Salud 3 administración gestión y gerencia

ADMINISTRACIÓN, GESTIÓN Y
GERENCIA
Dra. KERSTYN MOROTE GARCÍA
SALUD SOCIEDAD Iii
MEDICINA HUMANA - UPAO

¿Qué es la Teoría General de la
Administración?
La TGA es el campo del
conocimiento humano que se
ocupa del estudio de la
administración en general,
independientemente si ésta se
aplica en organizaciones sin
fines o con fines de lucro.
Por lo tanto la TGA estudia la
administración de las
organizaciones.

¿Qué es la
Administración?
Por lo tanto, la administración, es el
proceso cuyo objetivo es la coordinación
eficaz de los recursos de un grupo social
para lograr sus objetivos con la máxima
productividad.
• La palabra administración proviene del latín:
ad que significa dirección, tendencia.
minister que significa subordinación, obediencia.
• En ese sentido significa cumplimiento de una
función bajo el mando de otro.

Definición actual de
Administración

De las definiciones anteriores se
deriva:
Objetivo: La administración
siempre está encaminada
hacia el logro de fines o
resultados.
Eficacia: Consiste en lograr
los objetivos propuestos en
la planeación.
Eficiencia: Obtención de un
producto o servicio en el
menor tiempo posible y al
mínimo costo, mediante la
adecuada utilización de los
recursos.
Grupo social: La
administración solo puede
darse en el marco de un
grupo social.
Productividad: Obtención de
los mejores resultados con el
mínimo de recursos, en
términos de eficiencia y
eficacia

CARACTERISTICAS DE LA ADMINISTRACIÓN
Ø La administración existe y puede ser aplicada dentro de cualquier colectivo o
Ø grupo social.
Ø La administración constituye un medio para lograr un fin y no un fin en sí mismo.
Ø La administración es un proceso dinámico en el que todas sus fases o etapas existen en
forma simultánea.
Ø La administración puede ser aplicada a todos los sistemas o subsistemas de la
organización.
Ø Los principios administrativos deben adaptarse a las condiciones propias del grupo social
donde se apliquen.
Ø La rigidez en la administraciónes inoperante.

IMPORTANCIA DE LA ADMINISTRACIÓN
• Con la universalidad de la administración se demuestra que ésta es imprescindible
para el adecuado funcionamiento de cualquier grupo social, aumentando su
importancia a medida que los grupos se hacen más complejos.
• Simplifica el trabajo al establecer principios, métodos y procedimientos para lograr
mayor eficiencia y eficacia.
• La productividad de cualquier empresa está íntimamente relacionada con la
aplicación de una buena administración.

PROCESO ADMINISTRATIVO
PLANEACION:
¿QUÉ SE VA A HACER?
OBJETIVOS, POLÍTICAS,
DIAGNÓSTICO,
PROGRAMAS Y
PRESUPUESTOS
ORGANIZACIÓN:
¿CÓMO SE DIVIDIRÁ EL
TRABAJO? UNIDADES
DE MANDO Y
PROCEDIMIENTOS
INTEGRACION:
¿QUIÉN Y CON QUÉ SE VA
A HACER? PERSONAL:
SELECCIÓN,
CONTRATACIÓN,
CAPACITACIÓN,
MATERIALES, FINANZAS,
COMPRAS, PRODUCCIÓN,
ENTRE OTROS.
DIRECCION:
¿CÓMO SE DEBE HACER?
AUTORIDAD, MANDO,
TOMA DE DECISIONES,
SUPERVISIÓN,
DELEGACIÓN,
INSTRUCCIONES Y
COMUNICACIÓN.
CONTROL:
¿CÓMO SE HIZO?
EVALUACIÓN,
COMPARACIÓN,
DETERMINACIÓN DE LAS
DESVIACIONES,
CORRECCIÓN DE FALLAS Y
RETROALIMENTACIÓN.

ADMINISTRADORES
DEL NIVEL
SUPERIOR O
ALTA GERENCIA
GERENTES DE NIVEL ALTO:
v Son los ejecutivos senior y los responsables
de la administración general.
v Se les conoce como gerentes estratégicos.
v Se concentran en aspectos de largo plazo:
supervivencia, crecimiento y eficacia.
v Interactúan con personas y organizaciones
externas.
v Los líderes de alto nivel eficaces tratan a las
personas como miembros valiosos de la
organización.

ADMINISTRADORES
MANDO MEDIO O
GERENCIA
INTERMEDIA
GERENTE DE NIVEL MEDIO:
v Aveces se les llama de gerentes tácticos.
v Son responsables de traducir los objetivos,
metas y planes generales en objetivos,
metas y actividades más específicas.
v Controlar y asesoran el desarrollo
de los subordinados.
v Garantizar que sus subordinados
mantengan el equilibrio entre los
objetivos operativos a corto plazo y los
estratégicos a largo plazo.

ADMINISTRADORES
DE PRIMERA LINEA O
SUPERVISIÓN
GERENTES DE NIVEL BÁSICO:
v Son Son llamados gerentes operativos.
v Supervisan las
operaciones de la
organización.
v Se involucran
directamente con los
empleados.
v Implementan los planes
específicos desarrollados por los
gerentes medios.
v Son el enlace con el personal
administrativo

• Las habilidades son capacidades específicas que resultan del
conocimiento, la información, la práctica y la aptitud.
v Habilidades conceptuales, de diseño y de toma de decisiones.
v Habilidades humanas o interpersonales y de comunicación.
v Habilidades técnicas.
LAS HABILIDADES ADMINISTRATIVAS
O GERENCIALES

HABILIDADES
CONCEPTUALE
S Y DE TOMA DE
DECISIONES
Es la capacidad del gerente para
reconocer aspectos complejos y
dinámicos, de analizar los
numerosos y conflictivos factores
que éstos conllevan y resolver
los problemas en beneficio de la
organización y de sus miembros.
Tales decisiones tienen un efecto
profundo en el éxito de la
organización.

Estas habilidades se
relacionan con el trato con
las personas; la capacidad de
ser líder, de motivar y de
comunicarse eficazmente
con los demás.
Es la capacidad que debe tener
un gerente para interactuar
con muchos tipos distintos de
personas y de intercambiar
información con ellas.
Habilidades
interpersonales
y de
comunicación

Habilidad
técnica
Es la capacidad de
realizar una tarea
especializada que
comprende un método
o proceso determinado.
Los gerentes dependen menos
de sus habilidades técnicas
básicas mientras más suben en
una organización, pero éstas le
dan los antecedentes
necesarios para sus nuevas
responsabilidades.

LAS HABILIDADES
ADMINISTRATIVAS
O GERENCIALES

Perso n as R ecu rso s
C o n o cim ien to
T ecn o ló gico
C o n o cim ien to
Ad m in istrativ
Med io am b ien te in tern o
Med io am b ien te in tern o
Med io am b ien te extern o
Med io am b ien te extern o
( Fig 1 .)
LA EMPRESA

EL AMBIENTE EXTERNO
Supervivencia a
largo plazo
Utilidades
Finalidad de
la empresa

LA EMPRESA Y
SU ENTORNO
ü SistemaAbierto.
ü Cambios constantes y acelerados
ü Labor Gerencial: Evitar resistencia.
ü Las empresas intercambian recursos con el
entorno y dependen de él.
ü El proceso global.

AMBIENTE
EXTERNO
ü Son todas las fuerzas relevantes fuera de los
límites de la compañía.
ü Por relevante se entienden todos los
factores a los que los gerentes deben
prestar atención para ayudar a sus
organizaciones a competir con
eficacia para sobrevivir.

AMBIENTE EXTERNO
Organización
Competencia
indirecta
Competencia
Directa
Estructura de
distribucióny
ventas
Competencia
potencial
Clientes
Sistema político
-legal
Sistema
económico
Variables
Medio ambiente
o Ecosistema
Sistema socio
cultural
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tecnológicas
Macroambiente
Ambiente
Competitivo

MACROAMBIENTE
Para su análisis, se dividirá en:
Medio ambiente
natural o
ecosistema,
Sistema
económico,
Sistema político-
legal y
Sistema
sociocultural.
Son aquellos factores del medio que influyen en
todas o en casi todas las organizaciones de un
determinado país o región.

MACROAMBIENT
E
En importante resaltar que todos
estos elementos condicionan y son
condicionados por las variables
tecnológicas presentes.

SISTEMA POLÍTICO - LEGAL
Es aquel que rige los asuntos
públicos, el gobierno del estado
y el manejo del poder.
Tiene una fuerte conexión con el
conjunto de leyes del país, ya
que, en buena medida, la
manera como se ejerce y se
distribuye el poder político que
está condicionado por dichas
leyes.

• Las políticas del gobierno:
• Imponen limitaciones estratégicas,
• Y proporcionan oportunidades a través de las leyes
fiscales, políticas económicas y reglamentos para
el comercio internacional.
SISTEMA POLÍTICO - LEGAL

Sistema económico
Es el sistema de una nación para
asignar sus recursos entre sus
ciudadanos.
Es un sistema muy complejo y se
encuentra relacionado con
aspectos sociales, culturales,
políticos y legales, los que
estimulan o no, el desarrollo y
comportamiento de toda
organización

SISTEMA
ECONÓMICO
• Ejemplo:
• Cuando las tasas de interés y la inflación
influyen en la disponibilidad y en el costo del
capital, en la capacidad para expandirse, en los
precios, en los costos y en la demanda de los
consumidores de los productos.

• Está en función de todo el conjunto
de recursos naturales que los
hombres han usado y explotado
durante toda la historia para
satisfacer sus necesidades y generar
las diversas culturas y el progreso
tecnológico.
MEDIO AMBIENTE
NATURAL O
ECOSISTEMA

MEDIO AMBIENTE NATURAL O
ECOSISTEMA
• Algunos de estos recursos son renovables, como la madera y otros no, como
es el caso del petróleo.
• Las organizaciones transforman esos recursos y los devuelven al medio
ambiente en la forma de productos y servicios ya elaborados para uso o
consumo de la sociedad.

DEMOGRAFÍA
Es el estudio estadístico de las
características de un grupo
humano que son susceptibles
de ser medidas o contadas, ya
sea en determinado momento
o por medio de su historia.
Ejemplo: el número de
hogares, el número de
personas por edad, sexo, raza,
educación o profesión.

DEMOGRAFÍA
Es la medida de diversas
características de los pueblos, que
comprende grupos u otras
unidades sociales.
Los gerentes deberán formularse
planes estratégicos para integrar,
retener, capacitar y motivar a
personas de diversos
antecedentes demográficos con
las habilidades necesarias para
alcanzar la misión de la empresa.

EL SISTEMA
SOCIOCULTURAL
• Se compone del conjunto de factores
que condicionan que un grupo de
individuos se comporte de la manera
como lo hace, por lo que se puede
afirmar que se desarrolla por medio
de la interacción humana y es
resultado de la experiencia.

