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medicamentos es nuestro objetivo
domingo, 9 de septiembre de 2012

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Cuestión de Unidad
IntereS@S Boletín 28. 16/06/2010

El uso adecuado de los medicamentos es nuestro objetivo.

Foto: SAS

El nuestro fue el primer servicio de farmacia que se constituyó en unidad de gestión clínica en
Andalucía, allá por el año 2002. Aunque en nuestro hospital ya existían algunas, las
características propias de nuestra actividad hicieron que tuviéramos que ir adaptando
objetivos, indicadores, sistemas de organización y, en definitiva, abriendo el camino al resto
de unidades de Farmacia que, pronto, se incorporaron al reto de la gestión clínica.

Algunos hitos importantes lo constituyeron la elaboración, junto con compañeros
farmacéuticos de otros hospitales, de una batería de indicadores de actividad específicos, el
desarrollo, pilotaje y validación de una encuesta de satisfacción de los clientes internos de las
unidades de gestión de Farmacia, que se viene aplicando desde hace varios años, o la
elaboración del mapa de competencias de los distintos profesionales que componen la Unidad.

Asimismo, la acreditación de la Unidad en el año 2009 por parte de la Agencia de Calidad
Sanitaria de Andalucía, representó un replanteamiento de muchas de nuestras actividades y
una mayor concienciación en aspectos tan importantes como los referentes a la
confidencialidad y la comodidad de los pacientes, la orientación a los resultados en salud, el
trabajo en cada área en base a procedimientos normalizados, el registro permanente de la
actividad y la alimentación de los sistemas de información relativos al uso de los
medicamentos en las distintas unidades y en el conjunto del hospital.

Potenciar el uso seguro de los medicamentos y establecer sistemas que prevengan el riesgo y
minimicen las fuentes de errores de medicación han sido, en los últimos años, una constante
y un objetivo de todos los profesionales que integramos nuestra Unidad. La ampliación del
sistema de unidosis de distribución de medicamentos y la incorporación de sistemas
robotizados de almacenamiento y dispensación es buena prueba de ello; y en breve
profundizaremos aún más en esta filosofía con la implementación de la prescripción
electrónica en el área de hospitalización.

Formamos parte de la Unidad farmacéuticos, enfermeras, técnicos de farmacia, auxiliares de
enfermería, personal administrativo y celadores, organizados por áreas de actividad que
cuentan con un responsable, aunque siempre garantizando el trabajo en equipo:

Área de gestión: se encarga de todo el proceso de adquisición, conservación y
distribución de los medicamentos, desde la elaboración de los pliegos de
características técnicas de los medicamentos que van a incluirse en los procedimientos
administrativos de adquisición, hasta la organización y supervisión de los sistemas de
distribución a las distintas unidades, pasando por la gestión de stocks, realización de
pedidos a proveedores, control de caducidades, etc. Próximamente, acometeremos el
reto de gestionar la adquisición y distribución de los preparados de nutrición enteral
de adultos.
Área de atención farmacéutica a pacientes externos: su función es la dispensación,
información y seguimiento en la utilización de los medicamentos de uso hospitalario
prescritos a pacientes no ingresados, con especial atención a la adherencia terapéutica
y a la detección y prevención de los problemas relacionados con los medicamentos:
interacciones, posología inadecuada, incompatibilidades, etc. La reubicación de la
consulta de atención farmacéutica en el Centro de Diagnóstico y Tratamiento, y la
reciente apertura de las consultas ubicadas en el Hospital General y el Hospital Infantil
dan idea del auge que está tomando este área de actividad.

