Este documento describe las cuatro clases de hemorragia (I-IV) según el porcentaje de pérdida de volumen sanguíneo, los signos clínicos asociados y el tratamiento requerido. La Clase I es <15% con mínimos síntomas, la Clase II es 15-30% requiriendo cristaloides, la Clase III es 31-40% requiriendo cristaloides y posiblemente sangre, y la Clase IV >40% es preterminal requiriendo agresiva transfusión de sangre. El tratamiento inicial del shock hemor
El documento describe el estado de shock circulatorio. Define el shock como una anormalidad del sistema circulatorio que produce inadecuada perfusión de órganos y oxigenación de tejidos. Explica que las respuestas circulatorias tempranas a la pérdida de sangre son compensatorias a través de vasoconstricción, pero que si la pérdida es aguda ocurre un aumento en la frecuencia cardiaca para conservar el gasto cardiaco. El tratamiento inicial del estado de shock está dirigido a restablecer la perfusión orgánica y celular a través de
El shock hipovolémico se caracteriza por una pérdida aguda de más del 15-20% del volumen sanguíneo, lo que causa una disminución del gasto cardiaco. Puede ser causado por hemorragias, pérdida de plasma, o exceso de pérdidas de agua y electrolitos. El tratamiento involucra la corrección de la causa subyacente, administración de líquidos intravenosos y transfusión de sangre para restaurar el volumen vascular y mejorar la perfusión de los tejidos.
El documento describe el shock hipovolémico, que ocurre cuando hay una pérdida aguda del 15-20% del volumen sanguíneo circulante, ya sea por hemorragia externa, pérdida de plasma o de líquidos extracelulares. Explica las fases del shock, los mecanismos compensatorios y el tratamiento, que consiste en restaurar el volumen vascular mediante la administración de líquidos y sangre.
Este documento describe el shock hipovolémico y su tratamiento. Define el shock como una reducción de la perfusión tisular y el aporte de oxígeno. Explica que el shock hipovolémico se caracteriza por un volumen intravascular inadecuado debido a pérdida o redistribución de volumen. Detalla las etapas del diagnóstico y tratamiento del shock hipovolémico, incluyendo la reposición de líquidos, la administración de oxígeno, la prevención de hipotermia, y la restitución de
Este documento trata sobre los principios básicos de la reanimación, el sangrado, el choque y el control de la hemorragia. Explica la fisiopatología del choque, incluida la fisiología cardíaca básica y la fisiopatología de la pérdida de sangre. También cubre la evaluación inicial del paciente, la diferenciación clínica de las causas de choque, el tratamiento inicial del choque hemorrágico y la terapia de fluidos.
Este documento proporciona una descripción general del choque circulatorio. Define el choque como una inadecuada perfusión de tejidos que no satisface las demandas metabólicas. Explica las diferentes etiologías, mecanismos, clasificaciones y etapas del choque, así como los enfoques de diagnóstico y tratamiento inicial, incluida la importancia del soporte ventilatorio, la resucitación con fluidos y la administración de agentes vasoactivos.
El documento describe el estado de shock circulatorio. Define el shock como una anormalidad del sistema circulatorio que produce inadecuada perfusión de órganos y oxigenación de tejidos. Explica que las respuestas circulatorias tempranas a la pérdida de sangre son compensatorias a través de vasoconstricción, pero que si la pérdida es aguda ocurre un aumento en la frecuencia cardiaca para conservar el gasto cardiaco. El tratamiento inicial del estado de shock está dirigido a restablecer la perfusión orgánica y celular a través de
El shock hipovolémico se caracteriza por una pérdida aguda de más del 15-20% del volumen sanguíneo, lo que causa una disminución del gasto cardiaco. Puede ser causado por hemorragias, pérdida de plasma, o exceso de pérdidas de agua y electrolitos. El tratamiento involucra la corrección de la causa subyacente, administración de líquidos intravenosos y transfusión de sangre para restaurar el volumen vascular y mejorar la perfusión de los tejidos.
El documento describe el shock hipovolémico, que ocurre cuando hay una pérdida aguda del 15-20% del volumen sanguíneo circulante, ya sea por hemorragia externa, pérdida de plasma o de líquidos extracelulares. Explica las fases del shock, los mecanismos compensatorios y el tratamiento, que consiste en restaurar el volumen vascular mediante la administración de líquidos y sangre.