EL SISTEMA
SOCIOCULTURA
L
Las tendencias sociales con
respecto a la manera en
que las personas piensan y
se conducen tienen
implicaciones importantes
para la administración de la
fuerza de trabajo, las
acciones sociales
corporativas y las
decisiones estratégicas
acerca de los productos y
los mercados.

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EL AMBIENTE COMPETITIVO
Competencia
indirecta
Estructura de
distribución y
ventas
Clientes
Competencia
potencial
m
Competencia
directa

El ambiente
competitivo
Incluye:
El poder de
los clientes
El poder de la
competencia
potencial.
Competencia
indirecta.
El poder de la
competencia
directa.
La estructura
de
distribución y
venta
Comprende a las
organizaciones específicas
con las cuales interactúa la
organización.

SISTEMAS DE SALUD:
Funciones y Modelo de Cuidado Integral
por Curso de Vida
• DRA. KERSTYN MOROTE GARCÍA

Representación de un Sistema
liderado por la APS
Otros sectores de
desarrollo
Sistema liderado por la
APS
Desarrollo humano
sostenible
• Desarrollo económico y lucha
contra la pobreza
• Educación y desarrollo social
• Desarrollo político y derechos
humanos
• Salud y calidad de vida
• Protección del medio ambiente
y recursos
Sistema de salud
• Salud pública
• Sistemas
hospitalarios
• Atención ambulatoria
• Promoción &
prevención orientada
a la población
• Investigación y
desarrollo
Servicios de
salud
• Atención primaria
• Atención
secundaria
• Atención terciaria
Persona, familia y comunidad

SISTEMA DE SALUD
Es un conjunto de mecanismos a
través de los cuales los recursos
humanos y la capacidad instalada se
organizan por medio de un proceso
administrativo y de la tecnología
médica para ofrecer prestaciones de
salud integrales, en cantidad
suficiente y calidad adecuada para
cubrir una demanda de servicios de la
comunidad a un costo compatible con
los fondos disponibles.
OPS-OMS

COMPONENTES y
MODELOS
Político define los
grandes lineamientos y
da lugar al Modelo de
Gestión.
Económico determina el
Modelo de Financiación.
Técnico establece el
Modelo de Atención.

MODELO DE GESTIÓN
Define las prioridades del sistema
en función de los valores políticos
que lo guían y se expresa en las
definiciones del Estado o de la
Alta Administración (regulada por
el Estado).

MODELO DE FINANCIACIÓN
Define quién y cómo se deben
financiar las acciones en salud,
dando respuesta a:
¿Cuánto se debe gastar en salud?
¿De dónde provendrán los
recursos?
¿Cómo se asignarán los recursos?

MODELO DE ATENCIÓN
Define que tipo de acciones,
prestaciones y servicios se deben
brindar a la población;
estableciendo:
Ø Qué cubrir.
Ø A quién cubrir.
Ø Cómo y dónde prestar servicios.

Modelo de Cuidado Integral de
Salud por Curso de Vida para la
Persona, Familia y Comunidad
(MCI)

Transición demográfica: Crecimiento de las poblaciones de mayor edad. Bono
demográfico
Transición epidemiológica: Del predomino de infecciones, enfermedades de
la infancia y problemas de la salud materna al crecimiento de las
enfermedades no transmisibles, migración.
Grandes inequidades en grupos vulnerables (determinantes sociales)
Cambios en las expectativas de las personas, mayor acceso a la información
y mayor capacidad de manifestarse
Consecuencia negativas de los modelos económicos: crisis económica y
financiera
Fuente: WHO.FromAlta-Ata to Astana: Primary health care- reflecting the past, transforming for the future. Interimreport fromthe WHO
European Region. 2018
CONTEXTO ACTUAL

NORMA
“Con este modelo pretendemos cambiar no
solo funcionalmente sino también
estructuralmente la forma en que cuidamos la
salud. Primero, empezamos con el cuidado de
nuestra propia salud, luego la de nuestra
familia, para después ver cómo nos hacemos
cargo de la salud de nuestra comunidad. Para
ello tenemos que hacer una nueva dinámica y
tener nuevas formas de interactuar con más
actores del sistema”
Gustavo Rosell De Almeida. Viceministro de Salud Pública.
7 de octubre de 2019
El Documento Técnico “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para
la Persona, Familia y Comunidad (MCI)” fue aprobado el 27 de enero del 2020
mediante Resolución Ministerial N° 030-2020/MINSA

CONCEPTOS Y DEFINICIONES
Modelo d
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Curso de Vida para la Persona, Familia y

CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD
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conductas
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salud
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social
Cuidado integral
de la salud
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comunitaria
Salud
Bienestar
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Sucesión de eventos que ocurren a lo largo de la existencia de las
personas y las poblaciones, los cuales interactúan para influir en su
salud desde la preconcepción hasta la muerte, o incluso trascender
a futuras generaciones.
Fuente:OrganizaciónMundialdelaSalud.Informemundialsobreenvejecimientoy salud.Ginebra:OMS;2015.
CURSO DE VIDA

CICLO VITAL FAMILIAR
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formación
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en
ex
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dispersión
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con
tracción
Secuencia de fases por las que
atraviesa la familia desde su
creación hasta su disolución.
Durante la transición y curso
de estas fases sus miembros
experimentan diferentes
acontecimientos que se
acompañan de incremento de
tensión emocional, problemas
somáticos, mentales o
problemas en sus relaciones.
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DESARROLLO DE LOS COMPONENTES
DEL MODELO
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§ SistemaIntegradoM&E.
§ RecursosHumanos.
§ Recursostecnológicos
§ GestiónClínica
§ Mejorar el accesoy
coberturadela
población.
§ Infraestructura, equipamientoy
mantenimiento.
§ T
ecnologíasdelainformación.
§ GestióndelaCalidad
§ Incentivosparapromover el cuidado
integral.
DESARROLLO DE LOS COMPONENTES DEL MCI
§ Cuidadosdesaludpor cursodevida.
§ Cuidadosporciclo vital dela familia.
§ Cuidadosparalacomunidad.
§ Procedimientosgeneralesparala
provisióndel cuidado.
§ Adecuacionesparalaprovisióndel
cuidado.
PROVISION
§ Procedimientos generales para la
organizacióndel cuidado:
Organización de las autoridades,
territorial, RIS, servicios de salud,
proteccióndederechos.
§ Pasos para la organización para la
provisióndel cuidado.
ORGANIZACION
GESTION
FINANCIAMIENTO
3
GESTION
2
ORGANIZACION
4
FINANCIAMIENTO
1
PROVISION

CUIDADOS PARA LA COMUNIDAD
Evaluación e intervención de los determinantes sociales de la salud.
Desarrollo de espacios de concertación abiertos y organizados.
Desarrollo de conocimientos y herramientas para la identificación de factores de
riesgo y factores protectores de la comunidad.
Desarrollo de competencias y capacidades para las intervenciones de salud.
Fortalecimiento del liderazgo de la autoridad local y la intersectorialidad.
Implementación y desarrollo de estrategias saludables: Escuelas Saludables, Centros
laborales saludables, Municipios saludables, Ciudades saludables.
Desarrollo de habilidades comunicaciones entre los miembros de la comunidad, respectos los
aspectos generacionales, culturales y educativos.

ORGANIZACION PARA LA PROVISION
DE CUIDADOS
Modelo d
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Comunidad (MCI)

PROCEDIMIENTOS GENERALES PARA LA ORGANIZACIÓN DEL CUIDADO
Organizacióndela
AutoridaddeSalud
• Regulación
• Monitoreoy
Evaluación
• Supervisión
Organizaciónterritorial
• Equipodegestión
• Delimitación
territorial y
sectorización
• Georreferenciación
de los servicios de
salud
• Padrones
nominales
• Diseñodelos
circuitosde
cuidados
Organizaciónde
RedesIntegrales
Organizacióndelos
serviciosdesalud
• Organigram
a estructural
y funcional
• Flujodeatencióny
circuitosde
cuidados
• Carterade
servicios
• Equipos
multidisciplinarios
desalud
• Adecuacióndelas
instalaciones
• Implementaciónde
mecanismosde
comunicacióncon
laspersonasysus
familias
Organizacióndela
protecciónde
derechos
• Atencióndelas
emergenciassin
barreras
• Protocolode
atencióncon
respetoala
dignidade
intimidad
• Áreade
Información,
reclamosy
sugerencias
• Evaluaciónde
estándaresde
calidady
satisfacción
ZONA1
• PlandeSaludde
laRIS
• Cuidados
individuales,
familiaresy
comunitariosde
salud
• Procedimientos
degobernanza,
gestióny
organización
• HistoriaClínica
Electrónica
• Sistemade
referenciay
contrarreferencia
• Acuerdosde
Gestión
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( 2 4 h o r a s)
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Sector1 E .B .S .
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Sector3
Sector4 S .M .A .
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MACROREGION
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U nidad Básica de C uidados
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C entro de Salud M ental
C om unitario

Organización del Sistema de Toma de Decisiones
Organización del Sistema de Información
Organización de los Recursos Humanos
Organización de los Cuidados individuales
Organización de los Cuidados familiares
Organización de los Cuidados comunitarios
Organización del Sistema de apoyo Administrativo
PASOS PARA LA ORGANIZACIÓN PARA LA PROVISIÓN DEL CUIDADO
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SECTOR 4
EQUIPOS
INTINERANTES UnidadBásicadeCuidados
Integrales
CentrodeSaludMental
Comunitario
Elaborado: Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH

Evaluación
odontológica
Inmunizaciones
Educación en
Salud
BUENAS
PRACTICAS
Evaluación de
Crecimiento y
Desarrollo
Evaluación
médica
ANEMIA
Evaluación
sicológica
VIOLENCIA
FAMILIA
(Cuidadores y
acompañantes)
TRIAJE:
Peso y Talla
FC y FR
Temperatura
Hemoglobina
Estado vacuna
Circuito de Cuidados Integrales
ADMISIÓN
Ventanilla
única
Padrón
Nominal
Sistema
de
seguimiento
Microplanificación
Sistema
de
referencia
Cuidados extramurales
Vía de atención
Elaborado: Gustavo Rosell De Almeida. MD. MPH

GESTION PARA LA PROVISION DE
CUIDADOS
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• Desarrollo de indicadores de impacto,
resultado y proceso del MCI.
• Implementar tableros de control
• Evaluar el impacto de los cambios
(evaluación basada en el desempeño).
• Implementar un sistema de alertas para
notificaciones importantes
• Dotación progresiva de equipos
multidisciplinarios de salud.
• Asignación del personal de salud a la RIS y
no a un establecimiento específico,
• Establecer horarios de trabajo adecuados a
las necesidades de la población.
• Desarrollo de competencias para brindar
los cuidados.
Gestión de un Sistema Integrado de
monitoreo, seguimiento y evaluación
• Identificar las necesidades de tecnologías
sanitarias.
• Realizar la programación multianual.
• Estandarizar los procedimientos de
verificación de la calidad.
• Facilitar el acceso universal de productos
farmacéuticos, sanitarios y dispositivos
médicos de calidad.
Gestión de recursos humanos
Gestión de los recursos tecnológicos
• Establecer las necesidades de dotación y
reposición equipamiento.
• Evaluar el estado funcional de la
infraestructura considerando los flujos.
• Realizar el diagnóstico de la seguridad de
los establecimientos
• Plan multianual de mantenimiento
preventivo y correctivo.
Gestión de la Infraestructura, equipamiento
y mantenimiento