Foto: SAS

Área de atención farmacéutica a pacientes ingresados: a través del sistema de dosis
unitarias, mediante el cual se asegura que cada paciente reciba el medicamento
correcto, en el momento adecuado y dispuesto de tal manera que no precise ninguna
manipulación previa a la administración. La labor del farmacéutico a este respecto
consiste en supervisar y validar las prescripciones de cada paciente, de manera que se
garantice una selección adecuada, una posología correcta, la ausencia de problemas
relacionados con la medicación y la adecuación a los criterios de uso de los
medicamentos aprobados y establecidos en el hospital.
Área de farmacotecnia y mezclas intravenosas: la elaboración de fórmulas
magistrales, la adaptación de determinadas presentaciones de medicamentos a las
características específicas de los pacientes y el acondicionamiento de los
medicamentos al sistema de unidosis, de manera que precisen la menor manipulación

posible antes de su administración, constituyen un área de actividad que consume
importantes recursos, pero que es fundamental para conseguir un uso adecuado de los
medicamentos.
Área de apoyo técnico a la toma de decisiones: comprende la participación distintos
miembros de la Unidad en diferentes Comisiones de Calidad y grupos técnicos
relacionados con la selección, establecimiento de criterios de uso y seguimiento de la
utilización de los medicamentos, tanto de pacientes ingresados como externos, en su
doble vertiente: prescripción de medicamentos de uso hospitalario y prescripción a
través de receta oficial. Ejemplos paradigmáticos lo constituyen la Comisión de
Farmacia y Terapéutica, la Comisión de Infección Hospitalaria y Política de
Antibióticos, la Comisión de Nutrición y Dietética o las Comisiones Asesoras para el
tratamiento con agentes biológicos de enfermedades reumáticas y de enfermedades
digestivas inflamatorias. Además, la Comisión de Farmacia Interniveles, la Comisión
Central de Farmacia y diferentes grupos técnicos de ámbito autonómico o nacional
también son ejemplos de participación de nuestra Unidad a este respecto.

En cuanto a la docencia, llevamos a cabo la formación de residentes de Farmacia Hospitalaria
y también desarrollan en nuestra Unidad la formación pregrado de prácticas tuteladas los
alumnos de quinto curso de la Facultad de Farmacia, así como su formación práctica los
alumnos de Técnico de Farmacia.

La investigación es también uno de nuestras áreas prioritarias, en su doble vertiente de servir
de apoyo a la realización de ensayos clínicos con medicamentos y de llevar a cabo proyectos
de investigación relacionados con el uso de los medicamentos y otras facetas de nuestra
actividad.

En este año, nos hemos marcado como objetivo estratégico incrementar el nivel de
acreditación de nuestra Unidad, para lo cual venimos preparándonos concienzudamente,
avanzando en los aspectos de excelencia que harán posible la consecución de este reto que,
esperamos, nos consolide aún más en el camino emprendido.

Javier Bautista Paloma.
Director de la UGC de Farmacia.
Hospital Virgen del Rocío.

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Definición, objetivos y función del
farmacéutico
en el Seguimiento Farmacoterapéutico
Definición de Seguimiento Farmacoterapéutico:
Es la práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades
del paciente relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza mediante la detección,
prevención y resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM).
Este servicio debe implicar un compromiso entre el farmacéutico y el enfermo, y debe
proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con el
propio paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar
resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente.
Objetivos del Seguimiento Farmacoterapéutico:
Los objetivos de este servicio deben incluir:

Buscar la obtención de la máxima efectividad de los tratamientos farmacológicos.
Minimizar los riesgos asociados al uso de los medicamentos, y por tanto,
mejorar la seguridad de la farmacoterapia.
Contribuir a la racionalización del uso de los medicamentos como principal
herramienta terapéutica de nuestra sociedad.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Requisitos del Seguimiento Farmacoterapéutico:
Los requisitos que se deben cumplir son:
Compromiso del farmacéutico con los resultados de la farmacoterapia en cada
paciente. Esto significa que éste asume la responsabilidad de haber puesto todos
los medios a su alcance para que los medicamentos que el paciente utiliza le
produzcan efectos beneficiosos para su salud.
Garantizar la continuidad en el servicio, es decir, que el compromiso adquirido
va a ser ofrecido y prestado mientras el paciente esté de acuerdo con ello.
Disponibilidad de información actualizada sobre el paciente y su tratamiento.
Documentación y registro de la actividad, tanto de las intervenciones realizadas
como de los resultados obtenidos.

3Es el servicio más global y profundo e implica un registro pormenorizado de los datos
personales y sanitarios y una evaluación posterior de todos ellos, según criterios
estrictamente
farmacéuticos, para identificar problemas relacionados con la medicación, resolviendo o
previniendo resultados negativos y conseguir resultados óptimos en la salud del paciente.

