Este documento describe protocolos de control de caries para pacientes de diferentes niveles de riesgo: bajo, moderado, alto y extremo. Para cada nivel de riesgo se especifican las radiografías recomendadas, la frecuencia de reevaluación dental, los tests de saliva, los antimicrobianos, el flúor, el control de pH y los sellantes recomendados. El objetivo es prevenir y controlar la caries dental mediante medidas clínicas ajustadas al riesgo individual de cada paciente.

1. Filemón Eduardo Fuentes Fuentes.

2.  1. Identificar a nuestro paciente en grupo de riesgo.
Bajo riesgo.
- Sin lesiones
dentales.
- Sin placa visible.
- Fluoruro óptimo.
- Cuidado dental
regular.
Moderado riesgo.
- Lesión dental en los
últimos 12 meses.
- Placa visible.
- Fluoruro óptimo.
-Cuidado dental
irregular.
Alto riesgo.
- 1 o mas lesiones
cavitadas.
- Placa visible.
- Fluoruros óptimo.
-Sin cuidado dental.
- Alto desafío bact.
- Discapacidad F.
salival.
-Consumo alto C. H
Riesgo
extremo.
-Paciente de alto
riesgo con
necesidades
especiales o hipo
salivación grave.
- Alto nivel
bacteriano.

3.  2. Realizar protocolos de control de caries y del medio
bucal según riesgo:

4. Radiografías: R. Bitewing cada 2-3 años.
Frecuencia de reevaluación de examen de caries: cada 6 a 12 meses (se reevalúa el
riesgo)
Test de saliva (flujo salival y cultivo bacteriano): debe ser tomado como línea de
referencia base en los pacientes nuevos
Antimicrobianos (CHX, xilitol)
Flúor: pasta de dientes que contenga flúor, dos veces al día, después dedesayuno y antes
de acostarse.
De manera opcional: barniz de NaF si existe una excesiva exposición de las raíces o
sensibilidad
Control de ph: no necesario.
Suplemento tópico de fosfato de calcio: no requerido. De manera opcional: se usa frente
a una excesiva exposición de las raíces o sensibilidad
Sellantes (de resina o vidrio-ionómero): opcionales.

5. Radiografías: R. Bitewing cada 18 a 24 meses
Frecuencia de reevaluación de examen de caries: cada 4-6 meses (se reevalúa el riesgo
de caries)
Test de saliva (flujo salival y cultivo bacteriano): debe ser tomado como línea de
referencia base en los pacientes nuevos o si hay sospecha de una alta cantidad de
bacterias y para evaluar eficacia y cooperación del paciente
Antimicrobianos (CHX, xilitol): en la prueba de la saliva si se realiza esta. Xylitol 6-10
grs./día. En Chicles o dulces.
Dos chicles o dos dulces cuatro veces al día Flúor: pasta de dientes que contenga flúor,
dos veces al dia, más 0,05% de colutorio de NaF diariamente. De manera inicial se
aplica barniz de NaF (1-2aplicaciones) y en los controles (a los 4-6 meses), una
aplicación de barniz de NaF .
Control de ph: no necesario.
Suplemento tópico de fosfato de calcio: no requerido

6. Radiografías: R. Bitewing cada 6 a 18 meses o hasta que lesiones no cavitadas sean
evidentes
Frecuencia de reevaluación de examen de caries: cada 3-4 meses para reevaluar el riesgo
de caries y aplicar barniz de flúor
Test de saliva (flujo salival y cultivo bacteriano): test de flujo salival y cultivobacteriano
de forma inicial y en cada cita de revaluación de caries. Para evaluar eficacia y
cooperación del paciente.
Antimicrobianos (CHX, xilitol): gluconato de Clorhexidina 0.12%, colutorio de 10ml por
un minuto de forma diaria por una semana cada mes. Xylitol 6-10 grs./día. En Chicles o
dulces. Dos chicles o dos dulces cuatro veces al día
Flúor: pasta dental de 1.1% NaF dos veces al día en vez de la pasta dental con flúor
regular. Opcional: colutorio 0,2% de NaF diariamente, luego colutorios de NaF al 0,05%
dos veces al día.
De manera inicial se aplica barniz de NaF (1-3 aplicaciones) y en los controles (a los 3-4
meses), una aplicación de barniz de NaF .

7. Radiografías: R. Bitewing cada 6 meses o hasta que lesiones no cavitadas sean evidentes
Frecuencia de reevaluación de examen de caries: cada 3 meses para reevaluar el riesgo
de caries y aplicar barniz de flúor.
Test de saliva : Igual que en paciente de alto riesgo
Antimicrobianos (CHX, xilitol): Igual que en paciente de alto riesgo
Flúor: Igual que en paciente de alto riesgo Control de ph: colutorios neutralizadores de
medio ácido son necesarios si laboca se siente seca después de cada alimento entre
comidas, desayuno y a la hora de dormir. Es necesario usar chicle de bicarbonato
Suplemento tópico de fosfato de calcio: opcional: aplicar pasta de fosfato de calcio dos
veces al día.
Sellantes (de resina o vidrio-ionómero): Igual que paciente de alto riesgo.