CN

1. CIENCIAS DE LA NATURALEZA
SESIÓN 15:
DROGADICCIÓN
Dr. Rubén Guillermo Sánchez Paredes

2. TEMARIO
 Características comunes de la adicción
 Generalidades
 Refuerzo positivo
 Refuerzo negativo
 Ansía y recaída
 Drogas de consumo frecuente
 Opiáceos
 Estimulantes (cocaína y anfetamina)
 Nicotina
 Alcohol
 Marihuana
 Herencia y drogadicción

3. CARACTERÍSTICAS COMUNES DE
LA ADICCIÓN

4. Video: drogas adictivas
https://www.youtube.com/watch?v=O_w3dr3ncx4

5. GENERALIDADES
Las drogas adictivas son aquellas cuyos efectos reforzantes son tan fuertes que
algunas personas expuestas a ellas no pueden prescindir de tomarlas y organizan su
vida en función a su consumo. La mayoría de quienes toman drogas no se vuelven
adictos.

6. GENERALIDADES
Si se toma regularmente ciertas drogas adictivas, como los opiáceos, se produce
tolerancia a sus efectos y se han de tomar dosis cada vez mayores para alcanzar el
mismo efecto. Además, si se deja de tomar la droga, se producen efectos de
abstinencia, opuestos a los efectos básicos de la droga (nauseas, vómitos, dolor
abdominal, inquietud, ansiedad, etc.).

7. GENERALIDADES
Los efectos de la abstinencia no son la causa de la adicción: el potencial adictivo que
conlleva una droga se relaciona con su capacidad para reforzar la conducta de su
consumo.

8. REFUERZO POSITIVO
El refuerzo positivo tiene lugar cuando una conducta se sigue regularmente de un
estímulo apetitivo, es decir, uno al que el organismo se acercará.
Las drogas adictivas producen refuerzo positivo. Refuerzan la conducta de consumo
de la droga. Los animales de laboratorio llegan a aprender a ejecutar respuestas que
proporcionan el suministro de esas drogas.

9. REFUERZO POSITIVO
Cuanto más rápido produzca la droga el efecto, más rápidamente se establecerá la
dependencia. El refuerzo más potente tiene lugar cuando las drogas producen
cambios repentinos en la actividad de los mecanismos cerebrales de refuerzo,
mientras que los cambios lentos son mucho menos reforzantes.

10. REFUERZO POSITIVO
Todas las drogas adictivas que producen refuerzo positivo, estimulan la liberación de
dopamina en el Núcleo Acumbens, estructura que tiene un importante papel en el
refuerzo. Los cambios neurales que comienzan en el Área Tegmental Ventral y en el
Núcleo Acumbens implican finalmente al cuerpo estriado dorsal (núcleo caudado y
putamen), el cual juega un papel decisivo en el condicionamiento instrumental.

11. REFUERZO POSITIVO
Los efectos reforzantes iniciales que ocurren en el Núcleo Acumbens fomentan el
consumo de drogas, pero los cambios que hacen que la conducta se vuelva habitual
implican al cuerpo estriado dorsal.

12. REFUERZO NEGATIVO
El refuerzo negativo ocurre cuando
una conducta se sigue de la reducción o
el cese de un estímulo aversivo. No se
debe confundir con el castigo.
Si una persona, debido a su situación
social o a sus rasgos de personalidad,
se siente infeliz o ansiosa, una droga,
como, por ejemplo, el alcohol, que
reduzca estos sentimientos puede
reforzar su consumo mediante un
refuerzo negativo.

13. REFUERZO NEGATIVO
El refuerzo negativo también se da a través de la reducción de los síntomas
desagradables de la abstinencia (disforia, calambres, diarrea, agitación, etc.). El
administrarse una dosis de la droga en estas circunstancias juega un papel en el
mantenimiento de la adicción a la droga, pero no es la única causa del ansia por la
droga.

