidados inmediatos, el manejo en la unidad de quemados, el tratamiento integral, la reanimación hidroelectrolítica, el soporte nutricional, la cirugía precoz, el tratamiento del dolor, las infecciones y la rehabilitación física. También aborda los diagnósticos
Este documento discute el uso de omeprazol y otros inhibidores de bomba de protones (IBP). Señala que los IBP están sobre prescritos y a menudo se usan sin indicaciones claras. Aunque los IBP pueden ser seguros a corto plazo, su uso a largo plazo plantea preocupaciones sobre toxicidad e interacciones con otros medicamentos. El documento concluye enfatizando la necesidad de un enfoque prudente al prescribir IBP, evitando afirmaciones excesivas sobre su seguridad y asegurando que se suspendan
Conferencia día mundial de la tuberculosis.
24 marzo de 2010
Auditorio Los fundadores.
Facultad de Salud.
Escuela de medecina.
Universidad Industrial de Santander.
Este documento resume las guías de práctica clínica de 2016 de la IDSA sobre candidiasis. Describe que las infecciones invasivas por Candida son una causa importante de morbilidad y mortalidad en entornos asistenciales. Las cinco especies más frecuentes son C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. krusei. El documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de diferentes tipos de infecciones por Candida como candidemia, candidiasis crónica diseminada
Flujograma de Diagnostico Laboratorio Sida (Rm 607-2012-minsa)Diagnostico X
El documento presenta dos anexos que describen protocolos relacionados al diagnóstico y tratamiento del VIH. El Anexo 1 muestra el flujograma del diagnóstico de laboratorio del VIH, que incluye pruebas serológicas y moleculares. El Anexo 2 presenta la clasificación de CDC para la infección por VIH en adultos, la cual categoriza a los pacientes según su conteo de CD4 y presencia de infecciones oportunistas.
Este documento presenta un manual de capacitación para el personal de salud sobre el tratamiento de personas con tuberculosis (TB). El objetivo es fortalecer las competencias del personal para mejorar la detección, tratamiento y curación de la TB. Se describen los procedimientos para determinar el tipo de paciente, elegir el esquema de tratamiento, administrar medicamentos bajo observación directa, monitorear el progreso y determinar los resultados del tratamiento. El personal debe asegurarse de que los pacientes tomen correctamente la medicación para lograr su curación y prevenir la resistencia
Este documento presenta los datos de un paciente de 67 años llamado Mauricio Montero que ingresó al hospital con un diagnóstico presuntivo de abdomen agudo y un diagnóstico post-quirúrgico de plastrón apendicular y absceso de pared. El paciente experimentó dolor abdominal, vómitos y hinchazón durante 4 días. Los exámenes encontraron una masa en la fosa iliaca derecha y leucocitosis. Fue tratado quirúrgicamente y con antibióticos.
Absceso pulmonar en un paciente alergico a las penicilinasMarian Boiiz
Este documento presenta el caso de un paciente de 78 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus que fue diagnosticado con un absceso pulmonar derecho y derrame pleural del mismo lado. A pesar del tratamiento inicial con antibióticos, el paciente no mejoró, por lo que requirió drenaje quirúrgico. El documento discute las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento para el absceso pulmonar, incluidas las combinaciones de antibióticos para pacientes alérgicos a la penicilina.
Este documento presenta un manual de urgencias pediátricas para el Hospital 12 de Octubre. El manual cubre una variedad de temas relacionados con la pediatría de urgencias, incluyendo emergencias, cardiología, cirugía, dermatología, endocrinología, gastroenterología, hematología, infecciones, músculos y esqueleto, nefrología, neonatología, neumología, neurología y otros. El prólogo destaca la utilidad del manual para la orientación y el abordaje adecuado de las enfer
Este documento presenta las recomendaciones actualizadas en enero de 2011 de un panel de expertos sobre el tratamiento antirretroviral en adultos infectados por el VIH. Se recomienda iniciar el tratamiento cuando los CD4 desciendan por debajo de 500 células/μL. Se modifican las recomendaciones sobre los fármacos que deben incluirse, diferenciando entre combinaciones con consenso y sin él. También se actualizan las secciones sobre resistencia, inhibidores de CCR5 e integrasa, y tratamiento en pacientes con coin
Este documento presenta la historia clínica de una paciente de 50 años que sufre de polialtralgia en las articulaciones de los dedos, manos, hombros, codos, rodillas y tobillos desde hace 5 meses. La paciente también tiene antecedentes de cisticercosis cerebral, presbicia, artritis reumatoide, y diabetes mellitus tipo 2. El examen físico revela dolor, rigidez y tumefacción en varias articulaciones así como hepatomegalia.
La Terapia Gerson es uno de los tratamientos alternativos del cáncer más antiguos. Se basa en una dieta restrictiva baja en sodio y alta en potasio, frutas y verduras de cultivo biológico, además de desintoxicación mediante enemas de café y altas dosis de yodo y extracto de tiroides. Siguiendo este método, la Terapia Gerson consigue reparar los tejidos dañados y eliminar toxinas y células tumorales.
Antibioticos y Antifúngicos en Sepsis Abdominal 2016David Castelo
Este documento discute el tratamiento antibiótico apropiado para la sepsis abdominal. Se recomienda iniciar antibióticos empíricos de amplio espectro intravenosos lo antes posible para cubrir bacterias gramnegativas y grampositivas comunes. Dependiendo de la severidad y origen de la infección (comunitaria vs nosocomial), se puede requerir o no cubrir anaerobios y otros patógenos como enterococos. La duración óptima del tratamiento depende de la respuesta clínica del paciente, pero generalmente dura entre 4-
El documento presenta el proceso de atención de enfermería para una paciente de 41 años diagnosticada con apendicitis aguda. Describe la valoración inicial de la paciente, el diagnóstico médico, el tratamiento recibido que incluyó apendicetomía y drenaje, así como la evolución postoperatoria favorable. Además, detalla la aplicación del proceso de atención de enfermería para la paciente a través de la valoración por dominios, identificación de problemas y plan de cuidados.
Este documento presenta los antecedentes sobre la epidemiología de las infecciones por Candida spp. en recién nacidos hospitalizados, especialmente en unidades de cuidados intensivos neonatales. Se ha documentado un incremento de las infecciones por especies no-albicans en las últimas décadas. La colonización es un factor de riesgo importante para el desarrollo de infección sistémica. Sin embargo, la información epidemiológica sobre la colonización y especies involucradas es limitada en México. El estudio busca establecer la frecuencia de
Este documento presenta las recomendaciones para el tratamiento antibiótico empírico de la infección intraabdominal. Un número importante de pacientes desarrollan estados avanzados de la infección con una mortalidad superior al 20%, debido a factores como el tratamiento empírico inapropiado, la comorbilidad de los pacientes y el mal control del foco de infección. Las guías analizan cada uno de estos problemas y proponen medidas para evitar el fracaso terapéutico, basadas en la mejor evidencia científica actual.