Este documento describe el shock hipovolémico y su tratamiento. Define el shock como una reducción de la perfusión tisular y el aporte de oxígeno. Explica que el shock hipovolémico se caracteriza por un volumen intravascular inadecuado debido a pérdida o redistribución de volumen. Detalla las etapas del diagnóstico y tratamiento del shock hipovolémico, incluyendo la reposición de líquidos, la administración de oxígeno, la prevención de hipotermia, y la restitución de
Este documento trata sobre los principios básicos de la reanimación, el sangrado, el choque y el control de la hemorragia. Explica la fisiopatología del choque, incluida la fisiología cardíaca básica y la fisiopatología de la pérdida de sangre. También cubre la evaluación inicial del paciente, la diferenciación clínica de las causas de choque, el tratamiento inicial del choque hemorrágico y la terapia de fluidos.
Este documento proporciona una descripción general del choque circulatorio. Define el choque como una inadecuada perfusión de tejidos que no satisface las demandas metabólicas. Explica las diferentes etiologías, mecanismos, clasificaciones y etapas del choque, así como los enfoques de diagnóstico y tratamiento inicial, incluida la importancia del soporte ventilatorio, la resucitación con fluidos y la administración de agentes vasoactivos.
Este documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y el choque séptico. Define el SIRS como una respuesta inflamatoria generalizada al cuerpo, ya sea por infección u otra causa, caracterizada por fiebre, taquicardia, taquipnea y alteraciones en los leucocitos. Explica que la septicemia es una infección generalizada con disfunción de órganos distantes al foco, y que el choque séptico implica hipotensión que no responde a fluidos y puede causar disfunc
El shock hipovolémico se produce cuando hay una pérdida rápida de sangre y líquidos del cuerpo, lo que causa una disminución del volumen circulante y no llega suficiente oxígeno a los órganos. Se diagnostica por signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión. El tratamiento consiste en reponer rápidamente los líquidos y volumen sanguíneo perdidos mediante transfusiones intravenosas, y tratar la causa subyacente.
El shock hipovolémico se produce por una pérdida rápida e importante de fluidos corporales como la sangre o el plasma, lo que causa una disminución del volumen circulante y, por tanto, un aporte insuficiente de oxígeno a los órganos y tejidos. Su diagnóstico se basa en signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión, y su tratamiento consiste en la reposición intravenosa de los fluidos perdidos y medidas de soporte vital.
El shock hipovolémico se produce como resultado de una pérdida rápida e importante de fluidos corporales, lo que causa una disminución de la volemia (porcentaje de sangre en el organismo) e impide que el corazón bombee suficiente sangre a los órganos y tejidos. Esto puede deberse a hemorragias, vómitos, diarreas u otras causas de pérdida de líquidos. El tratamiento se basa en la reposición rápida de volumen a través de transfusiones de sangre y líquidos por v
El shock hipovolémico se produce como resultado de una pérdida rápida e importante de fluidos corporales, lo que causa una disminución de la volemia (porcentaje de sangre en el organismo) e impide que el corazón bombee suficiente sangre a los órganos y tejidos. Esto puede deberse a hemorragias, vómitos, diarreas u otras causas de pérdida de líquidos. El diagnóstico se basa en signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión, y el tratamiento
Manejo de fluidos en pacientes traumatiz.pptxAztridYhellena
La reanimación inicial de pacientes traumatizados debe enfocarse en restaurar la perfusión de los órganos mediante la reposición del volumen perdido con líquidos para compensar las pérdidas del espacio intravascular, manteniendo una presión arterial entre 80-90 mmHg a través de la administración de bolo de 250ml de líquido. La hipotensión permisiva busca encontrar un equilibrio entre una adecuada perfusión y evitar el riesgo de resangrado, sin reemplazar el control quirúrgico definitivo de la hemor
El shock es un síndrome clínico asociado a una hipoperfusión tisular que causa déficit de oxígeno en los órganos. Los principales tipos de shock son hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El manejo del paciente en shock incluye soporte ventilatorio y circulatorio, control de hemorragias, reposición de volumen y tratamiento de la causa subyacente.
El documento describe el choque hipovolémico, que ocurre cuando el volumen sanguíneo circulante disminuye tanto que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Las causas más comunes incluyen hemorragias y pérdidas de líquidos. El tratamiento involucra restaurar el volumen sanguíneo a través de transfusiones de sangre y soluciones intravenosas, así como corregir la hipoxemia con oxígeno. La supervisión hemodinámica, que monitorea factores como la presión arterial,
shock en paciente quirurgico, definicion, fisiopatologia, tipos de choque con su clinica y tratamientos respectivos, ademas de epidemiologia de los choques
El documento habla sobre el tratamiento de pacientes politraumatizados desde la perspectiva de la anestesia. Explica que el anestesista desempeña un papel importante en el manejo perioperatorio del paciente, desde la evaluación preoperatoria hasta el postoperatorio. También describe los factores que afectan el resultado del tratamiento, como la edad, gravedad de las lesiones, tiempo de tratamiento y terapia hospitalaria. Resalta la importancia de una evaluación y tratamiento rápido de las lesiones que amenazan la vida del paciente.
