Este documento presenta datos sobre la morbilidad materna y perinatal en los departamentos de Alta Verapaz y Huehuetenango en Guatemala entre 2000-2014. Muestra que la tasa de mortalidad materna ha disminuido en ambos departamentos, especialmente en Alta Verapaz, que también ha visto un aumento en la asistencia al parto por personal calificado. Sin embargo, Huehuetenango continúa teniendo tasas más altas de morbilidad materna, recién nacidos con bajo peso y mortalidad perinatal. La conclusión es que la diferencia se

1. Resultados Institucionales – CAP –
Morbilidad Materna y Perinatal
Situación de los Departamentos
de Alta Verapaz
y Huehuetenango
¿Donde estamos y hacia donde vamos?
MSPAS
CIESAR
Dr. Edgar Kestler
Centro de Investigación Epidemiológica en Salud Sexual y Reproductiva

2. Tendencia de la Mortalidad Materna por
Departamento de Ocurrencia
2000 - 2014
240
212
177
217
170
260
195
212
129
143
0
100
200
300
2000 2007 2012 2013 2014
Año de estudio
1 2 3 3 3
Alta Verapaz
Huehuetenango
1 LBMM, 2 Estudio MM, MSP y SEGEPLAN,3 DAS
Datos 2007

3. Tendencia del Aumento en la Asistencia al
Parto por Personal Calificado y Competente
Alta Verapaz y Huehuetenango 2009 - 2013
33
38
41
45
52
24 25
28
30
34
0
20
40
60
2009 2010 2011 2012 2013
Porcentaje
Alta Verapaz
Huehuetenango
Fuente: Estadísticas Vitales, Instituto Nacional Estadística

4. Tendencia de la Mortalidad Materna (2000 – 2014)
y de la Asistencia al Parto por Personal
Calificado y Competente (2009 – 2013)
Departamento de Alta Verapaz
1 LBMM, 2 Estudio MM, MSP y SEGEPLAN,3 DAS
Datos 2007
260
195
212
129
143
33
38
41
45
52
0
20
40
60
80
100
0
50
100
150
200
250
300
2000 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Razóndemortalidadmaternapor100,000N.V.
Porcentajedepartoporpersonalcalificadoycompetente
1 2 3,4 3, 4 34 4 4
4 INE

5. Tendencia de la Mortalidad Materna (2000 – 2014)
y de la Asistencia al Parto por Personal
Calificado y Competente (2009 – 2013)
Departamento de Huehuetenango
1 LBMM, 2 Estudio MM, MSP y SEGEPLAN,3 DAS
Datos 2007
240
212
177
217
170
24 25
28 30
34
0
20
40
60
80
100
0
50
100
150
200
250
300
2000 2007 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Razóndemortalidadmaternapor100,000N.V.
Porcentajedepartoporpersonalcalificadoycompetente
1 2 3,4 3, 4 34 4 4
4 INE

6. CAP
Datos Maternos

7. 3,690 partos
vaginales
410 partos
por mes
1,491 partos
vaginales
165 partos
por mes
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

8. Porcentaje de partos vaginales atendidos
en casa complicados e ingresados al CAP
por departamento de ocurrencia
2.4
4.2
0
1
2
3
4
5
Parto vaginal complicado atendido en casa
Alta Verapaz Huehuetenango
Porcentaje
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

9. Porcentaje de casos de morbilidad
materna severa y aguda ingresados al CAP
por departamento de ocurrencia
5.9
8.7
0
2
4
6
8
10
Morbilidad materna severa y aguda
Alta Verapaz Huehuetenango
Porcentaje
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

10. Número y Porcentaje de Causas Directas de
Morbilidad Materna Severa y Aguda en servicios
de CAP por departamento
12.2
4.2
0.1
0.8
6.1
5.9
0.1
0.5
Hemorragia severa post parto (> 1,000 ml.)
Pre-eclampsia
Eclampsia
Sepsis materna
Alta Verapaz
Número y Porcentaje
Huehuetenango
n = 182
n = 227
n = 64
n = 218
(n = 2)
(n = 4)
(n = 12)
(n = 20)
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

11. CAP
Datos del Recién Nacido

12. 3,640 recién
nacidos vivos
50 recién nacidos
muertos
Tasa de
Mortalidad
Perinatal CAP
13.7 / 1,000 n.v.
1,460 recién
nacidos vivos
31 recién nacidos
muertos
Tasa de
Mortalidad
Perinatal CAP
21.2 / 1,000 n.v.
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

