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1. Elaborado por:
- Analicia Auxiliadora Tercero Granizo
- María Gabriella Téllez Rivas
Tutor: Dr. Roberto Montiel
Dr. Sergio Chamorro
Síndrome
Compartimental

2. Definición
El síndrome compartimental es una
condición que ocurre cuando el
aumento de la presión en un
compartimento muscular cerrado
excede la presión para la perfusión
del compartimento, lo que da como
resultado isquemia muscular y
nerviosa. Por lo tanto, es una
verdadera emergencia ortopédica.
Stracciolini, A and Hammerbery, M. (2020). Acute compartment syndrome of the extremities. Retrieved January 14,
2021, from: https://www.uptodate.com/contents/acute-compartment-syndrome-of-the-extremities

3. Historia
Fue descrito por
Volkman en 1881, se
pensó que eran
producidas por lesión
nerviosa y por
compresión
extrínseca,
conformando una
insuficiencia
vascular.
En 1901 Thomas,
con 107 fracturas
paralíticas, llegó a la
conclusión de que la
comprensión
extrínseca no era el
único factor
interviniente.
En 1914 Murphy
observó que la
hemorragia dentro
de los
compartimentos
fasciales del
antebrazo obstruían
el retorno venoso y
por ende
aumentaban la
presión interna.
En 1928 Sir Robert
Jones concluyó que
la contractura podía
ser producida por
aumento de la
presión interna-
externa o ambas a la
vez.
Rev. Asoc. Arg. Ortop. y Traumatol. Vol. 61, № 2, págs. 249-256

4. Epidemiología
Debido a que los hombres generalmente tienen una mayor masa
muscular, ellos (especialmente los hombres < 35 años) tienen la
incidencia más alta.
La masa muscular en el compartimento aumenta alrededor de los 20
años, pero luego disminuye después de los 35 años.
Fracturas de huesos largos: aproximadamente ¾ de los casos
✓ ↑ Riesgo de síndrome compartimental agudo en fracturas
conminutas
Huesos más afectados:
✓ Tibia (más común)
✓ Húmero distal del codo (fracturas supracondíleas en niños)
Stracciolini, A and Hammerbery, M. (2020). Acute compartment syndrome of the extremities. Retrieved January 14,
2021, from: https://www.uptodate.com/contents/acute-compartment-syndrome-of-the-extremities

5. Clasificación
Según la duración de los síntomas
Agudo
✓ Fracturas
✓ Traumatismos de partes blandas
✓ Lesiones arteriales
✓ Compresiones prolongadas en
miembros.
✓ Quemaduras.
✓ Hemorragia interna
Crónico
✓ Esfuerzo muscular excesivo
López, A., & García, A. (s/f). Síndromes compartimentales. Secot.es. Recuperado el 3 de

6. Clasificación
Según la etiología
Aumento del tamaño compartimental
✓ Lesión vascular importante
✓ Desórdenes en la hemostasia
✓ Por aumento de la permeabilidad
capilar: ejercicio, postraumático,
quemados, cirugía ortopédica.
✓ Por hipertrofia muscular.
Disminución del tamaño compartimental
✓ Defecto en el cierre de las fascias
✓ Vendas o yesos compresivos
✓ Presiones externas localizadas
López, A., & García, A. (s/f). Síndromes compartimentales. Secot.es. Recuperado el 3 de

7. ¿Qué es?
Se define como el conjunto
de signos y síntomas
secundarios al aumento de
presión en una celda fascial
de un miembro, lo cual
provoca una disminución de
la presión de perfusión
capilar, comprometiendo la
viabilidad de los tejidos de
dicha celda.
Síndrome
compartimental agudo

8. Etiología
✓ Causa extrínseca: Que reducen o
impiden la distensibilidad del
compartimento.
✓ Causa intrínseca: Que aumentan el
volumen intracompartimental.
López, A., & García, A. (s/f). Síndromes compartimentales. Secot.es. Recuperado el 3 de

9. Fisiopatología
Los músculos de las
extremidades se encuentran
distribuidos en compartimientos
compactos, delimitados por
fascias, septos de tejido
conectivo y estructuras óseas.
Esos compartimientos
constituyen un sistema cerrado,
con poca tolerancia al aumento
de presión, por los que
atraviesan los vasos
sanguíneos, linfáticos y nervios
de los miembros.
Se han descrito múltiples teorías
que explican la fisiopatología
del síndrome compartimental
agudo, las cuales tienen en
común la anoxia celular, como
resultado de una serie de
procesos fisiológicos complejos
e interconectados.

10. Fisiopatología
Matsen y Krugmire describieron
la teoría del gradiente arterio-
venoso capilar, que es la
explicación más ampliamente
acogida actualmente.
Esta considera que la presión
intracompartimental normal se
ubica alrededor de los 10
mm/Hg y sugiere que un
aumento significativo de la
misma, causada bien sea por un
incremento del volumen
intracompartimental o por
disminución del volumen del
compartimiento
Ocasiona aumento de la presión venosa
intraluminal y altera a nivel capilar el
gradiente de presión arterio-venoso
normal, afectando el flujo sanguíneo, que
usualmente discurre en la
microcirculación desde las arteriolas
hacia las vénulas y de mayor a menor
presión.