El documento describe el shock séptico como un tipo de choque vasodilatador caracterizado por vasodilatación periférica y hipotensión a pesar de mayores niveles de catecolaminas. Otras causas incluyen acidosis láctica e hipoxia. El choque séptico surge como resultado de la progresión de una infección a sepsis severa. Se caracteriza inicialmente por una fase hiperdinámica con gasto cardiaco normal o elevado, seguida de una fase hipodinámica con lactacidemia e hipoxemia venosa central y
El documento describe los diferentes tipos de shock. Explica que el shock es una anormalidad circulatoria que causa hipoperfusión de órganos. Describe los signos de hipoperfusión y los pasos iniciales para el manejo del shock, que incluyen reconocer su presencia, identificar la causa probable y realizar una evaluación física. Luego explica los diferentes tipos de shock - hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo - y sus causas, signos y tratamiento inicial.
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto.
1) El shock es un síndrome grave de origen múltiple que ocurre debido a una perfusión inadecuada de los tejidos, lo que conduce a alteraciones metabólicas y daño celular.
2) Existen varios tipos de shock, incluyendo hipovolémico (debido a pérdida de volumen), distributivo (alteración en la resistencia vascular), cardiogénico (falla de la bomba cardíaca), y obstructivo (obstrucción del retorno venoso).
3) El diagnóstico de shock se basa en signos
El documento describe el estado de shock, incluyendo sus tipos, fisiopatología, fases evolutivas, manifestaciones clínicas y tratamiento general. El shock se define como un estado de flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y puede clasificarse en hipovolémico, cardiogénico, distributivo, obstructivo y neurogénico. Explica los mecanismos compensatorios del organismo y cómo evoluciona el shock a través de fases de compensación, progresiva e irreversible. El tratamiento general incluye soporte respiratorio, circul
Este documento describe el síndrome de shock, que se define como un desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno a los tejidos causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda. Explica los cinco tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, séptico, neurogénico y anafiláctico. También describe las etapas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento inicial del shock.
Este documento describe el manejo inicial del shock, incluyendo identificar la causa (generalmente hipovolémico), estabilizar la vía aérea y administrar oxígeno, controlar hemorragias, insertar acceso venoso e iniciar reposición de volumen con soluciones cristaloides. La respuesta del paciente a la reposición de líquidos inicial guiará el tratamiento subsiguiente. El objetivo es restaurar el volumen circulante y perfusión de órganos.
El documento describe el choque hipovolémico, que ocurre cuando el volumen sanguíneo circulante disminuye tanto que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. El choque hipovolémico puede causar que muchos órganos dejen de funcionar y es una emergencia médica. Las causas más comunes incluyen la hemorragia y la pérdida excesiva de líquidos debido a quemaduras, diarrea o vómitos. El tratamiento involucra restaurar el volumen sanguíneo a través
El documento describe la insuficiencia cardiaca (IC), definida como la incapacidad del corazón para satisfacer las necesidades metabólicas de los tejidos. Existen dos tipos principales de IC: la causada por disfunción ventricular sistólica debido a problemas de contractilidad, y la causada por disfunción diastólica que dificulta el llenado ventricular. La IC puede deberse también a causas extracardíacas y se manifiesta con síntomas como disnea y edema.
El documento define el choque como una anormalidad circulatoria que produce una inadecuada perfusión de órganos y tejidos. Clasifica el choque en leve, moderado y grave dependiendo del porcentaje de pérdida de volumen sanguíneo. Identifica cuatro tipos etiológicos de choque: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Describe los signos clínicos del choque como hipotensión, taquicardia y oliguria, y establece que el tratamiento de elección es la restit
Este documento describe el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS) y el choque séptico. Define el SIRS como una respuesta inflamatoria generalizada al cuerpo, ya sea por infección u otra causa, caracterizada por fiebre, taquicardia, taquipnea y alteraciones en los leucocitos. Explica que la septicemia es una infección generalizada con disfunción de órganos distantes al foco, y que el choque séptico implica hipotensión que no responde a fluidos y puede causar disfunc
El shock hipovolémico se produce cuando hay una pérdida rápida de sangre y líquidos del cuerpo, lo que causa una disminución del volumen circulante y no llega suficiente oxígeno a los órganos. Se diagnostica por signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión. El tratamiento consiste en reponer rápidamente los líquidos y volumen sanguíneo perdidos mediante transfusiones intravenosas, y tratar la causa subyacente.