Este documento presenta las actualizaciones al programa de control de la tuberculosis del Servicio de Salud Metropolitano Occidente. Se actualiza el esquema de tratamiento primario para casos nuevos y antes tratados, el cual ahora consiste en 2HRZE/4H3R3 de 6 meses de duración. También se establecen nuevos criterios para el diagnóstico, seguimiento y manejo de casos de tuberculosis resistente a medicamentos.
Este documento describe el caso de una paciente femenina de 65 años con diagnóstico médico de úlcera por presión estadio III infectada. Los objetivos son aplicar el proceso de enfermería fundamentado en las 14 necesidades básicas humanas de Virginia Henderson e identificar diagnósticos de enfermería. Se presentan datos sobre la paciente incluyendo signos vitales alterados y problemas identificados relacionados a nutrición, eliminación, actividad, descanso y dolor.
El documento proporciona información sobre el tratamiento de la tuberculosis, incluyendo estrategias de tratamiento, características del tratamiento, tipos de antibióticos utilizados, dosis recomendadas, control del tratamiento, y reacciones adversas a medicamentos.
plan de cuidados para recien nacido prematuroUNIDEP
El documento presenta un plan de cuidados para una paciente prematura de 0 años de edad. Incluye diagnósticos, objetivos, intervenciones y actividades relacionadas con la nutrición y administración de líquidos. Se detallan intervenciones como la administración de nutrición parenteral total, alimentación enteral por sonda, y el manejo y monitoreo de líquidos, con el objetivo de asegurar una adecuada ingesta y estado de hidratación.
Este documento describe varios métodos de medicina alternativa y complementaria que se usan en el tratamiento de enfermedades inflamatorias intestinales. Explica que preparados herbales como el incienso indio, el ajenjo y la cúrcuma han demostrado cierta eficacia, aunque se necesitan más estudios. También discute el uso de técnicas de medicina mente-cuerpo como el yoga y la meditación, así como la acupuntura y la medicina tradicional china. Concluye que la medicina alternativa es muy empleada por los
Pediátricos con quemaduras del 2do y 3er grado - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes pediátricos con quemaduras de segundo y tercer grado, incluyendo cuidados paliativos. Describe la clasificación de las quemaduras, la valoración, los objetivos del cuidado, los cuidados inmediatos, el manejo en la unidad de quemados, el tratamiento integral, la reanimación hidroelectrolítica, el soporte nutricional, la cirugía precoz, el tratamiento del dolor, las infecciones y la rehabilitación física. También aborda los diagnósticos
Este documento discute el uso de omeprazol y otros inhibidores de bomba de protones (IBP). Señala que los IBP están sobre prescritos y a menudo se usan sin indicaciones claras. Aunque los IBP pueden ser seguros a corto plazo, su uso a largo plazo plantea preocupaciones sobre toxicidad e interacciones con otros medicamentos. El documento concluye enfatizando la necesidad de un enfoque prudente al prescribir IBP, evitando afirmaciones excesivas sobre su seguridad y asegurando que se suspendan
Conferencia día mundial de la tuberculosis.
24 marzo de 2010
Auditorio Los fundadores.
Facultad de Salud.
Escuela de medecina.
Universidad Industrial de Santander.
Este documento resume las guías de práctica clínica de 2016 de la IDSA sobre candidiasis. Describe que las infecciones invasivas por Candida son una causa importante de morbilidad y mortalidad en entornos asistenciales. Las cinco especies más frecuentes son C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. krusei. El documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de diferentes tipos de infecciones por Candida como candidemia, candidiasis crónica diseminada
Flujograma de Diagnostico Laboratorio Sida (Rm 607-2012-minsa)Diagnostico X
El documento presenta dos anexos que describen protocolos relacionados al diagnóstico y tratamiento del VIH. El Anexo 1 muestra el flujograma del diagnóstico de laboratorio del VIH, que incluye pruebas serológicas y moleculares. El Anexo 2 presenta la clasificación de CDC para la infección por VIH en adultos, la cual categoriza a los pacientes según su conteo de CD4 y presencia de infecciones oportunistas.
Este documento presenta un manual de capacitación para el personal de salud sobre el tratamiento de personas con tuberculosis (TB). El objetivo es fortalecer las competencias del personal para mejorar la detección, tratamiento y curación de la TB. Se describen los procedimientos para determinar el tipo de paciente, elegir el esquema de tratamiento, administrar medicamentos bajo observación directa, monitorear el progreso y determinar los resultados del tratamiento. El personal debe asegurarse de que los pacientes tomen correctamente la medicación para lograr su curación y prevenir la resistencia
Este documento presenta los datos de un paciente de 67 años llamado Mauricio Montero que ingresó al hospital con un diagnóstico presuntivo de abdomen agudo y un diagnóstico post-quirúrgico de plastrón apendicular y absceso de pared. El paciente experimentó dolor abdominal, vómitos y hinchazón durante 4 días. Los exámenes encontraron una masa en la fosa iliaca derecha y leucocitosis. Fue tratado quirúrgicamente y con antibióticos.
Absceso pulmonar en un paciente alergico a las penicilinasMarian Boiiz
Este documento presenta el caso de un paciente de 78 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus que fue diagnosticado con un absceso pulmonar derecho y derrame pleural del mismo lado. A pesar del tratamiento inicial con antibióticos, el paciente no mejoró, por lo que requirió drenaje quirúrgico. El documento discute las manifestaciones clínicas, el diagnóstico y las opciones de tratamiento para el absceso pulmonar, incluidas las combinaciones de antibióticos para pacientes alérgicos a la penicilina.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 52 años con un síndrome diarreico crónico de 8 meses de evolución. La paciente presenta diarrea acuosa, pérdida de peso, cólicos abdominales y vómitos. Tras realizar exámenes, el diagnóstico presuntivo es una gastroenteritis eosinofílica, lo cual se confirma tras endoscopia y tratamiento con prednisona que mejora los síntomas.
La infección intraabdominal puede causar alta morbilidad y mortalidad si no se diagnostica y trata rápidamente. Se recomienda un tratamiento antibiótico empírico de amplio espectro que cubra bacterias gramnegativas, como E. coli y Klebsiella pneumoniae, así como anaerobios como Bacteroides fragilis. La duración típica del tratamiento antibiótico es de 4 a 7 días, aunque puede ser más corta si se controla rápidamente el foco de infección quirúrgicamente.
