Este documento resume las guías de práctica clínica de 2016 de la IDSA sobre candidiasis. Describe que las infecciones invasivas por Candida son una causa importante de morbilidad y mortalidad en entornos asistenciales. Las cinco especies más frecuentes son C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. krusei. El documento proporciona recomendaciones sobre el tratamiento de diferentes tipos de infecciones por Candida como candidemia, candidiasis crónica diseminada
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
Definición de celulitis y fascitis necrotizante. Epidemiología, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, pruebas diagnósticas y tratamiento
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
Definición de celulitis y fascitis necrotizante. Epidemiología, etiología, cuadro clínico, exámenes de laboratorio y gabinete, pruebas diagnósticas y tratamiento
HAP/VAP 2016 ATS/IDSA Guidelines. Our Data available at: https://rdcu.be/Mx8EDr Sandeep Kumar
Management of Adults With Hospital-acquired and
Ventilator-associated Pneumonia: 2016 Clinical Practice
Guidelines by the Infectious Diseases Society of America
and the American Thoracic Society.
To see our study results on HCAP and HAP, VISIT https://link.springer.com/article/10.1007/s00408-018-0117-7
Se presenta una revisión acerca de la Neumonía nosocomial, se describen algunas definiciones y el manejo actualizado de esta complicación en los pacientes hospitalizados.
Guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de las infecciones bacterianas y micóticas en pacientes oncológicos mayores de 15 años con neutropenia febril posquimioterapia de alto riesgo. Rev Colomb Cancerol. 2014;18(4):186---196
Clinical Practice Guideline for the Use of Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients with Cancer: 2010 Update by the Infectious Diseases Society of America Alison G. Freifeld,1 Eric J. Bow,9 Kent A. Sepkowitz,2 Michael J. Boeckh,4 James I. Ito,5 Craig A. Mullen,3 Issam I. Raad,6 Kenneth V. Rolston,6 Jo-Anne H. Young,7 and John R. Wingard8, 2010, Revisada en 2013
Management of febrile neutropenia: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology Volume 21, Issue suppl 5 J. de Naurois 1, I. Novitzky-Basso 2, MJ Gill 3, F. Martí Martí 1, MH Cullen 1, F. Roila 4
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
2. INTRODUCCIÓN
Las infecciones invasivas debidas a Candida spp son causa de morbi-mortalidad reconocida en
ambientes relacionados con el cuidado sanitario, con 47% de mortalidad atribuible.
Más del 90% de las infecciones invasivas por Candida son causadas por 5 especies:
C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis y C. krusei.
En el ambiente hospitalario, son la 3ª - 4ª causa de bacteriemia y el tiempo de inicio de la
terapia (adecuada) y el control del foco son definitorios de la posterior evolución de la
enfermedad.
La elección del fármaco dependerá de la especie (sensibilidad), de la localización de la
infección y de las características farmacocinéticas y farmacodinámicas.
3. CANDIDEMIA
CANDIDIASIS CRÓNICA DISEMINADA
SOSPECHA DE CI EN NO NEUTROPÉNICO
CANDIDIASIS INTRAABDOMINAL
ENDOCARDITIS/DISPOSITIVOS CARDÍACOS
INFECCIONES URINARIAS
PREVENCIÓN
AISLAMIENTO EN MUESTRA RESPIRATORIA
TROMBOFLEBITIS
INFECCIÓN OSTEOARTICULAR
ENDOFTALMITIS
SNC
4. C. albicans C. parapsilosis C. glabrata C. tropicalis C.krusei Criptococo Aspergillus Zigomicetos
ANFOTERICINA + + + + + + + +
FLUCONAZOL + + - -/+ - + - -
VORICONAZOL + + + + + + + -
CASPOFUNGINA + +/- + + + - + -
MICAFUNGINA + + + + + - + -
ANIDULAFUNGINA + + + + + - + -
FÁRMACO DOSIS
Anfotericina B 3-5 mg/kg/24h
Fluconazol Dosis de carga 800 mg, seguido de 400 mg/dia
Voriconazol 400 mg/12 h dos dosis, seguido de 200 mg/12h
Caspofungina Dosis de carga 70 mg, seguido de 50 mg/24h
Micafungina 100 mg/24h
Anidulafungina Dosis de carga 200 mg, seguido de 100 mg/24h
5. PACIENTES NO NEUTROPÉNICOS
- Equinocandinas (Anidulafungina, caspofungina, micafungina) (F-A)
- Fluconazol, como alternativa en pacientes que no estén graves
y que no se sospeche infección por C. glabrata o C. krusei (F-A)
- Anfotericina B liposomal como alternativa si hay resistencias (F-A)
PACIENTES NEUTROPÉNICOS
- Equinocandinas (F-M)
- Anfotericina B liposomal como alternativa (más toxicidad) (F-M)
- Fluconazol, restringido a pacientes no graves y que no hayan tenido exposición previa a azoles (D-B)
- Voriconazol si necesitamos ampliar cobertura a hongos filamentosos (D-B)
1. CANDIDEMIA
Hemocultivos (-)
Sensible a fluconazol
Estabilidad
Fluconazol (5-7 días) (F-M)
