SIMPOSIO "EL SECTOR SALUD FRENTE A GRANDES DESASTRES" 22-23 de Nov de 2010

1. Protección de la Salud Mental en
Emergencias y Desastres.
Actualización Plan Nacional post sismos Febrero
27/10.

2. Protección de la salud mental en
emergencias y desastres.
Los efectos de los desastres sobre la
salud mental, están siendo
identificados y abordados recién en los
últimos 30 años.
Un 30 a un 50 % de la población
expuesta sufre alguna manifestación
psicológica, las que emergen a lo largo
de varios meses post evento.
No todas pueden calificarse de
patológicas.
Los problemas de salud mental en los
sobrevivientes requieren de atención
durante un período prolongado luego

3. Protección de la salud mental en
emergencias y desastres.
La investigación ha mostrado que :
a) la exposición a desastres aumenta la
probabilidad de depresión, ansiedad y
molestias somáticas,
b) influyen diversos factores de riesgo :
sexo femenino, antecedentes de
cuadros psiquiátricos, severidad de la
exposición al desastre, percepción de
falta de control durante la situación de
desastre y calidad del apoyo social
posterior.

4. Impacto psicosocial :
manifestaciones
emocionales y
conductuales no
cínicas.
Enfermedad mental :
trastornos reactivos al
estrés, de adaptación,
descompensaciones
de cuadros previos,
otros.
Consecuencias de las emergencias y desastres en
la salud mental de la población.
Los agentes de
salud y de socorro
también se afectan.

5. Protección de la salud mental en emergencias
y desastres.
a) Necesidades de atención clínica : personas con
reacciones que alcanzan a configurar cuadros clínicos,
depresiones, descompensaciones, por estrés agudo o
crónico en sobrevivientes, otros de manifestación más
tardía.
b) Necesidades de apoyo psicológico : alto número
de
personas, no bien conocido, como parte de las
conductas de afrontamiento frente al estrés y que,
aunque no constituyen propiamente cuadros clínicos,
sí son un factor de riesgo para llegar a ellos.
c) Necesidades propias de personal de salud y de
socorro :
Siempre se requiere atender y prevenir la repercusión
emocional y desgaste presentes en los funcionarios
de salud y en quienes cumplen roles de socorro, de
seguridad y en servicios directos.

6. Protección de la salud mental en emergencias y desastres.
• Fase de alarma.
• Fase de amenaza.
• Fase de impacto.
• Fase de inventario.
• Fase de rescate.
• Fase de recuperación.
• Fase de
reconstruccción.
Reacciones emocionales de afectados en
diversas fases de una situación de desastre.

7. Protección de la salud mental en emergencias y desastres.
En la larga historia de eventos que ha
sufrido el país los Servicios de
Salud, han debido responder a las
diversas necesidades de atención,
sin contar con un marco o plan
previamente establecido, ni con
personal con preparación o
experiencia previa.
El Plan de Protección de la Salud
Mental en Situaciones de
Emergencias y Desastres, permite
prevenir y resolver los diversos
requerimientos y obstáculos
administrativos, financieros y de
gestión que se presentan en esta
área.

8. PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES,
2008.
Es parte o sección del Plan General de Salud y
Emergencias y Desastres.
Se estructura en :
Plan Nacional,
Planes Regionales, en cada Seremi de Salud,
Planes Territoriales, en cada S. de Salud.
Planes comunales, en cada red de salud comunal.
En cada nivel contempla tareas, objetivos e indicadores,
ordenados según las etapas que median alrededor de un
evento crítico.

9. PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL
EN SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y
DESASTRES.
Recursos del Plan.
a) Recursos humanos.
En su mayoría, virtuales o “por
conversión”.
b) Plan de capacitación.
En implementación progresiva.