Este documento discute la administración subcutánea de antibióticos. Presenta estudios que han evaluado la farmacocinética y tolerabilidad de antibióticos como cefepime, ampicilina, tobramicina y ertapenem cuando se administran por vía subcutánea. Aunque ningún antibiótico está aprobado actualmente para administración subcutánea, estos estudios iniciales muestran que algunos antibióticos podrían ser candidatos prometedores para esta vía, lo que podría ofrecer una alternativa en ciertos pac
El documento resume la pancreatitis aguda, definiéndola como la activación prematura de enzimas pancreáticas dentro del páncreas que causan autodigestión. Las principales causas son cálculos biliares, consumo de alcohol prolongado e hipertrigliceridemia. El tratamiento incluye control del dolor, reanimación con líquidos, nutrición, antibióticos en caso de infección, y cirugía temprana para pacientes con pancreatitis biliar leve. El documento también describe los sistemas para clasificar la gravedad y las posibles complic
Este documento presenta la historia clínica de un paciente masculino de 33 años que consulta por una ulcera en su miembro inferior izquierdo. Se describe su cuadro clínico, antecedentes, exámenes físicos y paraclínicos realizados. El paciente fue diagnosticado con VIH/SIDA y leishmaniasis cutánea. Requiere tratamiento antirretroviral y para la leishmaniasis.
Tricocefalosis Presentacion de un caso clinicoFernando350151
Este documento presenta el caso de un niño de 8 años con tricocefalosis. El niño tenía diarrea y sangrado digestivo bajo durante 6 meses y fue tratado empíricamente sin exámenes de laboratorio. Los exámenes encontraron anemia y más de 20 huevos de Trichuris trichiura en las heces. El tratamiento con mebendazol resolvió la infección, pero se requiere mejorar la higiene para prevenir reinfecciones.
1) Se presenta el caso de un varón de 58 años con antecedentes de EPOC grave y HTA que ingresó con fiebre de un mes de evolución. Se realizaron múltiples pruebas que descartaron otras etiologías. Finalmente, se aisló Mycobacterium avium en cultivos, diagnosticándose una infección pulmonar por micobacterias no tuberculosas.
2) El paciente requirió tratamiento prolongado con múltiples fármacos antituberculosos y corticoides para controlar los síntomas.
3)
Este documento presenta dos casos clínicos de tuberculosis. El primer caso es de un hombre mexicano de 34 años que presenta fiebre, tos productiva y pérdida de peso. Los exámenes muestran cavitaciones pulmonares e infiltrados bilaterales. Se diagnostica tuberculosis y se inicia un tratamiento primario acortado de 25 semanas. El segundo caso es de una mujer hispana de 32 años con tos, fiebre y pérdida de peso. Las pruebas revelan la presencia de bacilos ácido-alcohol resistentes en el es
Este documento presenta información sobre el manejo de la neutropenia febril en pacientes con cáncer. Define la neutropenia febril y profunda, y describe la evaluación del riesgo y la estratificación del riesgo de los pacientes utilizando la escala MASCC. Recomienda el tratamiento empírico con un betalactámico de amplio espectro como monoterapia para pacientes de alto riesgo, y considera la terapia combinada para presentaciones complicadas. Además, discute la duración apropiada de la terapia antib
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 54 años de edad que fue sometido a una cirugía de rehabilitación autóloga del tracto gastrointestinal (CRATGI) más restitución intestinal y anastomosis ileo-ileal por trombosis mesentérica. El paciente actualmente se encuentra en el postoperatorio presentando dolor abdominal, fiebre y temor. Se realizan valoraciones y se brinda tratamiento para controlar los síntomas y mejorar el estado emocional del paciente.
Este documento presenta información sobre quemaduras. En 3 oraciones o menos: El documento cubre la anatomía de la piel, las clasificaciones de quemaduras según su profundidad y extensión, así como su etiología, fisiopatología, complicaciones, tratamiento y prevención. Incluye factores como la rehidratación, analgesia, desbridamiento, apósitos y el manejo de complicaciones como la sepsis y rabdomiólisis.
Este documento presenta información sobre el aborto, incluyendo su clasificación, tratamiento, diagnóstico y manejo. Describe el proceso de implantación embrionaria, causas de aborto espontáneo, criterios diagnósticos y opciones de tratamiento médico o quirúrgico. Incluye el caso clínico de una paciente de 31 años que ingresó por sangrado vaginal y fue diagnosticada con aborto incompleto, para el cual recibió tratamiento con legrado instrumental.
Este documento resume la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluyendo la colitis ulcerosa crónica inespecífica (CUCI) y la enfermedad de Crohn. Define las condiciones y describe sus síntomas, localizaciones anatómicas, complicaciones, tratamientos y riesgo de cáncer. También discute la epidemiología, etiología y presentación clínica de la EII en México.
Este documento trata sobre bronquiectasias. Define bronquiectasias como la dilatación anormal e irreversible de los bronquios. Describe algunas causas como infecciones posinfecciosas, obstrucción bronquial, alteraciones en la respuesta inmunitaria y en el sistema mucociliar. Explica los síntomas, signos, pruebas de diagnóstico y tratamiento, incluyendo antibióticos dirigidos a patógenos comunes como Haemophilus influenzae y Pseudomonas aeruginosa.
Caso Clinico Amebiasis y Tratamiento Basado en EvidenciaMaro Romero
Describe un caso de Disentería Amebiana, su fisiopatológica y tratamiento tanto no farmacológico como farmacológico basado en Evidencia de alta calidad sacada de fuentes confiables.
Este documento proporciona recomendaciones para el tratamiento de la colitis ulcerosa. Describe los tratamientos para brotes agudos leves a moderados dependiendo de la gravedad y extensión de la enfermedad. Para brotes graves recomienda tratamiento intensivo con corticoides intravenosos y considerar ciclosporina o infliximab si no responde. Enfatiza la importancia de diagnosticar correctamente, cuantificar la gravedad, usar tratamientos combinados y trabajar en estrecha colaboración con cirugía.
El documento describe las úlceras por presión, su clasificación, causas, factores de riesgo, tratamiento y prevención. Las úlceras por presión ocurren en alrededor del 11% de los pacientes hospitalizados y tienen una clasificación de 4 grados según la profundidad del daño en la piel. El tratamiento incluye limpieza, desbridamiento, prevención de infecciones y el uso de apósitos para mantener la humedad. La prevención requiere cambios posturales, cuidado de la piel, uso de col
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxjanetccarita
Explora los fundamentos y las mejores prácticas en fijación, transporte en camilla e inmovilización de la columna cervical en este presentación dinámica. Desde técnicas básicas hasta consideraciones avanzadas, este conjunto de diapositivas ofrece una visión completa de los protocolos cruciales para garantizar la seguridad y estabilidad del paciente en situaciones de emergencia. Útil para profesionales de la salud y equipos de respuesta ante emergencias, esta presentación ofrece una guía visualmente impactante y fácil de entender.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Procedimientos para aplicar un inyectable y todo lo que tenemos que hacer antes de aplicarlo, también tenemos los pasos a seguir para realzar una venoclisis.