El shock hipovolémico se produce por una pérdida rápida e importante de fluidos corporales como la sangre o el plasma, lo que causa una disminución del volumen circulante y, por tanto, un aporte insuficiente de oxígeno a los órganos y tejidos. Su diagnóstico se basa en signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión, y su tratamiento consiste en la reposición intravenosa de los fluidos perdidos y medidas de soporte vital.
El shock hipovolémico se produce como resultado de una pérdida rápida e importante de fluidos corporales, lo que causa una disminución de la volemia (porcentaje de sangre en el organismo) e impide que el corazón bombee suficiente sangre a los órganos y tejidos. Esto puede deberse a hemorragias, vómitos, diarreas u otras causas de pérdida de líquidos. El tratamiento se basa en la reposición rápida de volumen a través de transfusiones de sangre y líquidos por v
El shock hipovolémico se produce como resultado de una pérdida rápida e importante de fluidos corporales, lo que causa una disminución de la volemia (porcentaje de sangre en el organismo) e impide que el corazón bombee suficiente sangre a los órganos y tejidos. Esto puede deberse a hemorragias, vómitos, diarreas u otras causas de pérdida de líquidos. El diagnóstico se basa en signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión, y el tratamiento
Manejo de fluidos en pacientes traumatiz.pptxAztridYhellena
La reanimación inicial de pacientes traumatizados debe enfocarse en restaurar la perfusión de los órganos mediante la reposición del volumen perdido con líquidos para compensar las pérdidas del espacio intravascular, manteniendo una presión arterial entre 80-90 mmHg a través de la administración de bolo de 250ml de líquido. La hipotensión permisiva busca encontrar un equilibrio entre una adecuada perfusión y evitar el riesgo de resangrado, sin reemplazar el control quirúrgico definitivo de la hemor
El shock es un síndrome clínico asociado a una hipoperfusión tisular que causa déficit de oxígeno en los órganos. Los principales tipos de shock son hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El manejo del paciente en shock incluye soporte ventilatorio y circulatorio, control de hemorragias, reposición de volumen y tratamiento de la causa subyacente.
El documento describe el choque hipovolémico, que ocurre cuando el volumen sanguíneo circulante disminuye tanto que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. Las causas más comunes incluyen hemorragias y pérdidas de líquidos. El tratamiento involucra restaurar el volumen sanguíneo a través de transfusiones de sangre y soluciones intravenosas, así como corregir la hipoxemia con oxígeno. La supervisión hemodinámica, que monitorea factores como la presión arterial,
shock en paciente quirurgico, definicion, fisiopatologia, tipos de choque con su clinica y tratamientos respectivos, ademas de epidemiologia de los choques
El documento habla sobre el tratamiento de pacientes politraumatizados desde la perspectiva de la anestesia. Explica que el anestesista desempeña un papel importante en el manejo perioperatorio del paciente, desde la evaluación preoperatoria hasta el postoperatorio. También describe los factores que afectan el resultado del tratamiento, como la edad, gravedad de las lesiones, tiempo de tratamiento y terapia hospitalaria. Resalta la importancia de una evaluación y tratamiento rápido de las lesiones que amenazan la vida del paciente.
El documento describe el shock séptico como un tipo de choque vasodilatador caracterizado por vasodilatación periférica y hipotensión a pesar de mayores niveles de catecolaminas. Otras causas incluyen acidosis láctica e hipoxia. El choque séptico surge como resultado de la progresión de una infección a sepsis severa. Se caracteriza inicialmente por una fase hiperdinámica con gasto cardiaco normal o elevado, seguida de una fase hipodinámica con lactacidemia e hipoxemia venosa central y
El documento describe los diferentes tipos de shock. Explica que el shock es una anormalidad circulatoria que causa hipoperfusión de órganos. Describe los signos de hipoperfusión y los pasos iniciales para el manejo del shock, que incluyen reconocer su presencia, identificar la causa probable y realizar una evaluación física. Luego explica los diferentes tipos de shock - hipovolémico, cardiogénico, distributivo y obstructivo - y sus causas, signos y tratamiento inicial.
Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente. La falta de flujo de sangre significa que las células y órganos no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para funcionar apropiadamente. Muchos órganos pueden dañarse como resultado de esto.