10. Recursos humanos :
a) “ Encargados” o Referentes técnicos ,
nivel nacional, regional ( Seremis) y
territorial ( S. de Salud,
municipio).
A cargo del plan de contingencia, de respuesta
rápida, que se activa ante una emergencia.
Tiempo
parcial, dedicado a etapa preparatoria,
permanente.
b) “ Ejecutores”,
profesionales con capacitación previa suficiente

11. Plan de capacitación básico.
• Taller para Referentes o gestores.
Foco en objetivos, principios,
procedimientos y contingencias del Plan.
• Taller para ejecutores.
Foco en modalidades de atención a
afectados ( clínica, apoyo psicológico, apoyo a
personal y socorristas).
PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD MENTAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIAS Y DESASTRES,
2008.

12. PLAN NACIONAL DE SALUD MENTAL EN
EMERGENCIAS Y DESASTRES.
Fuentes :
a) Los conceptos acuñados y sometidos a
evaluaciones de expertos a partir de la
experiencia internacional. OMS / OPS / ONU /
Otros países.
b) Los lineamientos institucionales Onemi, Minsal,
Servicios de Salud.
c) La experiencia nacional de los niveles de
gestión nacional y local y de los participantes
directos en la ejecución local. Convergencia en
el Taller

14. Protección de la salud mental en emergencias y
desastres.
FRENTE AL DESASTRE DE
FEBRERO 27/10, EL PLAN Y LAS
EXPERIENCIAS ANTERIORES
FACILITARON EL TOMAR MEDIDAS
INMEDIATAS Y DE MAYOR
INTENSIDAD Y RESPALDO.

15. Líneas de Acción:
• Acciones de apoyo inmediato a la
población
– Atención formal e informal a comunidad
afectada.
– Movilización de equipos de SM desde otros
SS.
– Coordinación y capacitación a Voluntarios.
• Normalización y fortalecimiento de la Red
– Atención Primaria
– Atención especializada ambulatoria
– Atención en hospitalización.
• Apoyo Psicosocial en Albergues y
campamentos
- Asesoría e información
- Capacitación a equipos en apoyo emocional
Acciones de Protección de la Salud
Mental.

16. Líneas de Acción:
• Protección de Funcionarios de Salud.
• Comunicación social
• Coordinación Intersectorial
• Capacitación
• Generación de recursos adicionales
permanentes.
• Promoción de salud mental
• Actualización del Plan de Salud Mental en
Emergencias y Desastres.
Acciones de Protección de la Salud Mental desde
la salud pública.

17. • Apoyo y Movilización de Equipos de Salud
Mental desde otros Servicios de Salud
Coquimbo, Chiloé, Antofagasta, Valdivia,
Reloncaví, Iquique (Marzo – Mayo)
• Localización y monitoreo de pacientes con
TPS
• Apoyo a la comunidad y equipos locales.
Acciones de apoyo inmediato a la
población
Reloncaví en DichatoChiloé en ConstituciónIquique en Talcahuano

18. • 3 de Marzo: Inicio de reubicación de 223 pacientes
hospitalizados
– A residencias y hogares protegidos
– Reconversión de camas
• Equipos Móviles de Salud Mental
– 7 equipos multidisciplinarios con movilización
• 52 duplas psicosociales en Atención Primaria
Normalización y Reforzamiento de la Red
Dificultades para canalizar recursos a
Salud Mental

19. Daños en la Red de Salud Mental
Corta Mediana Larga
VALPARAISO, VIÑA,
ACONCAGUA,
O'HIGGINS, MAULE,
ÑUBLE; BIO BIO;
CONCEPCIÓN,
ARAUCO, ARAUCANÍA
NORTE, MET SUR,
MET OCCID, MET
CENTRAL
16 12 156 40 185
Servicios de Salud
Afectados
Establecimientos
Atención
Ambulatoria dañados
Hospitales
con daño
Camas Afectadas
Del total de
camas a nivel
nacional, 2009
18% 50%