11. Fisiopatología
Esta suerte de circulo vicioso en el que la presión se eleva a medida que el flujo capilar se
deteriora progresivamente, termina por colapsar los vasos linfáticos y finalmente
compromete la irrigación arterial, lo cual culmina en anoxia celular y necrosis irreversible.
La presión intracompartimental capaz de comprometer la perfusión tisular normal se
encuentran cercana a la presión diastólica, entre 10 a 30 mm/Hg, y la oxigenación se
afecta a medida que estas se acercan o superan la presión arterial media
Muñoz Pérez, D. F.; Medina Rojas, R.; Sanjuan Marín, J. F.; Rodríguez Florez, R. J.; Sánchez Arroyo, N. D.
Síndrome Compartimental Agudo Del Miembro Inferior: Estado Actual. Rev Colomb Cir 2021, 36, 132-143.

12. Consecuencias de la isquemia
Alteraciones
Nerviosas reversibles
30 minutos
Musculares reversibles
2 – 4 horas
Irreversibles
6 horas: Músculo
11 horas: Nervios

13. Manifestaciones clínicas
✓ Dolor desproporcionado con relación al
examen físico y la lesión
✓ Dolor progresivo al estiramiento pasivo
del compartimento afectado
✓ Parestesia (la pérdida sensitiva ocurre
antes de la pérdida motora)
✓ Palidez
✓ Parálisis
✓ Ausencia de pulso (el paciente puede
tener pulsaciones normales)
✓ Extremidad fría
✓ Edema tenso y de aumento rápido
Stracciolini, A and Hammerbery, M. (2020). Acute compartment syndrome of the extremities. Retrieved January 14,
2021, from: https://www.uptodate.com/contents/acute-compartment-syndrome-of-the-extremities

14. Mnemotecnia
Pain (dolor)
Poikilothermia
(poiquilotermi
a)
Pallor (palidez)
Paresthesia
(parestesia)
Pulselessness
(ausencia de
pulso)
Paralysis
(parálisis)

15. Diagnóstico
✓ Principalmente es un diagnóstico clínico.
✓ Medición de la presión del compartimiento:
a) Manómetro (equipo manual)
b) Técnica de mecha o catéter de hendidura (el
catéter se inserta en el compartimento y un
transductor controla la presión)
✓ La presión normal de un compartimento
tisular es de 0–8 mm Hg.
✓ Síndrome compartimental:
a) Presión > 30–40 mm Hg
b) Presión diferencial < 30 mm Hg (la diferencia
de presión entre la presión arterial diastólica
y la presión compartimental)
Stracciolini, A and Hammerbery, M. (2020). Acute compartment syndrome of the extremities. Retrieved January 14,
2021, from: https://www.uptodate.com/contents/acute-compartment-syndrome-of-the-extremities

16. Algoritmos terapéuticos

17. Tratamiento
Fasciotomía
Se basa en la apertura de la fascia para
descomprimir el compartimento afecto
(fasciotomía). El tratamiento quirúrgico debe
instaurarse dentro de las 6 primeras horas y
está indicado ante la sospecha clínica
fundada. Como dice Letenneur, “Más vale
operar en balde que dejar que un síndrome
compartimental evolucione”. Si el
diagnóstico se demora más allá de 24-36
horas es recomendable la abstención
terapéutica, ya que la fasciotomía no genera
beneficio y se liberan toxinas y detritus que
podrían llevar a la instauración de un
síndrome de aplastamiento.

18. Cuidados postoperatorios y cierre de la herida
Se debe ser prudente en la exéresis de tejido
necrótico en el momento inicial de la
fasciotomía, debiendo reservarse para las
siguientes curas a las 48-72 horas. La herida
debe quedar abierta, cubierta por apósitos
estériles con solución salina y antiséptica. Se
puede instaurar un tratamiento con
cefalosporinas de 2ª generación para prevenir
las infecciones más frecuentes, y una férula en
posición funcional sin compresión excesiva
para mantener inmovilizadas las articulaciones.
Para conseguir el cierre cutáneo se han
descrito numerosos procedimientos:
1. Cierre por segunda intención
2. Aposición cutánea
3. VAC (sistema de cierre asistido por vacío)
4. Injertos cutáneos

19. Diagnóstico diferencial
✓ Periostitis
✓ Atrapamiento del nervio peroneo superficial
✓ Tendinitis del tibial anterior
✓ Fracturas por estrés en tibia
✓ Claudicación intermitente producida por la
compresión de la arteria poplítea

20. Síndrome
compartimental
crónico
El síndrome compartimental crónico, a
diferencia del agudo, aparece sin
antecedente traumático, se reproduce
mediante esfuerzos físicos repetidos
remitiendo tras el cese de estos, y no
constituye una situación urgente. Suele
afectar a personas musculosas y
deportistas, sobre todo en el
compartimento anterior de la pierna.
López, A., & García, A. (s/f). Síndromes compartimentales. Secot.es. Recuperado el 3 de

21. Síndrome compartimental crónico
✓ Dolor
✓ Aumento de consistencia del
compartimento afectado.
✓ Debilidad
✓ Parestesias
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico diferenciales
✓ Periostisis
✓ Atrapamiento del nervio
peroneo superficial
✓ Tendinitis del tibial anterior
✓ Fracturas por estrés
✓ Claudicación intermitente
Se realiza mediante la medición de la
presión intracompartimental justo antes y
después del ejercicio. Se consideran
diagnósticas:
✓ Presión en reposo >15 MmHg
✓ Presión >35 MmHg tras finalizar el
ejercicio
✓ Presión >25 MmHg a los 5 minutos de
finalizado
Diagnóstico

22. Tratamiento
El tratamiento consiste en la
modificación de la actividad deportiva.
Si persisten los síntomas se opta
practicar la descompresión quirúrgica
mediante fasciotomías subcutáneas o
fasciectomía.
López, A., & García, A. (s/f). Síndromes compartimentales. Secot.es. Recuperado el 3 de

23. ¡Muchas
gracias por
su atención!