Síndrome hepatorrenal

1. Universidad Michoacana de San Nicolás
de Hidalgo
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”
Síndrome hepatorrenal
Alumna: Jessica Iveth Jiménez Ramírez
Matricula: 1812397C
Sección 11

2. � la cirrosis es una condición progresiva
fibrosante y difusa que afecta en forma
nodular al hígado
� se considera el extremo de la afección
hepática
Definición de cirrosis hepática

3. � En México se considera la sexta causa de muerte
general
� la tercera en hombres de 15 a 64 años
se considera que la cirrosis hepática alcohólica
es la principal causa en hombres hospitalizados
la cirrosis posnecrótica (virus de hepatitis C) es la
segunda causa

5. Síndrome hepatorrenal
� Es una falla renal funcional como
complicación de cirrosis hepática e
hipertensión portal
Caracteriza: vasoconstricción renal, ↓ filtrado
glomerular y retención de sodio y agua

6. Rápido deterioro de la función renal
incremento de creatinina de 2.5 mg/dL o
depuración menor de 20 mL/min
supervivencia de dos semanas sin intervención.
Tipo I
Lentamente progresivo, con elevación de la
creatinina a 1.5 mg/dL, relacionado con ascitis
resistente a diuréticos, sobrevida promedio de 6 a
12 meses
Tipo II
Posible factor
desencadenante
:
Peritonitis
bacteriana
espontánea

7. Fisiopatología

9. Diagnóstico
� Se realiza mediante la
presencia de los criterios
diagnósticos y definir el tipo
(tipo 1 o tipo 2)

10. Tratamiento
� Monitorizarse signos vitales, química sanguínea y gasto urinario
diario
� Ingesta de liquidos restringuida a 1000 ml/día
� Oligoanuria severa restricción de entre 500 y 900 ml/día
Síndrome hepatorrenal tipo 1:
Terlipresina 0.5 a 2 mg/dL IV
(hasta que la creatinina sérica sea <1.5 mg/dl

11. � Derivación portosistémica intrahepática
transyugular (TIPS)
Insertar una prótesis autoexpandible entre una
vena suprahepática y una rama portal para
mejorar la presión portal
Paracentesis evacuadora: tratamiento de
elección para SHR tipo 2 (ascitis refractaria)
Reduce las presiones,
supresión SRAA y SN
parasimpático
Efectos persisten solo por 12
hrs.
Contraindicada: encefalopatía
hepática e insuficiencia hepática
severa (child-pugh <12)

12. � Tratamiento de elección
� Principal problema: la mayoría de
los pacientes mueren antes de
este se realice
� En EUA: SHR representa un status
2a en la lista de espera (tiempo
medio-espera 7 días)
Trasplante hepático

13. Pronóstico
� El SHP es la complicación de cirrosis con peor
pronóstico
� Supervivencia extremadamente pobre
� Mayor determinante de supervivencia es el tipo
Tipo 1: supervivencia de 2 semanas
Tipo 2: supervivencia de 6 a 12 meses

14. GRACIAS

15. Bibliografía
� Gastroenterología clínica “Federico Roesch”. Segunda edición
� Gastroenterología Villalobos , quinta edición.
� Juan Ricardo Ospina T., Juan Carlos Restrepo G., MD. Síndrome
hepatorrenal: fisiopatología, diagnóstico y manejo. © 2016
Asociaciones Colombianas de Gastroenterología, Endoscopia
digestiva, Coloproctología y Hepatología.
� Alverde, Marcelo, Menéndez, Josemaría, Olivari, Daniela, Scalone,
Paola, Rocca, Andrea, Acle, Santiago, & Gerona, Solange. (2014).
Síndrome Hepatorrenal. Archivos de Medicina Interna, 36(1), 17-27.
� Gastroenterología. Eduardo Pérez-torres.