Este documento discute la evolución de la medicina basada en la evidencia, incluyendo sus orígenes, críticas, desafíos actuales y futuras direcciones. Algunos de los puntos principales discutidos son la distorsión de la evidencia, la necesidad de ir más allá de la evidencia procedente solo de ensayos clínicos e ir hacia datos del mundo real, y el potencial de la medicina basada en grandes datos.
Estudio de caso p4 post seminar jamoulle bernstein_pizzanelli_la_valleMiguel Pizzanelli
Publicado con permiso del autor Marc Jamoulle.
La P4 en la clínica cotidiana Seminario del grupo de
P4 argentino, 14 de marzo de 2015. Actividad preparatoria al Seminario Internacional sobre Prevención Cuaternaria del 4 Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria. CIMF/WONCA.
Remue méninge sur les développements futur du concept de prévention quaternaire.
Medicina Basada en la Evidencia: talleres de lectura crítica en Pediatría”
para Pediatras, Médicos Residentes en Pediatría y Médicos de Familia con dedicación a Pediatría del Hospital Universitario de Fuenlabrada
Inicio: 17-9-2009
Objetivos: La medicina basada en evidencias aporta herramientas para mejorar la toma de decisiones en salud, tanto las que deben adoptarse en la cabecera del enfermo, como las que afectan a un servicio clínico, hospital, o sistema de salud.La meta del taller es que el participante traslade los conceptos de MBE del plano conceptual al terreno de la aplicación práctica.
Fuentes y la popularidad de información de medicamentos en línea: un análisis de los principales resultados del motor de búsqueda y páginas web- En español
¿Es la medicina basada en la evidencia (MBE)algo del pasado? Revisitemosla haciendo una rápida excursión a través de sus origenes y su desarrollo. Aún hoy día, y a pesar de sus multiples limitaciones, si no damos cabida a la MBE ¿cuales serían las alternativas?
Madrid, 03/07/2014.- El informe fue presentado en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, en un acto presidido por Dña. Pilar Farjas, secretaria general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Además contó con la intervención del Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Bieito Rubido, director de ABC, y Benito Berceruelo, consejero delegado de Estudio de Comunicación.
Los errores médicos se han convertido en la 3ra causa de muerte en USA, es importante saber lo que nos podría estar pasando a nosotros en Latinoamérica
Estudio de caso p4 post seminar jamoulle bernstein_pizzanelli_la_valleMiguel Pizzanelli
Publicado con permiso del autor Marc Jamoulle.
La P4 en la clínica cotidiana Seminario del grupo de
P4 argentino, 14 de marzo de 2015. Actividad preparatoria al Seminario Internacional sobre Prevención Cuaternaria del 4 Congreso Iberoamericano de Medicina Familiar y Comunitaria. CIMF/WONCA.
Remue méninge sur les développements futur du concept de prévention quaternaire.
Medicina Basada en la Evidencia: talleres de lectura crítica en Pediatría”
para Pediatras, Médicos Residentes en Pediatría y Médicos de Familia con dedicación a Pediatría del Hospital Universitario de Fuenlabrada
Inicio: 17-9-2009
Objetivos: La medicina basada en evidencias aporta herramientas para mejorar la toma de decisiones en salud, tanto las que deben adoptarse en la cabecera del enfermo, como las que afectan a un servicio clínico, hospital, o sistema de salud.La meta del taller es que el participante traslade los conceptos de MBE del plano conceptual al terreno de la aplicación práctica.
Fuentes y la popularidad de información de medicamentos en línea: un análisis de los principales resultados del motor de búsqueda y páginas web- En español
¿Es la medicina basada en la evidencia (MBE)algo del pasado? Revisitemosla haciendo una rápida excursión a través de sus origenes y su desarrollo. Aún hoy día, y a pesar de sus multiples limitaciones, si no damos cabida a la MBE ¿cuales serían las alternativas?
Madrid, 03/07/2014.- El informe fue presentado en el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España, en un acto presidido por Dña. Pilar Farjas, secretaria general de Sanidad y Consumo del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Además contó con la intervención del Dr. Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la Organización Médica Colegial (OMC), Bieito Rubido, director de ABC, y Benito Berceruelo, consejero delegado de Estudio de Comunicación.
Los errores médicos se han convertido en la 3ra causa de muerte en USA, es importante saber lo que nos podría estar pasando a nosotros en Latinoamérica
Presentación realizada por Juanse Hernández, en el curso de la Jornada Pacientes y Salud: “Foros en el CIBA”. Novedades terapéuticas e importancia del paciente informado, el 12 de noviembre de 2014.
Recomendaciones DO NOT DO en Hematología. Choosing Wisely en Hemoterapia y Transfusión. DO NOT TRANSFUSE! TRANSFUSE ONLY ONE! DO NOT GIVE TWO WITHOUT REVIEW! DO NOT TRANSFUSE IRON DEFICIT ANEMIA
Presentación sobre el empoderamiento del paciente, el papel de internet, las buenas prácticas en salud en la red y algunos ejemplos de e-pacientes y la escuela de pacientes realizada en el congreso de Oviedo #JugarEsSalud que se ha desarrollado el 23 de octubre
Fake News en Oncologia y Desenlaces Oncologicos Andres Ossa
Conferencia dirigida a los Pacientes y sus Cuidadores.