14. Video: ¿cómo funciona el cerebro de un adicto?
https://www.youtube.com/watch?v=MCgUnbWUAR4
1:37 – 2:32

15. ANSIA Y RECAÍDA
El ansia es la urgencia o deseo intenso de tomar una droga a la cual uno se ha vuelto
adicto. Esta no se explica completamente por la abstinencia, ya que puede ocurrir incluso
después de que un adicto haya dejado de tomar la droga durante un largo tiempo,
pudiendo presentarse una recaída.
En animales de laboratorio una administración libre de cocaína o la presentación de un
estímulo asociado previamente con la cocaína restablece la conducta de búsqueda de
la droga.

16. ANSIA Y RECAÍDA
La Corteza Prefontal Ventromedial juega un papel inhibidor en este restablecimiento,
mientras que la Corteza Cingulada Anterior dorsal juega uno facilitador. En estudios
de neuroimagen funcional se ha hallado que el ansia de drogas adictivas y de
refuerzos naturales, tales como una comida apetecible, aumenta la actividad de la
Corteza Cingulada Anterior, la Corteza Orbitofrontal, la ínsula y la Corteza
Prefrontal Dorsolateral.

17. ANSIA Y RECAÍDA
La drogadicción a largo plazo se
asocia con disminución de actividad
en la corteza prefrontal e incluso
con disminución de la cantidad de
sustancia gris prefrontal, lo cual
puede perjudicar la capacidad de
juicio y de inhibición de respuestas
inadecuadas, tales como consumo
de drogas posterior.

18. ANSIA Y RECAÍDA
La prevalencia de esquizofrenia es más alta en los drogadictos que en la población
general (comorbilidad o existencia simultánea de dos trastornos en la misma persona).
Los síntomas negativos de la esquizofrenia son consecuencia de la hipofrontalidad
(disminución de la actividad de la corteza prefrontal) y son similares a los que acompañan
a la drogadicción durante un largo período. Las anomalías de la corteza prefrontal
pueden ser un factor común en la esquizofrenia y en los trastornos de drogadicción.

19. Video: drogas y adolescencia
https://www.youtube.com/watch?v=CuAy5xgduA0

20. ANSIA Y RECAÍDA
La vulnerabilidad de los adolescentes al potencial adictivo de las drogas puede estar
asociada con la inmadurez relativa de la corteza prefrontal, siendo más proclives a
presentar conductas impulsivas guiadas por la novedad y el posible riesgo. Los
estímulos estresantes, incluso los que ocurren en una etapa temprana de la vida,
aumentan la vulnerabilidad a la drogadicción.

21. DROGAS DE CONSUMO FRECUENTE

22. Video: droga más perjudicial
https://www.youtube.com/watch?v=7DLk46vaGYY

23. OPIÁCEOS
El opio, derivado de una resina pegajosa
producida por la adormidera del opio, se ha
ingerido y fumado durante siglos. Los
opiáceos (principalmente la heroína) producen
analgesia, hipotermia, sedación y refuerzo.
Los receptores opioideos de la sustancia gris
periacueductal son responsables de la
analgesia; los del área preóptica, de la
hipotermia; los de la formación reticular
mesencefálica, de la sedación, y los del Área
Tegmental Ventral y el Núcleo Acumbens, del
refuerzo.

24. OPIÁCEOS
Una mutación dirigida en ratones dio como
resultado que los receptores opioideos de tipo
µ (mu) intervienen en la analgesia, el refuerzo y
los síntomas de abstinencia. La liberación de
opioides endógenos (que genera el propio
organismo) puede jugar un papel en los efectos
reforzantes de estímulos naturales, tales como
el agua, e incluso de otras drogas adictivas,
tales como el alcohol.

25. OPIÁCEOS
Los síntomas que produce la abstinencia precipitada por antagonistas opioideos
(administrar un opiáceo por un tiempo prolongado y luego bloquear sus efectos)
pueden inducirse inyectando naloxona (fármaco que bloquea los receptores
opioideos) en la sustancia gris periacueductal y el locus coeruleus, lo cual implica a
estas estructuras en dichos síntomas.

