5. AGENTE ETIOLOGICO
• Treponema pallidum
• Espiroqueta 10-
13x0,15 micrones
• No se pueden cultivar
in vitro
• Movimiento
característico.
6. EPIDEMIOLOGIA
• En 2016 la OMS estimó una prevalencia de 19.9 millones de casos
en adolescentes y adultos de entre 15 y 49 años. Nuevos casos de
6,3 millones al año.
• Mas alta prevalencia en Africa y sudeste asiático.
• Argentina: 2018 – 58 casos c/100 mil hab. En Buenos Aires,
Córdoba, Santa Fé y Mendoza.
8. FISIOPATOLOGIA
• Obstaculizada por la incapacidad de hacer crecer el organismo en
cultivo.
• TP accede a los tejidos subcutáneos a través de abrasiones
microscópicas y 3 a 90 días establece la lesión ulcerosa inicial.
• TP provoca respuesta inmune celular innata y adaptativa de la piel
y la sangre que comienza con la infiltración lesional de leucocitos
polimorfonucleares y de pronto reemplazados por linfocitos T.
9. SIFILIS. FASES
• Sifilis temprana: primaria, secundaria, latente temprana y
neurosifilis.
• Sifilis tardia: latente tardia, terciaria y neurosifilis.
10. SIFILIS PRIMARIA
• Chancro
• Aparece en el sitio de inoculación (21 días)
• Adenopatías inguinales bilaterales
• La ulcera se cura dentro de las 3 a 6 semanas incluso
sin tratamiento
• Dermatología: pápula, indolora, ulcera, diámetro 1-
2cm, con margen elevado e indurado, de base no
exudativa.
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15. SIFILIS SECUNDARIA
• Semanas o pocos meses después de la infección primaria, un 25% de los
pacientes sin tratamiento la desarrollan.
• Síntomas constitucionales: fiebre, cefalea, anorexia, mialgia, perdida de
peso, etc…
• Adenopatías: cervicales, axilares, femorales e inguinales
• Dermatologia: Erupción macular o papular simétrica y difusa, afecta tronco,
extremidades, palmas y plantas, pueden ser de color cobrizo, rojo o marron,
miden de 0,5-2cm diametro, suelen ser escamosas o lisas, pruriginosas.
• Alopecia
• Hepatitis: aumento FAL
• Sinovitis, falla renal, nefritis.
31. Sifilis Maligna
• Fue descrita por Bazin 1859 y Dubuc 1864.
• Hasta 2017, hubo 100 casos descritos.
• >Hombres, periodo incubacion 4 sem hasta 1 año.
• VIH es un factor para desarrollo de llevar esta forma clinica.
• También coexisten con compromiso neurológico o visceral >/.
• Dermatologia: pápulas que evolucionan a pústulas, estas forman ulceras
con bordes elevados y necrosis central, pueden o no presentar costras
rupioides. Se extienden de forma generalizada, raro en mucosas, cursa
con fiebre, artralgias, mialgias, cefaleas y linfoadenopatias.
• Dx: Serologías----- Histopatología------ Respuesta al Tto.
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40. SIFILIS TARDIA
• Del 25 al 40% de los pacientes no tratados la pueden desarrollar
• Puede aparecer de 1 a 30 años de la primo infección
• Cardiovascular: aortitis
• Gomas sifilíticas: Lesiones nodulares en cualquier órgano, con
mayor frecuencia en piel y huesos
• SNC
41. SIFILIS CONGENITA
• Temprana: rinitis, osteocondritis, exantema maculopapular difuso,
anemia, hepatoesplenomegalia, ictericia, linfoadenopatías
• Tardía: prominencias frontales, maxilares cortos, nariz en silla de
montar, queratitis intersticial, sordera del octavo par, paladar
ojival, incisivos de Hutchinson, molares en mora, engrosamiento
esternoclavicular, articulaciones de Clutton, tibias en sable y
escápulas aladas
• La infección puede producir aborto tardío, recién nacido muerto,
muerte neonatal, enfermedad neonatal o infección latente
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43. DIAGNOSTICO
• Clinico
• Metodos directos: microcospia de campo oscuro, PCR e
inmunofluorescencia directa.
• Serologias
• Pruebas no treponémicas: VDRL y RPN. Deben ser confirmadas con
las pruebas treponémicas.
• Pruebas treponémicas: MHTP, FTA-ABS, TP-PA y TP-ELA.
44. Pruebas no treponémicas. Falsos positivos
• Embarazo
• Vacunación reciente
• Endocarditis
• Colagenopatias: LES
• Uso de drogas endovenosas
• Enfermedad hepática crónica
• HIV
45. TRATAMIENTO
• Sifilis primaria, secundaria y latente temprana:
De elección:
• Penicilina G benzatínica 2400000 UI una vez por semana por 3 semanas
IM (Argentina).
• Otros países recomiendan una sola dosis (Ej: USA)
Alternativa:
• Doxiciclina 100 mg cada 12 hs VO por 14 días.
• Ceftriaxona 1 g al día IM o IV por 10 a 14 días.
• Azitromicina 2 g monodosis.
46. TRATAMIENTO
• Sifilis terciaria y latente tardía (tiempo de duración desconocida o
se supone más de un año):
De elección:
• Penicilina G benzatínica 2400000 UI una vez por semana por 5
semanas IM.
Alternativa:
• Doxiciclina 100 mg cada 12 hs VO por 28 días.
• Ceftriaxona 2 g al día IM o IV por 10 a 14 días.
49. Bibliografia
• Organización Mundial de la Salud. Informe sobre la vigilancia mundial de las infecciones de transmisión
sexual, 2015.
http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/249553/9789241565301eng.pdf;jsessionid=25DA348EE7
CDFC387C271F7767AFD756?sequence=1a (C onsultado el 16 de mayo de 2018). ).
• Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Sífilis (Treponema pallidum) 2018 Defi nición de caso.
https://ndc.services.cdc.gov/case-definitions/syphilis-2018/ (Consultado el 17 de junio de 2021).
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. Vigilancia de enfermedades
de transmisión sexual 2020. https://www.cdc.gov/std/statistics/2020/tables/19.htm (consultado el 25 de
abril de 2022).
• https://www.uptodate.com/contents/syphilis-screening-and-diagnostic-
testing?search=sifilis&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
• https://www.uptodate.com/contents/syphilis-epidemiology-pathophysiology-and-clinical-manifestations-
in-patients-without-
hiv?search=sifilis&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3
• https://www.uptodate.com/contents/syphilis-in-patients-with-
hiv?search=sifilis&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4
