Conferencia ofrecida en la Escuela Graduada de Ciencias y Tecnologias de la Información, Universidad de Puerto Rico

1. Cómo fue que llegamos a la
Práctica Basada en la Evidencia
Margarita González Pérez, MLS, MA
margarita.gonzalez@upr.edu
Biblioteca Conrado F. Asenjo
Recinto de Ciencias Médicas
Universidad de Puerto Rico

2.  El concepto de la Práctica Basada en la
Evidencia (PBE) viene del campo de la
medicina – Medicina Basada en la Evidencia
(MBE)
 Aunque el tema de la MBE, aparenta ser uno
de actualidad, hay información que indica que
ya en el siglo XIX se empezaron a dar los
primeros pasos.

3.  En el siglo XX encontramos ya figuras muy
representativas de este movimiento como:
 Archie Cochrane (1972)–médico y epidemiólogo
británico. Libro: Effectiveness and Efficiency -
Random Reflections on Health Services.
 David Sackett y Gordon Guyatt (1992) –
epidemiólogos clínicos de la Universidad McMaster,
Canadá. Estos acuñaron el termino MBE.

4. Definición:
incorporación juiciosa de la mejor
evidencia disponible, junto a los
valores, experiencias y preferencias
de las personas implicadas y las
circunstancias del cuidado en la
toma de decisiones clínicas.
La evidencia sola no es suficiente.
David L Sackett, W Scott Richardson, William Rosenberg, R BrianHaynes Evidence
Based Medicine--How to Practice and Teach EBM, 1996

5. Preferencias/ Experiencias
Profesional de la salud y paciente
Evidencia
obtenida en la
investigación
Recursos
accesibles o
disponibles
DecisionesDecisiones

6. Un hombre de 48 años viene a
su oficina para una visita de
seguimiento por un dolor que le
dio en la pierna izquierda al regreso de un viaje a
Australia. Durante el viaje, esa pierna le estuvo
doliendo sin que hubiera sufrido ningún trauma. Una
evaluación con ultrasonido en la sala de emergencia
resultó negativa para trombosis venosa profunda.

7. Su paciente es saludable, no
toma ninguna medicina, no
fuma y no tiene historial
familiar de tromboembolismo
venoso.
En su nuevo trabajo el viajará
frecuentemente y está
preocupado de que el viajar
en avión le pueda causar
coágulos sanguíneos.

8. 1. Encuentro entre el profesional de la salud y el paciente
2. Plantear el problema como una pregunta clínica
enfocada
3. Buscar en la literatura la mejor evidencia disponible
4. Determinar la validez de la evidencia
5. Extraer el mensaje clínico
6. Incorporar los valores y preferencias del paciente y del
profesional de la salud
7. Tomar una decisión clínica a la luz de la evidencia
disponible

9. ¿Qué?
¿Cuál?
¿Cómo?
¿Cuándo?

10.  Preguntan sobre conocimiento específico
sobre el manejo de un paciente con una
condición
 Preguntas enfocadas, muy específicas,
estructuradas
 Contestaciones usualmente se encuentran en
artículos de investigación

11.  Población
◦ Las características de la población a la que pertenece el
paciente.
 Intervención o Exposición
◦ La exposición, prueba o tratamiento que se considera
usar.
 Comparación
◦ La intervención alternativa, o control con que se
compara.
 Resultado
◦ Lo que se desea lograr con el paciente, el desenlace.
*(También conocida como PICO)

12. Paciente o problema personas saludables
Intervención, factor de
pronóstico, exposición
viajes en avión
Comparación ninguna
Resultado (outcome) evitar desarrollar
tromboembolismo venoso

13. En personas saludables expuestas a
viajes largos en avión ¿cómo se puede
evitar el riesgo de desarrollar
tromboembolismo venoso?
Intervención
Paciente
Resultado

14.  Diagnóstico - seleccionar e interpretar pruebas
diagnósticas
 Terapia - seleccionar los tratamientos más apropiados
 Pronóstico - estimar las consecuencias de una
enfermedad
 Etiología- identificar las causas de una enfermedad
 Prevención - reducir el riesgo de una enfermedad
 Riesgo - posibilidad de contraer una enfermedad

15. Meta-análisis
Revisiones
Sistemáticas
Ensayos Controlados Aleatorios
Estudios de Cohortes
Estudios de Casos y Controles
Series de casos/Estudios de casos
Investigaciones en Animales
Investigaciones in Vitro (tubo de ensayo)