1) El shock es un síndrome grave de origen múltiple que ocurre debido a una perfusión inadecuada de los tejidos, lo que conduce a alteraciones metabólicas y daño celular.
2) Existen varios tipos de shock, incluyendo hipovolémico (debido a pérdida de volumen), distributivo (alteración en la resistencia vascular), cardiogénico (falla de la bomba cardíaca), y obstructivo (obstrucción del retorno venoso).
3) El diagnóstico de shock se basa en signos
El documento describe el estado de shock, incluyendo sus tipos, fisiopatología, fases evolutivas, manifestaciones clínicas y tratamiento general. El shock se define como un estado de flujo sanguíneo inadecuado a los tejidos y puede clasificarse en hipovolémico, cardiogénico, distributivo, obstructivo y neurogénico. Explica los mecanismos compensatorios del organismo y cómo evoluciona el shock a través de fases de compensación, progresiva e irreversible. El tratamiento general incluye soporte respiratorio, circul
Este documento describe el síndrome de shock, que se define como un desequilibrio entre la demanda y la oferta de oxígeno a los tejidos causado por una inadecuada perfusión sistémica aguda. Explica los cinco tipos principales de shock: hipovolémico, cardiogénico, séptico, neurogénico y anafiláctico. También describe las etapas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento inicial del shock.
Este documento describe el manejo inicial del shock, incluyendo identificar la causa (generalmente hipovolémico), estabilizar la vía aérea y administrar oxígeno, controlar hemorragias, insertar acceso venoso e iniciar reposición de volumen con soluciones cristaloides. La respuesta del paciente a la reposición de líquidos inicial guiará el tratamiento subsiguiente. El objetivo es restaurar el volumen circulante y perfusión de órganos.
El documento describe el choque hipovolémico, que ocurre cuando el volumen sanguíneo circulante disminuye tanto que el corazón no puede bombear suficiente sangre al cuerpo. El choque hipovolémico puede causar que muchos órganos dejen de funcionar y es una emergencia médica. Las causas más comunes incluyen la hemorragia y la pérdida excesiva de líquidos debido a quemaduras, diarrea o vómitos. El tratamiento involucra restaurar el volumen sanguíneo a través
El documento describe la insuficiencia cardiaca (IC), definida como la incapacidad del corazón para satisfacer las necesidades metabólicas de los tejidos. Existen dos tipos principales de IC: la causada por disfunción ventricular sistólica debido a problemas de contractilidad, y la causada por disfunción diastólica que dificulta el llenado ventricular. La IC puede deberse también a causas extracardíacas y se manifiesta con síntomas como disnea y edema.
El documento define el choque como una anormalidad circulatoria que produce una inadecuada perfusión de órganos y tejidos. Clasifica el choque en leve, moderado y grave dependiendo del porcentaje de pérdida de volumen sanguíneo. Identifica cuatro tipos etiológicos de choque: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. Describe los signos clínicos del choque como hipotensión, taquicardia y oliguria, y establece que el tratamiento de elección es la restit
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
2. La hemorragia es la causa más común de choque en pacientes
traumatizados.
La respuesta del paciente trauma a la pérdida de sangre se hace más
compleja por el desplazamiento de líquidos entre los compartimientos
de fluidos en el cuerpo, especialmente en el compartimento de fluido
extracelular.
3. Hemorragia
Pérdida aguda de volumen de sangre circulante.
Aunque puede variar considerablemente, el
volumen de sangre de adulto normal es de
aproximadamente 7% del peso corporal.
4. FISIOLÓGICA DE CLASIFICACIÓN
Los efectos fisiológicos de la hemorragia se
dividen en cuatro clases, en base a los signos
clínicos, que son útiles para estimar el porcentaje
de pérdida aguda de sangre.
5. Hemorragia de clase II: se ejemplifica por la
condición de un individuo que ha donado 1
unidad de sangre.
La hemorragia de clase II: es hemorragia
sin complicaciones para el que se requiere la
reposición de liquidos cristaloides.
6. Hemorragia clase III: es un estado hemorrágico
complicado en el que se requiere al menos cristaloides
infusión y quizás también la sustitución de la sangre.
Hemorragia clase IV: se considera un evento
preterminal; si no se toman medidas agresivas, el
paciente morirá en cuestión de minutos. Se requiere
transfusión de sangre.
7. Hemorragia Clase I
Menos del 15% de pérdida de volumen de sangre
Los síntomas clínicos son mínimos. En situaciones complicadas,
mínimo taquicardia se produce. No hay cambios mensurables.
