El documento discute el uso de prótesis parciales fijas tipo cantilever. Explica que un cantilever actúa como una palanca de primera clase colocando estrés en los dientes pilares. Requiere que los pilares tengan raíces largas y gruesas con un periodonto sano. Aunque parece una opción conservadora, puede dañar los pilares, por lo que solo debería usarse ocasionalmente cuando el odontólogo evalúa cuidadosamente las características del caso. La mejor opción es generalmente un implante u otra prótesis

1. ¿El uso de Cantilever es un
recurso válido?
Universidad de Chile
Facultad de Odontología
Clínica Integral del Adulto 2014

2. Cantilever:
“Prótesis parcial fija soportada desde un extremo por uno o más
pilares pero sin conexión con el otro extremo”

3. PFP convencional v/s PFP tipo Cantilever
PFP convencional
Fuerza aplicada al póntico se
distribuye por igual a dientes
pilares
La fuerza
aplicada se
transmite a
ambos
dientes
pilares
Cantilever
Fuerza aplicada al póntico provoca
que este actúe como brazo de
potencia
La fuerza
aplicada
tiende a
inclinar el
póntico y el
diente pilar
“El cantilever se comporta como una palanca clase I, los pilares
tienden a actuar como fulcrum y a levantar el póntico distante
(potencia)

4. PilarRaíces largas y
gruesas
RCR favorable
Periodonto sano
Contacto oclusal
ligero, sin fricción en
lateralidad y
excursiva
Paredes axiales largas
y paralelas (para
evitar rotaciones e
inclinaciones)
Requisitos de los dientes pilares
En general, las PFP tipo cantilever deben reemplazar a un
único diente y tener como mínimo 2 pilares

5. Wright (1986), Himmel (1992), Shillinburg (2000)
“El brazo de palanca a través del póntico es fuerte al ser aplicada
contra las piezas pilares, por esto las superficies radiculares deber ser
largas y anatómicamente gruesas, así como el tamaño de las coronas
clínicas, como RCR óptima y estar rodeado de un periodonto sano”
“En el tratamiento, 2 piezas dentarias funcionan como pilares para
reponer 1 sola pieza dentaria, en la dimensión del póntico se le
reduce de tamaño para bajar los efectos de palanca, el contacto
oclusal debe ser ligero y sin fricción en los movimientos de
lateralidad y protrusión”
“Crothers (1995) y Wright (1986) mencionan que debe utilizarse una
o dos piezas pilares para considerar la biomecánica de las
preparaciones dentarias
¿Qué dice la Evidencia?

6. La odontología conservadora del
presente llama la atencion sobre
las alternativas en esa direccion
por lo tanto la mejor opción con
menor afectación dental y de las
estructuras de soporte es el
implante oseointegrado, luego la
protesis parcial removible
convencional o con ataches y por
último el cantilever

7. Conclusiones
- El puente cantilever no es la mejor opción de tratamiento a realiza
debido a las desventajas mecánicas y a la respuesta biológica
negativa a las cuales son sometidas las piezas pilares
- Si bien parece constituir una rehabilitación conservadora, la
posibilidad de dañar los dientes pilares, hace recomendable
que se utilice de manera ocasional

8. “ Por esto el uso de prótesis fija tipo cantilever es un
recurso valido para rehabilitar, cuando el odontólogo es
capaz de valorar las características individuales del caso
clínico, y de tener en cuenta las indicaciones de
tratamiento”

9. Bibliografía
• Shillinburg, Fundamentos Esenciales de la Prótesis Fija, 2002, 3era edición
• Niklaus P. Lang. Prótesis de coronas y puentes. Planificación Sinóptica del
Tratamiento. Ed Masson, S.A
• Rodriguez C. “Puente Voladizo (cantilever) una opción o un abuso del
procedimiento”. Revista Científica Odontológica. Colegio de Cirujanos
Dentistas de Costa Rica, 2005.