Compilación, trabajo escolar

1. IS001 Número / único
TDAHTDAH
 ¿Qué es?
 Causas
 Síntomas
 Diagnóstico
 Tratamiento

3. TDAH
Contenido:
Artículo interior 2
Artículo interior 2
Artículo interior 2
Artículo interior 3
Artículo interior 4
Artículo interior 5
Artículo interior 6
María Guadalupe Isabel Rojas Vázquez

4. Desde el principio, cuando decidi-
mos que queríamos y debíamos
poner nuestro granito de arena
para mejorar el conocimiento sobre el Tras-
torno por Déficit de Atención e Hiperac vi-
dad en nuestra sociedad, nuestro obje vo
ha sido proporcionar información cien fica
avalada por especialistas en el trastorno.
Hemos ido trabajando, escribiendo y hemos
aprendido mucho de lo que es vivir con
TDAH, de lo que implica compar r la vida
con alguien que padece este trastorno. Tam-
bién hemos aprendido de los miedos, la in-
cer dumbre, las necesidades y las ganas de
luchar de todos aquellos que se enfrentan a
diario con el TDAH.
Presentación

5. T
DAH son las siglas de Tras-
torno por Déficit de Atención e
Hiperactividad. Se trata de
un trastorno de carácter neurobioló-
gico originado en la infancia que im-
plica un patrón de déficit de atención,
hiperactividad y/o impulsividad, y que
en muchas ocasiones está asociado
con otros trastornos comórbidos.
Es fundamental para el diagnóstico de
TDAH evaluar que estos síntomas nu-
cleares que hemos comentado (déficit
de atención, hiperactividad e impulsivi-
dad) se presenten:
1. desde una edad temprana: antes de
los 12 años.
2. con una intensidad y frecuencia su-
perior a la normal para la edad y la
etapa de desarrollo del niño.
3. que deterioren o interfieran de for-
ma significativa en el rendimiento del
niño en dos o más de los ámbitos de su
vida: escolar o laboral, familiar y social.
4. no ser causados por otro proble-
ma médico, un tóxico, una droga u otro
problema psiquiátrico.
Pese a que pueda existir sospecha clí-
nica en niños de menos de 6 años el
diagnóstico de TDAH requiere haber
superado esta edad. Además, es fre-
cuente que el TDAH se reconozca en
los niños cuando comienza la educa-
ción primaria, coincidiendo con dificulta-
des en el rendimiento escolar y la pre-
sentación de disfuncion1es sociales.

6. Algunos de los falsos mitos que se encuentran en
la red ponen en duda la existencia del TDAH o van
asociados a comentarios peyorativos de los propios
niños, como que “son vagos o maleducados”. Además,
también se pueden encontrar entradas en la web con
pistas erróneas como que es suficiente con que el
diagnóstico lo haga un profesor o comentarios que no
están basados en evidencia científica, como que la
medicación puede llevar al abuso de sustancias, que
es una droga, que produce adicción, que se receta pa-
ra que los niños no den la lata, o que sólo es necesario
tratamiento médico o psicológico y que con elegir uno
es suficiente. Respecto a las causas, aparecen a me-
nudo ideas erróneas como que puede deberse a una
mala educación por parte de los padres, a alergias a
alimentos, o a problemas en el parto. Por último, en
cuanto al pronóstico, se cree erróneamente que no es
necesario tratarlo porque luego se va curando.