Para los pacientes sanos, esta cantidad de pérdida de sangre no
requiere reemplazo, debido transcapillary recarga y otros mecanismos
compensatorios serán restaurar el volumen de sangre dentro de las 24
horas, por lo general sin la necesidad de una trarestauralde sangre.
8. Hemorragia Clase II
15% a 30% la pérdida de volumen de sangre
Los signos clínicos incluyen taquicardia, taquipnea, y disminución de la
presión del pulso.
La disminución de la presión de pulso está relacionada a un aumento de la
PA diastólica debido a un aumento de las catecolaminas, que producen un
aumento del tono vascular periférica y la resistencia de circulación.
9. Otros hallazgos clínico incluyen cambios sutiles del sistema nervioso central,
como la ansiedad, el miedo y la hostilidad. A pesar de la pérdida significativa
d e sangre y cambios cardiovasculares, la producción de orina está sólo
ligeramente afectada. El flujo de orina medido es por lo general de 20 a 30
ml/ hora.
Algunos pacientes pueden requerir transfusión de sangre, pero la mayoría
están estabilizados inicialmente con soluciones cristaloides
10. Hemorragia Clase III
31% a 40% de pérdida de volumen de sangre
Los pacientes típicamente se presentan con los signos clásicos de la
perfusión inadecuada, incluyendo taquicardia y taquipnea marcados,
cambios significativos en el estado mental, y una caída medible de la
presión arterial sistólica.
La prioridad de manejo inicial es detener la hemorragia, la mayoría de
los pacientes en esta categoría requerirán gñóbulos rojos y productos
sanguíneos envasados para revertir el estado de shock.
11. Hemorragia Clase IV
Mas del 40% de pérdida de volumen de sangre.
Los síntomas incluyen taquicardia marcada, una disminución significativa en la
presión arterial sistólica, y una presión de pulso muy estrecho o la presión arterial
diastólica no medible.
La producción de orina es insignificante, y el estado mental es notablemente
deprimido. La piel está fría y pálida.
Estos pacientes con frecuencia requieren transfusión rápida y la intervención
quirúrgica inmediata.
12. Factores que pueden confundir y alterar profundamente la respuesta
hemodinámica clásica a la pérdida aguda de volumen de sangre circulante
Edad del paciente
Gravedad de la lesión, en particular el tipo y la localización anatómica de la lesion.
Lapso de tiempo entre la lesión y el inicio del tratamiento
Terapia de fluidos Prehospital
Medicamentos utilizados para las condiciones crónicas.
13. Los cambios de líquidos provocado por
lesión en tejidos blandos:
Tenemos en primer lugar la sangre que se pierde en el sitio de
la lesión, sobre todo en la fracturas importantes.
En segundo lugar, el edema que se produce en los tejidos
blandos lesionados constituye otra fuente de pérdida de fluido.
14. El tratamiento inicial del shock hemorrágico
El principio básico de gestión es detener la hemorragia y
reemplazar la pérdida de volumen.
15. Al examen físico
Exploración física que se centre en buscar lesiones que
pongan en peligro la vida del paciente, poniendo en práctica
en abcde, observación de líneas de bases medias, signos
vitales, producción de orina y el nivel de conciencia.
16. Vias respiratorias
El establecimiento de una vía aérea con la ventilación y la oxigenación
adecuada es la primera prioridad.
Circulación
Control de la Hemorragia, la prioridad es detener el sangrado, no
calcular la cantidad de líquidos perdidos, esto inicialmente se hace con
presión en el sitio afectado, luego se procederá a un procedimiento
quirúrgico o a una angioenmobilizacion.
17. Discapacidad
Examen neurológico, un breve examen neurológico determinará el nivel de
conciencia, al inicio y luego de establecer al paciente.
Exposición
Examen completo, después de abordar las prioridades para salvar vidas, quite toda
la ropa del paciente y cuidadosamente él o ella examinará de pies a cabeza para
buscar lesiones adicionales.
18. LA DILATACIÓN GÁSTRICA
La descompresión, la distencion gastrica aumentará el riesgo de aspiración del
contenido gástrico.
El cateterismo urinario, cateterización de la vejiga permite a los médicos para evaluar
la orina para hematuria, que puede identificar el sistema genitourinario como una
fuente de pérdida de sangre.
19. EL ACCESO VASCULAR
Obtener acceso al sistema vascular con prontitud, los sitios más
deseables para las vías intravenosas periféricas, percutáneas en
adultos son los antebrazos y las venas antecubital con un mínimo de
calibre de 18 en adulto.