26. DROGAS ESTIMULANTES
La cocaína y la anfetamina tienen efectos comportamentales similares, ya que ambas
actúan como potentes agonistas dopaminérgicos. Sin embargo, sus lugares de
acción son distintos.
La cocaína inhibe la recaptación de dopamina a nivel de los botones terminales, y la
anfetamina hace que los transportadores de dopamina presentes en los botones
terminales funcionen a la inversa, liberando dopamina desde los botones terminales.

27. DROGAS ESTIMULANTES
Entre los efectos de la cocaína y la anfetamina están el provocar euforia, locuacidad y
refuerzo positivo, donde las personas se sienten enérgicas y en alerta. De otro lado,
también pueden provocar síntomas psicóticos similares a los de la esquizofrenia
paranoide, como alucinaciones, delirios de persecución, cambios de estado de ánimo y
conductas repetitivas.

28. DROGAS ESTIMULANTES
Los efectos reforzantes de la cocaína y la anfetamina están mediados por un
aumento de dopamina en el Núcleo Acumbens. El consumo crónico de
metanfetamina se asocia con una cantidad reducida de axones y terminales
dopaminérgicos en el cuerpo estriado (como indica la disminución de la cantidad de
transportadores de dopamina que se encuentran allí), lo cual puede intervenir en el
desarrollo de la hipofrontalidad y mayor riesgo a largo plazo de sufrir enfermedad de
Parkinson a medida que se envejece.

29. NICOTINA
No se suele reconocer a la nicotina como una potente droga adictiva, debido a que no
causa intoxicación, la facilidad para conseguirla y que no es necesario que los adictos se
comprometan en actividades ilegales.
La nicotina estimula la recepción de acetilcolina (atención, motivación y memoria) y
aumenta la actividad de neuronas dopaminérgicas del sistema mesolímbico que contiene
estos receptores. La inyección de nicotina en el Área Tegmental Ventral tiene efectos
reforzantes.

30. NICOTINA
Los receptores canabinoides CB1 también participan en los efectos reforzantes de la
nicotina, pues al ser bloqueados se reduce la búsqueda de nicotina. La nicotina del
cigarro activa los receptores colinérgicos nicotínicos, pero también los desensibiliza.
Una vez desensibilizados se dan los síntomas de abstinencia en fumadores, por lo
que se fuma más por aliviarlos que por placer.

31. NICOTINA
La lesión de la ínsula se relaciona con dejar de fumar, lo cual sugiere que esta región
interviene en el mantenimiento de la adicción al tabaco.
La estimulación mediante nicotina de la liberación de GABA (neurotransmisor
inhibidor) en el hipotálamo lateral disminuye la actividad de las neuronas que
segregan la Hormona Concentradora de Melanina (relacionada con el apetito), lo
que reduce la ingesta de alimentos. Esto explica por qué al dejar de fumar a menudo
se gana peso.

32. ALCOHOL
La exposición al alcohol durante el período de rápido desarrollo cerebral (último
trimestre de la gestación) tiene efectos devastadores y es una de las principales
causas de la discapacidad intelectual. Esta exposición origina pérdida neural debida a
apoptosis (muerte celular).
En ratas, la ingestión de alcohol durante la etapa correspondiente a la adolescencia
puede predisponer a un consumo elevado de alcohol en una etapa posterior de la
vida.

33. ALCOHOL
El alcohol y los barbitúricos (causan relajación y somnolencia) tienen efectos
similares. El alcohol ejerce efectos reforzantes positivos (euforia moderada) y, a
través de su acción ansiolítica, tiene asimismo efectos de refuerzo negativo. La
combinación de estos dos tipos de refuerzo explican su potencial adictivo.
El alcohol actúa como antagonista indirecto en los receptores NMDA (relacionados al
dolor) y como agonista directo en los receptores GABAA, y estimula la liberación de
dopamina en el Núcleo Acumbens, lo que se relaciona con el refuerzo positivo.