Las Noticias. Falsas en redes sociales y las terapias alternativas no oncológicas. están llevando a nuestros pacientes a alejarse de los tratamientos oncológicos idóneos.... entender este fenómeno de gran importancia.
Lectura Crítica Revision Sitemática de Eficacia Gabapetinoides en la Lumbalgia. Anticonvulsants in the treatment of low back pain and lumbar radicular pain: a systematic review and meta-analysis
Información en el material promocional de la industria farmacéutica: a propósito de un error que denota la necesidad de la medicina basada en la evidencia
Primun Non Nocere blog 2016
Iniciativas por una prescripción prudente Presentacion al Master de Salud Publica. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza. Rafael Bravo Toledo. Centro de Salud Linneo. Madrid. Abril 2016
Presentacion Ensayo PDA, enero 2016. Miriam de la Poza,Gemma MasRafael Bravo Toledo
Ensayo clínico sobre la evaluación de las estrategias de tratamiento diferido con antibióticos en las infecciones respiratorias agudas no complicadas en atención primaria.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
20. MBE vs Medicina Tradicional
experiencia
medicina uniformada
arte de la medicina
toque humano
medicina jerárquica
21. Es curioso cómo muchos profesionales
enfrentados con la racionalidad
científica de su profesión e incapaces
de reconocer su anumerismo
reaccionan con tópicos
como el «arte de la medicina», el
«humanismo», «la mejor
tecnología es la silla» y otros tan
solemnes como vacuos.
Se intenta hacer una enfrentada e interesada
dicotomía, como si intentar practicar una medicina
científica nos alejara de los sentimientos como si
simpatizar con los números nos recubriera de una
máscara que nos impidiera conectar con el paciente
22. amigos y enemigos de la mbe
pioneros
indios
militares
renegados
desertores
bandoleros y forajidos
26. no participación del paciente en los
diseños de la investigación.
pobre estatus que se da a la experiencia
(anecdotas) del paciente la jerarquía de la
evidencia.
tendencia de la MBE a confundir la
atención
centrada en el paciente con el uso de
herramientas para la toma de decisiones
compartidas.
27. escasa atención que se presta en la MBE a
los desequilibrios de poder.
la MBE sobreenfatiza la díada médico-
paciente, ignorando el auto-cuidado y la
importancia de las amplias redes sociales del
paciente, tanto on como off-line.
El enfoque principal de la MBE en las
personas que buscan y obtienen atención
sanitaria (no buscan o no pueden acceder).
28. amigos y enemigos de la mbe
pioneros
indios
militares
renegados
desertores
bandoleros y forajidos
29. La crisis de la medicina basada en la evidencia
Distortion of the evidence based brand
Too much evidence
Marginal gains and a shift from disease to
risk
Overemphasis on following algorithmic
rules
Poor fit for multimorbidity
Greenhalgh T Evidence based medicine: a movement in crisis? BMJ 2014;348:g3725
30. Montori V, Guyatt GH. Corruption of the evidence as threat and
opportunity for evidence-based medicine. Harvard Health Policy
Rev. 2007; (8): 145-155
31. • deficiente metodología
– fallos en la información primordial
– estudios que finalizan
tempranamente
• maquillaje de la evidencia (spin)
– engaño y autoengaño
– Variables resultado compuestas y
otras
• sesgo de difusión (reporting bias)
• fraude
32. Reduce la variable principal de valoración secundaria combinada (main secondary endpoint) ,
combinación formada por la mortalidad por todas las causas , infarto de miocardio no mortal e
ictus en pacientes con DM tipo II y un riesgo levado de episodios macrovasculares
33. El resultado primario no logró alcanzar
significación estadística. En
consecuencia, PROactive fue un estudio
negativo y como tal debería haberse
comunicado. Sin embargo, los
investigadores –y la prensa– se
olvidaron del resultado primario,
aparentemente a causa de que no
mostró el efecto que ellos hubieran
deseado.
34.
35. Trials with positive findings are published more often, and
more quickly, than trials with negative findings
38. amigos y enemigos de la mbe
pioneros
indios
militares
renegados
desertores
bandoleros y forajidos
39. la superación (sin piedad, ni concesiones)
de la MBE por una “medicina
generadora de evidencias”
Medicina basada en DVR (datos de la
vida real)
Medicina basada en Big data
40. No
deberíamos
dar por
hecho de
que el
progreso
siempre va
hacia
adelante
No deberíamos
exigir sólo una
mejora
incremental sino
un avance
sustancial
46. se olvidan de……….
• datos, información y conocimiento
• solucionismo tecnológico en medicina (no hay
problema que no se solucione con una app)
• calidad de los datos
– dirty data
– validez de los DVR
• interoperabilidad técnica entre sistemas
• los datos, sin la capacidad de analizarlos, no son
gran cosa
• tendencias, patrones repetitivos, correlaciones ¿
nos olvidamos causa y efecto?
• redefinicion de la medicina- enfermedades
47.
48. Yo... he visto cosas
que vosotros no creeríais...
catedráticos preguntando por el nivel de
evidencia, luditas conectados al
“Internes”, gestores leyendo el BMJ,
farmacéuticos hablando de guías, al
ministerio pagar formación continuada
Por todos esos momentos que no se
perderán en el tiempo como lágrimas en
la lluvia.
Ha merecido la pena vivir la MBE