20. TERAPIA DE FLUIDOS INICIALES
Es difícil predecir la cantidad de líquido perdido. El objetivo de la
reanimación es restaurar la perfusión de órganos y la oxigenación del
tejido, que se logra con la administración de solución y productos de
sangre cristaloides para reemplazar el volumen intravascular perdido.
21. TERAPIA DE FLUIDOS INICIALES
La cantidad de sangre de fluido y requerida para la
reanimación es difícil de predecir en la evaluación inicial de
un paciente.
Administrar una inicial. La dosis habitual es de 1 litro para
los adultos y 20 ml / kg para pacientes pediátricos que
pesen menos de 40 kilogramos.
volúmenes absolutos de líquido de reanimación deben
basarse en la respuesta del paciente a la administración de
líquidos, teniendo en cuenta que esta cantidad de líquido
inicial incluye cualquier fluido dado en el contexto
prehospitalario.
22. . Evaluar la respuesta del paciente a la reanimación con líquidos e
identificar una adecuada perfusión de los órganos diana y la
oxigenación tisular. infusión persistente de grandes volúmenes de
fluido y la sangre en un intento de lograr una presión normal de la
sangre no es un sustituto para el control definitivo de sangrado.
La administración temprana de los productos sanguíneos en una
relación baja de glóbulos rojos empaquetados a plasma y
plaquetas puede prevenir el desarrollo de coagulopatía y
trombocitopenia.
El retorno de la presión normal de la sangre, la presión de pulso, y
frecuencia del pulso son signos que la perfusión se vuelve a la
normalidad.
23. El volumen de producción de orina es un indicador razonablemente sensible de
la perfusión renal; volúmenes de orina normales generalmente implican el flujo
sanguíneo renal adecuado.
Por esta razón, la producción de orina es uno de los indicadores principales de
la reanimación y la respuesta del paciente.
Adulto: 0.5 ml / kg/ H
Pediátricos : 1 ml/kg / h
Menores de 1 año: 2 ml/kg/h
24. Los pacientes en shock hipovolémico temprana tienen alcalosis respiratoria de
la taquipnea, la cual es seguida con frecuencia por la acidosis metabólica leve y
no requiere tratamiento. La acidosis metabólica es causada por el metabolismo
anaeróbico, En pacientes en shock, tratar la acidosis metabólica con los fluidos,
sangre, y las intervenciones para controlar la hemorragia.
Los patrones de respuesta del paciente La respuesta del paciente a la
reanimación fluido inicial es la clave para determinar la terapia subsiguiente, se
pueden dividir en tres grupos:
La respuesta
rápida
Respuesta
transitoria
Un mínimo o
sin respuesta
25. Consideraciones especiales
1. Edad avanzada
• Los pacientes de edad avanzada son incapaces de aumentar
su frecuencia cardíaca o la eficiencia de la contracción del
miocardio cuando se destacó por la pérdida de volumen de
sangre.
• ß-adrenérgicos bloqueo puede enmascarar la taquicardia
como un indicador temprano de una descarga, y otros
medicamentos pueden afectar negativamente a la respuesta al
estrés a una lesión o bloquear por completo.
26. • Reducción de la distensibilidad pulmonar, disminución
de la capacidad de difusión, y debilidad general de los
músculos de la capacidad límite de la respiración de
edad avanzada de los pacientes para satisfacer las
crecientes demandas para el intercambio de gas
impuesto por lesión.
• Senescencia glomerular y tubular en el riñón reduce la
capacidad de los pacientes ancianos para preservar
volumen en respuesta a la liberación de hormonas de
estrés, tales como la aldosterona, las catecolaminas,
vasopresina, y cortisol.
27. 2. Atletas
• Altamente capacitados cuerpo de los atletas tienen una
notable capacidad para compensar la pérdida de sangre, y
que no pueden manifestar las respuestas habituales a
hipovolemia, incluso con la pérdida de sangre significativa.
3. El embarazo
• La hipervolemia normal que ocurre con el embarazo significa
que se necesita una mayor cantidad de pérdida de sangre
para manifestar alteraciones de la perfusión en la madre,
que también puede ser reflejada en disminución de la
perfusión fetal.
28. 4. Los medicamentos
• Bloqueadores Beta adrenérgicos Y de canales de calcio, Diuréticos,
AINES, Insulina.
5. Hipotermia
• Los pacientes que sufren Shock e hipotermia no responden como se
espera a la administración de productos sanguíneos y reposición de
líquidos. En la hipotermia la coagulopatía se puede desarrollar o
empeorar.
6. Presencia de Marcapasos o desfibrilador cardioversor implantable
• No responden a cómo se espera por la relación directa entre el gasto
cardíaco y la frecuencia cardíaca.
