Este documento describe diferentes modalidades de terapia física como TENS, corrientes galvánicas e interferenciales, ultrasonido y campo magnético. Explica los receptores de dolor, vías nerviosas y mecanismos de acción del dolor, así como los parámetros ajustables y efectos de cada modalidad. También incluye indicaciones, contraindicaciones y formas de aplicación de cada técnica.

1. FISIOLOGIADEL DOLOR
Dolor: cualidad sensorial de carácter subjetivo que puede indicar daño tisular presente
o potencial.
Receptores de dolor
Mecánicos: captan una fuerte presión (Fibra A delta)
Térmicos: extremos de temperaturas -5º a 45º (Fibra A delta)
Polimodales: captan estímulos mecánicos, térmicos y principalmente est. químicos de
alta intensidad. (Fibra C)
Vías nerviosas
Fibras A beta: mielinizadas, gruesas (+rápidas) 120 m/s.
Conducen dolor aguda, bien definidas
Fibras C: no mielinizadas, finas (+lentas) 5 m/s.
Conducen dolor más prolongado, lento, no tan definido
TENS
Transcutaneous-Electrical-Nerve-Stimulation (Electro Estimulación Trans-Cutanea)
Principales Indicaciones: Analgesia-Estimulación-Relajación Muscular
Efectos No Analgésicos: Aumento del flujo sanguíneo (Sin Aumento de T°) y Efecto
Antiemético.
Mecanismos de Acción
Teoría de las compuertas.
Liberación de los péptidos opiáceos endógenos.
Aumento del flujo sanguíneo.
Parámetros Ajustables en el TENS
Amplitud (I) (mA)
Tiempo de duración del pulso (T) (ms)
Frecuencia (Hz)
Tiempo de Aplicación
Disposición de los electrodos
Nociceptor Pot. De
Acción
Fibras A/C Células de
Modulació
n
S.N.C
(Sistema Nervioso
Central)
Tálamo
Córtex

2. Modalidades del TENS
CORRIENTES INTERFERENCIALES
Se fundamenta en que, al utilizar campos eléctricos cruzados y sobrepuestos de dos
circuitos eléctricos de frecuencia media producidas en dos circuitos distintos, generan
una interferencia.
Son aplicados al paciente cuatro electrodos, siendo cada par formando parte de un
circuito independiente.
Una de estas ondas es la PORTADORA(f1), que presenta una frecuencia constante,
generalmente 2000 y 4000 Hz. Pudiendo en equipos modernos llegar hasta 10.000 Hz.
La otra es la MODULADORA (f2), con una frecuencia ajustable. Entre 4000 y 4250 Hz.
Esta diferencia de las frecuencias (f2-f1) es llamada de interferencia
La interferencia se distribuye principalmente en forma de cruz o trébol centrada en el
cruce de los dos circuitos.
Efecto Fisiológico: Disminución del dolor por estimulación de las fibras mielínicas de
grueso calibre, según la teoría de compuertas de Melzack y Wall.
Modo de Aplicación:
Método tetra polar.
Método tetra polar con barredura automática.
Método bipolar.
Frecuencia:La mayoría de los equipos brasileros presentan frecuencias portadoras
bien definidas, o sea, de 2000 a 4000 Hz.
Para el fortalecimiento muscular, utilizamos corrientes de frecuencia entre 2000 y 2500
Hz, pues estas han demostrado en la práctica, mayor actividad muscular, pues
generan un estímulo sensitivo y motor más intenso y más definido.
Tipos de Sweep
Triangular (6:6) – procesos agudos
Cuadrado (1:1) – crónico
Trapezoidal (1:5) subagudo
Tiempo de Aplicación: 30 a 60 min
Indicaciones
 Procesos dolorosos (agudos, subagudo o crónicos).

3.  Inflamación
 Hipotonía
 Contracturas musculares
 Reducción de edema y quistes
CORRIENTEGALVANICA
Es una corriente con flujo constante de electrones en una sola dirección.
El flujo de la corriente no sufre interrupción ni varia su intensidad.
También es llamada de corriente continua (CC) o corriente directa (CD),
unidireccional o corriente constante.
Es una corriente polar porque mantiene definida su polaridad durante el tiempo de
aplicación. Por ende no tiene formas de ondas o parámetros de pulso.
Durante el tiempo de aplicación la intensidad de la corriente permanece constante.
Características de los Electrodos
Al aplicar una corriente al organismo humano, tendremos que aplicarlo a la piel a
través de dos electrodos:
Anodo (+) De carga positiva succiona electrones de la solución por falta en el
electrodo.
Al ánodo (+), vienen los aniones con carga (-)
Catodo (-) De carga negativa deposita electrones en la solución por exceso.
Al cátodo (-), vienen los cationes con carga (+)
Clásicamente diferenciados por colores:
 Polo positivo (ánodo = rojo)
 Polo negativo (cátodo = negro)
Polo positivo (+) Polo negativo (-)
Reacción acida (HC1) ácido clorhídrico. Reacción alcalina (OHNa) hidróxido de
sodio.
Libera O2 Libera H
Repele iones + Repele iones –
Atrae iones – Atrae iones +
Produce menor hiperemia Vasodilatador
Deshidrata a los tejidos Fluidifica los tejidos
Provoca vasoconstricción. Hidrata los tejidos
Bactericida Relaja los tejidos