• Mejorar la capacidad de la
infraestructura tecnológica.
• Implementar un sistema
único de información
integral con capacidad de
interoperabilidad.
• Integración de las bases de
datos de las personas y
familias.
• Implementar el Registro
Nacional de Historias
Clínicas Electrónicas
(RENHICE)
• Identificar las necesidades
de cuidados clínicos de las
personas y sus familias.
• Establecer la cartera de
cuidados de los
establecimientos.
• Estimar producción
potencial de los equipos
multidisciplinarios.
• Implementar las Auditorías
de casos.
• Medición de la eficacia y
eficiencia de los
procedimientos
implementados.
Gestión de las tecnologías de
la información
• Autoevaluación y
evaluación externa de los
estándares calidad.
• Plan de mejora continua.
• Sistema de acogida a los
usuarios.
• Encuestas de satisfacción
de los usuarios.
Gestión Clínica Gestión de la calidad

Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados
GESTIÓN DE RECURSO HUMANOS
CONDICIONES
LABORALES:
§ Horarios de trabajo
diferenciado (por horas).
§ Asignación de familias.
§ Intramural o Extramural
§ Uso de tecnologías sencillas.
§ Asignación territorial (sector).
§ Procedimientos simplificados.
HABILIDADES BLANDAS:
§ Empatía.
§ Liderazgo.
§ Actitud positiva.
§ Manejo del estrés.
§ Pertinencia cultural.
§ Vocación de servicio.
§ Habilidades de Comunicación.
COMPETENCIAS PROFESIONALES:
§ Conocimientos teóricos.
§ Actualización permanente.
§ Habilidades técnicas.
§ Toma de decisiones.
§ Ética.
COMPETENCIAS LABORALES:
§ Identificación institucional.
§ Cumplimiento normativo.
§ Desempeño eficiente.
§ Trabajo en equipo.
§ Productividad.

MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-SA-NC
Coord. Salud y Sociedad III
INNOVACIONES
ORGANIZACIONALES
GESTIÓN CLÍNICA: DEFINICIÓN,
PRINCIPIOS Y ACTIVIDADES
INDICADORES SANITARIOS
EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA
SANITARIA

INNOVACIÓN ORGANIZACIONAL
EN SALUD
❖ La gestión de la innovación en el sector salud
implica definir un plan estratégico que esté
alineado a objetivos macro, como los Objetivos
de Desarrollo Sostenible, y micros, más
enfocados a la empresa en sí y a su contexto.
❖ Una vez que se tenga este plan, se pueden
desarrollar ideas para mejorar productos,
servicios y procesos, muchas de ellas basadas
en la investigación académica reciente.
❖ La innovación requiere desarrollar proyectos y
gerenciarlos apropiadamente para optimizar
sus resultados. Los sistemas de gestión deben ir
adaptados a las necesidades de estos proyectos
para así generar resultados en el tiempo
deseado.

GESTION CLINICA
Se define como a
estrategia que permite
sistematizar y ordenar
los procesos de atención
sanitaria de forma
adecuada y eficiente,
sustentados en la mejor
evidencia científica del
momento y con la
participación de
profesionales en
la gestión para la toma
de decisiones en torno al
paciente.
(OMS)
Es un proceso dinámico,
integral, sistemático y
participativo bajo el
liderazgo y
conducción de la
autoridad sanitaria, el
cual está orientado a
que las políticas, planes,
programas y
proyectos de salud
pública se
realicen de manera
efectiva, coordinada y
organizada, entre los
diferentes actores del
SGSSS

GESTIÓN
CLÍNICA
• ORDENAMIENTO DEL PROCESO ASISTENCIAL
• AUTOEVALUACION
• AUTONOMIA EN LA GESTIÓN
PRINCIPIOS:
• ACUERDOS DE GESTION
• PRESUPUESTO PROGRAMADO
• SUBSISTEMA DE INFORMACION
• MECANISMOS DE EVALUACION DE LA GESTION
INSTRUMENTOS:

GESTIÓN
CLÍNICA
PROCESOS:
• MACROGESTIÓN – NACIONAL
• MACROGESTIÓN – REGIONAL
• MESOGESTIÓN HOSPITALARIA
• MICROGESTIÓN O GESTION CLÍNICA : UPSS

GESTIÓN POR PROCESOS
• O mejor, seamos conscientes de que lo gestionamos o no.
El proceso existe, lo gestionemos o no
• Obliga a integrar niveles y estamentos
Carece de sentido si no está centrado en el paciente
• Midiendo su eficiencia
• Equilibrio entre calidad y costes
¿Cómo estimar su valor añadido?

GESTIÓN POR PROCESOS
• Que tienen relación con la dirección y/o planificación de
la IPRESS
ESTRATÉGICO
• Que congregan a actividades fundamentals de la IPRESS
OPERATIVOS
• Gracias a los cuales se pueden dar todos los procesos
operativos
DE APOYO O SOPORTE

GESTIÓN
CLÍNICA
Liderazgo: personal y
profesional, con formación
en gestión y clínica.
Voluntad: decisiones con
responsabilidad.
Transparencia: contrato –
proyecto y adjudicación de
incentivos.
Simplicidad: iniciar con uno
o dos oficinas, servicios o
departamentos.
C
A
R
A
C
T
E
R
Í
S
T
I
C
A
S

UNIDADES ASISTENCIALES DE GESTIÓN.
UNA ALTERNATIVA PARA MEJORAR LA CALIDAD Y
AUMENTAR LA EFICIENCIA DE LA ASISTENCIA SANITARIA

UAGC
Características
• Personalidad jurídica propia, distinta de la del
SdS
• Prestar asistencia sanitaria de acuerdo con los
principios del SNS/SdS
• Control y evaluación por parte del SdS
• Incentivos ligados a la calidad (validada por
las SS.CC. y SNS) y eficiencia
• Gestión “empresarial” (guiada por la
eficiencia)
• Innovación y alianzas con la universidad,
industria, etc.
• Garantizar un modelo de formación de pre y
postgrado de alta calidad
• Reutilizar los “beneficios” para los fines
sociales que persigue el SNS

1. La unidad asistencial propone su transformación en UAGC
2. Estudio de factibilidad (unidad, SdS, IMAS, posibles aliados
tecnológicos) elaboración del “plan de negocio”
3. Contrato de gestión de servicio público (procedimiento
negociado)
Servicio de Salud
UAGC / IMAS Proveedores
Unidad
Asistencial
UAGC. Procedimiento

Los indicadores de salud pueden usarse para prever resultados en relación al
estado de salud de una población (predicción) o de un grupo de pacientes
(pronóstico).
Estos indicadores se usan para medir el riesgo y el pronóstico individuales, así
como la predicción de la carga de enfermedades en grupos de la población.
DEFINICIÓN:

IMPORTANCIA
La definición, el seguimiento y monitoreo a un conjunto de indicadores básicos
en salud proporcionan una base para identificar grupos de población prioritarios, las
condiciones que más aportación hacen a la carga de enfermedad y las áreas de
críticas en las cuales el sistema de salud debe responder con eficiencia y oportunidad.
El sector salud para mejorar necesita, sin excepción, tener indicadores de gestión.
Además, los indicadores nos permiten identificar los cuellos de botella, o los problemas
más graves o significativos, para poder enfocarnos en ellos y darles una solución adecuada.

HISTORIA CLINICA
DEFINICIÓN:
Documento técnico y
legal en el que se
registra en forma
adecuada y legible la
información:
Legal: propiedad del
paciente y del
hospital.
Técnica: información
para la investigación
científica.

HISTORIA CLINICA
FIRMA DE CONVENIO DE SGSS ENTRE ESSALUD
RALL y GERESA LA LIBERTAD
• Gestión inicia desde octubre del año 2022 a través de solicitud de la GERESA La
Libertad al PE Dr. Gino Dávila, con la finalidad de ser la primera Región en manejar
el SGSS en beneficio de la población Liberteña.
• Luego de los procesos de Capacitación, Adaptación y compra de equipamiento
requerido, en Diciembre se da lugar a las pruebas de Sistematización.
• Y por retrasos administrativos recién se logra firmar el Convenio en Abril 2023.

Evaluación de la Tecnología Sanitaria

Definiciones
Dictamen de Decisión: Documento técnico que sustenta una decisión basada en una
evaluación de tecnología sanitaria (ETS) enfocada en términos de seguridad y eficacia, que
concluye en la aprobación o no aprobación de la tecnología evaluada.
Evaluación de Tecnología Sanitaria: Proceso multidisciplinario que utiliza métodos explícitos para
determinar el valor de una tecnología sanitaria. El propósito es informar la toma de decisiones
que promueva un sistema de salud equitativo, eficiente y de alta calidad. Es un proceso formal,
sistemático y transparente, y utiliza métodos de vanguardia para una mejor evidencia
disponible.
Toma de decisiones en Salud Pública: Proceso que consiste en realizar una elección y donde
deben conjugarse información, conocimiento, experiencia, análisis y juicio dentro del campo de
la Salud Pública.
Declaración de Conflicto de interés: Acto transparente de dar a conocer formalmente a
Instituciones (Estado) que existe un interés que podría afectar el desempeño de sus
funciones.
Tecnología Sanitaria: Intervención desarrollada para prevenir, diagnosticar o tratar condiciones
médicas; promover la salud; proporcionar rehabilitación u organizar la prestación de
asistencia sanitaria.

Antecedentes
✓ Los sistemas de salud permanentemente enfrentan el desafío de
administrar recursos finitos a fin de cubrir una demanda de servicios que es
potencialmente ilimitada
✓ Esto obliga a colocar recursos con el fin de maximizar el impacto en la
salud aún considerando las limitaciones presupuestales.
✓ Para ello se deben dar los procedimientos institucionales que permitan
sistemáticamente el mejoramiento de los resultados en la salud
✓ El gasto de salud en un país no necesariamente se traduce en mejores
indicadores de salud.
Índice de
Calidad de
Gasto
Eficacia
Insumos
médicos
RRHH Infraestructura
Eficiencia
RRHH Infraestructura

¿Qué es una Evaluación de
Tecnología Sanitaria?
Evaluación sistemática de las propiedades y efectos de una
tecnología de la salud, abordando los efectos directos e
intencionadas de esta tecnología, así como sus consecuencias
indirectas y no intencionales, y dirigida principalmente a informar
los procesos de toma de decisiones en materia de tecnologías
de la salud. La ETS se lleva a cabo por grupos interdisciplinarios
que utilizan marcos analíticos explícitos desde una variedad de
métodos (http://www.inahta.org/)
Proceso multidisciplinario que utiliza métodos explícitos para
determinar el valor de una tecnología sanitaria (TS). El propósito es
informar la toma de decisiones que promueva un sistema de salud
equitativo, eficiente y de alta calidad. Es un proceso formal, sistemático
y transparente, y utiliza métodos de vanguardia para una mejor
evidencia disponible.
Las dimensiones del valor de una tecnología sanitaria pueden evaluarse
examinando las consecuencias previstas y no previstas del uso de una
TS en comparación con las alternativas existentes.

