1) La mortalidad neonatal sigue siendo un problema importante en países en desarrollo, donde el 98% de las muertes neonatales ocurren. 2) Las principales causas de mortalidad neonatal a nivel mundial son la asfixia, neumonía, tétanos, malformaciones congénitas, prematurez y sepsis. 3) Un estudio en Perú encontró que factores de riesgo para la mortalidad perinatal incluyen bajo control prenatal, parto por cesárea, nacimiento antes de las 37 semanas, y un peso al nacer entre 500g a

1. Morbilidad y mortalidad de las emergencias neonatales Dr. Cristian Díaz Vélez Miembro Comité de Salud Pública del CMP Oficina de inteligencia Sanitaria Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

2. Mortalidad neonatal La OMS informa que la mortalidad ligada al embarazo y parto constituye más de la mitad de la mortalidad infantil; en el Perú representa el 56%. El período perinataI, a pesar de su relativo corto tiempo de duración, tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del individuo, en el desarrollo físico, neurológico y mental, condicionando fuertemente su futuro.

3. Mortalidad neonatal Se estima que cada año en el mundo nacen muertos alrededor de 4,3 millones de niños y 3,3 millones mueren en la primera semana de vida; de estas 7,6 millones de muertes perinatales , el 98% ocurre en países en vías de desarrollo.

4. Mortalidad neonatal 2/3 muertes 1er mes de vida 2/3 muertes 1era semana de vida 2/3 muertes 24 horas de vida

5. Mortalidad neonatal El riesgo de que un bebé muera en el primer mes de vida es 15 veces mayor que en cualquier otro momento durante su primer año de vida. 98% de las muertes neonatales ocurren en países en desarrollo.

6. Mortalidad neonatal Según la OMS, las principales causas directas de la mortalidad neonatal en el mundo son: Asfixia (21%) Neumonía (19%) Tétanos (14%) Malformaciones congénitas (11%) Prematurez (10%) Sepsis (10%)

7. FACTORES DE RIESGO DE LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERÚ Estudio epidemiológico, analítico. La muestra estuvo constituida por 12 337 madres cuya gestación duró 7 meses a más, a las cuales se las dividió en 285 casos, integrada por madres cuyo producto terminó con muerte perinatal, y el resto el grupo control, proveniente de la base de datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2000 (ENDES).

8. FACTORES DE RIESGO DE LA MORTALIDAD PERINATAL EN EL PERÚ Costa: Regional de Trujillo, San Bartolomé de Lima e Hipólito Unanue de Tacna. Sierra : Regional de Huaraz, Carlos Monge de Juliaca y Regional de Ayacucho. Selva : Regional de Pucallpa, de Tarapoto y de Yarinacocha.

9. Ticona , Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. . 2003.

10. Manuel Ticona , Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. . 2003.

11. Manuel Ticona , Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. . 2003.

12. Manuel Ticona , Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. . 2003.

13. Manuel Ticona , Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. . 2003.

14. Manuel Ticona , Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. . 2003.

15. Manuel Ticona , Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. . 2003.

16. Manuel Ticona , Diana Huanco Factores de riesgo de la mortalidad perinatal en el Perú. . 2003.

17. Perú Las cifras fluctuaron entre 13,4 para el Hospital San Bartolomé y 32,7 x 1000 NV para el Instituto Materno Perinatal. Los organismos internacionales como OPS y UNICEF señalan que la mortalidad perinatal en el país se estima en 37,0 y 35,0 x 1000 NV respectivamente

18. América Latina Según informe de (UNICEF 2008), América Latina ha reducido la tasa de mortalidad en menores de 5 años en 40% (55 a 26 muertes x 1000 NV) entre 1990 y el 2007. En el Perú la ha reducido en más de 74% (78 a 20 muertes x 1000 NV) ubicándonos como el mejor que el promedio latinoamericano.

19. Internacional Si bien el objetivo de reducir la mortalidad infantil en dos tercios se ha alcanzado en el Perú. El número de muertes sigue siendo elevado comparado: Chile (9 x 1000 NV). Cuba (7 x 1000 NV). El promedio de países industrializados (6x 1000 NV ).

20. Factores de riesgo asociados a mortalidad neonatal en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza 2006 . Factor de riesgo OR IC 95% Control prenatal 0,22 0,15 - 0,31 Cesarea 2,12 1,5 - 3,0 < 37 semanas 11,83 7,4 - 18,9 Peso 500 g a 2500 g 34,8 21,5 - 56,3 Sepsis 4,45 3,08 - 6,43 Enf. Respiratoria 1,91 1,35 - 2,71

21. Lambayeque Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010 Partos institucionales 12776 90.9% Domicilio 1237 8.8% Trayecto EESS 36 0.3% 14049 partos

22. Atención de partos institutional Total de partos: 12776 RN vivos: 12895 RN muertos: 81 Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010 90,9%

23. Atención de partos domiciliarios Total de partos: 1237 RN vivos: 1238 RN muertos: 9 Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010 Hace 8 años el 50% de los nacimientos ocurre en domicilio 8,8%

24. Morbilidad del recién nacido Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010 MORBILIDAD Tasa BAJO PESO 23,2 x 1000 nv PREMATURO 28,5x 1000 nv HIPOXIA 2,8x 1000 nv SDR 3,8%x 1000 nv SEPSIS NEONATAL 4,9%x 1000 nv SIFILIS CONGENITA 4x 10000 nv RN-VIH expuesto 9x 10000 nv Otros RN en UCIN 2,5%x 10000 nv

25. Muertes perinatales y neonatales Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Materno-perinatal 2010 OBITOS FETALES 86 6,1x 1000 nv NEONATOS < 24 HRS. 69 4,9%x 1000 nv NEONATOS 1 - 7 DÍAS 63 4,5x 1000 nv NEONATOS DE 8 A 28 DIAS 13 9x 10000 nv TOTAL DE NEONATOS 145 10,3 x 1000 nv

26. Mortalidad fetal y mortalidad neonatal precoz, los cuales han disminuido 42% y 33% respectivamente entre el año 2000 y 2006.

27. La reducción de la mortalidad perinatal en ESSALUD se ha logrado principalmente gracias a un mayor control de la prematuridad, infección y asfixia

28. Mortalidad perinatal Fue obtenido directamente de la base del SVP de acuerdo a la definición de muerte dentro de las 22 semanas de gestación y 7 primeros días después del nacimiento , y considerando solo aquellos nacidos con peso mayor o igual a 500 gramos

29. Morbilidad perinatal extrema Las complicaciones que amenazan la vida del recién nacido. Basados en la base del SVP, morbilidad extrema se definió como la ocurrencia de por lo menos una de las siguientes 6 complicaciones neonatales : i. APGAR a los 5 minutos menor a 7 ii. APGAR a los 10 minutos menor a 7 iii. APGAR a los 20 minutos menor a 7 iv. Afecciones cardio-respiratorias (membrana hialina, síndrome de aspiración masiva meconial, hipertensión pulmonar, y neumonía) v. Asfixia (asfixia, y encefalopatía hipox-isquémica) vi. Infecciones (infección adquirida intrautero, y infección adquirida postnatal)

32. Gracias…