20. “Salud en Terreno” – Refuerzo campaña de
Invierno
Acciones de cuidado de salud mental
Distribución de Dípticos y material educativo
Apoyo psicosocial para familias con preescolares
Chile Crece Contigo:
Escala de Bienestar Infantil
Intervenciones de acuerdo a riesgo.
Trabajo coordinado con dispositivos de atención
primaria en acciones de apoyo psicosocial.
Apoyo Psicosocial en Comunas dañadas

21. Talleres de apoyo psicosocial:
Colaboración público-privada con
Universidades.
176 talleres
2622 funcionarios de salud, todos los
niveles.
Talleres de autocuidado realizado por equipos
de salud mental.
Salud Mental de funcionarios de
Salud

22. Servicio Salud Responde prestó
atención y orientación psicológica
durante los primeros 120 días.
Frase radial de difusión del servicio y
mensajes de autocuidado
(Subutilización por falta de difusión
temprana)
Comunicación Social – “Salud Responde”

23. Trabajo con >80 representantes de organismos:
Estatales
Educación, Vivienda, Justicia, SENAME, JUNAEB,
Trabajo
ONGs y Universidades
Coordinación de diagnósticos de salud mental,
catastro de situación de instituciones,
difusión de orientaciones técnicas y
recomendaciones
Coordinación Intersectorial

24. Contexto
De “Curso 2” – Unidad 1.

25. Promoción de Factores Psicosociales
Protectores de la Salud Mental
Foco de Promoción de Salud en zona afectada
52 comunas en O’Higgins, Maule, Biobío
Planes comunales de promoción de salud mental
Actividades promotoras de factores protectores:
Resiliencia Comunitaria
Cohesión Social
Identidad, solidaridad y convivencia
Entornos saludables
Una apuesta de recursos y credibilidad para:
Salud física
(Nutrición – Obesidad)
Prevención Sustancias
Alcohol y Drogas
Salud Mental:
Manejo estrés
Resolución Conflictos
Desarrollo Infantil

26. Desafíos actuales
• Actualización del Plan Nacional
– Plena incorporación de Salud Mental en
todos los planes de E y D.
– Planificación de acciones de SM en E y D
en todos los establecimientos de la red.
• Creación de capacidades a todos los niveles
– Capacitación continua.
• Integración para provisión Apoyo Psicosocial
– Trabajo coordinado intersectorial y
comunitario permanente.

27. PLAN DE PROTECCIÓN DE LA SALUD
MENTAL EN SITUACIONES DE
EMERGENCIAS Y DESASTRES, 2010.
(Documento en etapa de consultas).
Componente del Plan Nacional de
Emergencias y Desastres del Sector
Salud,
2010 – 2015.

28. Servicios básicos y seguridad
Apoyos de la comunidad
y la familia
Atención de
Salud general.
Servic.
Especializa
- dos.
Pirámide de intervenciones.

29. I. Antecedentes.
II. Bases legales y fundamentos del Plan
III. Protección de las salud mental con foco en
las
necesidades de la gente.
a) Necesidades de atención clínica,
b) Necesidades de apoyo psicológico y
psicosocial.
c) Necesidades propias de los equipos de
Plan de Protección de la Salud Mental en
Emergencias y Desastres, 2010.

30. IV. Objetivo general.
IV. Objetivos específicos.
IV. Etapas y funciones del Plan.
1. Etapa Preparatoria.
2. Etapa Crítica ( 72 horas)
3. Post crítica. (hasta los 30
días)
4. Reparación.
5. Normalización.

31. VII. Líneas de acciones protectoras a desplegar
en
el curso de una emergencia y/o desastre.
a) Apoyo psicosocial por personal de A P S.
a) Apoyo psicosocial por agentes de otros
sectores ( no Salud) y voluntarios.
b) Atención clínica especializada.
c) Atención Priorizada a Grupos de Riesgo.
d) Autocuidado en los equipos de salud mental.

32. VII. Líneas de acciones protectoras a desplegar
en
el curso de una emergencia y/o desastre.
e) Capacitación.
f) Promoción de salud mental.
g) Organización y Participación Comunitaria.
h) Comunicación Social

33. Salvaguardar la memoria histórica.
Sistematización de la experiencia
chilena en el afrontamiento de la
emergencia 2010, para su estudio y
difusión.
Actual publicación OPS.