Salud Global
• Al conocimiento y desarrollo de beneficios que se obtienen a un costo dado (sean muertes
prevenidas, años de vida evitados, DALYS, GALYS, o por otros estándares como: perfiles de
seguridad, valores sociales, protección financiera, méritos éticos, financiamiento público, etc )
• A la identificación de tecnologías sanitarias que puedan generar máximas ganancias en la
prestación de servicios de salud, principalmente en instituciones públicas.
• A identificar y balancear la discordancia de información pública y no pública (ejm., Entre la
industria e IPRESS; especialistas y funcionarios “tomadores de decisiones”; médicos y
pacientes; profesionales de salud y otros actores participantes de la salud pública.
• Reflexión sobre la toma de decisiones y la incorporación de tecnologías sanitarias adecuadas
para una población determinada
• A limitar la capacidad de influencia por parte de la industria en los profesionales de la salud
respecto a la incorporación de tecnologías sanitarias.
Una evaluación de Tecnología
sanitaria orienta:

M. Barrenechea. Desarrollo de la evaluación de tecnologías en salud en algunos países de Latinoamérica. Rev Cubana Salud Pública. 2017;43(4)
Decreto Supremo Nº 004-2019-SA, Resolución Ministerial Nº 190-2020-MINSA, Decreto Supremo Nº 004-2022-SA (Ley Nacional del Cáncer)
1975
Oficina de
evaluació
n de
tecnología
s del
Congreso
de USA
1985
Evaluación
en
tecnologías
en salud
Internacion
al (HTAi)
Dinamarca
1993
Red
Internacional
de Agencias
para la
Evaluación
de
Tecnologías
en Salud
(INAHTA)
Red
Europea de
Evaluación
de
Tecnologías
en Salud
(EUnetHTA)
2005 2011
Red de
Evaluación
de
Tecnología
s en Salud
de las
Américas
(REDETSA
)
2015
Creación
del IETSI
2020
Creación
RENETSA
2019
ETS
enf.
Raras
o
huérfa
nas
2022
ETS
para
enf.
oncoló
gicas
Normas
de ETS-
ESSALU
D
RAETS
Comisión
ETS MINSA
SIS
2009
Creación
de
UNAGESP
INS
Línea del tiempo:
ETS a nivel mundial

Salud global
ETS : Antecedentes OMS - 2007
1. INSTA a los Estados Miembros
➢ Tecnologías sanitarias, plantean un reto económico y técnico
a los sistemas de salud
➢ Preocupa el desaprovechamiento de recursos
➢ Inversiones inadecuadas en tecnologías sanitarias,
▪ No responden a las necesidades más prioritarias,
▪ Son incompatibles con las infraestructuras existentes,
▪ Se utilizan de manera irracional o incorrecta o
▪ No funcionan eficazmente;
Implementen Sistemas de evaluación y
gestión de tecnologías sanitarias.
25

Información científica, epidemiológica,
administrativa, económica, social, mundial y
localmente disponible.
Salud global

Los procesos de priorización e incorporación
de tecnologías sanitarias basados en la ETS,
contribuyen al acceso universal por medio de:
❑ Mejora de la calidad de la atención sanitaria,
❑ Evaluación de las verdaderas innovaciones terapéuticas,
❑ Aumento en la eficiencia de los gastos,
❑ Ampliación del acceso a tecnologías que sean eficaces,
seguras, costo efectivas y formen parte del derecho a la salud,
y
❑ Uso racional de las tecnologías.
ETS y uso eficiente de
recursos

Creación del IETSI en el ROF de EsSalud (2014)
Artículo 191°.
El Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) es el órgano desconcentrado del Seguro
Social de Salud-ESSALUD, que depende de la Gerencia General, responsable de la evaluación económica, social y
sanitaria de las tecnologías sanitarias para su incorporación a la institución, así como de proponer las normas,
estrategias e innovación científico tecnológica en el campo de la salud, que contribuya al acceso y uso racional de
tecnologías en salud basada en la evidencia de la eficacia, seguridad y costo efectividad, a ser utilizadas por la
Red Prestadora de servicios de salud de ESSALUD en el ámbito nacional.
Resolución de Presidencia Ejecutiva N° 656-PE-
ESSALUD-2014 (31/12/14)
Implementación de la ETS en
EsSalud

IETSI dentro de una Institución
Pública
• La estructura de un Instituto independiente
contribuye a la transparencia, rendición de
cuentas y previene potenciales conflictos de
interés.
• El IETSI contribuye al acceso y uso racional
de tecnologías basadas en evidencia de
eficacia, seguridad y costo efectividad dentro
de EsSalud.
• El IETSI toma decisiones de cobertura dentro
del rol de EsSalud como IAFAS pública.
EVALUACION
DE
TECNOLOGIAS
EN SALUD
Síntesis de la
evidencia
científica
INVESTIGACION
EN SALUD
FARMACOVIGILANCIA
TECNOVIGILANCIA
GUIAS DE
PRACTICA
CLINICA

Estado Situacional
Predictibilidad, Consistencia: REVISION
POR MEDICAMENTO
La carga de la prueba en el médico
Dificultades del médico de comité en
acceder a la literatura científica: GCPS
Sin método sistemático en la
evaluación de la tecnología:
información no pública
Procesos lento (promedio 6 - 8meses)
Resultados poco predictibles :
variabilidad : REVISIÓN POR PACIENTE
La carga de la prueba es puesta en la
institución, no en el binomio médico-
paciente
Uso de la mejor evidencia científica
disponible: IETSI
Información pública en la web:
Transparencia
Oportunidad de uso (luego del dictamen,
menos de 20 días hábiles)
Respeto y cumplimiento de la
normatividad nacional (PNUME)
Incumplimiento de la normatividad
nacional (PNUME)
No facilitaba la rendición de cuentas
NO REVISION POR PARES
(REPLICABLE?)
Criterios claros que facilitan proceso de
rendición de cuentas (supervisión-
transparencia, publicaciones)REVISION
POR PARES (REPLICABLE)
ANTES DESPUÉS

ETS y Salud Pública
Muchas vidas se pueden salvar y otras mejorar en
su calidad, si se dimensiona parte del presupuesto
en las tecnologías o intervenciones más costo-
efectivas
Muchos países carecen de procesos justos e
instituciones necesarias para conectar la evidencia a
las decisiones en el gasto público y exponer los costos
de oportunidad de una decisión sobre otra. Deja
espacio para la intervención de grupos de interés y la
generación de enigmas éticos.
Tampoco tienen procesos con criterios explícitos
para Tomar decisiones: Procesos poco
transparentes que pueden llevar a algunos a abusar
de influencias, evitando parcialmente o totalmente
consideraciones éticas.
.
1
2
3
Costos
de
Oportuni
dad
Toma de
decisiones
Equidad
en Salud

Extensión de
servicios de salud de
calidad
(maximización de
beneficios)
Rigurosidad
científica.
1 2 3 4
5 6 7
Transparencia Consistencia
.
Independencia
Discusión o
deliberación
Oportunidad de
decisión.
Aplicabilidad
ETS y Servicios de Salud
7 PRINCIPIOS PARA LA
REALIZACIÓN DE ETS

ETS - MBE
Recopilación y análisis
de la información
disponible: ETS
Pregunta clínica
“El uso consciente, explícito
y juicioso de la mejor
evidencia disponible para
realizar decisiones sobre el
cuidado de los pacientes
individuales”
Sacket et al , BMJ, 1996
Niveles de evidencia

Evaluación de Tecnologías Sanitarias en
EsSalud
EVALUACIONES DE TECNOLOGIAS SANITARIAS
EJECUTADO x AÑO
2019 2020 2021
Dictámenes de evaluación de tecnología sanitaria de
productos farmacéuticos
59 24 37
Dictámenes de evaluación de tecnología sanitaria de
dispositivos médicos
8 5 7
Reportes breves de evaluación de evidencia científica
COVID-19.
0 61 9
Dictámenes metodológicos 0 0 0
Dictámenes de recomendación 3 1 0
TOTAL 70 91 53

Política General de Gobierno 2021-2026
16/10/2021
•Eje 3: Impulso de la ciencia,
tecnología e innovación.
3.1 Impulsar la ciencia,
tecnología e innovación
como pilares del
desarrollo.
Líneas de intervención:
✓ 3.1.6 Desarrollar e incorporar
la investigación e innovación
tecnológica en las estrategias
para la prevención de riesgos
y amenazas, protección del
daño, recuperación de la
salud y de las capacidades de
la población.

PRIORIZAR SOLICITUDES DE TECNOLOGÍAS
SANITARIAS DE PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS,
EQUIPOS BIOMÉDICOS U OTRAS
TECNOLOGIAS RELACIONADAS EN EL
SEGURO SOCIAL DE SALUD
IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD DE ANÁLISIS
ECONÓMICO DE TECNOLOGÍAS EN SALUD PARA EL
DESARROLLO DE ANÁLISIS DE IMPACTO
PRESUPUESTARIO Y OTROS ESTUDIOS
ECONÓMICOS EN EL PROCESO DE
INCORPORACIÓN DE NUEVAS TECNOLOGÍAS
PERSPECTIVAS 2022
Avance al 2022

Documento Técnico: Manual de Evaluación
de Tecnologías Sanitarias – Versión Corta.
PERSPECTIVAS 2022
Avance al 2022

GESTIONDE RECURSOS
HUMANOS EN SALUD

OBJETIVOS:
• Conoce las bases dela gestión de laspersonas
y suimportancia para el cumplimientodelos
objetivos estratégicos institucionales.
• Conoce los factores quedeterminan el clima
organizacional ysurelación conla gestión
estratégica institucional.
• Conoce la importancia del liderazgo para
el cumplimiento de los objetivos estratégicos.
• Conoce las bases para la gestióndel cambio.
2

GESTIÓN ESTRATÉGICA DE RRHH
3

La GERH puede definirse como el “patrón de despliegue y
actividades de los recursos humanos con la intención de
posibilitar a queuna organización logre sus objetivos”.
Implica evaluar las destrezas requeridas en los empleados y
comprometer las prácticas de GRH, tales como la selección
y capacitación.
El éxito del proceso de gestión estratégica depende
principalmente de la medida en que se involucre a la
función de GRH.
4
GESTIÓN ESTRATÉGICA DE RRHH

