1) La gingivoestomatitis herpética es una infección viral causada por el virus del herpes simple tipo 1 que causa hinchazón, enrojecimiento y vesículas dolorosas en las encías y la boca. Se trata con aciclovir y reposo. 2) Las urgencias estéticas incluyen fracturas de coronas, carillas o prótesis dentales que requieren reparación provisional o definitiva. 3) La proyección de restos radiculares al seno maxilar después de una extracción dental puede causar sinusitis, por

1. Seminario N° 10
Urgencias y Emergencias en
Odontología
Gingivo-estomatitis herpética
Urgencias Estéticas
Proyección de resto radicular a
seno maxilar
Dra. Daniela Muñoz
Alumna : Juliet Cáceres

2. Gingivo-Estomatitis Herpética
Infección viral
primaria producida
por el virus Herpes
Simplex tipo 1
Cuadro común en
niños, pero es
posible ver en
adultos y
adolescentes
Primer contacto
con el virus antes
de los 5 años
Entre el 90-95 % de
la población que
adquiere el virus solo
manifiesta una
viremia transitoria
subclínica sin
desarrollo del cuadro
clínico.
Primo infección
Plasma venoso
sin anticuerpos
circulantes.

3. Urgencia Odontológica
Compromiso del Estado General
Fiebre sobre 39°
Deshidratación
Cefalea
Convulsiones
Irritabilidad
Anorexia
Linfoadenopatia dolorosa
Adultos - Adolescentes

4. Manifestaciones Clínicas
Encía globosa: bolsas
llenas de suero, 1 a 2
cm, friables y sangrantes.
Gran compromiso de la
encía adherida.
Vesículas en ramillete
Dolorosas
Pseudomembrana y
areolas rojas en diferentes
paredes de la boca
Sialorrea
Disfagia
Encías eritematosas
Erupción vesiculosa de la
mucosa bucal,
especialmente en áreas
queratinizadas
Las vesículas o bulas se
rompen dejando
superficies erosivas bien
delimitadas, dolorosas
que pueden confluir.
* A mayor edad del
paciente, mayor es la
maduración del sistema
inmune, por lo tanto los
citotóxicos hacen mucho más
daño.

5. Encías
globosas
friables,
sangrantes
y
dolorosas.
Vesículas en
ramillete
Seudomembrana y
areolas rojas
dolorosas

6. Diagnóstico Diferencial
• Eritema Multiforme
 Aislación del virus, inmunofluoresencia
 Vesículas de mayor tamaño y mas compromiso de la lengua.
• Síndrome Stevens-Johnson
 Vesículas hemorrágicas bucales y oculares.
• Liquen Plano Buloso
 Cuadro de mayor duración, lesiones con aspecto de encaje lineales y grises.
• Estomatitis Aftosa recurrente
 Ausencia de lesiones eritematosas en las encías
• Guna
 Sin compromiso del estado general , ausencia de estado febril

7. Conducta a Seguir,Tratamiento y
Controles
• Reposo Absoluto
• Hidratación
• Régimen blando
• Analgésicos
• Adultos y Adolescentes  Aciclovir dentro de las 24 -48 hrs iniciado el cuadro
Zovirax , capsulas , 200 mg , cada 6 horas.
Gingivo estomatitis herpética recurrente
 Primera dosis de 200 mg ante presencia de síntomas de prodoromo , luego continuar con dosis de
200 mg , 5 veces al día, mientras persista el cuadro.
Pacientes inmunocomprimidos - Hospitalizados
 Aciclovir EV 5 mg/kg cada 8 horas
Medidas Paliativas

8. Urgencias Estéticas
Trauma
Dento
alveolar
Desalojo de CPC
Desalojo de
provisional
Fractura o falla
de RC anterior
 Clases IV
extensas y
carillas.
Fractura de
Prótesis
Removible

9. Perdida de Tejido Dentario
Anamnesis :
 Descripción del trauma  caída, choque , Golpe, etc.
 Sobre que material fue el impacto
 Tiempo transcurrido

10. D 1.1 y 2.1 fractura coronoradicular
Biopulpectomía
Extrusión quirurgica
Ferulización
Reconstrucción Protésica

11. Descementacion
PFU o PFP
• Conserva la corona
• Desinfectar la preparación
biológica , eliminar restos de
cemento y cementar.
• - PF en buen estado cemento
definitivo
• - Repetir tratamiento cemento
temporal.
• No conserva la corona :
• Provisional directo
Fractura de
material
• Indicar repetir el tratamiento
• Medida de urgencia :
reconstruir con RC o acrílico de
auto.
Descementación
Provisional
• Evaluar provisional preparación
Biológica
• Provisional en buen estado
, rebasar y cementar
• Provisional defectuoso o
perdida de el :
• Confeccionar un nuevo
provisional directo
Descementación PFU-PFP Sector
Anterior

12. Fractura de Carilla Anterior o
Restauración Clase IV extensa
• RC  Realizar nuevamente la
carilla o restauración.
• Indirectas  Carilla
Provisional Acrílica

13. Fractura de Prótesis Removible
• Como se fracturó
• Hace cuanto tiempo usa la prótesis
• Evaluar estado de la Prótesis
• Evaluar el tipo de fractura y que estructura es la afectada
1. 1. Desprendimiento diente artificial
2. Fractura parcial de una pieza artificial
3. Fractura total de la base cuyos fragmentos adaptan
4. Fractura donde los segmentos no coinciden
5. Fractura de retenedor o apoyo
6. Remplazo de una pieza pilar por indicación de exodoncia
7. Remplazo de piezas inmediatas

14. Urgencias Estéticas
1 .Desprendimiento de un diente artificial
2.Fractura donde los segmentos se adaptan

15. Urgencias Estéticas
3.Fractura donde los segmentos no adaptan
4.Fractura de retenedor o apoyo

16. Urgencias Estéticas
5. Pilar de prótesis con indicación de exodoncia
6. Rebasad0s directos e indirectos

17. Proyección de resto radicular a seno
maxilar
Complicación de la
exodoncia
Comunicación
oroantral y sinusitis
maxilar
No confirmar
No rescatar vía
alveolo
Acondicionamiento
alveolar
Suturar
Radiografías y
derivar a cirugía
ATB  Amoxicilina
de 750 mg cada 8
horas por 10 días
Informar al paciente

18. Bibliografía
• Yuni J. Salinas M. Ronald E. Millán I , GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA PRIMARIA. CONDUCTA
ODONTOLÓGICA, Acta Odontológica Venezolana.
• Santos Peña Moisés A, Betancourt García Ana, Queirós Enriquez Mayra, Curbeira Hernández Eduardo M, Santana
Fernández Dania. Manual de terapéutica antimicrobiana en estomatología: Temas de actualización. Rev Cubana
Estomatol [revista en la Internet]. 1999
• Norma Técnica de Urgencia Odontológca, Departamiento de Salud Bucal División de Rectoríay Regulación
Sanitaria , Ministerio de Salud 2003.
• Dr. Jorge Marìn , Dr. Christián Rochefort, Dr. Danilo Ocaranza , “ Reparación y rebasado “ ,Capítulo 21 . Dpto
Prótesis Removible.
• Accidentes y complicaciones de la exodoncia ,Dra. Matilde León , Dpto de cirugia maxilofacial U. de chile.