34. Establecimiento de atención primaria.
Servicio de Salud Talcahuano. Región del Bio Bio

35. Intervenciones comunitarias con los niños y las niñas
en el Servicio de Salud Arauco. Región del Bio Bio.

36. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del
27/02/10
Servicio de Salud Bio Bío (resumen)
1. Conocer los efectos psicosociales generados tras el terremoto,
tanto en los equipos de la red de salud, como en la población a
cargo.
Levantamiento de información de usuarios internos y externos
2. Disminuir la probabilidad de que el estrés propio de la situación
de desastre derive en daños psicosociales en la población
usuaria de atención primaria.
Primeros auxilios psicológicos
Educación comunitaria directa, a través de radios comunitarias y
material educativo escrito
Acogida a consultas de familias con pérdida de seres queridos
Grupo de “sonrisólogos” voluntarios.

37. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del
27/02/10
Servicio de Salud Bio Bío (resumen)
3.Proveer atención de salud mental, conducente a la recuperación y
rehabilitación de personas con trastorno mental como consecuencia
del desastre (nuevos o descompensaciones).
• Determinación de horarios y agendas para atención oportuna
• Rescate y mantención de tratamiento
• Psicoeducación y manejo de estrés en escuelas (alumnos,
profesores y apoderados)
• Consultoría de salud mental en 100% de los centros de
atención primaria

38. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del
27/02/10
Servicio de Salud Bio Bío (resumen)
4. Contribuir a prevenir y controlar la problemática social en
poblaciones vulnerables, tales como albergados, familiares de
fallecidos y heridos y otros.
•Coordinación de la red para entrega de ayudas sociales
•Fortalecimiento de redes sociales, incluyendo grupos de autoayuda
•Talleres a la comunidad organizada sobre autocuidado, violencia
doméstica, consumo de alcohol y drogas, etc.
•Visitas a escuelas, jardines infantiles y hogares de menores

39. Ejemplo de un Plan Provincial de Salud Mental Post Terremoto del
27/02/10
Servicio de Salud Bio Bío (resumen)
5.Capacitar al personal de salud en los conceptos y procedimientos
para proteger la salud mental en situación de desastre.
• Detección precoz de problemas de salud mental post catástrofe
•Técnicas de intervención en salud mental en situaciones de
emergencia y desastre
•Manejo de crisis con intervenciones psicosociales y farmacológicas
•Procedimientos de evacuación y seguridad frente a réplicas del
terremoto
•Autocuidado de equipos

43. Capacitación: Dispositivo flexible con 5
componentes
Nombre Contenido y Destinatarios Alcanc
e Año
2010
1 Elementos Básicos Entregar herramientas para la
protección y cuidado de la salud
mental en situaciones de
emergencia y desastre. Todo el
Sistema Salud
600
2 Atención
especializada a
trastornos
mentales y
conductuales
secundarios a
emergencias y
desastres
Manejo integral de los problemas de
salud mental secundarios a
emergencias. Equipos clínicos de
salud mental
300
3 Formación de
referentes de salud
mental en
Elementos de Gestión Integral del
Riesgo, principales elementos para
la coordinación de las acciones a
50

44. Capacitación: Dispositivo flexible con 5 componentes
Nombre Contenido y Destinatarios Alcan-
ce
4 A P S : Primera
respuesta en
estrés agudo a
personas afectadas
por situaciones de
E y D
Primer apoyo Psicológico.
Todo el personal de APS.
2011
1000
5 Gestión directiva
en protección y
cuidado de la salud
mental en
situaciones de E y
D
Elementos para
coordinación intersectorial
en salud mental.
Jefes y Directivos de la red
pública de salud.
2011
50
directi
vos