7. Causas
La causa del TDAH (Trastorno por Déficit de Atención e Hiperac-
tividad) es algo incierto todavía hoy en día. Se trata de
un trastorno neurobiológico heterogéneo y complejo, que no
puede explicarse por una única causa, sino por una serie de con-
diciones genéticas junto con otros factores ambientales
Factores genéticos
Se han llevado a cabo estudios en familias, gemelos y niños
adoptados, que han revelado que la genética juega un papel muy
importante en la transmisión del TDAH entre generaciones. Se
estima que en el 76% de los casos de TDAH la causa está li-
gada a factores genéticos.
Según los estudios, los familiares de las personas con TDAH tie-
nen cinco veces más probabilidades de presentar el trastorno,
que las personas sin antecedentes familiares.
Además, se ha señalado en otros estudios, que la frecuencia del
TDAH es mayor en los familiares biológicos de aquellos que pa-
decen el trastorno, que en los familiares adoptivos
Factores ambientales
Se han asociado una serie de factores ambientales co-
mo factores de riesgo de padecer el Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad, principalmente, durante el embara-
zo, el parto, y después del parto.
Se consideran factores ambientales:
Principalmente: nacimiento prematuro, encefalopatía hipóxico-
isquémica (síndrome que se manifiesta en la primera semana de
vida producido por la disminución del aporte de oxígeno (O2) o la
reducción mantenida del flujo sanguíneo cerebral), bajo peso al
nacimiento y consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo..
Otros: consumo de heroína y cocaína durante el embarazo, ex-
posición intrauterina al plomo y el zinc, traumatismos craneoen-
cefálicos en la primera infancia, infecciones del sistema nervioso
central o la adversidad psicosocial.

8. TDAH y el cerebro
Áreas del cerebro y
sus funciones
Antes de explicar cómo afecta el TDAH en el cere-
bro, vamos a repasar brevemente las diferentes
áreas que componen el cerebro y las funciones
ejecutivas que tienen cada una de ellas.
Al ser un órgano tan sumamente complejo, el cere-
bro divide sus diferentes funciones por áreas,
de esta forma, cada “departamento” puede espe-
cializarse en ciertas tareas y transmitir la informa-
ción procesada a otras áreas cerebrales. El cere-
bro se encarga de gestionar la información senso-
rial, control y coordinación de los movimientos, y
del comportamiento entre otras tareas.
¿Cómo afecta el
TDAH al cerebro?
Regiones cerebrales
Varios estudios de neuroimagen cerebral han de-
mostrado que hay varias regiones cerebrales afec-
tadas en niños con TDAH.
Se han descrito alteraciones en:
La corteza prefrontal: encargada de la función
ejecutiva como planificar acciones, iniciarlas, darse
cuenta de los errores y corregirlos, evitar distraccio-
nes por estímulos irrelevantes, ser flexible si las
circunstancias cambian…
El cuerpo calloso: sirve de comunicación entre los
dos hemisferios cerebrales, para asegurar un tra-
bajo conjunto y complementario.
Los ganglios basales: implicados en el control de
los impulsos al coordinar o filtrar la información que
llega de otras regiones del cerebro e inhibir las res-
puestas automáticas.
El cíngulo anterior: se encarga de la gestión afec-
tiva y del manejo de las emociones.

9. Cuando nos encontramos con un TDAH con
comorbilidades se complica el diagnóstico,
empeora la evolución y puede que exista
una menor respuesta al tratamiento:
Se complica el diagnóstico
Si se juntan varios trastornos, a la hora de realizar
el diagnóstico es más difícil saber cuáles son los
síntomas principales, cuales son causados por un
trastorno o por otro, y cuál es el trastorno principal.
Por eso es de vital importancia acudir a un espe-
cialista que pueda hacer las pruebas clíni-
cas oportunas para hacer un diagnóstico certero.
Empeora la evolución
Cuando se juntan varios trastornos, también su
evolución se hace más difícil. En estos casos, no
sólo nos enfrentamos a los síntomas propios de un
trastorno, si no a un conjunto de síntomas añadi-
dos que acentúan los problemas propios del TDAH
y que, además, requieren tratamientos diferentes.
El abordaje se complica y las mejoras son más difí-
ciles de alcanzar.
Puede disminuir la respuesta al
tratamiento
Cuando se presenta un caso de TDAH con trastor-
nos asociados, nos enfrentamos a diversos sínto-
mas y patologías que requieren tratamientos es-
pecíficos. Si no se tratan los otros trastornos aso-
ciados correctamente, puede verse disminuida la
respuesta al tratamiento del TDAH.
Factores asociados al aumento
de comorbilidad en TDAH:
 diagnóstico tardío
 bajo cociente intelectual (CI)
 bajo nivel educativo y cultural
 trastornos específicos del aprendizaje
 TDAH combinado (inatención – hiperactividad/impulsividad), grave y de larga evolución.
 presencia de antecedentes familiares con TDAH, trastorno bipolar y/o depresión.
En algunos casos la comorbilidad puede ser el resultado de un TDAH no detectado a tiempo y que no
ha sido tratado de forma adecuada. Por lo que es importante tener en cuenta que una detección precoz
disminuye el riesgo de aparición de trastornos comórbidos.
El Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad puede presentarse junto
con otros trastornos psiquiátricos
asociados. Estos trastornos son lo que
llamamos trastornos comórbidos.
TDAH y comorbilidad