13. Porcentaje de Recién Nacidos con
Depresión Moderada y Severa atendidos
en Servicios de CAP por Departamento
2.2
4.9
2.7
4
0
2
4
6
8
Depresión severa (APGAR < 3) Depresión moderada (APGAR 4 - 6)
Alta Verapaz Huehuetenango
Porcentaje
1
1 p = 0.255
2
2 p = 0.144
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

14. Porcentaje de Recién Nacidos con Muy Bajo
Peso y Bajo Peso al Nacer atendidos en
Servicios de CAP por Departamento
0.3
9.4
0.9
12.1
0
2
4
6
8
10
12
14
Muy bajo peso (< 1,500 gramos) Bajo peso (> 1,501 gramos a < 2,500 gramos)
Alta Verapaz Huehuetenango
Porcentaje
1
1 p = 0.046
2
2 p = 0.005
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

15. Porcentaje de Intervenciones Perinatales realizadas
en Servicios de CAP por Departamento de Ocurrencia
4.8
5.2
3.3
1.9
5.6
5.9
1.9
2.4
Deprimido / Flacido al nacer
Reanimación inmediata
Uso de presión positiva (AMBU)
Masaje cardiaco
Alta Verapaz
Porcentaje
Huehuetenango
p = 0.176
p = 0.004
p = 0.294
p = 0.178
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

16. Porcentaje de Edad Gestacional del Recién Nacido
ingresados a servicios de CAP por departamento
0.1
3.6
0.1
1.7
< 30 semanas
30 a 36 semanas
Alta Verapaz
Porcentaje
Huehuetenango
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

17. CAIMI
Datos Maternos

18. Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014
Alta Verapaz Huehuetenango
Datos maternos:
Parto vaginal 377 741
Operación cesárea 79 (21%) 88 (12%)
Referencia a hospital 18 (4%) 10 (1%)
Datos recién nacidos:
Recién nacidos vivos 457 812
Recién nacidos muertos 1 24
Tasa mortalidad perinatal 2 / 1,000 n.v. 29 / 1,000 n.v.
2
X
X
X
CAIMI

19. Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014
Datos recién nacidos: Alta Verapaz Huehuetenango
Peso al nacer:
Muy bajo peso al nacer (< 1,500 gramos) 1.3 % 1.8 %
Bajo peso al nacer (< 2,500 gramos) 8.2 % 9.7 %
Adecuado peso al nacer 90 % 88 %
Estado del recién nacido:
Deprimido severo (APGAR < 3) 0.6 % 3.4 %
Deprimido moderado (APGAR 4–6) 5.5 % 1 %
Vigoroso (7 – 10) 93.8 % 95.6 %
2
X
X
X
CAIMI

20. Porcentaje de partos vaginales atendidos
en casa complicados e ingresados al CAIMI
por departamento de ocurrencia
2
3
0
1
2
3
4
5
Parto vaginal complicado atendido en casa
Alta Verapaz (1) Huehuetenango (2)
Porcentaje
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

21. Porcentaje de casos de morbilidad
materna severa y aguda ingresados al
CAIMI por departamento de ocurrencia
10.7
11.4
0
5
10
15
Morbilidad materna severa y aguda
Alta Verapaz (1) Huehuetenango (2)
Porcentaje
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

22. Número y Porcentaje de Causas Directas de
Morbilidad Materna Severa y Aguda en servicios
de CAIMI por departamento
8
2.6
0.1
0.8
4
4.8
0
1.9
Hemorragia severa post parto (> 1,000 ml.)
Pre-eclampsia
Eclampsia
Sepsis materna
Alta Verapaz (1)
Número y Porcentaje
Huehuetenango
n = 65
n = 18
n = 22
n = 22
(n = 1)
(n = 7)
(n = 9)
Fuente: Línea Basal, CIESAR, Enero a Septiembre 2014

23. Conclusiones
•Diferencia clara entre departamentos
de estudio, dado por:
•Aumento de parto institucional
•Personal capacitado y competente
en la atención del parto
•Menos parto en el hogar = disminución
de muerte materna

24. Gracias
ciesar@ciesar.org.gt
www.ciesar.org.gt
CIESAR / Guatemala