El uso de cantiléver puede ser válido si se cumplen ciertos requisitos como aumentar el número de pilares, disminuir los elementos intermedios, y tener pilares con raíces largas y soporte alveolar adecuado. Un cantiléver debe tener al menos dos pilares y una proporción de 1/3 de longitud para la parte cantilever y 2/3 para la retención. Los valores de estrés son menores para un cantiléver premolar que para uno molar.

1. ¿Es el uso de cantiléver, un
recurso válido?
J A I M E G O N Z A L E Z
C L I N I C A I N T E G R A L D E L A D U L T O
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2. Revisando la bibliografía…

3. Review “Cantiléver”
• Las fuerzas transmitidas a través de los elementos intermedios en el cantiléver
pueden causar movimientos de inclinación y rotación de los pilares.
• Para mejorar el pronóstico del cantiléver, se debe aumentar el número de pilares y
disminuir el número de elementos intermedios.
• Los pilares deben tener raíces largas y soporte alveolar aceptable.
• Pilares preparados requieren longitud adecuada y paredes axiales paralelas.
• Debe haber oclusión equilibrada, así como excelente higiene bucal.
Himmel R, Pilo R, Assif D, Aviv I. The cantilever fixed partial denture--a literature review. J Prosthet Dent. 1992 Apr;67(4):484-7.

4. Review “Cantiléver”
• Un cantiléver con soporte periodontal adecuado puede reemplazar cualquier
diente en el arco dental, pero es especialmente útil como una alternativa a una
prótesis parcial removible.
• Cantiléver requiere al menos dos dientes pilares. La única excepción que permite
un único pilar es la sustitución de un incisivo lateral superior con el canino como
un pilar.
• Alternativa a cantiléver: implante osteointegrado (la necesidad de diente apoyado
en cantiléver puede disminuir, pero seguirá siendo un tratamiento alternativo).
Himmel R, Pilo R, Assif D, Aviv I. The cantilever fixed partial denture--a literature review. J Prosthet Dent. 1992 Apr;67(4):484-7.

5. ¿Palanca de 1º grado?
• Un cantiléver no debe ser interpretado como una palanca, puesto que una de las
condiciones de ellas es que el fulcrum sea un punto fijo. Esto no se cumple puesto
que la raíz rota al aplicársele una fuerza.
• A pesar de poseer los mismos elementos constituyentes de una palanca de primer
grado, más bien debe ser considerado como un cuerpo retenido al soporte
dentario, el cual se encuentra a su vez dentro del maxilar.

6. Fenómenos en Cantiléver
• Cuando el póntico es cargado oclusalmente, el pilar adyacente tiende a actuar
como un fulcrum, con una tendencia a levantar el retenedor más lejano.

7. Fenómenos en Cantiléver
• Para contrarrestar el momento de rotación producido por la carga, es importante
que la inserción distal de la prótesis esté inserta en un muñón de máxima
resistencia, de máxima altura y ángulos disto-oclusales en 90 grados.
• La angulación de la pared distal debe ser de 90º en relación al plano horizontal. La
inserción mesial al fulcrum debe cumplir con los mismos requisitos, en relación a
los valores de resistencia y en menor grado a las angulaciones.
• Ante una fuerza aplicada en el cantiléver, es la cara distal del último diente de
anclaje la que resiste y contrarresta la tensión generada.

8. Fenómenos en Cantiléver
• En el diseño del cantiléver, se debería respetar como mínimo que el cantiléver sea
un tercio de la longitud del puente y que los dos tercios restantes de la longitud
del puente correspondan a la retención en las piezas dentarias remanentes.
• 1/3 de potencia vs 2/3 de resistencia.

9. Fenómenos en Cantiléver
• Se determinó si los valores de estrés eran menores en un premolar cantiléver o en
un molar cantiléver. Los resultados obtenidos confirman que los valores de estrés
eran menores en el premolar que en el molar.
• Este resultado concuerda con el conocimiento de que mientras la longitud del
cantiléver distal incrementa, o sea el brazo de potencia aumenta, la cantidad de
estrés que ocurre en la restauración también incrementa.