10. Impacto del TDAH en las
relaciones sociales
EL TDAH tiene importantes repercusiones en casi todas las áreas de la vida de una persona. En el caso
del funcionamiento psicosocial los niños, adolescentes y adultos con esta patología, presentan un compor-
tamiento más hostil y disruptivo, reaccionan enfadados y con altos niveles de frustración cuando se les
provoca, son poco empáticos y suelen sentir poca culpabilidad respecto a las cosas que hacen.
Al tener dificultades para relacionarse…
Los niños con TDAH tienen menos oportu-
nidades de:
 ser invitados a eventos propios de la edad (por
ejemplo: cumpleaños)
- participar en actividades extraescolares (falta
de atención o expulsión)
- crear relaciones duraderas con otros niños,
tener mejores amigos.
Factores que influyen negativamen-
te en la calidad de vida de niños
con TDAH:
- falta de diagnóstico
- falta de tratamiento
- la gravedad de los síntomas
- los trastornos comórbidos
- factores familiares (padres con trastornos menta-
les o enfermedades)
- convivencia familiar
Como hemos comentado anteriormente, las perso-
nas que rodean al paciente con TDAH también pre-
sentan una calidad de vida deficitaria. Por ejemplo,
los padres, pueden sentir que no están a la altura
de las exigencias que supone tener y educar a un
hijo correctamente. Pueden culpabilizarse de los
problemas que tiene su hijo para desenvolverse en
el colegio, en casa y en sus relaciones sociales.
Comparado con padres de niños no TDAH, se sien-
ten más deprimidos y en muchas ocasiones acaba
con aislamiento social.
El rendimiento escolar es
uno de los temas que más
inquietan a los padres ya
que se preocupan por el
futuro profesional y
económico de sus hijos.

11. No se trata de idealizar el trastorno o a las personas que lo padecen, porque los pacientes con TDAH
sufren un impacto negativo a diario como consecuencia de los síntomas. Se trata más bien de abrir los
ojos y descubrir las cosas buenas que pueden presentarse y potenciarlas.
Características positivas de las personas con TDAH
 Generalmente son optimistas, centrándose en lo bueno y
divertido e ignorando lo que no les gusta o no les sale bien.
Varios fracasos a lo largo del tiempo puede tener un impacto
negativo sobre este optimismo.
 Tienen dificultad para recordar aspectos negativos.
 No suelen guardar rencor.
 Resultan simpáticos y amigables.
 Muchos son especialmente bondadosos y no tienen mali-
cia alguna.
 Con frecuencia son personas sinceras: dicen lo que real-
mente piensan/sienten. Actúan de forma espontánea y since-
ra.
 Suelen tener buen humor y resultan divertidos.
 La mayoría de las veces están dispuesto a ayudar a
otros. Detectan fácilmente las injusticias que los rodean y
pretenden solventarlas.
 Como requieren tanta motivación para hacer las cosas,
suelen ser buenos motivadores y generan cambios en los
demás.
 Por lo general se sienten bien siendo el centro de aten-
ción o el líder del grupo.
 Valoran mucho la amistad.
 Generalmente están abiertos a conocer gente nueva y a
mantener varios grupos de amigos para así diversificar sus
actividades.
 Los niños con TDAH suelen caer bien a los adultos.
 Muchos son muy sensibles.
 Suelen mostrar empatía espontánea y ver más allá de la
superficie de las personas.
 Algunos hablan mucho y pueden llegar a convertirse en
excelentes narradores de historias.
 Los que presentan hiperactividad-impulsividad suelen
tener asociado un rasgo de temperamento: búsqueda de no-
vedades.
 Mientras que los que presentan marcada inatención sue-
len presentar otro rasgo: evitación del daño, lo que los hace
ser precavidos.
Temperamento
Energía
 Al tener una gran energía y actividad, muchos sobresa-
len en deporte y actividades físicas.
 Pueden llevar a cabo varias actividades en un mismo
día, siempre y cuando les motiven u otras personas les moti-
ven.
 En ocasiones se fatigan menos realizando las mismas
actividades que otros niños de su misma edad.
Siempre suelen estar haciendo algo porque no toleran el
aburrimiento.
Creatividad
 Utilizan constantemente la imaginación para resolver
problemas .
 Muchos niños con TDAH presentan un nivel alto de ima-
ginación y fantasía. Al pasar su pensamiento de un estímulo
a otro y su alto grado de fantasía, puede que realicen cone-
xiones entre temas que a otros no se les ocurre relacionar.
 En ocasiones presentan una tormenta de ideas constan-
te de manera espontánea y natural sobre algunos temas que
le gustan mucho.
Suelen tener facilidad para desarrollar actividades creativas.