34. ALCOHOL
La abstinencia tras un consumo excesivo de alcohol prolongado puede producir
convulsiones, efecto que parece deberse a una “regulación al alza” compensadora de
los receptores NMDA.
La liberación de opioides endógenos también desempeña un papel en los efectos
reforzantes del alcohol: el aumento de cantidad de receptores opioideos µ (mu)
durante la abstinencia de alcohol puede intensificar el ansia.

35. MARIHUANA
El principio activo de la marihuana, el THC (tetrahidrocannabinol), estimula los
receptores cuyo ligando natural es la anandamida. El THC, al igual que otras drogas
adictivas, estimula la liberación de dopamina en el Núcleo Acumbens.
Entre algunos de los efectos de la marihuana se encuentran la relajación, somnolencia,
sensación de lentitud el tiempo, alegría desmedida, aumento del ritmo cardiaco y la
tensión arterial.

36. MARIHUANA
El receptor CB1 es responsable de los efectos fisiológicos y comportamentales del
THC y los canabinoides endógenos. Una mutación dirigida contra los receptores CB1
reduce los efectos reforzantes del alcohol, la cocaína y los opiáceos, así como los de
los canabinoides. El bloqueo de los receptores CB1 disminuye asimismo los efectos
reforzantes de la nicotina.

37. MARIHUANA
En el hipocampo hay una alta concentración de receptores de THC. La marihuana
afecta a la memoria, en concreto, la capacidad de seguir el discurrir de un tema,
perdiendo el hilo de la conversación ante una distracción momentánea. Los
canabinoides producen alteraciones de la memoria al actuar sobre las neuronas
gabérgicas inhibidoras del campo CA1 de la formación hipocámpica.

38. MARIHUANA
Dos estudios (Moore y cols. 2007; Murray y cols. 2007) informan del aumento de la
incidencia de esquizofrenia en consumidores frecuentes de marihuana. Sin embargo,
al ser un estudio correlacional no se puede probar una relación causa-efecto. Los
autores indican que existen pruebas para advertir que el consumo de marihuana podría
aumentar el riesgo de padecer psicosis más adelante en la vida, pero merece más
estudios.

39. HERENCIA Y DROGADICCIÓN
La mayoría de quienes prueban las drogas adictivas no se vuelven adictos. Los
datos existentes sugieren que la probabilidad de desarrollar adicción, especialmente
al alcohol y nicotina, está fuertemente influida por la herencia.
En el consumo de drogas y la adicción influyen factores hereditarios y factores
ambientales generales, que se refieren a todas las drogas, y factores específicos,
que se refieren a cada droga en concreto.

40. HERENCIA Y DROGADICCIÓN
Kendler y cols. (2003) en parejas de gemelos varones encontraron un fuerte factor
genético común para el consumo de todos los tipos de drogas. Además, los factores
ambientales compartidos entre los gemelos influían más en el consumo que en el
abuso de ella. El ambiente juega un papel importante en llevar a una persona a
consumir una droga, pero la genética desempeña un papel más importante en
determinar si se convertirá en adicta.

41. HERENCIA Y DROGADICCIÓN
Goldman, Oroszi y Ducci (2005) revisaron estudios de gemelos que estimaban el
grado en que se heredan distintas adicciones. La heredibilidad promedio fue de
40% para las drogas alucinógenas y de hasta más de 70% para la cocaína.
Se ha demostrado que ciertos genes específicos influyen en el abuso de drogas
concretas. Por ejemplo, variaciones en los genes de la alcohol deshidrogenasa
(relacionada al metabolismo del alcohol), del receptor opioideo µ, del receptor
GABAA y del receptor colinérgico M2 juegan un papel en la predisposición al
alcoholismo.

43. BIBLIOGRAFÍA
 Carlson, N. (2010). Fundamentos de Fisiología de la Conducta.
10ma. ed. Editorial Pearson.