10
Análisis y
diseño de los
puestos
• Cantidad de
tareas
• Complejidad
de tareas
• Destrezas
• Descripción
de puestos
Reclutamiento
y selección
• Interno -
Externo
• Difusión
• Tipo de
evaluación
• Líneas de
carrera
Entrenamiento
• Destrezas
actuales -
futuras
• Orientación
individual -
grupal
• Pocos/todos
• Espontánea/
planificada
Gestión del
desempeño
• Conducta -
resultados
• Desarrollo -
administrativ
• Corto/largo
plazo
• Individual -
grupal
Estructura de
remuneraciones
• Salario+bene
ficios -
incentivos
• Corto/largo
plazo
• Equidad
int/ext
• Incentivos
individuales/
grupales
Relaciones
laborales
• Negociación
• Vertical -
Horizontal
• Formal -
Informal
• Gasto/activo
GESTIÓN ESTRATÉGICA DE RECURSOS HUMANOS

SISTEMA DE SALUD
Valores
Necesidades
Recursos
Rectoría
Financiamiento
Aseguramiento
Provisión
Mantener y
Mejorar la Salud
Acceso – Calidad - Eficiencia
Proteger de los
riesgos financieros
Satisfacción de
expectativas
Participación - Equidad
Insumos PROCESOS PRODUCTOS

OMS: Marco de acción de los sistemas de salud
Provisión de servicios
Fuerza de trabajo
Información
Medicamentos y tecnología
Financiamiento
Liderazgo/gobernanza
Mejor salud (nivel y equidad)
Respuesta a las expectativas
Protección del riesgo financiero y social
Mayor eficiencia
Acceso
Cobertura
Calidad
Eficiencia
Elementos fundamentales del sistema
Metas / resultados
Desempeño / productos
Consultas,
Egresos,
Cirugías,
Recetas

Orientación y el debate actual…… el proceso continuo y
heterogéneo de organización y gestión de los sistemas de
salud en la Región
DIMENSIONES
ATRIBUTOS DEL
MODELO DE GESTIÓN
GESTIÓN
GOBERNANZA

Primer Nivel deAtención
Segundo Nivel
6
1er.
Nivel
2do
Nivel
3er.
Nivel
Referencia y Retorno
ORGANIZACIÓN DEL TRABAJO
ORGANIZACIÓN DE LA RED INTEGRAL E INTEGRADA DE LAS RIS
Tercer Nivel

DEPARTAMENTO I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-E TOTAL
AMAZONAS 772 72 471 76 562 152 2,105
ANCASH 292 96 250 420 1,602 221 2,881
APURIMAC 425 217 150 737 384 167 2,080
AREQUIPA 74 225 350 253 278 1,516 2,696
AYACUCHO 419 89 278 241 890 22 137 2,076
CAJAMARCA 1,026 168 509 265 808 17 42 2,835
CALLAO 14 1 84 20 60 415 594
CUSCO 110 161 492 1,424 378 173 2,129 4,867
HUANCAVELICA 470 109 243 181 387 92 1,482
HUANUCO 203 103 162 23 42 37 46 616
ICA 46 137 149 37 85 24 478
JUNIN 588 334 386 148 382 352 1,175 3,365
LA LIBERTAD 112 252 284 585 3,645 1,918 6,796
LAMBAYEQUE 61 142 91 37 184 48 725 1,288
LIMA 313 288 712 478 324 708 36 2,721 5,580
LORETO 696 66 247 405 669 104 1,237 3,424
MADRE DE DIOS 134 28 14 44 220
MOQUEGUA 59 28 84 76 42 289
PASCO 411 131 74 276 329 1,221
PIURA 228 199 265 728 74 70 1,564
PUNO 355 196 466 1,657 1,479 184 4,337
SAN MARTIN 635 47 351 410 865 26 315 2,649
TACNA 38 76 48 18 24 204
TUMBES 10 8 39 44 293 61 455
UCAYALI 356 58 39 36 211 700
Total general 7,833 3,244 6,155 8,563 13,800 2,622 749 10,661 1,175 54,802
BRECHAS POR ESPECIALISTA EN EL PERU, POR DEPARTAMENTOS

BRECHA DE
RHUS
El cálculo de
la brecha cuantifica la
diferencia entre la necesidad
y disponibilidad del recurso
humano en salud, para los
servicios asistenciales, que
permita dentro de sus horas
efectivas laborales, atender
la demanda efectiva de
procedimientos médicos y de
desarrollar otras actividades
asistenciales como las
administrativas.

Contar con profesionales que contribuyan desarrollo de un modelo de
atención que garantice el acceso eficiente y continuo a las atenciones y
cuidados en salud, con énfasis en la familia y en la dinámica comunitaria,
que articule los diferentes niveles de complejidad y permita orientarlos hacia
las personas, brindando atención a la salud en forma oportuna, con calidad
y con calidez.
A QUE ASPIRAMOS…?
Identificación y abordaje temprano de
riesgos y condicionantes
Responsabilidad local, miembro del
equipo de salud – “Médico de Cabecera”
Garantía de seguimiento y continuidad
de la atención
Mejoría continua de la calidad
Enfoque centrado en la familia y su
comunidad
Articulación entre niveles de
atención
Trabajo en equipo interdisciplinario.
Capacidad de investigación y
generación de conocimiento nuevo

Formación
hospitalocentrica
EJERCICIO PROFESIONAL
APS
APS
DISEÑO CURRICULAR
PROCESO DE INTEGRACION ENTRE LA ESTRUCTURADE
TRABAJO/ PRACTICA YAPRENDIZAJE
Educación Trabajo

Población
Universidades-Institutos técnicos-
Cursos de los Empleadores
EDUCACIÓN
Instituciones formadoras de
Recursos Humanos en Salud Servicios de Salud
Empleo à Trabajo à servicio
“Mercado” de Servicios
de Salud
“Mercado”
de T
rabajo
“ Mercado educativo “
EL TALENTO HUMANO EN SALUD
TRABAJO

TALENTO
HUMANO EN
SALUD
El talento humano en salud es el fundamento de los sistemas de salud, cualquiera
sea su modelo de organización y funcionamiento.
A través de su acción, se materializa el derecho a la salud y se garantiza el acceso y
la calidad de los servicios de salud.

Disponibilidad
Accesibilidad
Calidad
Uso de los servicios
Aceptabilidad
2. Dimensiones de la CU referentes a los RH
1. CUS
Población cubierta
Servicios priorizados y
garantizados
Proporción de
gratuidad
Dimensiones de la cobertura universal relacionadas con RHUS
Gestión del trabajo Gestión de la educación

PROCESOS BÁSICOS DE
RECURSOS HUMANOS
Procesos para Seleccionar
personas
Procesos para Organizar
personas
Procesos para recompensar
a las personas
Procesos para desarrollar
a las personas
Procesos para Evaluar a las
personas

RECLUTAMIENTO,
SELECCIÓN Y
EMPLEO
• Reclutamiento y Selección
• Etapas del proceso
• Búsquedas internas vs.
búsquedas externas
• Entrevistas. Tipos
• Mecánicas de Grupo
• Antecedentes
• Incorporación

RECLUTAMIENTO,
SELECCIÓN Y
EMPLEO
• RECLUTAMIENTO: Comienza con el
relevamiento del Inventario de
RRHH disponibles y finaliza con la
recepción de Solicitudes de
Empleos (CV).
• SELECCIÓN: Etapa en la que se
clasifican los CV y se realizan las
entrevistas.

ETAPAS DEL PROCESO DE RECLUTAMIENTO Y SELECCIÓN
1. Definición del Perfil
2. Conformación del Comité
3. Aprobación del Cronograma
4. Publicación de vacantes
5. Diseño de Aviso
6. Recepción de CV
7. Evaluación de Conocimientos
8. T
est Psicotécnico – Psicológicos
9. Entrevistas
10. Publicación de Resultados
11. Presentación de Reclamos
12. Proceso de Adjudicación de Plaza
Proceso de Reclutamiento
Proceso de Selección

GESľIÓN ESľRAľÉGICA DE RECURSOS HUMANOS
11

Son un modelo de suposiciones básicas compartidas que el grupo aprendió
mientrassolucionabasusproblemasde adaptaciónexterna y de integración interna,queha
funcionado lo bastante bien como para ser considerada válida y por lo tanto para
ser enseñada a los nuevos miembros como la manera correcta de percibir,
pensarysentirenrelaciónalosproblemas.
12
Schein, E. H. (1985). Definición de la cultura de organización

13
Hellriegel y Slocum (2004)

1tı
• Líder es una persona que es un referente
para otros, que se ha ganado su respeto,
lo siguen y apoyan en sus acciones o
decisiones.
•
El líder es capaz de comprometer a la
gente a la acción, quien trasforma
seguidores en líderes, y quien puede
convertir líderes en agentes de cambio.
• El líder está orientado a los resultados.

El liderazgo es una transacción entre líderes y
seguidores. Uno no podrá existir sin los otros.
El líder debe haber desarrollado primero una
imagen mental del futuro posible y deseable de
la organización. VISIÓN.
El liderazgo implica saber relacionarte con otras
personas y que esa relación esté basada en
valores como la solidaridad, la empatía o el
compañerismo

GESľIÓN ESľRAľÉGICA DE RECURSOS
HUMANOS
34
JEFE LÍDER
Administra Innova
Copia Original
Mantiene Desarrolla
Centrado en los sistemas Centrado en las personas
Control Confianza
Corto plazo Largo plazo
¿Cómo y cuándo? ¿Qué y por qué?
Inicia Origina
Statu quo Cambio

35
Líder
Deseo de
cambio
Compromiso
Carisma
Comunicativo
Iniciativa
Optimismo
Creatividad
Planificación
estratégica
Esfuerzo

Liderazgo
Laissez-
faire
Autocrático
Transformac
ional
Democrático
Transaccional
“Dejarlo ser”
Tipo delegativo. Interviene sólo
cuando es necesario, muy poco
control.
Se basa en la teoría de que los
empleados con mucha experiencia,
entrenamiento y motivación, necesitan
menos supervisión para ser
productivos.
Tipos de liderazgo

Liderazgo
Laissez-
faire
Autocrático
Transformac
ional
Democrático
Transaccional
Tipos de liderazgo
Toma decisiones y fija las
directrices sin la participación del
grupo.
Es unidireccional.
Efectivo en entornos con
necesidad de rapidez en la toma
de decisiones o de mucha
vigilancia.
Riesgo que el personal se sienta
infravalorado, poco compromiso.

