Semiología general

1. Introducción a la semiología
Dr. Yasser Calvo
29 de julio de 2023

2. Sir William Osler
Conocido como el padre de la medicina moderna. Su legado
fue la enseñanza al lado del paciente; el nuevo currículo, la
educación médica y la promoción de la investigación en los
estudiantes; el conocimiento de la historia y el humanismo.

3. La semiología es la rama de la
medicina que se ocupa de la
identificación de las diversas
manifestaciones de enfermedad,
de cómo buscarlas (semiotecnia)
y como interpretarlas (clínica
semiológica).
Semiología clínica es el cuerpo de conocimientos
que se ocupa de:
Identificación de las diversas manifestaciones
patológicas (síntomas y signos) o datos, de
cómo buscarlos (semiotecnia), como reunirlos
en síndromes y cómo interpretarlos
(propedéutica).
Definiciones
Argente. Álvarez. Semiología médica. Editorial Médica Panamericana. 2a Ed. Buenos Aires, Argentina. 2017
Propedéutica: es el estudio
que nos enseña a recabar,
identificar e interpretar las
manifestaciones clínicas de
un individuo para determinar
un estado de salud o
enfermedad, diagnóstico,
pronóstico y tratamiento.

4. Historia clínica
Historia clínica: es la narración
ordenada y detallada de los
acontecimientos psicofísicos y
sociales pasados y presentes que se
obtiene del interrogatorio, examen
físico y elaboración intelectual que
permiten emitir un diagnóstico.
Documento médico: ya que
refiere las características de la
enfermedad, hallazgos
semiológicos, medidas
diagnósticas y terapéuticas.
Argente. Álvarez. Semiología médica. Editorial Médica Panamericana. 2a Ed. Buenos Aires, Argentina. 2017
Instituida por Hipócrates
hace 25 siglos
Documento científico:
porque se aplica el
método científico para el
conocimiento de la
enfermedad: desde la
observación hasta la
hipótesis.
Documento legal: ya que todos los
datos consignados pueden emplearse
como testimonio de la enfermedad y
justificar medidas diagnósticas y
terapéuticas implementadas. Además
está basado en la confidencialidad y
ética.
Documento
humano: ya que
refleja la relación
entre el paciente y el
personal de salud.

5. Marco legal asociado
Ley No. 423, Ley General de Salud.
Artículo 8.- Derechos de los Usuarios. Los usuarios del sector salud, público y privado, gozarán de los
siguientes derechos:
• Confidencialidad y sigilo de toda la información, su expediente y su estancia en instituciones de
salud pública o privada.
• El usuario tiene derecho, frente a la obligación correspondiente del médico que se le debe asignar,
de que se le comunique todo aquello que sea necesario para que su consentimiento esté
plenamente informado en forma previa a cualquier procedimiento o tratamiento, de tal manera
que pueda evaluar y conocer el procedimiento o tratamiento alternativo específico, los riesgos
médicos asociados y la probable duración de la discapacidad.
• El usuario es libre de escoger el procedimiento frente a las alternativas que se le presenten.
Artículo 9.- Obligaciones del Usuario. Son obligaciones del usuario:
• Proporcionar de forma oportuna, la información que la autoridad de salud competente le solicite,
en beneficio de la salud individual o colectiva, con excepción de lo establecido en la legislación
correspondiente.
Normativa 004. Manejo del expediente clínico. MINSA. 2da edición. Managua. 2013

6. Definiciones
Síntoma: manifestación
subjetiva de la enfermedad,
algo que el paciente refiere
como el dolor o cansancio, se
descubre solo por el
interrogatorio.
Signo: manifestación
objetiva de la
enfermedad descubierta
por el médico mediante
examen físico o métodos
de exámenes
complementarios.
Argente. Álvarez. Semiología médica. Editorial Médica Panamericana. 2a Ed. Buenos Aires, Argentina. 2017

7. Argente. Álvarez. Semiología médica. Editorial Médica Panamericana. 2a Ed. Buenos Aires, Argentina. 2017
Manifestación objetiva de
enfermedad:
• Se puede…
• Ver
• Oír
• Tocar
• Medir
• El médico lo detecta
durante la exploración.
• Ej. Hepatomegalia.
• Manifestación subjetiva
de enfermedad.
• No es observable por el
médico.
• Se determina por el
interrogatorio.
• Ej. Náusea, mareos…
• Síntoma
Signo

