1. FACULTAD DE MEDICINA ICEST
10ºA
JESÚS MANUEL RAMÍREZ GARCÍA
DRA. FABIOLA SALAZAR MONTENEGRO
¨PRÁCTICA MÉDICA ELEMENTAL¨
2. Disminución de la función renal con FG < 60
mL/min/1,73m2, durante al menos 3 meses.
Proceso fisiopatológico multifactorial de
carácter progresivo e irreversible que
frecuentemente lleva a un estado terminal, en
el que el paciente requiere terapia de
reemplazo renal (TRR), es decir diálisis o
transplante para poder vivir.
3. ETIOLOGÍA
Las causas de IRC se pueden agrupar en enfermedades vasculares, enfermedades
glomerulares, túbulo intersticiales y uropatías obstructivas.
La enfermedad renal poliquística es la principal enfermedad congénita que causa
IRC.
La TFG puede disminuir por tres causas principales:
1) Pérdida del número de nefronas por daño al tejido renal.
2) Disminución de la TFG de cada nefrona, sin descenso del número total.
3) Proceso combinado de pérdida del número y disminución de la función.
6. DIAGNÓSTICO
Los individuos que tengan uno o más factores de riesgo, deben
someterse a pruebas para evaluar daño renal y estimar la
velocidad de filtración glomerular.
Si la TFG es mayor o igual a 60 ml/min/1,73 m2, el diagnóstico de ERC se
establece mediante evidencias de daño renal:
– Alteraciones urinarias (albuminuria, microhematuria).
– Anormalidades estructurales (por ej: imágenes renales anormales).
– Enfermedad renal genética (riñones poliquísticos).
– Enfermedad renal probada histológicamente.
7. CASO CLÍNICO
MCO: Paciente masculino de 59 años de edad, con tabaquismo positivo desde hace más de 40 años, fumando 2
cajetillas diarias y antecedente de hipertensión arterial sistémica (HAS) desde hace 5 años y diabetes mellitus
(DM) desde hace 3 años, nefropata previamente conocido, acude al servicio de urgencias del hospital general Dr.
Alfredo Pumarejo, en la ciudad de H. Matamoros, Tamaulipas, presentando dolor torácico y abdominal de 3 días
de evolución y dificultad respiratoria.
8. Es referido al servicio de terapia intensiva presentando alteraciones en la prueba bioquímica completa,
principalmente con creatinina y urea séricas, además de disminución en la depuración de creatinina en 24 horas
y en la biometría hemática presenta anemia, el servicio de nefrología lo clasifica como paciente dialítico, se
hemotrasfunden 2 unidades de paquete globular, no presenta mejoría al hemotrasfundir y se decide manejo con
eritropoyetina.
9. En su segundo día de estancia intrahospitalaria presentando una mejoría de la tensión arterial y
estabilizando su frecuencia cardiaca, sin embargo, en los exámenes de laboratorio continúa con anemia.
Es referido al servicio de medicina interna con los diagnósticos de SICA/IAM, crisis hipertensiva y
neumopatía crónica.
10. En su tercer día de estancia intrahospitalaria el paciente se encuentra en seguimiento en el servicio de medicina
interna a cargo de nefrología se encuentra estable en sus signos vitales, con un diagnóstico de IRC, mostrando en
los exámenes de laboratorio anemia y retención de azoados.
11. CONCLUSIONES
La IRC y la IRA son patologías muy comunes, ambas de diferente forma de manifestación clínica y con diferentes
factores de riesgo.
Aunque todos pueden pensar que la IRA conlleva a una IRC en momentos de cronicidad, esta idea es errónea,
puesto que son diferentes una de otra, sin embargo, una IRA puede actuar sobre una IRC y llevar está a un estado
más crítico, lo que llevará el nombre de IRC agudizada.
Es importante que los estudiantes y el personal médico conozca ambas patologías y su combinación, pues se
deben tratar diferente y es importante conocer el momento del paciente que requiere diálisis o hemodiálisis.
12. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. clínica, G. d. (2010). Prvención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crónica Temprana. Guía de Referencia Rápida, 1 - 20.
2. Estrada, D. A. (2014). Insuficiencia renal crónica. Unidad de proyectos especiales de la UNAM, 1 - 31.
3. Flores, J. C. (2009). Enfermedad renal crónica: Clasificación, identificación, manejo y complicaciones. Revista Médica de chile, 137 - 177.
4. Sánchez, A. M. (2013). Insuficiencia Renal Aguda. Insuficiencia Renal Aguda, (págs. 1 - 17).