El documento publicado por el Dr. Gabriel Toro aborda los priones y las enfermedades relacionadas con estos agentes infecciosos. Los priones son proteínas mal plegadas que pueden inducir el plegamiento incorrecto de otras proteínas normales en el cerebro, llevando a enfermedades neurodegenerativas mortales. El Dr. Toro examina tanto la estructura y función de los priones como su capacidad para propagarse y causar enfermedades devastadoras como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la encefalopatía espongiforme bovina (conocida como "enfermedad de las vacas locas"), y el síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker. En el documento, se exploran los mecanismos moleculares detrás de la replicación de los priones, así como las implicaciones para la salud pública y la investigación en tratamientos potenciales. Además, el Dr. Toro analiza los desafíos y avances en el diagnóstico y manejo de estas enfermedades priónicas, destacando la necesidad de una mayor comprensión y desarrollo de terapias eficaces.
Reacciones Químicas en el cuerpo humano.pptxPamelaKim10
Este documento analiza las diversas reacciones químicas que ocurren dentro del cuerpo humano, las cuales son esenciales para mantener la vida y la salud.
Esta presentación nos informa sobre los pólipos nasales, estos son crecimientos benignos en el revestimiento de los senos paranasales o fosas nasales, causados por inflamación crónica debido a alergias, infecciones o asma.
7. ALCALOIDES 2013-2014.docxinforme de practica en alaboratorio
Resistencia ATB
1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CATEDRA DE FARMACOLOGIA
RESISTENCIA ANTIBIOTICO
• NATHALY DELGADO
• KARINA DIAZ
• ANDREA DOMINGUEZ
• CHRISTIAN ENDARA}
• ESTUDIANTES DE DECIMO SEMESTRE DE
LA UCE
3. ANAMNESIS
• RELIGIÓN: Evangélica
• LATERALIDAD:
derecha
• OCUPACIÓN:
estudiante
• ESTUDIOS: cursando
3er curso de
secundaria.
• TIPO SANGUINEO:
ORh+
• SEXO: FEMENINA
• EDAD: 15 años
• LUGAR DE
NACIMIENTO: Quito
• LUGAR DE
RESIDENCIA: Quito
• ESTADO CIVIL: soltera
4. APP
APQ
• Apendicetomía hace 2
meses
• Laparotomía exploratoria
• Drenaje de colecciones
• No refiere
APF
• Abuelo materno: Ca
gástrico
• Bisabuelos: DM2
• BISABUELO PATERNO:
HTA
• Menarquia 11 años
• FUM: 4 de julio
• P:0 c:0 A:0
• ANTICONCEPCION: NO
REFIERE
AGO
5. Hábitos y Costumbres
• Alimentario: 3 v/día
• Defecatorio: 1v/día
• Miccional: 3v/ día
• Alcohol: no refiere
• Tabaco: no refiere
• Drogas: no refiere
• Alergias: no refiere
• Transfusiones: no refiere
7. ENFERMEDAD
ACTUAL
Paciente con antecedente de apendicitis fase IV mas peritonitis
generalizada, resuelto quirúrgicamente el 27/03/2014, con un
periodo de hospitalización de aproximadamente 15 días.
Paciente reingresa el 09/05/2014 por presentar dolor abdominal
intenso mas fiebre, se le realiza TAC donde se evidencian
colecciones intrabdominales en región umbilical en y FID.
El 24/05/2014 paciente es sometida a LAPAROSCOPIA
OPERATORIA/EXPLORATIRIA, donde se limpia liquido libre y se
extrae plastrón (OMECTECTOMIA) el 20/06/2014 se decide su
alta, con cuidados de herida abierta.
El 22/06/2014 paciente regresa a esta casa de salud por recibir
trauma directo en herida abierta, presentando sangrado mas
dolor intenso por lo que se decide su ingreso.
9. EXAMEN FÍSICO
Paciente despierto, orientado en tiempo, espacio y persona,
hidratado, febril
Cabeza y cuello
– SP
Tórax
– Expansibilidad conservada, RsCs rítmicos, no soplos, MV
conservado en los 2 campos pulmonares.
Abdomen
– Suave, depresible, doloroso a la palpación superficial y
profunda en mesogastrio, presencia de herida quirurgica
abierta con liquido purulento y bordes eritematosos y
calientes.
– Extremidades
– Sin patologia
22. • EVOLUCION
• S Paciente asintomática
• O Despierta, orientada,
hidratada, afebril
Abdomen: suave depresible,
no doloroso a la
palpación.
HQx: abierta con
cicatrizacion favorable.
A paciente estable al
momento.
• P indicaciones
INDICACIONES
• CSV
• Curva térmica
• CI/E
• Vancomicina 1gr IV C/12H
pasar lento por 14 dias.
• Cotrimoxazol 160/800 gr
c/12h por 14 dias
• Metamizol 1gr IV C/8H
• Omeprazol 40mg VO /HS
• Curación
Después de haber recibido el resultado del CULTIVO y
ANTIBIOGRAMA se decide cambiar en tratamiento
empírico a VANCOMICINA+ COTRIMOXAZOL, con lo
cual se obtienen buenos resultados, desapareciendo
la fiebre, y una evolucionando favorablemente de la
herida quirúrgica durante el periodo de tratamiento
23. LISTA DE PROBLEMAS
PROBLEMA A/P
APENDICITIS RESULTO QX
PERITONITIS GENERALIZADA RESUELTO
COLECCIONES INTRABDOMINALES RESUELTO
TRAUMA EN SITIO QUIRURGICO P
DOLOR EN SITIO QUIRURGICO A
SECRECION HEMATOPURULENTA A
HQx BORDES ERITEMATOSOS A
RESITENCIA ANTIMICROBIANA A
Herida abierta A
25. SINTOMA Dolor Fiebre Eritema
(inflamación)
Secreción
purulenta
Herida
abierta
Celulititis
xxx xx xx
Infección de
sitio quirúrgico
xxx xx xxx xxx xxx
Absceso
intraabdominal
xx xx xx xx
27. Infección profunda de sitio quirúrgico por
estafilococo meticilino resistente
secundario a apendicetomía.
Diagnóstico definitivo
28.
29. INTRODUCCION
En 1928, Fleming descubrió la penicilina,
comenzó la llamada época de los
antibióticos y, desde esa fecha, se produjo
un incremento de forma exponencial en la
creación de nuevas clases de estos
agentes.
En los años recientes la producción de
nuevos antibióticos ha disminuido de
forma considerable y ha surgido como un
problema de consecuencias impredecibles
la resistencia a estos por la aparición en las
bacterias, virus, hongos y protozoarios de
mecanismos defensivos con el fin de evadir
la acción destructiva de estas sustancias.
Se entiende por resistencia, el mecanismo
mediante el cual la bacteria puede
disminuir la acción de los agentes
antimicrobianos
Hart CA. La resistencia a los antibióticos. ¿un problema creciente? Br Med J (Ed Latinoam) 2008;6:147-8.