• Muchos equipos se pueden adaptar para aumentar la frecuencia
cardíaca si está indicado.
29. Pruebas cruzadas
Pruebas cruzadas, tipo-específica, y el tipo de sangre O
El objetivo principal de la transfusión de sangre es restaurar la capacidad de
transporte de oxígeno del volumen intravascular
Si la sangre pruebas cruzadas no está disponible, pRBCs tipo O se indican
para los pacientes con hemorragia exsanguinante. plasma AB se da cuando se
necesita plasma sin pruebas de compatibilidad. Para evitar la sensibilización y
futuras complicaciones, pRBCs Rh negativo se prefieren para las mujeres en
edad fértil.
Prevenir la Hipotermia
La hipotermia se debe evitar y revertir si un paciente es hipotermia a la llegada
al hospital.
30. La forma más eficaz para prevenir la hipotermia en cualquier paciente que
reciba reanimación masiva de cristaloide y sangre es para calentar el fluido a 39
° C (102,2 ° F) antes de la infusión.
La transfusión masiva
Un pequeño subconjunto de pacientes con shock requerirá transfusión masiva,
más a menudo definida como> 10 unidades de pRBCs dentro de las primeras
24 horas de ingreso o más de 4 unidades en 1 hora. La administración temprana
de pRBCs, plasma y plaquetas en una proporción equilibrada para reducir al
mínimo la administración excesiva cristaloide puede mejorar la supervivencia
del paciente. Este enfoque se ha denominado “equilibrada” “hemostático” o
“reanimación de control Daños a”. esfuerzos simultáneos para controlar
rápidamente el sangrado y reducir los efectos perjudiciales de la coagulopatía,
hipotermia y acidosis en estos pacientes son extremadamente importantes.
31. Coagulopatía
Lesiones graves y el resultado de la hemorragia en el consumo de factores de
coagulación y coagulopatía temprana. Tal coagulopatía está presente en hasta
el 30% de los pacientes con lesiones graves en la admisión, en ausencia de
preexistentes uso anticoagulante.
la pérdida de sangre no controlada puede ocurrir en pacientes que toman
medicamentos antiplaquetarios o anticoagulantes.
• Obtener la lista de medicamentos tan pronto como sea posible.
• Administrar agentes de inversión tan pronto como sea posible.
• Cuando esté disponible, monitor de coagulación con tromboelastografia (TEG)
o tromboelastometria de rotación (ROTEM).
• Considerar la administración de la transfusión de plaquetas, incluso con
recuento de plaquetas normal.
32. Las complicaciones tromboembólicas se pueden producir de los agentes dados a revertir
medicamentos anticoagulantes y antiplaquetarios.
• Pesar el riesgo de sangrado con el riesgo de complicaciones tromboembólicas.
• Cuando esté disponible, monitor de coagulación con TEG o ROTEM.
la agregación y la cascada de coagulación, contribuye a la coagulopatía en los pacientes
lesionados.
El tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, y recuento de plaquetas son
valiosos estudios de referencia para obtener en la primera hora, especialmente en pacientes
con antecedentes de trastornos de la coagulación o que toman medicamentos que alteran la
coagulación.
La administración de calcio
La mayoría de los pacientes que reciben transfusiones de sangre no necesitan
suplementos de calcio. Cuando sea necesario, la administración de calcio debe ser
guiado por la medición de calcio ionizado. Excesiva, suplementos de calcio puede
ser perjudicial.
Consideraciones Especiales
Consideraciones especiales en el diagnóstico y tratamiento de choque incluyen el
uso erróneo de la presión arterial como una medida directa del gasto cardíaco. La
respuesta de los pacientes ancianos, deportistas, pacientes embarazadas, los
pacientes en medicamentos, los pacientes hipotérmicos, y los pacientes con
marcapasos o desfibriladores automáticos implantables (DAI) pueden diferir de la
esperada.
33. La equiparación de la sangre la presión de gasto cardíaco
El tratamiento de choque hemorrágico requiere la corrección de insuficiente
perfusión de los órganos mediante el aumento de flujo sanguíneo del órgano y
la oxigenación tisular. Aumentando el flujo sanguíneo requiere un aumento en el
gasto cardíaco. la ley de Ohm (V = I x R) aplicada a la fisiología cardiovascular
indica que la presión arterial (V) es proporcional al gasto cardíaco (I) y la
resistencia vascular sistémica (R; postcarga). Un aumento en la presión arterial
no debe equipararse con un aumento concomitante en el gasto cardiaco o la
recuperación de shock.