14. Síntomas del TDAH
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) tiene 3 síntomas principales:
Estos síntomas pueden manifestarse con una intensidad variable en cada paciente y pueden presentarse
de forma independiente. Por lo tanto, el perfil sintomatológico de los afectados variará en intensidad y en
presentación (en función de los síntomas predominantes).
No todo lo que parece TDAH
lo es
Es frecuente encontrar estas características de
falta de atención, hiperactividad o impulsividad
en conductas propias de la infancia, puesto que
es natural que los niños estén muy activos,
presten poca atención, escuchen poco… Pero
es importante diferenciar entre un
comportamiento “normal” y uno que no lo es.
Para que se pueda plantear un posible diagnóstico de
TDAH, se deben cumplir los siguientes criterios
marcados por el DSM-5 (Manual Diagnóstico y
Estadístico de Trastornos Mentales, quinta edición):
- manifiesta estas conductas o algunas de ellas de
forma desproporcionada comparado con los otros
niños de su edad y respecto a su grado de desarrollo.
- está presente desde una edad temprana (antes de los
12 años).
- afecta en al menos dos ambientes distintos de la
vida del niño: escolar, social y/o familiar.
- deteriora significativamente su calidad de vida.
- no es causado por un problema médico, tóxico u otro
problema psiquiátrico.
Es importante acudir a un profesional de la salud
especializado en TDAH para que pueda realizar
un diagnóstico clínico apropiado y evitar así un
diagnóstico erróneo

15. Hiperactividad
Es probablemente uno de los síntomas más fá-
ciles de reconocer, por su evidencia y por se1r el
más conocido por el público en general2
.
La persona que padece hiperactividad se caracte-
riza por que:
- se mueve en momentos en los que no resulta
adecuado
- le cuesta permanecer quieto cuando es necesa-
rio
- habla en exceso
- hace ruidos constantemente, incluso en activida-
des tranquilas
- tiene dificultad para relajarse
- cambia de actividad sin finalizar ninguna
- tiene falta de constancia
La hiperactividad puede manifestarse de forma
distinta en las diferentes etapas de la vida,
aunque la descripción de los síntomas sí que per-
manece igual para niños y adultos.
En el Proyecto PANDAH se realizó una encuesta
poblacional en la que se detectó que en la socie-
dad en general ha surgido la tendencia a triviali-
zar el trastorno, utilizándose de forma superficial
el término “hiperactivo” para personas o estados
puntuales (“Este niño es hiperactivo”, para des-
cribir que no para quieto).
Síntomas
nucleares
del TDAH

16. Déficit de atención
Los síntomas de falta de atención son probable-
mente los más difíciles de percibir en edades
infantiles. Sin embargo, es posible que sea uno
de los principales motivos de consulta entre los
adultos con TDAH.
La persona que padece déficit de atención se ca-
racteriza por que:
 tiene dificultad para mantener la atención du-
rante un tiempo prolongado
- no presta atención a los detalles
- presenta dificultades para finalizar tareas
- le cuesta escuchar, seguir órdenes e instruc-
ciones
- es desorganizado en sus tareas y actividades
- suele perder u olvidar objetos
- se distrae con facilidad
- no concluye lo que empieza
- evita las actividades que requieren un nivel de
atención sostenido
- cambia frecuentemente de conversación
- presenta dificultades para seguir las normas o
detalles de los juegos
El déficit de atención suele aparecer generalmen-
te cuando se inicia la etapa escolar, debido a
que se requiere una actividad cognitiva más com-
pleja. Por lo general, persiste de forma significati-
va durante la adolescencia y la edad adulta.

