El shock hipovolémico se produce como resultado de una pérdida rápida e importante de fluidos corporales, lo que causa una disminución de la volemia (porcentaje de sangre en el organismo) e impide que el corazón bombee suficiente sangre a los órganos y tejidos. Esto puede deberse a hemorragias, vómitos, diarreas u otras causas de pérdida de líquidos. El diagnóstico se basa en signos como taquicardia, taquipnea e hipotensión, y el tratamiento

2. El término shock se utiliza para describir
una situación médica en la cual los
órganos y tejidos del organismo no
reciben un aporte suficiente de oxígeno
y nutrientes, ello conlleva a una muerte
progresiva de las células y a un fallo en
la función de los diferentes órganos que
puede abocar a la muerte.

3. Esta falta de aporte se produce
básicamente debido a que la cantidad de
sangre que llega a los tejidos es
insuficiente por un mal funcionamiento
del corazón (shock carcinogénico), por
una pérdida de líquidos corporales
(shock hipovolémico) o por una
infección grave (shock séptico).

4. Así, el shock hipovolémico es un tipo de
shock que se produce como resultado
de una pérdida rápida e importante de
fluidos corporales.

6. La volemia es el porcentaje total de sangre
de un individuo. A su vez la sangre se
halla constituida por una porción líquida
llamada plasma (55%) y otra formada por
células (glóbulos rojos principalmente).
El mayor porcentaje de la volemia está
representado por agua.

7. Ante pequeñas disminuciones de volemia
(<15%) el organismo tiene mecanismos
de compensación (aumento de la
presión arterial y de la frecuencia
cardíaca) que permiten que el corazón
continúe bombeando sangre
normalmente y asegurando los
nutrientes adecuados.

8. Cuando se producen pérdidas más
importantes (como una hemorragia
abundante) y especialmente si se
producen de forma rápida, el organismo
pierde esta capacidad de compensación
o ésta no es suficiente entrando en
situación de shock.

10. Pérdida importante de sangre (shock
hemorrágico). Hemorragias externas
(por ejemplo, debidas a traumatismos) o
hemorragias internas (como un
sangrado gástrico por una úlcera de
estómago).

11. Pérdida de agua y electrolitos (sodio y
potasio): vómitos y diarreas importantes.
Pérdida de plasma: quemaduras.

13. La deshidratación causada por la pérdida
de líquidos del organismo se refleja en
una serie de síntomas:
Respiración rápida
Palpitaciones por aumento de la
frecuencia cardiaca

14. Confusión y mareos por alteración del
nivel de conciencia
Frialdad y palidez de la piel
Sequedad de mucosas (lengua y ojos
secos)
Debilidad generalizada y malestar por
disminución de la presión arterial
Disminución de la diuresis

15. DIAGNÓSTICO
El diagnóstico se basa en la historia
clínica y los signos que el paciente
presenta y que incluyen:
Frecuencia cardiaca alta: taquicardia
Frecuencia respiratoria alta: taquipnea
Hipotensión arterial.
Oliguria: disminución del volumen de orina
emitido

16. El examen físico permite detectar estas
alteraciones y el interrogatorio médico
averiguar las posibles causas de shock.
Otras exploraciones complementarias
útiles son:
Analítica (hemograma y bioquímica) que
permite determinar la pérdida de
sangre, plasma y electrolitos (sodio y
potasio).

17. Pruebas de imagen como ecografías, TAC
(tomografía axial computarizada) y RM
(resonancia magnética). Especialmente
útiles en aquellos casos en los que
existan hemorragias internas o lesiones
de órganos.

18. hemograma y bioquímica que permite
determinar la pérdida de sangre, plasma
y electrolitos (sodio y potasio).

19. TRATAMIENTO
La precocidad en el tratamiento
es fundamental para mejorar el
pronóstico y la resolución del
shock hipovolémico.

20. MEDIDAS EXTRA HOSPITALARIAS:
Es una situación urgente por tanto se ha de
solicitar ayuda médica inmediata.
Se debe mantener al paciente cómodo y
arropado
Acostarlo elevando unos 30º los pies para
facilitar el aporte de sangre al cerebro y
parte superior del cuerpo.

21. Medidas hospitalarias: Una vez en el
hospital, debido a que el problema
fundamental es la pérdida de fluidos, el
tratamiento se basa en el aporte de
sangre y líquidos que el paciente ha
perdido.

22. Reposición de volumen mediante la
administración de sangre y/o fluidos por
vía intravenosa. Se pueden administrar
soluciones líquidas tipo cristaloides o
coloides.

23. En ocasiones el aporte de líquidos no es
suficiente para mantener una presión
arterial suficiente que permita que la
sangre llegue a los tejidos y es
necesario además el uso de otros
fármacos por vía intravenosa. Los más
utilizados son la dopamina y la
norepinefrina.

24. Tratamiento específico de la causa que lo
provoca: heridas, traumatismos, rotura
de órganos, quemaduras, etc. Así se
puede requerir por ejemplo tratamiento
quirúrgico y antibióticos, entre otros

25. Otras medidas denominadas de
soporte van dirigidas a mantener
las constantes vitales del paciente:
Administración de oxígeno

26. Control de las constantes:
presión arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia
respiratoria y saturación de
oxígeno. Para ello se utilizan
aparatos específicos
denominados monitores

27. Control de la diuresis. Uno de los
indicadores de que el paciente está
recuperándose y el aporte de líquidos es
adecuado es la recuperación de la
emisión de orina. Requiere la colocación
de una sonda vesical

28. MEDIDAS PREVENTIVAS
En todas aquellas situaciones en las que
pueda existir una pérdida de volemia
importante: deshidratación por calor
intenso, diarreas, vómitos, etc. es
importante asegurar un aporte de
líquidos adecuados.

29. Hay que tener en cuenta que es una
situación médica que se instaura de
forma rápida y que puede tener
consecuencias muy graves por tanto
siempre es una emergencia médica que
requiere atención urgente.