Proceso asistencial en Seguimiento Farmacoterapéutico:
El proceso asistencial en el Servicio de SFT se caracteriza por:
Establecer una relación farmacéutico-paciente caracterizada por la confianza
y el común acuerdo de colaboración.
Comprobar la seguridad y efectividad de las prescripciones, automedicaciones
e indicaciones según los datos de paciente registrados y documentar la intervención, si ha
sido necesaria.
Evaluar hasta qué punto el paciente ha comprendido, conoce y cumple el tratamiento.
Identificar y solucionar las necesidades del paciente, y los posibles problemas relacionados
observados por el profesional.

ATENCION FARMACEUTICA
Es la participación activa del farmacéutico en la mejora de la calidad de vida del paciente mediante el
servicio de:
-Dispensación
Dispensación: Es el Servicio profesional del farmacéutico encaminado a garantizar, tras una
evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus
necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo
de tiempo adecuado, con la información para su correcto proceso de uso y de acuerdo con la
normativa vigente.
Los objetivos esenciales en el Servicio de Dispensación son:
a) Garantizar el acceso al medicamento y entregarlo en condiciones óptimas, de acuerdo con la
normativa legal vigente.
b) Garantizar que el paciente conoce el proceso de uso de los
medicamentos y que lo va a asumir.
c) Proteger al paciente frente a la aparición de RNM mediante la identificación y resolución de PRM.
d) Identificar, en ciertos casos, RNM, y tratar de solucionarlos.
e) Detectar otras necesidades para ofrecer, en su caso, otros servicios de Atención Farmacéutica
como el Seguimiento Farmacoterapéutico.
f) Registrar y documentar las intervenciones farmacéuticas
realizadas.
Para una Dispensación profesional el farmacéutico ha de tener en consideración una serie de datos o
informaciones relacionados con el paciente y sus medicamentos. De esta forma el farmacéutico, ante
la solicitud de un medicamento y tras verificar de manera sistemática que el paciente o el cuidador
tienen información suficiente para su efectiva y segura utilización, evalúa con la información
disponible que el medicamento es adecuado para ese paciente, y procede a su entrega junto con la
información necesaria para un óptimo proceso de uso, garantizando la accesibilidad y el uso racional,
de acuerdo con la normativa vigente
-Indicación Farmacéutica
Indicación Farmaceútica: Es el Servicio profesional prestado ante la demanda de un paciente o
usuario que llega a la farmacia sin saber qué medicamento debe adquirir y solicita al farmacéutico el
remedio más adecuado para un problema de salud concreto. Si el Servicio requiere la dispensación
de un medicamento, se realizará de acuerdo ala definición anterior.
Los objetivos del Servicio de Indicación Farmacéutica son:
a) Indicar al paciente la actitud más adecuada para resolver su problema de salud y, en su caso,
seleccionar un medicamento garantizando que el paciente conoce el proceso de uso del mismo y que
lo va a asumir.
b) Resolver las dudas planteadas por el usuario y/o las carencias de información detectadas por el
farmacéutico.
c) Determinar si el problema de salud que refiere el paciente es un RNM y tratar de solucionarlo.
d) Proteger al paciente frente a la aparición de RNM mediante la identificación y resolución de PRM.
e) Detectar otras necesidades para ofrecer, en su caso, otros Servicios de Atención Farmacéutica.
f) Registrar y documentar las Intervenciones Farmacéuticas realizadas
Para dar respuesta profesional a una consulta de indicación farmacéutica realizada por un usuario, el
farmacéutico ha de tener en consideración una serie de datos o informaciones relacionados con el
paciente, su estado de salud y sus medicamentos
-Seguimiento Farmacoterapéutico.