Liderazgo
Laissez-
faire
Autocrático
Transformac
ional
Democrático
Transaccional
Liderazgo participativo.
Prioriza la participación del
grupo.
Ventajoso cuando el líder no es
experto en el tema a tratar.
Promueve el sentimiento de
pertenencia y compromiso con
la entidad (retención del
talento).
Dificultad para tomar decisiones.
Tipos de liderazgo

GESľIÓN ESľRAľÉGICA DE RECURSOS
HUMANOS
Liderazgo
Laissez-
faire
Autocrático
Transformac
ional
Democrático
Transaccional
Tipos de liderazgo Se basa en transacciones, es decir, en
procesos de intercambio entre los líderes
y sus seguidores.
Orientado al cumplimiento de objetivos
a cambio de compensaciones.
Monitoreo y medición objetivo de metas.
Motivación del personal son las
recompensas o el dinero.
Resultados a corto plazo.
Transaccional Democrático

Liderazgo
Laissez-
faire
Autocrático
Transformac
ional
Democrático
Transaccional
Se concentra encualidades
intangibles, como la visión, los
valores compartidos y las ideas,
con el propósito de crear
relaciones.
Énfasis en el clima laboral.
Niveles altos de Comunicación y
Flexibilidad.
Orientado a resultados a largo
plazo.
Tipos de liderazgo

ANOS
Liderazgo
Auto
conocimi
ento
Auto
estima
Auto
Auto
Auto
liderazgo
Los 5autos de todo LÍDER
motivación regulación

GESTIÓN ESTRATÉGICA DE RECURSOS
HUMANOS
32
La gestión del cambio busca facilitar y
conseguir la implementación exitosa
de los procesos de
transformación,loqueimplica trabajar
con y para las personas en la
aceptación y asimilación de los cambios
y en la reducción de la resistencia a los
mismos

33
GESTIÓN ESTRATÉGICA DE RECURSOS
HUMANOS

Gestión financiera y logística:
Sistema de abastecimiento:
definición, objetivos
Dra. Kerstyn Morote García

ABASTECIMIENTO O SUMINISTRO
Proceso técnico-administrativo que
desarrolla el departamento u
oficina de Abastecimiento,
Suministro o Logística de un
establecimiento de salud, a través
de la realización de un conjunto de
actividades para: adquirir,
almacenar y distribuir los bienes
o servicios solicitados por los
jefes de departamento, servicio y
unidades asistenciales y jefes de
oficinas, unidades y áreas
técnico-administrativas, y de esta
manera brindar cuidado integral a
las personas que lo demandan.
Un hospital o establecimiento
de salud abastecido es aquel
cuyos bienes y servicios
solicitados los recibe en
forma oportuna, en
cantidades exactas, calidad
óptima y almacenes
adecuados.

DEPARTAMENTO DE COMPRA: OBJETIVOS
Mantener un abastecimiento o suministro adecuado y oportuno de bienes y servicios.
Minimizar costos de bienes y servicios solicitados por los Jefes de Departamentos.
Mantener la calidad de bienes y servicios.
Mantener costo total de bienes y servicios adquiridos.
Mantener excelencia del Departamento de abastecimiento.

DEPARTAMENTO DE COMPRA: FUNCIONES
Controlar
especificaciones
tecnológicas de bienes
y servicios solicitados.
Estimar fecha de
compra.
Controlar nivel de
inventarios vigilando
puntos máximos y
mínimos.
Controlar la calidad de
bienes y servicios.
Obtener ofertas
competitivas y precios
bajos.
Evaluar proveedores y
calificarlos.
Establecer política
óptima de pago y
financiamiento.
Establecer
procedimiento de
orden de compras.
Recibir, almacenar y
distribuir bienes y
servicios.
Negociar devoluciones
y ajustes de nuevas
compras.
Establecer seguridades
para evitar fraude y
pérdidas.

CICLO DE COMPRAS: CONTROL
Solicitud de suministro
por Jefes de
departamentos o
servicios a Farmacia o
almacén.
Entrega de suministros
solicitados por Farmacia
o almacén.
Solicitud de compra:
administración-logística.
Orden de compra:
Logística, contabilidad y
proveedores.
Entrega de suministros a
Almacén o Farmacia.
Factura con orden de
suministros entregados.
Cheque.

DEPARTAMENTO DE COMPRAS: PROBLEMAS
• Compras descentralizadas.
• Gastos excesivos ante recursos escasos.
• Trampas y trucos ocultos o semiocultos.
• Compradores asumen responsabilidad de compra.
• Incoordinación con Jefes de Departamentos y servicios.
• Incumplimiento de proveedores.
• Compra de bienes o servicios sustitutos.
• Cambios de bienes o servicios no solicitados.
• Fuerzas externas que modifican plan de compra.

ABASTECIMIENTO: PLANIFICACIÓN
Determinar
necesidades de
bienes y servicios
solicitados por Jefes
de Departamentos.
Normatización
de
procedimientos.
Priorización de
inversión.
Cronograma de
compras.
Minimización de
costos.

PLANIFICACIÓN
OBJETIVOS:
A. Garantizar suministro adecuado y oportuno
para cuidado integral.
B. Cálculo de niveles mínimos de consumo:
imprevistos, emergencias y contingencias.
C. Pérdidas reales y potenciales.
D. Demora de proveedores.
E. Almacenes pequeños e inadecuados.
F. Gasto presupuestal informal.

ESTADISTICA DE
CONSUMO
Proceso de establecer tendencia de
consumo de un bien o servicio,
considerando su estacionalidad: mayor o
menor consumo, lo cual nos permite una
planificación de compras y abastecimiento
adecuados.

INVENTARIO
Procedimiento de control que se inicia desde la
orden de compra hasta el ingreso del bien o
servicio, se relaciona con las siguientes variables:
vCantidad del bien o servicio.
vCalidad del bien o servicio.
vOportunidad de entrega.
vPérdidas reales o potenciales.
vAlmacenes adecuados: aire, humedad,
temperatura.

Reglamento de Organización y Funciones
Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en
Salud - CENARES
ü Órgano desconcentrado del Ministerio de Salud dependiente del
Despacho Viceministerial de Prestaciones y Aseguramiento en Salud.
ü Responsable del abastecimiento de los productos para la atención de
las intervenciones sanitarias priorizadas por el MINSA.
ü Responsable de la conducción de las compras corporativas sectoriales
de productos farmacéuticos y dispositivos médicos en el sector público.
Art. 121° y 122° del ROF del MINSA (D.S. N° 008-2017-SA)

CENARES
Reglamento de Organización y Funciones
DS Nº 008-2017-SA; ROF del MINSA

ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE RECURSOS ESTRATÉGICOS EN SALUD
Elaborado por: Mg. Indhira Johanna Bernuy Zagaceta (Año 2019)
Decreto Legislativo del
Sistema Nacional
de Abastecimiento
DU 007 que Declara a los Medicamentos,
Productos Biológicos y Dispositivos Médicos
como parte Esencial del Derecho a la Salud
y Dispone Medidas para Garantizar su
Disponibilidad y su Reglamento

PROGRAMACIÓN ACTOS
PREPARATORIOS
PROCEDIMIENTO
DE SELECCIÓN
EJECUCIÓN
CONTRACTUAL
Niveles de compras
públicas
•Nacional: Compra corporativa sectorial.
•Regional.
•Institucional.
(RM 116-2018/MINSA Directiva SISMED)
Compras en el mercado
nacional
•Licitación Pública.
•Adjudicación Simplificada.
•Subasta Inversa Electrónica
•Contratación Directa.
(Art. 53 Reglamento de la Ley 30225, LCE)
Compras en el mercado
internacional
Cooperantes (OPS, UNPFA, UNICEF) y proveedores
no domiciliados
(Marco: Ley de presupuesto)
CENTRALIZADO
DESCENTRALIZADO
GOREs
DGIESP
CENARES
GOREs
GOREs
Intervenciones sanitaria priorizadas
Compra corporativa sectorial
Ø Priorizan presupuesto
Ø Definen requerimiento
Ø Incluyen al PAC
Ø Registran en el seace
Ø Consolida
requerimientos
Ø Indagación de mercado
Ø Aprueba el expediente
Ø Designa comité especial
Ø Efectúa convocatoria
Ø Registra a participantes
Ø Recibe y absuelve
consultas y observaciones
Ø Integra bases
Ø Evalúa propuestas y
otorga buena pro
Ø Suscribe y registra contrato
Ø Emite ordenes de compra
Ø Evalúa prestaciones
adicionales
Ø Aplica penalidad
Ø Hace seguimiento al
proveedor
Ø Da conformidad y efectúa
pago al proveedor
Ø Liquida el contrato
Funciones
TIPOS
DE
SUMINISTRO
172 Unidades
ejecutoras

479
445
336
403
567
613
707
927
825
1,458
246
405
332
387
555
609
688
915
800
751
51%
91%
99%
96% 98% 99% 97% 99% 97%
52%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
1,600
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Porcentaje
de
ejecución
Millones
de
soles
Asignación y Ejecución Presupuestal 2011-2020
CENARES
PIM DEVENGADO % EJECUCIÓN
Fuente: consulta web de ejecución del gasto, revisada el día 05 de Agosto del 2020. Elaborado por CENARES
CENARES PIM (a) CERTIFICADO (b) COMPROMETIDO (c) DEVENGADO (d) GIRADO (e)
AVANCE
f=d/a
PROGRAMA PRESUPUESTAL 730,594,274 575,134,287 541,024,410 502,224,189 498,805,602 68.7%
EMERGENCIA SANITARIA COVID-19 727,140,900 591,498,389 589,077,046 248,971,603 236,868,322 34.2%
Total general 1,457,735,174 1,166,632,675 1,130,101,456 751,195,792 735,673,923 51.5%
Año
2020

RESULTADOS DE LA COMPRA CORPORATIVA DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS Y
DISPOSITIVOS MÉDICOS 2003-2020*
Fuente: Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud - CENARES
* En proceso, resultados parciales
Compra corporativa
sectorial 2020-2021
94 desiertos por oferta válida única

Adquisiciones en el Marco de la Pandemia - 2020
573
Millones de soles
120
millones de soles
414
millones de soles
ADQUIRIDOS
76
Millones de soles
497
Millones de soles
Mercado internacional
Mercado nacional
1.4
Millones de soles
40
Millones de soles
30
Millones de soles
UNOPS
No domiciliado OPS
COVID - 19
4.6
Millones de soles
OPS
220
Millones de soles
34
Millones de soles
211
Millones de soles
32
Millones de soles
Vacuna
antineumocócica
Pruebas
moleculares
Productos
farmacéuticos
EPP
Otros
114
millones de soles
Compra corporativa
09 entidades (Total :160
millones de soles)

Adquisiciones en el Marco de la Pandemia - 2020
Requerimiento
del Área Usuaria
Indagación de
mercado
Validación
de EE.TT
Evaluación:
Plazo de
entrega
Evaluación:
Oportunidad
Precio
y
Forma
de
pago
Proveedor
del Rubro
Emisión de
Orden de
Compra
Ingreso a
Almacén
Distribución
CALIDAD
OPORTUNIDAD
TRANSPARENCIA

Buenas Prácticas en Gestión Pública
Información de las
adquisiciones (cantidad,
precio y proveedor)
Información de las cantidades
distribuidas, destinos y pecosas
Información de las
cantidades distribuidas,
destinos y pecosas
Stock e ingresos programados

Problemas para la adquisición de Recursos Estratégicos en Salud
E
Listado de Medicamentos y Dispositivos Médicos
Esenciales
PNUME
2018
742 medicamentos
contenidos en 32 grupos
farmacoteraéuticos
Resolución Ministerial
1361-2018/MINSA
28.Dic. 2018
No disponibles 93 11.85%
· Con Registro Sanitario 12 12.9%
· Sin Registro Sanitario 81 87.1%
Medicamentos PNUME
2019
(785 ítems)
PNUDME
2019
119 dispositivos médicos
y 20 DM diagnóstico in
vitro
Resolución Ministerial
670-2019/MINSA
22.Jul. 2019
Medicamentos
esenciales sin
oferta en el
país
En el marco de la pandemia
- Se incrementó el listado de productos con
escasa oferta en el país, tales como
medicamentos esenciales para las UCI, guantes,
respiradores N95, etc.
- Se incrementaron los precios de los RES.
- Se incrementaron los problemas de calidad, por
la presencia de productos de dudosa
procedencia.
- Pugna por conseguir los productos por cada
una de las entidades públicas.
- Problemas para la distribución de los RES
- Entro otros.