45. Diseño y presentación en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl

46. Diseño y presentación en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl

47. Duración: 40 horas pedagógicas
Modalidad: B-learning (16 horas e-learning y 24 horas
presenciales)
Destinatarios: referentes de salud mental en situación de
emergencia y desastres y encargados de salud mental de los
Servicios de Salud y Seremis, referentes directivos de cuatro
comunas de O’Higgins, cuatro comunas de Maule y cuatro
comunas de Biobío, y comité integrado Minsal.
Ejecución: Diciembre 2010- marzo 2011.
Objetivo: entregar competencias de gestión organizacional y
clínica al menos a un profesional de cada una de las instancias
básicas del Sistema de Salud en cada territorio.
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl

48. Contenidos mínimos:
1. Legislación, regulación e institucionalidad del Estado para el
manejo de las emergencias y desastres en el ámbito nacional y
regional.
2. Políticas y planes de salud y de salud mental en el país,
atingentes a las emergencias y desastres.
3. Plan Nacional de Protección de la Salud Mental en
Emergencias y Desastres y análisis de otros planes nacionales.
4. Red asistencial de Salud y de salud mental, tareas habituales y
tareas en situaciones de emergencias y desastres.
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl

49. 5. Análisis de casos de afrontamiento de situaciones de
emergencia y desastres a niveles nacionales, regionales y
locales.
6. Los recursos conceptuales, metodológicos e instrumentales que
se utilizan para la protección de la salud mental en situaciones
de emergencias y desastres: apoyo psicológico y psicosocial,
prevención comunitaria, la atención clínica, el manejo de la
información, trabajo de voluntarios, la logística, organización y
liderazgo del referente y del cuerpo de referentes en Salud
Mental en el territorio amagado.
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl

50. Diseño y presentación en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl

51. Diseño y presentación en plataforma virtual:
Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl

52. Duración: 40 horas pedagógicas
Modalidad: B-learning (24 horas e-learning y 16 horas
presenciales)
Destinatarios: Jefes y Directivos de las Instituciones y
establecimientos de la red pública de salud.
Diseño y Ejecución: 2011
Objetivos:
1. Contribuir a la necesaria y compleja coordinación
intersectorial y con la sociedad civil y sus organizaciones en
situación de emergencia y desastre.
2. Asignar roles y funciones y realizar evaluaciones dirigidas a
la toma de decisiones rápidas, manejo de la información y la
comunicación social.Marisol Donoso R. mdonosoro@uc.cl

53. Reacciones Psicosociales ante el
Terremoto Magnitud 8.8 – Chile 2010
Dana Garfin, M.A.
Roxane Silver, Ph.D.
University of California, Irvine
Francisco Ugalde, Ph.D.
Manuel Inostroza, M.D.
Universidad Andres Bello

54. Estrés Post Traumático Relacionado
al Terremoto - por Región
Región Número
entrevistado
Número con
EPT
%
Norte 299 9 3.0
Centro 351 38 12.1
Sur 199 4 2.0
RM 255 45 21.4
Epicentro 1.004 187 22.9
Total 2.108 314 14.8

55. Estrés Post Traumático
Relacionado al Terremoto
Tipo de Síntoma Número de
personas
%
Re-experimentar 870 41.3
Evitación 433 20.5
Agitación/ Ansiedad 515 24.4
Sintomatología de Estrés Post Traumático 314 14.8
Pensó que su vida o la vida de alguien
cercano estaba en peligro
1.182 56.1

56. Estrés Post Traumático y NSE
Nivel Socio
Económico
Número de
entrevistados
%
ABC1 132 2
C2 355 10.4
C3 631 15
D 591 21
E 116 17

57. Individuos que más probablemente
experimentaron Estrés Post Traumático
• Personas de menor nivel socioeconómico
• Aquellos con problemas de salud mental previos
• Personas que perdieron sus bienes
• Personas que experimentaron un numero moderado
de replicas
• Sexo no tuvo asociación
• Edad no mostró asociación
– EXCEPTO en las personas de edad 55-64

58. La salud mental estará más
protegida en el futuro
inmediato en el país.
Gracias.