4. Anti-inflamatorio Mayor Hiperemia
Analgésico Estimula la Circulación
Depresión tisular Aumento Tisular
Disminuye la irritabilidad Aumento de la irritabilidad
Forma de Aplicación
La forma más usual es la galvanización directa, cuando se colocan dos electrodos
directamente sobre el área a tratar.
Por su poder electrolítico, se recomienda utilizar electrodos metálicos, revestidos de
esponja bien húmeda.
Se recomienda la constante humectación de la esponja, igual durante su aplicación.
Para esto puede ser utilizado una jeringa con agua.
Método longitudinal: cuando la corriente ocurre longitudinalmente al área de
tratamiento. Los electrodos son colocados en una porción distal y proximal de los
miembros.
Método transversal: también llamado transarticular. Donde los electrodos son
colocados una de frente al otro.
Otro método de uso es el Indirecto, método por el cual se utiliza agua como medio de
transmisión de la corriente .Esta forma recibe el nombre de BAÑO GALVÁNICO.
Dosimetría
Intensidad: Depende de las sensaciones subjetivas del pcte.
La intensidad ideal es aquella que produce apenas sensación de hormigueo.
Como regla general, la dosis aproximada esta alrededor de los 0,15 mA/cm2 del
electrodo.
Ej.: si el electrodo tiene 48 cm2, significa que se tendrá una dosis de 7,2 mA en todo
el electrodo.
Aplicaciones y Tratamiento con Galvanismo
Proceso agudo: aplicar el electrodo (+) sobre el foco inflamatorio.
reducción del metabolismo
vasoconstricción
Coagulación
sedación del dolor inflamatorio
Proceso crónico: aplicar el cátodo (-) sobre el área con los objetivos de:
Vasodilatación
Favorecer el intercambio de sustancias y eliminar el edema
Retirar los catabólicos (-) por efecto de la la cataforesis o iontoforesis negativa
Producir reacción alcalina, para mudar el pH local que era acido.
CONTRAINDICACIONES
 Marcapasos

5.  Embarazo
 Tumores
 Infecciones
 Piel en mal estado o con heridas abiertas
 Alteraciones de sensibilidad cutánea.
IONTOFORESIS
Como es bien sabido que en una solución, los iones (átomos con carga eléctrica) se
dispersan en el medio y se asocian con otros iones próximos, debido a las cargas
eléctricas existentes entre ellos.
Se atraen – se repelen – se orientan.
Las sustancias como sales, ácidos y bases pueden ser disociadas químicamente
cuando son sometidas a una corriente de flujo constante, sin mudar su polaridad y
superior a las fuerzas iónicas y moleculares.
O separación de los iones en una solución liquida es el principal efecto de esta
corriente.
CAMPO MAGNETICO
La magnetoterapia es una terapia utilizada teniendo en cuenta las propiedades de la
materia viva susceptible a la acción de un campo magnético
Efectos de la Magnetización
Efectos primarios o de magnetización
Efectos secundarios o piezoeléctricos
Efectos metabólicos
Dosificación
Intensidad: hasta 100 Gauss
Frecuencia:hasta 50 Hz en forma pulsátil
Hasta 300Hz en modalidad continúa
6 Hz para procesos agudos e inflamatorios
25-50 Hz para procesos crónicos degenerativos
Tiempo de Aplicación: 30 a 60 min
Aplicación
Selenoide de campo Interior
Bobinas de Proximidad
Indicaciones Contraindicaciones
Distensiones, Tuberculosis
Contusiones Embarazo

