Este documento describe varias fuentes de información para abordar un caso clínico de bronquiolitis aguda grave en un paciente pediátrico. Recomienda consultar guías de práctica clínica de sociedades científicas como la Asociación Española de Pediatría y la Sociedad Española de Neumología Pediátrica, así como protocolos disponibles en sus páginas web. También sugiere cuestionar los tratamientos y buscar la mejor evidencia científica disponible para lograr los mejores resultados en los pacientes

1. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

2. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
Paciente con bronquiolitis aguda grave
Paciente de 4 meses que es llevado por sus padres a urgencias pediátricas del
Hospital por fiebre, malestar general, dificultad respiratoria, pérdida de apetito y
tos.
Tras exploración y toma de muestra de moco nasofaríngeo para confirmar
infección viral, el paciente ingresa en planta para monitorización de constantes y
control de síntomas.
Además de la oxigenoteapia y el salbutamol, se plantea el uso de adrenalina
nebulizada y nebulizaciones con suero salino hipertónico.
¿Tenemos opinión?
Caso clínico: Paciente de pediatría

3. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
Indicación
Dosis según el peso y edad
¿Pero hay evidencia para
tratar esto así?
Fuentes de información básicas para validación

4. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
Fuentes de información global

5. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
Fuentes de información sanitarias

6. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
Fuentes de información sanitarias

7. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
La profesión sanitaria se caracteriza por un amplio conocimiento y habilidades, teóricos
y prácticos, que deben GUIArse para una mejor calidad y efectividad en la práctica
asistencial con la mínima variabilidad posible.
Las guías de práctica clínica son recomendaciones basadas en el conocimiento
científico para el abordaje de los principales problemas de salud.
Son elaboradas por profesionales (de una institución, de una especialidad…) mediante
una revisión sistemática de las evidencias científicas (idealmente…).
Las guías y los protocolos basados ​​en la evidencia científica ayudan en el proceso de la
toma de decisión de los profesionales y de los pacientes en el abordaje de un problema
de salud o en una condición clínica específica.
Revisa la evidencia científica para alcanzar los mejores resultados en los pacientes
Guías de práctica clínica

8. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
Calidad de la evidencia

9. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
Recomendación: Identificar sociedades científicas
Autonómica, Nacional, Europea, Americana...
https://www.aeped.es/

10. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
https://www.aeped.es/especialidades
Recomendación: Investigar sus web

11. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
http://www.neumoped.org/docs/PROTOCOL_DIAGN_TERAP.pdf
Recomendación: Investigar sus web

12. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
Protocolos y
Documentos
Técnicos
•https://www.aepap.org/

13. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
"Grupo de titularidad compartida entre AEP y AEPap"
Objetivos del grupo:
Difusión de la Medicina Basada en la Evidencia como metodología de trabajo para
conseguir y mantener en el tiempo una adecuada actualización de conocimientos.
Formación Continuada de los miembros del propio Grupo en todos los aspectos
relacionados con la MBE y su aplicación a la Pediatría de Atención Primaria.
Realización de talleres de formación dirigidos a pediatras.
Recomendación: Cuestionarselo todo

14. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
En 1935, como un estudiante de medicina marchó por las calles de Londres sosteniendo un
cartel que decía: “Todos los tratamientos efectivos deben ser gratuitos”. Su eslogan
contrastaba con los miembros del sindicato, junto a quienes marchaba y cuyas pancartas
decían: “Todos los tratamientos deben ser gratuitos.” Según él, nadie notó la diferencia.
Su libro de referencia mundial y obra más influyente fue publicada en 1972 con el título
“Efectividad y Eficiencia: Reflexiones al azar sobre servicios de salud”.
Su propuesta estaba basada en los principios de efectividad, eficiencia e igualdad, debido a lo
cual generó debates y controversias alrededor del mundo.
https://doi.org/10.1016/j.bmhimx.2017.02.007
El origen de todo: Archibald Cochrane (1909-1988)

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Se publica la primera “ACP Journal Club”
(http://www.acpjc.org/index.html)
La MBE se instaura en Canadá, Reino Unido y EUA
Cochrane Collaboration Group: Organización sin ánimo de lucro
que reúne a un grupo de investigadores de ciencias de la salud
de más de 11.500 voluntarios en más de 90 países que aplican
un riguroso y sistemático proceso de revisión de las
intervenciones en salud
1990
1991
1992
1993
Gordon Guyatt acuña el termino “Medicina
Basada en la Evidencia”.
Primeros pasos

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Journal Club
Alguna idea para una sesión?

17. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
La Medicina basada en la Evidencia (MBE), término acuñado por Gordon
Guyatt, se define como un proceso cuyo objetivo es el de obtener y aplicar la
mejor evidencia científica en el ejercicio de la práctica médica cotidiana
https://www.youtube.com/watch?v=p6BXUrgpxwI&feature=youtu.be
MBE, ¿MEET THE EXPERT?

18. Fuentes de información: dónde y cómo buscar para abordar un caso clínico
NICE Do not do Recommendations
Base de datos que contiene recomendaciones de "no hacer" extraídas de las Guías de
Práctica Clínica desarrolladas por el NICE desde el año 2007.
Choosing Wisely®
Iniciativa que "tiene como objetivo promover el diálogo entre los proveedores y los pacientes,
ayudando a los pacientes a elegir una atención que sea: basada en la evidencia, sin la
duplicación de pruebas o procedimientos ya recibidos, libre de cualquier daño o
verdaderamente necesaria". La iniciativa cuenta con la colaboración de diversas sociedades
científicas estadounidenses.
http://www.choosingwisely.org/
http://www.dianasalud.com/
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

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SYMBALOO

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Vinay Prasad
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Harvard Health
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CDC en Español
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