ABASTECIMIENTO PÚBLICO DE RECURSOS ESTRATÉGICOS EN SALUD A TRAVÉS
DEL OPERADOR LOGÍSTICO
INTEGRACIÓN
INTERSISTÉMICA - INTRASISTÉMICA
CENARES
ACTORES
GESTORES
DGIESP
DGOS
DIGEMID
SIS
PLIEGO MINSA
DGA-MEF
COOPERANTES
BM/ BID/ PRONIS
OTROS ACTORES:
q PROVEEDOR DE SERV.
§ ALMACENAMIENTO
§ DISTRIBUCIÓN
§ TRANSPORTE
q PROVEEDOR DE BIENES
q PERÚ COMPRAS
q OSCE
q MEF
q SOCIEDAD CIVIL
IPRESS
UGIPRESS
GORES
OTROS MINIST.
ACTORES
USUARIO - CLIENTE
PROCESO
PRESTACIONAL
(Atenciones)
PACIENTE
FINANCIAMIENTO
ASIGNACIÓN DE RECURSOS
INFORMACIÓN
1. INTEROPERABILIDAD 2. REPOSITORIO DE DATOS 3. SIGA
CENARES DGA-MEF
IPRESS UGIPRESS DGIESP CENARES DIGEMID COOPERANTES
ADQUISICIÓN
1. CONTRATACIÓN
2. REGISTRO
3. GESTIÓN DEL CONTRATO
CENARES
CENARES
CENARES
PROGRAMACIÓN
1. IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES
2. CLASIFICACIÓN Y PRIORIZACIÓN
3. CONSOLIDACIÓN Y APROBACIÓN
CENARES
CENARES DGIESP SIS
IPRESS UGIPRESS
ADMINISTRACIÓN DE BIENES
1. OPERACIONES DE LA RED LOGÍSTICA
2. ALMACENAMIENTO (RED NACIONAL DE ALMACENES DE RES)
3. DISTRIBUCIÓN (RED LOGÍSTICA PÚBLICA DE RES)
4. INVENTARIO
5. DISPOSICIÓN FINAL (DESTRUCCIÓN / PRODUCTOS NO APTOS)
IPRESS UGIPRESS CENARES
IPRESS UGIPRESS CENARES DGOS BM/ BID/ PRONIS
CENARES
DGA-MEF
IPRESS UGIPRESS CENARES
CENARES
CONSUMIDOR
PROCESOS
UGIPRESS
Catalogo único

ROF, Estructura
Orgánica y Directiva
SISMED
Ley de Productos
Farmacéuticos,
Dispositivos
Médicos y PS
Ley de Presupuesto
Del Sector Público
Ley de Contrataciones
del Estado
1
Aprobada mediante Decreto
Supremo
- Operador Logístico es
responsable de:
• Lineamientos y
procedimientos de
programación.
• Listado de medicamentos.
• Sistema Único de información
- NTS y GPC estandarizadas para
todo el sector
2
3
4
Modificación Ley N° 29459
- El medicamento debe ser
considerado «bien social»
o «bien público»
Modificación
- Garantizar el
financiamiento de
medicamentos.
- Permitir las transferencias
al operador logístico.
Modificación
- Compras centralizadas
obligatorias.
- Capítulo especial para la
Adquisición de Recursos
Estratégicos en Salud
- Nuevos modelos de compra,
tales como: negociación
conjunta con otros países,
negociación de precios ,
acuerdos de riesgo
compartido con pago basado
en resultados , compras por
catálogo, etc.
Se requiere:

REGULACIÓN DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Y ANÁLISIS DE COSTOS EN
SALUD
DRA. KERSTYN MOROTE GARCIA
Coordinadora Salud y Sociedad III

¿HAY REGULACIÓN DE
SALUD EN EL PERÚ?
ü La regulación consiste en establecer normas o leyes para disponer un
determinado orden en un ámbito jurídico concreto.
ü Esto, por parte del Estado a través del ejercicio de la legislación.
ü La supervisión implica la acción de inspeccionar, controlar, ya sea un
trabajo o un tipo de actividad.

El ejercicio de los derechos en
salud

¿QUÉ ES LA SUPERINTENDENCIA
NACIONAL DE SALUD?
“Es un organismo adscrito al MINSA que
promueve, protege y defiende tus derechos
en salud, orientando sus acciones a
empoderar y colocar al ciudadano en el
centro del sistema de salud nacional, sin
importar donde se atienda o su condición de
aseguramiento.
¿Cuáles son nuestros derechos en Salud? ….

5
Cinco Grupos de Derechos de las
Personas Usuarias de los Servicios
de Salud
Acceso a los
servicios de
salud
Acceso a
información
1
2
3
4
5
Atención y
Recuperación
de la Salud
Consentimiento
informado
Protección de
derechos

A la atención de emergencia, sin condicionamiento a la presentación de
documento alguno, a la suscripción de pagaré, letra de cambio o cualquier otro
medio de pago. Culminada la atención de la emergencia, la IPRESS tiene
derecho al reembolso
A la libre elección del médico o IPRESS. La IPRESS debe exhibir la
Cartera de servicios, horarios y disponibilidad de sus servicios de
forma actualizada y permanente.
A recibir atención con libertad de juicio clínico. La IPRESS esta
obligada a garantizar que los médicos ejerzan su labor con libertad para
realizar juicios clínicos
A una segunda opinión médica. Toda persona, bajo su
responsabilidad y según su cobertura contratada con las IAFAS o
con cargo a sus propios recursos
1.1
Acceso a servicios, medicamentos y productos sanitarios. La
IPRESS y UGIPRESS deben garantizar el acceso a los servicios,
medicamentos y productos sanitarios en forma oportuna y equitativa
1.2
1.3
1.4
1.5

A ser informado oportuna y adecuadamente de sus derechos en
calidad de persona usuaria
A conocer el nombre del médico responsable de su atención ,
así como de los profesionales a cargo de los procedimientos
A recibir de su médico tratante y en términos compresibles, información
completa oportuna y continuada sobre su propia enfermedad y sobre las
alternativas de tratamiento.
A negarse a recibir o continuar un tratamiento
2.1
A ser informado sobre la condición experimental de productos o
procedimientos, así como de sus riesgos y efectos secundarios
2.2
2.6
2.8
2.9
A recibir información necesaria y suficiente, con amabilidad y
respeto, sobre las condiciones para el uso de los servicios de salud
,previo a recibir la atención
2.3
A decidir su retiro voluntario de la IPRESS, expresando esta decisión
a su médico tratante
2.7
A recibir información necesaria y suficiente sobre su traslado dentro o fuera
de la IPRESS; otorgar o negar su consentimiento, salvo justificación del
representante de la IPRESS.
2.4
A recibir de la IPRESS información necesaria y suficiente, sobre las normas,
reglamentos y/o condiciones administrativas vinculadas a su atención.
2.5

A ser atendido por personal de la salud autorizados por la
normatividad vigente
A autorizar la presencia de terceros en el examen médico o cirugía ,
previa conformidad del médico tratante
3.1
3.5
A ser atendido con pleno respeto a su dignidad e intimidad
por la normatividad vigente
3.2
Al respeto del proceso natural de su muerte como
consecuencia del estado terminal de la enfermedad.
3.6
A recibir tratamientos científicamente comprobados o con
reacciones adversas y efectos colaterales advertidos.
3.3
A su seguridad personal, a no ser perturbado o expuesto al peligro
por personas ajenas a la IPRESS
3.4

El consentimiento informado por escrito en los siguientes
casos:
Cuando reciba la aplicación de productos o procedimientos en
investigación
Cuando el paciente reciba cuidados paliativos.
d)
f)
Cuando se trate de pruebas riesgosas, intervenciones
quirúrgicas , anticoncepción quirúrgica o procedimientos que
puedan afectar su integridad , salvo caso de emergencia.
a)
Cuando haya tomado la decisión de negarse a recibir continuar el
tratamiento, salvo cuando se ponga en riesgo su vida o la salud
publica .
e)
Cuando se trate de exploración, tratamiento o
exhibición de imágenes con fines docentes
b)
Antes de ser incluido en un estudio de investigación científica
c)
El médico tratante o investigador es responsable de llevar a cabo el proceso de
consentimiento informado.

A tener acceso a su historia clínica y epicrisis
5.3
Al carácter reservado de la información contenida en su historia
clínica
5.4
A ser escuchado y recibir respuesta de su Queja o Reclamo por la
instancia correspondiente, cuando se encuentre disconforme con la
atención recibida
5.1
A recibir tratamiento inmediato y solicitar reparación en la vía
correspondiente, por los daños ocasionados en la IPRESS.
5.2

¿Cuáles son los
mecanismos para
la protección del
derecho a la
salud?

Es la manifestación verbal o
escrita, efectuada ante la
IAFAS, IPRESS o
UGIPRESS por una persona
usuaria o tercero
legitimado.
RECLAMO DENUNCIA CONSULTA
Primero unos conceptos claves:
Es la manifestación
expresa presentada ante
SUSALUD sobre acciones
u omisiones de la IAFAS,
IPRESS o UGIPRESS.
Es la solicitud de información
y/u orientación relacionada a
los derechos de los usuarios de
los servicios de salud
presentada por una persona
natural o jurídica a las IAFAS,
IPRESS y UGIPRESS o ante
SUSALUD.