8. Anamnesis
Argente. Álvarez. Semiología médica. Editorial Médica Panamericana. 2a Ed. Buenos Aires, Argentina. 2017
Anamnesis
o
interrogatorio
Es el arte que aprende y desarrolla el personal de salud para averiguar y
conocer a través del relato oral o gesticulaciones, datos fundamentales para
el diagnóstico de la enfermedad actual.
Componenetes:
Datos filiatorios
Motivo de consulta
Historia de la enfermedad actual
Antecedentes personales patológicos
Antecedentes familiares patológicos
Es la indagación por medio de preguntas acerca de las características de
la enfermedad y los antecedentes del paciente.
1. Debe realizarse en un lugar tranquilo
2. Debe ser ordenado
3. Se tiene que establecer correctamente la relación con el paciente, con ética y
confidencialidad
4. Se tiene que saber escuchar y guiar al paciente para que haya un buen relato de la
enfermedad

9. Examen físico
Argente. Álvarez. Semiología médica. Editorial Médica Panamericana. 2a Ed. Buenos Aires, Argentina. 2017
El examen físico es el conjunto de destrezas y habilidades del
personal de salud para reconocer por la inspección, palpación,
percusión y auscultación, características de normalidad y/o
detectar la presencia de signos que identifican enfermedad.
Examen físico general. Proporciona datos que se obtienen con
la sola observación o inspección del paciente.
Examen físico especial. Estudia aparatos o sistemas
distribuidos en todo el organismo (piel, respiratorio).
Examen físico segmentario. Comprende el examen de
regiones, aparatos o sistemas en forma individual.

10. Inspección
Surós Castillo. Semiología médica y técnica exploratoria. 8va Edición.
Es el examen del enfermo por medio de la vista. No se
reduce a echar una ojeada, si no que hay que observar
todos los detalles.
Comienza desde que le paciente viene hacia nosotros,
valoramos su marcha, movimientos, color, fascia, actitud,
postura, facciones, lesiones. Puede ser directa (a través
de la vista) o indirecta (a través de instrumentos como el
otoscopio).
Ejemplo: valorar una lesión en
la piel: color, forma, tamaño,
lesiones asociadas, bordes,
secreciones, olor.

11. Palpación
Es el método de exploración que se vale del sentido
del tacto, permite examinar partes normales y
patológicas colocadas bajo la piel o en cavidades
como la abdominal o pélvica.
Puede ser unimanual o bimanual.
Permite valorar: dolor asociado al tacto, tamaño,
textura, contorno, crepitación o crujido asociado,
temperatura, consistencia.
Ejemplo: palpación bimanual
de la glándula tiroides o del
hígado. Palpación manual del
punto apendicular.
Surós Castillo. Semiología médica y técnica exploratoria. 8va Edición.

12. Percusión
Consiste en golpear suavemente la superficie del cuerpo con el
fin de obtener sonidos cuyas cualidades permiten reconocer el
estado físico del órgano subyacente.
Técnica: la mpas utilizada es la medial o dpigito-digital de
Gerhardt, consiste en que el dedo percutor golpea suavemente
sobre el dorso del deo medio de la otra mano.
Sonidos:
Timpánico: vísceras llenas de aire, como los intestinos y el
estómago.
Mate: vísceras sólidas como el hígado.
Resonante: a nivel pulmonar.
Surós Castillo. Semiología médica y técnica exploratoria. 8va Edición.

13. Auscultación
Consiste en aplicar el sentido del oído para recoger todos
aquellos sonidos o ruidos que se producen en los órganos.
Puede ser auscultación directa poniendo nuestro oído junto a
la zona del cuerpo que queremos escuchar, o indirecta a través
de un estetoscopio.
Estos ruidos pueden ser:
1. Generados por el propio órgano: latido cardíaco,
borborigmo intestinal, murmullo vesicular.
2. Generados por patologías: peristalsis de lucha en
obstrucción intestinal, soplos cardíacos, intestino silente en
íleo.
Surós Castillo. Semiología médica y técnica exploratoria. 8va Edición.

14. Historia
clínica
Normativa 004. Manejo del expediente clínico. MINSA. 2da edición. Managua. 2013

15. Historia
clínica
Normativa 004. Manejo del expediente clínico. MINSA. 2da edición. Managua. 2013

16. Historia
clínica
Normativa 004. Manejo del expediente clínico. MINSA. 2da edición. Managua. 2013

17. Referencias bibliográficas
• Argente. Álvarez. Semiología médica. Editorial Médica Panamericana.
2a Ed. Buenos Aires, Argentina. 2017
• Normativa 004. Manejo del expediente clínico. MINSA. 2da edición.
Managua. 2013
• Surós Castillo. Semiología médica y técnica exploratoria. 8va Edición.