Esta participación implica la cooperación con el médico y otros profesionales sanitarios, para
conseguir resultados que mejoren la calidad de vida del paciente, así como su intervención en
actividades que proporcionen buena salud y prevengan las enfermedades.
Se trata de una práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades
del paciente relacionadas con los medicamentos.

eguimiento Farmacoterapéutico: Es el Servicio profesional que tiene como objetivo la detección de
problemas relacionados con medicamentos (PRM), para la prevención y resolución de resultados
negativos asociados a la medicación (RNM). Este Servicio implica un compromiso, y debe proveerse
de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los
demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la
calidad de vida del paciente.

Los objetivos del del Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico son:
a) Detectar los problemas relacionados con los medicamentos
(PRM), para la resolución y prevención de resultados negativos asociados a la medicación (RNM).
b) Maximizar la efectividad y seguridad de los tratamientos,
minimizando los riesgos asociados al uso de los medicamentos.
c) Contribuir a la racionalización de los medicamentos, mejorando el proceso de uso de los mismos.
d) Mejorar la calidad de vida de los pacientes.
e) Registrar y documentar la intervención profesional.

GLOSARIO - DEFINICIONES
PRM: Problemas relacionados con los medicamentos: aquellas situaciones que en el proceso de uso
de medicamentos causan o pueden causar la aparición de un resultado negativo asociado a la
medicación

RNM: Resultados negativos asociados a la medicación: los resultados en la salud del paciente no
adecuados al objetivo de la farmacoterapia y asociados al uso o fallo en el uso de los medicamentos
(*)
INCIDENCIA. Es cualquier circunstancia relacionada con la farmacoterapia que, en el transcurso del
procedimiento establecido para la Dispensación, no concuerda con una situación esperada o
aceptada, e interrumpe el procedimiento, obligando a evaluarlo en un episodio de seguimiento

PRM EVITADO. Cuando lo que detectamos es una información incorrecta o equivocada (dosis,
pautas, administración, duración) erróneas en una primera dispensación, sí que consideramos que
existe un riesgo de que aparezca un PRM. Para cuantiﬁcarlo utilizamos el concepto de “PRM
evitado” ya que el medicamento aún no se ha usado

INTERVENCIÓN. Actuación dirigida a modiﬁcar alguna característica del tratamiento, del paciente que
lo utiliza o de las condiciones de uso, y que tiene como objetivo resolver un PRM/RNM

INFORMACION PERSONALIZADA SOBRE EL MEDICAMENTO (IPM). Es la información que el
farmacéutico aporta al paciente sobre su tratamiento, en el proceso de dispensación, con el objetivo
de alcanzar un uso efectivo y seguro del mismo.

EPISODIO DE SEGUIMIENTO es un proceso de evaluación puntual de los posibles problemas
relacionados con los medicamentos (PRM) y/o de los resultados negativos asociados a los mismos
(RNM), cuando se produce una incidencia en el servicio de Dispensación, utilizando herramientas
propias del Servicio de Seguimiento.

COMPROMISOS DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

1. AF es la participación activa del farmacéutico en la mejora de la calidad de vida del paciente,
mediante la dispensación, indicación farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico.

2. Considerar que el paciente es el eje fundamental de la actividad.

3. Favorecer la aplicación sistemática y universal de la AF con el fin de asegurar la equidad en el
servicio asistencial prestado.

4. Desarrollar la AF para que el paciente obtenga el máximo beneficio de los medicamentos y para
limitar los riesgos que conllevan.

5. Evidenciar que el farmacéutico es el profesional sanitario idóneo para desarrollar esta labor
asistencial a través de su compromiso con la formación y aprendizaje permanente.

6. Optimizar el potencial sanitario del farmacéutico a través de AF

7. Utilizar procedimientos normalizados de AF

8. Emplear la evidencia científica disponible como base para la aplicación

9. Organizar los recursos humanos y materiales necesarios para la práctica de AF

10. Conseguir la implicación de todos para el desarrollo de la AF

BENEFICIOS DE LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA

-EL PACIENTE: Mejora del servicio recibido
- LA SOCIEDAD: Uso óptimo de los medicamentos
- EL COLECTIVO PROFESIONAL FARMACEUTICO:
Reconocimiento social e institucional
Redefinición global de la actividad profesional
Apertura de nuevas vías de desarrollo profesional
-EL FARMACEUTICO:Satisfacción profesional

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