Si C. glabrata o C. parapsilosis
- Antifungigrama
- Sensibilidad a equinocandinas
RETIRAR CVC
FONDO DE OJO
S
T
E
P
6. C. glabrata fluconazol 800 mg/24h o voriconazol 3-4 mg/kg/12h
C. krusei voriconazol (no fluconazol)
C. glabrata y C. krusei de elección equinocandinas.
*C. glabrata puede presentar resistencias cruzadas entre fluconazol y voriconazol, aunque está aprobado su uso.
*C. krusei es resistente a fluconazol, sensible a voriconazol y equinocandinas; CMI altas para anfotericina B
(aumentar dosis a 5 mg/kg)
Sospechar resistencias a equinocandinas en pacientes que reciben este tratamiento como profilaxis o terapeutico
y se aísla C. glabrata Tratar con anfotericina B hasta tener antibiograma
S
T
E
P
7. - De elección anfotericina B, o equinocandinas durante varias semanas, seguido de fluconazol (si no hay
resistencias) (F-B)
- Continuar tratamiento hasta la resolución de las lesiones (F-B)
- Si es necesario, se puede administrar quimioterapia, continuando con el tratamiento antifúngico. (F-B)
2. CANDIDIASIS CRÓNICA DISEMINADA (HEPATOESPLÉNICO)
- Si hay factores de riesgo se administra tratamiento de forma empírica (F-M)
- De elección, equinocandinas (F-M)
- Si el paciente está estable y no está colonizado por hongos resistentes, se puede usar fluconazol (F-M)
- Anfotericina B como última alternativa si hay intolerancia a los otros tratamientos (D-B)
- Si hay mejoría mantener 2 semanas, suspender si no hay cambios en 4-5 días. (F-B)
3. SOSPECHA DE C. INVASIVA EN PACIENTE NO NEUTROPÉNICO
8. - Anfotericina B +/- flucitosina (F-B)
- Equinocandinas a dosis altas, como alternativa (F-B)
- Step-down con fluconazol (F-B)
- Si no es sensible a fluconazol, voriconazol (D-B)
Infección de válvula protésica: tratamiento crónico con fluconazol (F-B)
Infección de generador (MPS): retirar + 4 semanas de tratamiento (F-B)
Infección de cable (MPS): retirar + 6 semanas de tratamiento (F-B)
Infección de asistencias ventriculares: Mientras se mantenga el dispositivo, supresión crónica (F-B)
4. ENDOCARDITIS / DISPOSITIVOS CARDÍACOS IMPLANTABLES
IQ para recambio valvular + 6 semanas de tratamiento
Si no es posible IQ, supresión larga con fluconazol
- Factores de riesgo: Cirugía abdominal, dehiscencia de anastomosis, pancreatitis necrótica
- Tratamiento empírico con equinocandinas (F-M)
- Drenaje y limpieza quirúrgica (F-M)
- Duración de tratamiento según respuesta (F-B)
5. CANDIDIASIS INTRAABDOMINAL
9.
10. a. CANDIDURIA ASINTOMÁTICA
Retirada/ Cambio de sonda urinaria (F-B)
El tratamiento NO está indicado si no hay factores de riesgo: Neutropenia, recién nacido de bajo peso,
manipulación urológica (F-B)
* Neutropenia o RNBP: Tratamiento igual que candidemia (F-B)
* Manipulación urológica: Fluconazol vo o anfotericina B varios días pre y post (F-B)
b. CISTITIS
Si gérmen sensible: Fluconazol 2 semanas (F-M)
Si gérmen resistente (+/- asociación anfotericina B intravesical)
* C. glabrata: Anfotericina B o flucitosina (1 semana) (F-B)
* C. krusei: Anfotericina B (1 semana) (F-B)
c. PIELONEFRITIS
Retirar/cambiar nefrostomía o eliminar obstrucción (D-B)
Si gérmen sensible: Fluconazol 2 semanas (F-B)
Si gérmen resistente:
* C. glabrata: Anfotericina B +/- flucitosina (F-B)
* C. krusei: Anfotericina B (F-B)
4. INFECCIONES URINARIAS
17. Antifúngico de elección si hay sospecha (o confirmada) de CI, equinocandinas
Fluconazol, reservado para pacientes estables, con especies sensibles y como
step-down
Anfotericina como alternativa cuando no hay tolerancia a los previos
Terapias Continuas de Reemplazo Renal: equinocandinas
Profilaxis en trasplante (según protocolos): fluconazol si tx pancreático o
intestinal, el resto, equinocandinas
CONCLUSIONES