30. Desde el punto de vista clínico se considera que una bacteria
es sensible a un antibacteriano cuando la concentración de
este en el lugar de la infección es al menos 4 veces superior a
la concentración inhibitoria mínima (CIM).
Una concentración
por debajo de la CIM
califica a la bacteria
de resistente
Valores intermedios
como de
moderadamente
sensibles.
Los conceptos de sensibilidad y resistencia son absolutamente
relativos y dependen tanto del valor, localización de la infección , la
dosis y vías de administración del antibiótico.
Cordiés Jackson L, Machado Reyes LA, Hamilton Cordiés ML. Principios generales de la terapéutica
antimicrobiana. Acta Med 1998;8(1):13-27.
31. Books, Geo F, Butel, Janet, Morse, Stephen. Microbiologia medica de Jawetz,Melnick y Aldelberg. Ed. Manual moderno 18 a
edicion,Mexico 2005. Pags 159-192
32. Definición
La resistencia bacteriana es la disminución de la sensibilidad de un
germen a la acción nociva de un agente quimioterápico
determinado.
Una cepa resistente se define como aquella que es capaz de
multiplicarse en presencia de concentraciones mayores que las
alcanzadas con dosis terapéuticas
Los microorganismos resistentes son inmunes a los efectos de los
antimicrobianos, como los antibióticos, los antivíricos o los
antipalúdicos.
La resistencia es una consecuencia del uso de los antimicrobianos,
y en particular de su abuso, y surge por mutación del
microorganismo o adquisición de genes de resistencia.
Aspectos básicos de los mecanismos de resistencia bacteriana. Héctor Javier Pérez-Cano y Atzín Robles-Contreras. Revista
Médica. Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013
34. A nivel hospitalario
Recuperar la salud integral y la armonía de los ecosistemas, para contener la resistencia bacteriana a
los antibióticos. Arturo Quispe, Mary Murray, Georgina Muñoz. Cuenca, Ecuador 2011
RESISTENCIA A AMPICILINA
77%
RESISTENCIA A CEFOTAXIMA
65%
RESISTENCIA A
AMPICILINA/SULBACTAM 67%
35. RESISTENCIA A
OXACILINA 41%
T/S 68% Y
CIPROFLOXACINA 64%
GENTAMICINA 54%
Recuperar la salud integral y la armonía de los ecosistemas, para contener la resistencia bacteriana a
los antibióticos. Arturo Quispe, Mary Murray, Georgina Muñoz. Cuenca, Ecuador 2011
36. Recuperar la salud integral y la armonía de los ecosistemas, para contener la resistencia bacteriana a los
antibióticos. Arturo Quispe, Mary Murray, Georgina Muñoz. Cuenca, Ecuador 2011
37. CAUSAS
RESISTENCIA
BACTERIANA
CONTENSIÓN
CONSECUENCIAS
ESTIMACIÓN DE
LA MAGNITUD
DEL PROBLEMA
Uso y abuso ATB
Debilitamiento en el control de las infeccione
Procedimientos invasores
Hospederos más susceptibles
Fracaso de la terapia
Aumento de la morbi-mortalidad
Aumento costos
Control consumo de
ATB
Control infecciones
intrahospitalarias
Resistencia bacteriana agentes antimicrobianos. Revista Chilena de Infectología.
v.22 supl.3 Santiago 2011
38. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
RESISTENCIA BACTERIANA
Paciente
Antimicrobiano
Microorganismo
Resistencia
bacteriana
• Edad
• Procedencia
• Infección
colonización
• Modo de empleo:
dosis, vía,
duración
• Espectro: amplio,
reducido
• Tipo de microorganismo
• Emergencia de la resistencia
• Resistencia múltiple
Resistencia bacteriana agentes antimicrobianos. Revista Chilena de Infectología.
v.22 supl.3 Santiago 2011
39.
40. MECANISMO DE RESISTENCIA DE
LAS BACTERIAS
Las bacterias, por su capacidad de adaptación, pueden desarrollar
mecanismos de resistencia frente a los antibióticos.
Resistencia natural o
intrínseca
• En las bacterias si
carecen de diana
para un antibiótico
(como la falta de
pared en el
Mycoplasma en
relación con los
betalactámicos).
Resistencia
adquirida
• Debida a la
modificación de la
carga genética de la
bacteria y puede
aparecer por
mutación
cromosómica o por
mecanismos de
transferencia
genética
Resistencia
transmisible
• Mediada por
plásmidos,
transposones o
integrones, que
pueden pasar de
una bacteria a
otra
Resistencia bacteriana a antimicrobianos. Daza Pérez R.M. Jefe de Sección del Servicio de Microbiología. Hospital
Universitario Clínica Puerta de Hierro. Madrid. Inf Ter Sist Nac Salud 2010; 22: 57-67.
41. INACTIVACIÓN DEL ANTIBIÓTICO
POR ENZIMAS
Mediante la producción de
enzimas que hidrolizan el
antibiótico
Antibióticos, B-lactámicos actúan
inhibiendo la enzima D alanil D-alanin
carboxipeptidasa (PBPS) encargada
de la síntesis de la pared.
La B-lactamasa hidroliza el
enlace amida del anillo
penicilínico o cefalosporínico
resultando un derivado ácido
inactivo.
Por localización
genética (cromosomas
o plásmidos)
Por exposición genética
(constitutiva o inducida)
Por producción primaria
(dependiente de
microorganismo)
Por sustrato mayor
(depende de la clase de
antibiótico)
Resistencia bacteriana a antimicrobianos. Daza Pérez R.M. Jefe de Sección del Servicio de Microbiología.
Hospital Universitario Clínica Puerta de Hierro. Madrid. Inf Ter Sist Nac Salud 2010; 22: 57-67.
42. Resistencia bacteriana a antimicrobianos. Daza Pérez R.M. Jefe de Sección del Servicio de Microbiología. Hospital Universitario
Clínica Puerta de Hierro. Madrid. Inf Ter Sist Nac Salud 2010; 22: 57-67.
43. ALTERACIONES DE LA PERMEABILIDAD
Cambios que se
dan en los
receptores
bacterianos
específicos para
los
antimicrobianos
Alteraciones
estructurales en los
componentes de
envoltura de la célula
bacteriana
(membrana o pared
celular) que influyen
en la permeabilidad
Pérdida de la
capacidad de
transporte activo a
través de la
membrana celular
Expresión de bombas
de eflujo las cuales se
activan en el
momento en que el
antibiótico se
introduce a la célula
bacteriana
Aspectos básicos de los mecanismos de resistencia bacteriana. Héctor Javier Pérez-Cano y Atzín Robles-Contreras. Revista Médica. Volumen
4, número 3; febrero - abril 2013
44. BOMBAS DE EFLUJO
Internalización y
expulsión de los
antimicrobianos.
Variedad de bombas de
eflujo proveen resistencia
antimicrobiana tanto en
bacterias Gram positivas
como en Gram negativas.
