Los senos paranasales son cavidades aéreas en la cabeza que pueden inflamarse debido a infecciones bacterianas, causando sinusitis. La sinusitis aguda dura menos de 4 semanas y se caracteriza por tos, rinorrea y dolor facial. La evaluación incluye examen físico y posiblemente una tomografía computarizada. El tratamiento con antibióticos como amoxicilina es efectivo para la mayoría de los casos de sinusitis aguda.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
ÁREA: CIENCIAS DE LA SALUD .
PROGRAMA: MEDICINA.
CLINICA: PEDIATRÍA

2. Son celdas de aire
unidas por aberturas
estrechas o también
llamadas ostias.
Senos Frontales.
Senos Maxilares.
Senos Etmoidales.
Senos Esfenoidales. Es un proceso
infeccioso de
carácter bacteriano
el cual se
caracteriza por la
inflamación aguda
de los senos
paranasales.

3. Etiología.
Los principales
agentes etiológicos que
producen la sinusitis son:
Streptococcus Pneumoniae
30-40 %
Haemophilus Influenzae
20 %
Streptococcus Pyogenes,
entre otros.
Anaerobios.
Fisiopatología y
patogenia:
Obstrucción del orificio
sinusal.
La reducción del
aclaramiento ciliar.
El aumento de la cantidad o
la viscosidad de las
secreciones .
Provocan la retención de las
secreciones mucosas en el
interior de los senos lo que
provoca la inflamación de
este, y a su vez va a
favorecer la infección
bacteriana.

4. Sinusitis Aguda: es aquella
que dura <4 semanas, y existe
resolución con tratamiento
médico.
Sinusitis Sub-Aguda: dura
entre 4 y 12 semanas y
existe resolución con
tratamiento.
Sinusitis Crónica: es aquella
que dura mas de 12
semanas.
Sinusitis Aguda Recurrente:
4 o más episodios al año y
dura entre 7 y 10 días.
Seno maxilar: empieza su
formación en el 4 mes de la
vida IU y su formación culmina
a los 7 a 8 años.
Seno frontal: termina su
formación completa y es
radiológicamente visible a 6 a 8
años.
Seno etmoidal: aparece desde
el 5 mes de vida IU y continua
su desarrollo en los primeros
años de vida.
Seno esfenoidal: empieza su
formación a la edad de 3 a 4
años y termina su crecimiento
en la adolescencia.

5. Existen 2 patrones básicos de la
presentación de la sinusitis:
1. En forma de una infección persistente
de la VRA.
2. Resfriado claramente más intenso.
Cuadro clínico:
• Tos diurna.
• Rinorrea persistente por mas de 10
días.
• Halitosis.
• Edema palpebral transitorio.
• Dolor facial o dolor a la palpación del
seno afectado.
• Estado general no se ve afectado.
• Suele haber febrícula.
La otra forma de presentación es
menos frecuente y se caracteriza
por:
Fiebre moderada o alta.
Secreción nasal purulenta.
Estado general afectado.
 Cefalea intensa.
Edema periorbitario

7.  Inspección facial y orbitaria.
 Inspección de las fosas nasales.
 Rinoscopia anterior.
 Inspección directa de la faringe.
 Sensibilidad facial.
 Percusión dentaria.
 Otoscopia.
 Palpación cervical.

8. Occipitomentoniana o
de Waters
Anteroposterior o
de Caldwell

9. P. Caldwell P. Waters

10. P. Lateral

11.  TAC de senos paranasales:
Indicaciones:
o Persistencia de la sintomatología, luego de
manejo apropiado por 10-15 días.
o Cronicidad de la sinusitis.
o Complicaciones con celulitis facial y/o
periorbitaria.
o Coexistencia con asma, datos de hipertrofia
severa adenoidea o rinorreas persistentes.

12. TAC Coronal TAC Axial

13.  Punción o aspiración directa de
senos paranasales:
Indicaciones:
o Grave compromiso y estado toxico.
o Estados de inmunodeficiencia.
o Complicaciones orbitarias o intracraneanas.

14.  Clínico.
o Criterios sintomáticos y semiológicos.
“Episodios respiratorios superiores de > 10 días de
evolución” CRITERIOS DE PERSISTENCIA.
“Concurrencia de fiebre elevada (>39 °C) y rinorrea
mantenida por 3 días, con afectación del estado
general” CRITERIOS DE GRAVEDAD.

15. CRITERIOS
Mayores:
o Dolor, presión facial.
o Congestión nasal.
o Obstrucción nasal.
o Rinorrea ant. o post.
o Hiposmia o anosmia.
o Cefalea.
Menores:
o Halitosis.
o Fiebre.
o Dolor dental.
o Fatiga.
o Tos.
o Otalgia.
Sinusitis Crónica: >2 Síntomas Mayores, 1 Síntoma Mayor + 3 Menores

16.  Infecciones virales de las vías respiratorias altas.
 Infecciones por Streptococcus del grupo A
 Adenoiditis.
 Cuerpo extraño nasal.

17. Alto y bajo riesgo de resistencia:
 Si ha recibido antibióticos en los 30 días previos.
 Estancia en guarderías
 Menor de 2 años
 Exposición al humo de tabaco
 Nivel socioeconómico bajo
o Bajo riesgo:
Amoxicilina ò Amoxicilina + Ácido clavulánico a dosis de 45
mg/kg/dia 7-10 días es un tratamiento inicial adecuado.
o Alto riesgo:
Amoxicilina ò Amoxicilina + Ácido clavulánico a dosis de 80-90
mg/kg/dia por 10-14 días, como primera línea de tratamiento.

18.  Segunda línea de tratamiento:
 Amoxicilina + Ácido clavulánico: 80-90 mg/kg/dia.
 Cefuroxima: 20 mg/kg/dia
 Cefprozil 15 mg/kg/dia
 Cefpodoxima 10 mg/kg/dia
 Tercera línea de tratamiento:
 Clindamicina 10-30 mg/kg/dia
 Cefixima 8-12 mg/kg/dia
 En casos de alergia a penicilinas se utilizan los macrólidos:
 Eritromicina 30-50 mg/kg/dia
 Claritromicina 15 mg/kg/dia
 Azitromicina 10 mg/kg/dia

19.  Orbitarias
 Endocraneales
 Otras…