6. Pseudoartrosis Marcapasos
Procesos crónicos, Micosis
Degenerativos por la edad Hemorragias
Problemas reumáticos Embolia
De diversa índole
ULTRASONIDO
Utilización terapéutica de ondas sonoras (mecánicas) con frecuencia por encima de
20 KHz (20.000Hz). 1 Hz = número de ciclos en un segundo
Cuando mayor la frecuencia, menor la onda, menor la duración de un ciclo.
Cuando mayor la frecuencia, más superficial será la acción de las ondas
Producción de la Onda
Piezoelectricidad: Piezo=vibración
Cuando el material es sometido a una vibración, él responderá produciendo
electricidad.
Piezoelectricidad inversa: cuando el material es sometido a la electricidad, él responde
produciendo vibración.
Para la transmisión de esta onda existe la necesidad de un MEDIO DE CONTACTO.
Medio de contacto = un medio capaz de permitir la propagación de las ondas
ultrasónicas.
Porque las ondas ultrasónicas se propagan de molécula a molécula.
Efectos biofísicos
-Micro masaje: efecto mecánico que produce calor.
-Cavitación: cavitación de burbujas por la agitación de un medio líquido, puede ser:
• Estable: formación de burbujas que no se rompen durante la agitación
• Inestable: las burbujas entran en colapso (explotan/ocurre destruición)
-Ondas estacionarias: Son ondas que quedan vibrando entre 2 interfaces produciendo
un aumento excesivo en la temperatura local (cabezal parado)
-Micro corrientes Acústica: Potencializa las acciones celulares de nuestro cuerpo.
Efecto Terapéutico
 Pro-inflamatorio acelerar el trabajo celular, consecuentemente la inflamación.
 Relajamiento muscular.
 Aumenta la extensibilidad del colágeno.
 Acelera la cicatrización.
Dosimetría
Frecuencia:1 MHz = de efecto más profundos
3 MHz = superficial

7. Modos del US: Continuo: ondas sin intervalos, sin parar, produciendo calor por
consecuencia de las vibraciones.
Pulsado: con pausas, no genera calor
Frecuencia de Emisión del Pulso: Es la cantidad de ciclos que ocurren en un
segundo. (Pulsos/seg.)
16 Hz: la alternancia es lenta. 16 pulsos/1 seg, (Reparación del tejido óseo)
100 Hz: la alternancia es mucho más rápida entre el estímulo y la pausa. (Reparación
de tejidos blandos)
Régimen de Pulso: son los porcentajes en un ciclo del ultrasonido pulsado, donde
ocurre la emisión de ondas mecánicas.
10% de emisión de onda 90% no pasa la onda*
20% aumenta el periodo de onda
50% solo hasta 50 porque si fuese más produciría calor.
*periodos para perder agitación y no producir calor.
Intensidad
Tiempo de Aplicación
 Lesión menor al cabezal
- menor que la mitad = 3 min.
- igual que el cabezal = 4 min.
 Lesión mayor al cabezal
El área a ser tratada debe ser contada en número de aéreas del cabezal,
iniciándose el conteo a partir del número 3. El conteo final nos brinda el tiempo total de
tratamiento.
Contra Indicaciones
 SNC
 Órganos reproductores
 Útero gravídico
 Epífisis ósea de crecimiento
 Tumores
PROFNDIDAD (cm) INTENSIDAD (w/cm2)
0 --- 1.5 0.1 --- 0.4
1.5 --- 2.5 0.5 --- 0.8
2.5 --- 3.5 0.9 --- 1.2
3.5 --- 5.0 1.3 --- 2.0

8.  Flebitis
 Trombosis
 Marcapasos
ONDAS CORTAS
Emisión de ondas electromagnéticas, con una corriente de alta frecuencia, de 27,12
MHz.
Es una radiación no ionizante que al aplicarse sobre el tejido vivo genera calor a
profundidad, también conocida como diatermia.
Efecto Terapéutico
• Aumento del flujo sanguíneo
• Ayuda en la resolución de la inflamación
• Aumento de la extensibilidad del tejido colágeno.
• Disminuye la rigidez articular
• Alivia el dolor y espasmos musculares.
Formas de aplicación
• Coplanar: regiones superficiales
• Contraplanares: regiones más profundas
• Aplicación longitudinal: regiones profundas con mayor extensión.
Intensidad
Grado I: No se percibe calor (mayor a 30 min)
Grado II: Percibe leve calor (30 min)
Grado III: Calor moderado (15 a 20 min)
Grado IV: Calor Intenso sin quemar (10 min)
Grado V: Calor quemante (no se recomienda)
Contra Indicaciones
• Marcapasos implantados
• Metal en los tejidos o fijaciones externas
• Sensación térmica comprometida
• Paciente no cooperativos
• Gestantes
• Áreas hemorrágicas
• Tejidos isquémicos
• Tumores malignos
• Trombosis venosa reciente
• Áreas afectadas por irradiación de rayosX