Flujo activo de antibióticos
es mediado por proteínas
transmembranales.
Gram negativas involucra
también componentes en
la membrana externa y
citoplasma
Aspectos básicos de los mecanismos de resistencia bacteriana. Héctor Javier Pérez-Cano y Atzín Robles-Contreras. Revista Médica.
Volumen 4, número 3; febrero - abril 2013
45. Proteínas forman canales
que exportan activamente a
un agente antimicrobiano
fuera de la célula tan rápido
como entra
Resistencia a tetraciclinas,
quinolonas, cloranfenicol,
beta lactámicos.
Aspectos básicos de los mecanismos de resistencia bacteriana. Héctor Javier Pérez-Cano y Atzín Robles-Contreras. Revista Médica. Volumen 4,
número 3; febrero - abril 2013
46.
47. ALTERACIÓN POR PARTE DE LA BACTERIA DE SU
PUNTO DIANA
En este mecanismo de resistencia bacteriana
se modifican algunos sitios específicos de la
anatomía celular, como pared celular,
subunidad 50s, 30S ribosomales , impidiendo
o dificultando la acción del antibiótico.
Resistencia bacteriana a antimicrobianos. Daza Pérez R.M. Jefe de Sección del Servicio de Microbiología. Hospital Universitario
Clínica Puerta de Hierro. Madrid. Inf Ter Sist Nac Salud 2010; 22: 57-67.
48. MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANA
Inhibición
enzimática
-LACTÁMICOS
AMINOGLUCÓSIDOS
CLORANFENICOL
ERITROMICINA
Modificación
de la RNA
polimerasa
RIFAMPICINA
- LACTÁMICOS
Alteración de la
Proteína
Fijadora (PBP)
QUINOLONAS Modificación de
las DNA-girasas
QUINOLONAS
VANCOMICINA
Modificaciones
en la
membrana externa
AMINOGLUCÓSIDOS
Modificaciones en
la membrana interna
TETRACICLINA
QUINOLONAS
Eflujo activo
MACRÓLIDOS
LINCOSAMIDAS
TETRACICLINAS
AMINOGLUCÓSIDOS
Modificación
del “blanco”
ribosomal
Modificación
del “blanco”
ribosomal
COTRIMOXAZOL
Modificación de
la enzima blanco
MECANISMOS MOLECULARES DE LA RESISTENCIA BACTERIANA. Salud Pública Méx 2009; Vol. 38(4):428-438
49. PRESION SELECTIVA
Los antibióticos ejercen “presión
selectiva” sobre las bacterias porque
serán las cepas que adquieran
resistencia las que podrán sobrevivir y
reproducirse, de modo que aumentará
el porcentaje, a la par que
desaparecen las cepas sensibles.
Si, debido al azar, una de esas
mutaciones les permite sobrevivir en
presencia de un antibiótico, la misma
presión selectiva de éste (mata a todas
las sensibles) va a favorecer la
aparición de una población bacteriana
resistente.
MECANISMOS MOLECULARES DE LA RESISTENCIA BACTERIANA. Salud Pública Méx 2009; Vol. 38(4):428-438
50. PREVENCION
Lavarse las manos adecuadamente
reduce la posibilidad de infección o
de propagar infecciones.
Evitar el uso de antibióticos, en
algunas situaciones, también puede
reducir la posibilidad de infección por
bacterias resistentes a los
antibióticos.
53. 2. Objetivo terapéutico
1. Definir el diagnóstico
Evitar la resistencia bacteriana por medio de la elección del
antibiótico ideal que actúe selectivamente sobre los patógenos
que causan la infección.
• Evitar el uso excesivo de antibióticos de amplio espectro
Disminuir los costos de tratamiento
Grupo No 05, Décimo semestre HEG, 2014
54. Tratamiento no farmacológico
Prevenir la difusión o
colonizaciones que son altamente
transmisibles.
Uso de mascarilla, bata y guantes.
Habitación individual (flujo de aire
adecuado)
Medidas de higiene durante la
instancia y posterior al alta.
Protocolo de manejo – Paciente con aislamiento de contacto (https://salud.santafe.gov.ar)
55. Protocolo de manejo – Paciente con aislamiento de contacto (https://salud.santafe.gov.ar)
58. MECANISMO DE
ACCIÓN
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
Se une a la subunidad B
de la RNA polimerasa
dependiente del DNA
bacteriano, inhibiendo la
acción de esta enzima.
De esta manera se
suprime la formación de
cadenas (pero no la
elongación de las mismas)
en la síntesis del RNA de
bacterias y chlamydias.
Bloquea la
proliferación de
bacterias
gram+ y
algunas gram-
(E.Coli,
Pseudomonas,
Proteus,
Klebsiela)
En aparato digestivo:
náuseas, vómitos, también
puede producir lesión
hepática que generalmente
se traduce con ictericia.
Fatiga, somnolencia,
mareos, ataxia, confusión,
debilidad muscular.
Hipersensibilid
ad conocida a las
rifamicinas.
Disfunción
hepática.
RIFAMICINAS
Goodman y Gilman; Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica, Novena
edición, 1996, Mc Graw-Hill. Interamericana, México; cap.48: 1225
59. MECANISMO
DE ACCIÓN
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
Interfieren con la
síntesis bacteriana
de ácido
tetrahidrofólico,
intermediario
esencial para la
producción de
ácidos nucleicos. Las
bacterias sensibles
son las que
requieren sintetizar
el ácido p-
aminobenzoico
(PABA).
S.aureus, S.
pneumoniae, E. coli, P.
mirabilis, Shigella spp,
Salmonella spp.,
Yersinia spp,
N.gonorrhoeae,
H.influenzae,
M.catarrhalis,
L.monocytogenes,
P.carinii, N.asteroides.
S.aureus meticilino-
resistente (SAMAR)
pueda ser sensible
cuando se dan
combinados.
Puede presentarse
diarrea, mareos, dolor de
cabeza, pérdida de apetito,
náuseas o vómito.
Síndrome de Stevens-
Johnson.
Puede presentarse
también sensibilidad
cutánea a la luz solar,
picores o rash cutáneo.
Púrpura, neutropenia,
raramente agranulocitosis.
Discrasias sanguíneas,
en especial:
Anemia
megaloblástica
Porfiria.
Inhibidores de la dihidrofolato reductasa
L.R.Lépori P.R. Vademécum Décima edición, 2003, E.C.S.A. Buenos Aires, Sección III Índice de
interacciones medicamentosas: 401.
60. MECANISMO
DE ACCIÓN
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
Inhibe la síntesis
proteica por unión
a la subunidad
ribosómica 30S.
Se consideran
agentes
bacteriostáticos.
Ante bacterias
gramnegativas,
grampositivas,
anaerobios, atípicos y
patógenos resistentes a
antibióticos.
