HISTORIA CLINICA

1. HISTORIA CLÍNICA:

2. ¿ QUÉ ES ?
Es la recopilación y el almacenamiento de los
datos referidos a una persona que son de
importancia para la medicina, incluye
información sobre las enfermedades que
atravesó, los tratamientos que recibió, etc.

3. ETAPAS:
● Anamesis:
- Datos personales y demográfcos
- Antecedentes familiares clínicos
- Antecedentes personales
- Patología actual
- Recogida de datos
● Exploración fsica: permiten observar signos y síntomas que conducen al diagnóstco
defnitvo.
● Inspección: observación detenida de nuestro paciente, desde la edad aparente y su
consttución hasta alteraciones morfológicas y funcionales de su anatomía y fsiología.

4. ETAPAS:
● Palpación: Consiste en palpar o tocar, con una mano o ambas, para la localización de posibles
puntos de dolor o con anomalías.
● Percusión: Consiste en percutr o golpear diferentes partes del cuerpo con los dedos.
● Auscultación: Consiste en la audición de sonidos que nuestro cuerpo emite en estado fsiológico
y/o patológico, desde diferentes zonas a través de diferentes sistemas.
● Hoja de evolución: nos sirve de referencia para comparar la evolución del paciente.