17. Impulsividad
La impulsividad es probablemente el síntoma menos fre-
cuente de los tres síntomas nucleares del TDAH.
La persona que padece impulsividad se caracteriza por que:
 es impaciente
- tiene problemas para esperar su turno
- no piensa antes de actuar
- interrumpe constantemente a los demás
- tiene respuestas prepotentes: espontáneas y dominan-
tes
- tiende a “toquetearlo” todo
- suele tener conflictos con los adultos
La impulsividad se refiere fundamentalmente a la dificultad
para pensar las cosas antes de actuar. Esto supone un
gran problema, ya que el paciente puede ponerse en peligro
y vivir situaciones conflictivas principalmente en la edad adul-
ta.

18. TDAH en niños
En la mayoría de los casos de TDAH en niños en edad esco-
lar se pueden experimentar dificultades académicas y/o en la
relación con sus compañeros. Con frecuencia, y en función de
la sintomatología presentan unos problemas u otros:
- presentan los deberes incompletos
- organizan poco y mal los deberes y cometen
errores “tontos”
- hablan impulsivamente (responden antes de
acabar la pregunta)
- se distraen fácilmente
- tienen conductas disruptivas (conductas
inapropiadas)
- interrumpen y se entrometen se pueden
mostrar agresivos- tienen dificultades para
aceptar las normas.
- les resulta difícil aceptar tareas
- son incapaces de esperar su turno
- tienen dificultad para establecer un orden en
sus tareas y prioridades
- muestran dificultad a menudo para pensar
antes de actuar
- pierden y/u olvidan cosas necesarias
- parecen no escuchar cuando se les habla
- se levantan a menudo en situaciones en las
que deberían permanecer sentados
- presentan movimientos frecuentes de pies y
manos
Diagnóstico en TDAH
El TDAH es un trastorno heterogéneo y por lo tan-
to difícil de diagnosticar. De ahí la importancia de
que se acuda a un profesional sanitario cualifica-
do para realizar el diagnóstico (psiquiatra de niños y
adolescentes o de adultos, neuropediatra, neurólogo
o pediatra) que cuente con una amplia experien-
cia en el diagnóstico del Trastorno por Déficit de
Atención e Hiperactividad.

19. Evaluación del TDAH
La evaluación del TDAH no es sencilla al haber
distintos subgrupos, según predominen los proble-
mas de atención, los de hiperactividad y los de im-
pulsividad. Además, no existe una única prueba
que por sí sola permita un diagnóstico exclusivo y
fiable. Esta evaluación debe incluir una evaluación
del ámbito familiar, escolar y psicológica, además
de un examen médico completo que evalúe la sa-
lud general del niño para descartar otra serie de
problemas, de tipo visual, auditivo o la falta de
componentes vitales para su salud.
Evaluación del
Ámbito Familiar.
Se realiza una en-
trevista detallada a
los padres y el ni-
ño con TDAH, in-
cluyendo la histo-
ria del desarrollo
del niño, antece-
dentes del parto,
desarrollo físico y
motor, problemas
médicos, alergias,
medicación que
toma,… Se hace un análisis sobre el ambiente fa-
miliar y social: antecedentes familiares de TDAH,
estructura y funcionamiento del núcleo familiar, tipo
de comunicación establecida, nivel socio-cultural,
etc.
Habrá que hacer una exploración de la capacidad
de atención, la impulsividad y la hiperactividad: tan-
to dentro de la consulta, como en la sala de espe-
ra, descartar otras patologías: como la ansiedad y
la depresión y obtener datos importantes sobre su
escolarización: dificultades de aprendizaje que pre-
senta, si ha repetido curso…
Evaluación Escolar.
Habrá que efectuar una historia académica y de
comportamiento del niño en el aula mediante
cuestionarios específicos de síntomas de TDAH, a
realizar por los profesores, con el fin de evaluar la
intensidad del trastorno. Algunos de los síntomas
de TDAH son más eviden-
tes en las situaciones es-
colares y de grupo, ya que
requieren un buen control
de impulsos. También se
podrán realizar pruebas
del lenguaje o específicas
del aprendizaje si se sos-
pecha de la existencia de
un trastorno específico del
aprendizaje.
Evaluación Psicológica.
Por último, se debe reali-
zar un análisis psicológico
del niño, para conocer su desarrollo cognitivo y
emocional. Es aconsejable medir el nivel intelectual
del niño con el test WISC-R para los niños peque-
ños y el Raven para los mayores. Dentro de este
trastorno, se encuentran niños con una gran varia-
ción en su cociente intelectual y el TDAH suele
producir un rendimiento escolar más bajo del que
cabría esperar según el nivel de inteligencia del
niño.