Cobertura antibiótica
frente a enterococos
resistentes a vancomicina,
S. aureus resistente a
meticilina y frente a
bacterias gramnegativas
multirresistentes.
Náuseas, vómitos, diarrea,
foto sensibilidad,
decoloración de los dientes
en crecimiento.
No en mujeres
embarazadas porque
produce daño fetal.
Hipersensibilidad a
tigeciclina o
tetraciclinas
tal.
Glicilciclinas
Tygacil TM-(tigecicline IV) Prescribing information.
61. PERFIL
FARMACOLÓGICO
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
Actúan sobre la
pared bacteriana,
inhibiendo la
síntesis del péptido
glucano, fijándose a
los péptidos que
contienen D alanil-
D-alanina al nivel del
extremo carboxílico
libre.
• Actividad antibacteriana
predominantemente en contra
de cocos Gram positivos ( S.
aureus).
•Escasa absorción oral.
•No usar en enfermedad
sistémica.
•Escaso metabolismo
hepático, acompañado de una
predominante eliminación
renal.
Nefrotoxicidad
Ototoxicidad
Trombocitop
enia
Neutropenia
Necrosis
muscular.
• Contraindicado en
alergias a los
glucopeptidos
•Insuf, renal
•Insuf. Hepatica
Fundamentos De Farmacología Medica Dr. Edgar Samaniego
63. MEDICAMENTO EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA
Vancomicina Infección grave por gram+
resistente a ß-lactámicos
Infección grave por S. aureus
meticilín-resistente, S.
coagulasa- (S. epidermidis) y
Enterococcus resistente a
penicilinas.
Nefrotoxicidad
Ototoxicidad
Neurotoxicidad
síndrome del cuello
rojo tras infus.
rápida
fiebre
medicamentosa,
náuseas,
escalofríos
• Su nivel de
resistencia es
bajo (< 10 %)
• Disfunción
hepática o renal
grave.
Linezolid
Infección por gram+
sensibles: neumonía
nosocomial o adquirida en la
comunidad, infección
complicada de piel y tejido
blando
Cefalea, candidiasis
oral y vaginal ,
sabor metálico,
alteración de PFH,
diarrea, náuseas,
vómitos.
•Presenta una
biodisponibilidad
oral cercana al
100%, así que la
dosificación oral
e intravenosa es
la misma
5. Seleccionar medicamento P
VADEMECUM: http://www.vademecum.es/principios-activos-vancomicina-j01xa01
65. Vancomicina
Eficacia Seguridad Conveniencia Presentación Costo
Todos los
glucopeptidos
tienen
Actividad
antibacteriana
predominante
mente en
contra de
cocos Gram
positivos,
principalment
e estafilococos
y
estreptococos.
Nefrotoxicidad
Ototoxicidad
Neurotoxicida
d
•Su nivel de
resistencia es
bajo (< 10 %)
• Disfunción
hepática o
renal grave.
Solución
inyectable
500mg.
Solución
inyectable
1000mg
$ 1,70 CNMB
$46,60 CNMB
67. Manejo de las infecciones por
Staphylococcus Aureus resistente a la
meticilina (SARM)
Recomendaciones de la Sociedad Americana para el Tratamiento de las
infecciones por SARM para ser aplicadas en la práctica clínica.
Guía basada en la evidencia para el manejo de los pacientes con Staphylococcus aureus resistente a la
meticilina (SARM), preparada por un grupo de expertos de la Infectious Diseases Society of America.
Se debate el manejo de diversos síndromes clínicos asociados a la enfermedad por SARM (infecciones
de la piel y tejidos blandos (IPTB), bacteriemia y endocarditis, neumonía, infecciones óseas y
articulares, sistema nervioso central [SNC]). Recomendaciones sobre la dosificación de la vancomicina
y el seguimiento y el manejo de las infecciones por cepas de SARM con sensibilidad reducida a la
vancomicina y el fracaso del tratamiento con vancomicina.
68. Manejo de las infecciones de la piel y partes blandas
en la era del SARM de la comunidad
Absceso cutáneo:
Tratamiento primario es la incisión y
el drenaje (A-II).
Celulitis purulenta en
pacientes ambulatorios
Se debe dar tratamiento
empírico del SARM-CO
mientras se esperan los
resultados del cultivo.
Se recomienda 5-10 días
de tratamiento pero debe
ser personalizado sobre la
base de la respuesta
clínica del paciente.
69. • Dar tratamiento empírico para la
infección por estreptococo ß
hemolítico (A II)
• Para los pacientes que no responden
al tratamiento con ß-lactámicos y para
los pacientes en quienes se considera
la toxicidad sistémica, se recomienda
la cobertura empírica para el SARM-
CO. La duración del tratamiento debe
ser de 5-10 días.
Celulitis no purulenta en
pacientes ambulatorios
• Cobertura empírica del SARM-CO con
antibióticos orales opcionales como la
clindamicina (A-II), trimetroprima-
sulfametoxazol (TMP-SMX) (A-II),
tetraciclina (doxiciclina o minociclina)
(A- II) y linezolida (A-II).
IPTB en pacientes
ambulatorios:
70. • Pacientes con infecciones de más tejidos
blandos, cirugía, infección de una herida
traumática, abscesos grandes, celulitis,
úlceras infectadas y quemaduras), además
del desbridamiento quirúrgico y los
antibióticos de amplio espectro
• Se debe hacer tratamiento empírico para el
SARM mientras se esperan los resultados
de los cultivos. Las opciones incluyen:
vancomicina por vía intravenosa (iv.) (AI) u
oral, 600 mg de linezolida iv., 2 veces/día
(AI); 4 mg/kg/dosis iv. de daptomicina, 1
vez/día (AI); 10 mg/kg/dosis de telavancina,
1 vez/día (AI) y, 600 mg de clindamicina iv. u
oral, 3 veces/día (A-III).
Pacientes
hospitalizados
con IPTB
complicada
73. Comparar los datos con respecto a la
efectividad y seguridad de linezolid y
vancomicina en el tratamiento de
infecciones bacterianas Gram-
positivas.
OBJETIVO Y METODO DE BUSQUEDA
74. CRITERIOS DE SELECCIÓN Y
PARTICIPANTES
Un estudio se consideró elegible si
era un ECA clínico, si estudió el papel de linezolid en
comparación con vancomicina en el tratamiento de
infecciones causadas por cocos Gram-positivos y si se evaluó
la eficacia y toxicidad
por vía intravenosa.
75. RESULTADOS PRINCIPALES
• Los resultados del meta-análisis sugieren que
el linezolid es clínicamente tan eficaz como la
vancomicina para el tratamiento de
infecciones Gram-positivos para todos los
pacientes (aquellos con IPTBs, neumonía y
bacteriemia).
• Linezolid fue más eficaz que la vancomicina
en pacientes con IPTBs.
76.
77.