En la IAFAS, IPRESS y UGIPRESS
Mecanismos de Atención al Usuario en salud
La PAUS es el conjunto de acciones, actos y actividades
destinadas a la atención y gestión de consultas y reclamos
presentados por los usuarios ante la IAFAS, IPRESS y
UGIPRESS, orientados a la solución de la insatisfacción
respecto a los servicios, prestaciones o coberturas
relacionadas con su atención en salud.
LA PLATAFORMA DE ATENCIÓN AL
USUARIO EN SALUD - PAUS
Hospitales y clínicas de atención
general con cama de internamiento
Institutos especializados y algunos
hospitales de atención genera con
mayor especialización.
Aquí también
encontrarás los libros
de reclamaciones

14
Mecanismos de Atención al Usuario en Salud
En la IAFAS, IPRESS y UGIPRESS
EL LIBRO DE RECLAMACIONES EN SALUD
Es un registro de naturaleza física o virtual provisto por las
IAFAS, IPRESS y UGIPRESS públicas, privadas y mixtas,
en el cual los usuarios o terceros legitimados pueden
interponer sus reclamos ante su insatisfacción con los
servicios o prestaciones o coberturas relacionadas con su
atención en salud.
Disponibilidad y accesibilidad al usuario en el horario
de funcionamiento de las IAFAS, IPRESS o
UGIPRESS (LRS físico) y las 24 horas de cada uno de
los 7 días de la semana (LRS virtual) y a personas con
discapacidad u otras limitaciones físicas.
Consultorios, puestos de
salud, postas médicas,
policlínicos, centros de
salud, centros médicos con
camas de internamiento

PRECIO
Desembolso que realiza
una persona para
acceder al cuidado
integral que oferta un
servicio de salud.
P = Costo Directo +
Costo Indirecto +
Ganancia
Si disminuye el costo
directo disminuye la
calidad del servicio

COSTO
DIRECTO
Es el desembolso indispensable que realiza una persona para adquirir
la tecnología, recursos e insumos y producir un servicio:
Costo profesional.
Costo tecnología.
Costo medicamentos.
Costo otros insumos.
El aumento o disminución del costo directo aumenta o disminuye la
calidad del servicio

COSTO
INDIRECTO
Desembolso complementario que hace una persona para
adquirir infraestructura, tecnología y recursos para producir un
servicio:
Local.
Secretariado.
Impuestos municipales.
Tecnología de distracción.
El aumento o disminución del costo indirecto no aumenta o
disminuye la calidad del servicio.

GANANCIA
DEFINICIÓN:
• Utilidad económica que recibe una persona u organización por
producir y desarrollar un servicio de salud.
• Su alteración o disminución tiene incidencia directa en la
utilidad del personal que lo produce y desarrolla.

FACTOR DE DEPRECIACIÓN
DEFINICIÓN:
• Es la proporción económica que en la unidad de tiempo va perdiendo un bien y nos permite calcular el
costo de depreciación por actividad en unidad de tiempo.
• Ejemplo:
• Un ecógrafo de tecnología de punta tiene como precio formal: $ 30, 000
• La unidad de tiempo de depreciación es de 3 años por la tanto por año tiene un costo de
depreciación de $ 10,000.
• Si la unidad de tiempo es de 1 año y el ecógrafo se utiliza solo 250 días, el costo día es de $ 40.

CRITERIOS DE REGULACIÓN
1. HABILITACIÓN:
Permiso sanitario que otorga la autoridad regional a las IPRESS públicas y
privadas, y se basa en criterios y normas de regulación de ingeniería sanitaria:
área, ventilación, iluminación, movimiento de personas y gestión de residuos
sólidos. Además de cumplir con los requerimientos de RHUS y equipamiento
para cada nivel de complejidad.

CRITERIOS DE
REGULACIÓN
2006.06.25 DECRETO SUPREMO Nº
013 - 2006- SA Aprueban Reglamento de
Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de
Apoyo
2011.07.16 RESOLUCION MINISTERIAL Nº
546-2011-MINSA Aprueban Norma Técnica de Salud
“Categorías de Establecimientos del Sector Salud” - NTS
Nº 021-MINSA/DGSP-V.03 (A)
2014.01.31 RESOLUCION MINISTERIAL Nº
076-2014-MINSA Aprueban la “Guía Técnica para la
Categorización de Establecimientos del Sector Salud” -
Guía PDF
Normas Edificatorias para Salud

Red de Salud
Puestos de Salud Centro de Salud Hospitales II-
1
Hospitales
del III-1
Institutos
Especializados
III-2
Total
I-1 I-2 I-3 I-4
RED ASCOPE 1 6 6 2 1 16
RED BOLIVAR 0 5 2 0 1 8
RED CHEPEN 0 3 4 0 1 8
RED GRAN CHIMU 5 7 3 0 1 16
RED JULCAN 4 11 4 2 1 22
RED OTUZCO 15 27 5 2 1 50
RED PACASMAYO 0 5 3 1 2 11
RED PATAZ 10 23 2 1 1 37
RED SANCHEZ CARRION 13 29 2 0 1 45
RED SANTIAGO DE CHUCO 6 17 3 2 1 29
RED TRUJILLO 2 30 18 7 7 64
RED VIRU 3 7 7 1 1 19
Hospitales del III Nivel 2 2
Institutos Especializados 2 2
Total EESS 64 165 57 18 19 2 2 329
DISPONIBILIDAD DE IPRESS POR REDES Y CATEGORÍA – GERENCIA
REGIONAL DE SALUD LA LIBERTAD

ACREDITACIÓN
HACER UNA COSA DIGNA DE CRÉDITO
DAR SEGURIDAD O GARANTÍA DE QUE UNA
PERSONA O COSA ES LO QUE PARECE O
REPRESENTA
PROBAR SU CERTEZA O REALIDAD.

ACREDITACIÓN
.
Proceso mediante el cual se evalúa la competencia y eficacia de
una entidad que realiza actividades en algún rubro de servicios.
.
Se inicia cuando la en;dad productora de un servicio se
compromete a cumplir un modelo o estándar para el ámbito en
el que esta se desarrolla
.
La acreditación sirve para que las entidades tengan un valor
adicional, que garantice la eficacia del servicio o servicios que
ofrecen a los clientes.
Cuando el
público
consumidor de
un servicio sabe
que el proveedor
"está
acreditado"
tiene mayor
seguridad y
confianza en su
adquisición

Un proceso voluntario, a
través del cual se concede
reconocimiento a
organizaciones de cuidados
médicos si cumplen unos
estándares
Implican la mejora continua
de la atención médica.
Persigue que las entidades
no solo conozcan sus
resultados, sino también los
analicen, para hallar
debilidades y fortalezas
La acreditación, siendo
estandarizada, funciona
como un incentivo para la
mejoría
ACREDITACIÓN EN SALUD
PROCESO VOLUNTARIO

1919 se estableció en EEUU un programa nacional de acreditación. la
intención era el "Salvaguardar el cuidado del paciente .... la competencia
de los doctores, .... asegurar el correcto diagnóstico ....... y para prohibir
la práctica de la división de honorarios bajo cualquier disfraz".
1951 EE.UU. Inicia el proceso de acreditación, administrado por la Joint
Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations (Comisión
Conjunta de Acreditación para las Organizaciones prestadoras de
servicios de salud).
HISTORIA DE LA ACREDITACIÓN A
SERVICIOS DE SALUD

1959 Canadá: el Consejo Canadiense de Acreditación de Servicios de
Salud, CCHSA, entra en ejercicio de funciones.
1970 Brasil - El Instituto del Corazón de la Facultad de Medicina de
Sao Paulo, implanta el Programa de Garantía de Calidad
1973 Australia - establece el Consejo Australiano de Normas
Hospitalarias que elaboró un Programa de Acreditación, similar al
canadiense.
1980 -1990 EE.UU. Hospitales y Universidades inician intentos
formales para aplicar a sus procesos la filosofías industriales del
Proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad (PMC) y de la
Administración Total de la Calidad (TQM).
HISTORIA DE LA ACREDITACIÓN A
SERVICIOS DE SALUD

El modelo de la JCI incluye 14 capítulos con 320 estándares y 1222
elementos de medición como se detalla a continuación:

ACREDITACIÓN POR ISQUA
Con miembros en más de 70 países que trabaja para proporcionar
servicios con el fin de guiar a los profesionales de la salud,
proveedores, directivos, investigadores, agencias reguladoras y
pacientes hacia el logro de excelencia en la atención de salud y
mejorar en forma continua la calidad y la seguridad de la atención.

ACREDITA A LOS ACREDITADORES.
ACREDITACIÓN POR ISQUA
a) Acreditación de los estándares en la atención de Salud
b) Acreditación de las organizaciones de evaluación
externa y
c) Acreditación de los programas de entrenamiento de los
evaluadores.
La Sociedad Internacional para la Calidad en la atención
de salud, ISQua por sus siglas en inglés (International
Society for Quality in Healthcare) es una organización
independiente sin fines de lucro

ACREDITACIÓN EN EL PERÚ
§ ACREDITACIÓN.- Es el proceso de evaluación externa, periódico, reservado, basado
en la comparación del desempeño del prestador de salud con una serie de
estándares óptimos y factibles de alcanzar, formulados y conocidos por los actores de
la atención de salud.
§ El proceso de acreditación está orientado a promover acciones de mejoramiento
continuo de la calidad de atención y el desarrollo armónico de las unidades productoras
de servicios de un establecimiento de salud, o servicio médico de apoyo.
§ La condición se otorga por Resolución Ministerial en Lima y mediante Resolución
Ejecutiva Regional en las regiones.
§ Sin embargo es un proceso voluntario, que en los departamentos no se esta
desarrollando como tal.

A) Evaluadores internos: realizan la
evaluación interna, o autoevaluación
en los límites del establecimiento de
salud/microrred o servicio médico de
apoyo donde laboran, aplicando los
estándares de acreditación
B) Evaluadores externos: Profesionales
de la salud, realizan la evaluación
externa de la calidad de un
establecimiento de salud/microrred o
servicio médico de apoyo, y cumplen
con criterios de elegibilidad
relacionados con la independencia,
autonomía y experPcia.
Fuente: NORMA TÉCNICA DE SALUD Nº 050 - MINSA / DGSP - V.02
Los evaluadores, son profesionales de la salud
y/o técnicos asistenciales y administrativos del
sector salud, públicos y privados, formados y
autorizados.

FASES DE LA ACREDITACIÓN
AUTOEVALUACIÓN
• Inicio del proceso, a cargo de un equipo de evaluadores internos, el cual se
conforma mediante un proceso de selección.
• La fase de autoevaluación se realizará mínimo una vez al año. Los
establecimientos de salud, públicos y privados podrán realizar la autoevaluación
las veces necesarias en un año, con la finalidad de verificar el cumplimiento de
las recomendaciones del Informe Técnico de Autoevaluación y lograr el nivel
aprobatorio mínimo para poder someterse a una evaluación externa.
EVALUACIÓN
EXTERNA
• Proceso de evaluación, a cargo de un equipo de evaluadores externos
seleccionados. a. La evaluación externa es de carácter voluntario
• Deberá ser realizada en un plazo posterior no mayor a doce meses
desde la última autoevaluación con calificación aprobatoria
Fuente: NORMA TÉCNICA DE SALUD Nº 050 - MINSA / DGSP - V.02

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