20. ¿Cómo se diagnostica
el TDAH?
A continuación se presentan los sínto-
mas de Inatención.
Ejercicio: marque cada una de las conduc-
tas que considera que presenta su alumno,
tomando en cuenta que deben haber esta-
do presentes por lo menos 6 meses.
a) Inatención
 A menudo no presta atención suficiente
a los detalles o comete errores por des-
cuido en las tareas escolares, en el tra-
bajo o en otras actividades, que no son
del interés del niño.
 Tiene dificultades para mantener la aten-
ción en tareas o en actividades de juego.
 Parece que no escucha cuando le ha-
blan directamente.
 No sigue instrucciones y no finaliza ta-
reas escolares, encargos u obligaciones
en el centro de trabajo.
 Tiene dificultades para organizar sus ta-
reas y actividades. A menudo evita, le
disgusta o es renuente a dedicarse a ta-
reas que requieren un esfuerzo mental
sostenido (como trabajos escolares o do-
mésticos).
 Extravía objetos necesarios para tareas
o actividades (juguetes, ejercicios esco-
lares, lápices, libros o herramientas).
 Se distrae fácilmente por estímulos irre-
levantes
 Es descuidado en las actividades diarias
¿Marcó 6 ó más?
Si su respuesta fue afirmativa es muy pro-
bable que su alumno tenga Trastorno por
Déficit de Atención de tipo Inatento.

21. A continuación se presentan los sínto-
mas de hiperactividad – impulsividad.
Ejercicio: marque cada una de las conduc-
tas que considera que presenta su alumno,
tomando en cuenta que deben haber esta-
do presentes por lo menos 6 meses.
b) Hiperactividad
 Mueve en exceso manos y pies o se
mueve continuamente de su asiento.
 Abandona su asiento en la clase o en
otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado.
 Corre o salta excesivamente en situacio-
nes en que es inapropiado hacerlo o se
siente muy inquieto.
 En adultos o adolescentes puede tener
dificultades para jugar o dedicarse tran-
quilamente a actividades de ocio.
 A menudo “está en marcha” o suele ac-
tuar como si tuviera un motor por dentro.
 Habla en exceso.
c) Impulsividad
 Precipita respuestas antes de que termi-
nen las preguntas.
 Tiene dificultades para esperar su turno.
 Interrumpe o se “mete” en las activida-
des de otros (se entromete en conversa-
ciones o juegos).
¿Marcó 6 ó más?
Si su respuesta fue afirmativa es muy pro-
bable que su alumno tenga Trastorno por
Déficit de Atención de tipo Hiperactivo.
Si marcó 6 o más en los síntomas de
Inatención y además 6 ó más en los sínto-
mas de Hiperactividad – Impulsividad, es
muy probable que su alumno tenga Tras-
torno por Déficit de Atención de tipo Combi-
nado.
Si su alumno cumple con los síntomas ante-
riores, debe recomendarse a los padres que
lo lleven a asistir con un especialista
(pediatra, psiquiatra, paidopsiquiatra o neu-
ropediatra) para que le realice una evalua-
ción completa que incluya una historia clíni-
ca (antecedentes familiares, personales, pa-
tológicos e historia del desarrollo) y una va-
loración neuropsiquiátrica.

23. Ma. Guadalupe I. Rojas Vázquez