78. CONCLUSIONES
Linezolid está asociado
con los resultados clínicos,
microbiológicos y de supervivencia
que no son
inferiores a aquellos con
vancomicina en pacientes con
infecciones por bacterias Gram-
positivas .
Sin embargo, no es superior
clínica y microbiológica la
eficacia de linezolid en IPTBs
complicada causada por S.
aureus.
El linezolid se asoció con un mayor riesgo de
trombocitopenia en comparación con
vancomicina, y la vancomicina con un mayor
riesgo de nefrotoxicidad.
81. Generalmente la infección por Staphylococcus
aureus resistente a la meticilina (SARM) después
de la cirugía es poco frecuente, pero la incidencia
puede ser hasta del 33% en ciertos tipos de cirugía.
La incidencia de ISQ por SARM varía del 1% al 33%
según el tipo de cirugía realizada y el estado portador
de los pacientes tratados. Se desconoce el régimen
antibiótico óptimo para el tratamiento del SARM en
las heridas quirúrgicas.
ANTECEDENTES.
82. OBJETIVO Y METODO DE BUSQUEDA
Comparar los efectos beneficiosos y perjudiciales de
diversos tratamientos con antibióticos en pacientes con
infecciones establecidas del sitio quirúrgico (ISQ)
causadas por SARM.
En febrero de 2013 se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: el registro
especializado del Grupo Cochrane de Heridas (Cochrane Wounds Group); el Registro Cochrane
Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL);
Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE); NHS Economic Evaluation Database; Health
Technology Assessment (HTA) Database; Ovid MEDLINE; Ovid MEDLINE (In-Process & Other
Non-Indexed Citations); Ovid EMBASE; y EBSCO CINAHL.
83. CRITERIOS DE SELECCIÓN Y
PARTICIPANTES
Solamente se incluyeron los ensayos controlados
aleatorios (ECA) que compararon un régimen
antibiótico con otro régimen antibiótico para el
tratamiento de las ISQ debidas a SARM. En el
análisis se incluyeron todos los ECA,
independientemente del idioma, el estado de
publicación, el año de publicación o el tamaño de
la muestra.
84.
85. Actualmente no hay pruebas para recomendar cualquier
antibiótico específico en el tratamiento de las ISQ por
SARM. Linezolid es superior a la vancomicina en la
erradicación de las ISQ por SARM según las pruebas de un
ensayo pequeño que tuvo alto riesgo de sesgo, pero se
desconocen las implicaciones clínicas generales de utilizar
linezolid en lugar de vancomicina. Se necesitan más
ensayos clínicos aleatorios bien diseñados en esta área.
LINEZOLID
VANCOMICINA
88. ANTECEDENTES.
Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) han
experimentado importantes cambios en los últimos 5 años que condicionan la elección del
tratamiento antibiótico:
a) incremento de su frecuencia en el hospital y aparición de cepas de SARM adquiridas en
la comunidad, sin ninguna relación con las de origen nosocomial y con un comportamiento
clínico en cierto modo peculiar;
b) Progreso en la comprensión de los parámetros de farmacocinética/farmacodinamia
c) la implementación en los laboratorios de microbiología de técnicas para la identificación
rápida de SARM en muestras clínicas;
d) clara evidencia de la pérdida de eficacia de vancomicina frente a SARM cuando la CMI es
> 1 mg/ml, y
e) La introducción en terapéutica de nuevos antibióticos activos frente a SARM (linezolid,
daptomicina, tigeciclina).
89. Recomendaciones de tratamiento antibiótico de la infección
por Staphylococcus aureus resistente
a meticilina.
INFECCIÓN DE PIEL Y
PARTES BLANDAS
INFECCIÓN LEVE : clindamicina,
clotrimoxazol o doxiciclina.
El drenaje puede
ser suficiente en
caso de abceso
Infección moderada o grave: linezolid
600 mg/12 h en monoterapia o
vancomicina
30 mg/kg/día iv +clindamicina 600
mg/6-8 h iv. En caso de infección
polimicrobiana tigeciclina 50 mg/12
h iv
Drenaje o
desbridamiento del
tejido
necrótico
90. Prescripción
• CSV
• Curva térmica
• CI/E
• Vancomicina 1gr IV C/12H pasar lento por
14 dias.
• Metamizol 1gr IV C/8H
• Omeprazol 40mg VO /HS
• Curación
1.- Vancomicina 1gr.
Amp #28.
2.- Metamizol 1gr Amp
#28
3.- Omeprazol 40 mg
Tab # 14
91. 1,-Antecedentes de colonización de SARM.
2.- Presencia de factores de riego:
a) Estancia hospitalaria, estancia prolongada en una centro con alto riesgo de SARM.
b) Tratamiento con antibióticos en los últimos 6 meses.
c) Edad >65 años.
d) Alergia a betalactamicos.
Sin antecedentes Con antecedentes
(al menos uno)
1.- criterios de sepsis grave o shock septico.
2.- neumonia o infeccion del SNC.
3.- prevalencia del 10% de SARM
Sin antecedentes
Con antecedentes
(al menos uno)
Tratamento empirico
Cultivo + Antibiograma
se puede observar que el fenómeno de la resistencia bacteriana en muy dinámico: tiene múltiples causas donde la más importante ha sido el uso y abuso de los AAM; sin embargo, el relajamiento en la prácticas de control de infecciones, el aumento del uso de dispositivos y procedimientos médicos invasores y hospederos más susceptibles también han jugado un rol importante en el último tiempo1. La consecuencia más importante de la resistencia bacteriana es el fracaso de la terapia antimicrobiana con el consiguiente aumento de la morbi-mortalidad y aumento en los costos. En los Estados Unidos de América se calcula un gasto anual como consecuencia de la resistencia bacteriana, de aproximadamente 4 billones de dólares1. Por otra parte, para poder contener el problema y evitar las consecuencias, el uso prudente de los AAM y el adecuado control en la infecciones intrahospitalarias parecen ser las mejores herramientas de combate contra la diseminación de la resistencia bacteriana.
Factores relacionados al paciente: es diferente según la edad del paciente (niño/adulto), según la procedencia del paciente (ambulatorio/hospitalizado), según el síndrome clínico o localización de la infección o según si es infección significativa o colonización. Respecto de la edad del paciente, se observa que a menor edad, existe una mayor probabilidad de adquirir una infección porStreptococcus Pneumoniae. Respecto de la procedencia del paciente, en el informe de PRONARES del año 2001 se observa una clara diferencia en todos los AAM evaluados para Klebsiella sp y Staphylococcus aureus según sean infecciones de la comunidad o de adquisición nosocomial.
El aumento del porcentaje de resistencia se conoce como emergencia de la resistencia asumiéndose que cuando el AAM es introducido al mercado el porcentaje de resistencia es cercano a cero.
Por alteraciones estructurales en los componentes de envoltura de la célula bacteriana (membrana o pared celular) que influyen en la permeabilidad