Este documento presenta el caso clínico de un niño de 12 años con síntomas de rinorrea, tos y fiebre que podrían indicar una infección de los senos paranasales. Describe los hallazgos clínicos del paciente y ofrece opciones de diagnóstico y tratamiento. Además, proporciona detalles sobre la anatomía de los senos paranasales, los agentes causales más comunes de sinusitis aguda y las pautas para el tratamiento con antibióticos.
El documento trata sobre la resistencia bacteriana a los antibióticos. Explica que la resistencia bacteriana se produce de forma natural a través de mutaciones y puede adquirirse mediante el intercambio de material genético. También destaca que la resistencia plantea un problema importante para la salud pública ya que reduce la efectividad de los antibióticos actuales contra bacterias patógenas. Las causas de la resistencia incluyen el uso excesivo de antimicrobianos y la falta de conocimiento sobre los perfiles de sensibilidad de los gérmenes.
Este documento describe los conceptos básicos de las infecciones, incluyendo la definición de infección, los patógenos, la cadena de transmisión de enfermedades, y los tipos de infecciones. Explica que una infección ocurre cuando un patógeno invade el cuerpo, se multiplica y causa una enfermedad, y que la cadena de transmisión requiere un agente infeccioso, reservorio, puerta de entrada y salida, modo de transmisión, y un huésped susceptible. También distingue entre infecciones locales
Este documento describe las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), anteriormente conocidas como infecciones intrahospitalarias. Define las IAAS como infecciones contraídas en hospitales u otros establecimientos de atención médica. Explica que las IAAS pueden prevenirse con medidas simples, pero que otras requieren una infraestructura más compleja. Resalta la importancia de los esfuerzos multidisciplinarios enfocados en la prevención de las IAAS.
Este documento presenta un resumen de temas relacionados con antimicrobianos tratados por un grupo de estudiantes de farmacología de la Universidad de Guayaquil. Incluye una lista de los integrantes del grupo y una breve descripción de temas como antibióticos bactericidas, bacteriostáticos, penicilinas, cefalosporinas, betalactámicos y otros antimicrobianos. Además, presenta información sobre diferentes clases de antimicrobianos como sus mecanismos de acción, indicaciones y reacciones adversas.
Este documento describe diferentes tipos de antibióticos, incluyendo betalactámicos, cefalosporinas y carbapenemicos. Explica que los antibióticos actúan inhibiendo procesos metabólicos vitales en las bacterias como la síntesis de la pared celular, proteínas y ácidos nucleicos. También describe el mecanismo de acción, indicaciones y clasificación de diferentes antibióticos.
El documento describe el cáncer y la respuesta inmune. El cáncer ocurre cuando se rompe el equilibrio entre la proliferación y muerte celular, resultando en un crecimiento descontrolado de células. Las células cancerosas tienen antígenos que activan la respuesta inmune. El sistema inmune normalmente elimina las células cancerosas antes de que se multipliquen, pero las células cancerosas pueden evadir la respuesta inmune de varias maneras.
Este documento resume las características principales de los antibióticos carbapenémicos. Son antibióticos beta-lactámicos de amplio espectro y alta actividad contra bacterias Gram positivas y Gram negativas. Su mecanismo de acción implica la destrucción de la pared celular bacteriana. Se usan principalmente para infecciones graves y bacterias resistentes. Los efectos adversos son generalmente leves, pero su uso requiere ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
El documento trata sobre la resistencia bacteriana a los antibióticos. Explica que la resistencia bacteriana se produce de forma natural a través de mutaciones y puede adquirirse mediante el intercambio de material genético. También destaca que la resistencia plantea un problema importante para la salud pública ya que reduce la efectividad de los antibióticos actuales contra bacterias patógenas. Las causas de la resistencia incluyen el uso excesivo de antimicrobianos y la falta de conocimiento sobre los perfiles de sensibilidad de los gérmenes.
Este documento describe los conceptos básicos de las infecciones, incluyendo la definición de infección, los patógenos, la cadena de transmisión de enfermedades, y los tipos de infecciones. Explica que una infección ocurre cuando un patógeno invade el cuerpo, se multiplica y causa una enfermedad, y que la cadena de transmisión requiere un agente infeccioso, reservorio, puerta de entrada y salida, modo de transmisión, y un huésped susceptible. También distingue entre infecciones locales
Este documento describe las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), anteriormente conocidas como infecciones intrahospitalarias. Define las IAAS como infecciones contraídas en hospitales u otros establecimientos de atención médica. Explica que las IAAS pueden prevenirse con medidas simples, pero que otras requieren una infraestructura más compleja. Resalta la importancia de los esfuerzos multidisciplinarios enfocados en la prevención de las IAAS.
Este documento presenta un resumen de temas relacionados con antimicrobianos tratados por un grupo de estudiantes de farmacología de la Universidad de Guayaquil. Incluye una lista de los integrantes del grupo y una breve descripción de temas como antibióticos bactericidas, bacteriostáticos, penicilinas, cefalosporinas, betalactámicos y otros antimicrobianos. Además, presenta información sobre diferentes clases de antimicrobianos como sus mecanismos de acción, indicaciones y reacciones adversas.
Este documento describe diferentes tipos de antibióticos, incluyendo betalactámicos, cefalosporinas y carbapenemicos. Explica que los antibióticos actúan inhibiendo procesos metabólicos vitales en las bacterias como la síntesis de la pared celular, proteínas y ácidos nucleicos. También describe el mecanismo de acción, indicaciones y clasificación de diferentes antibióticos.
El documento describe el cáncer y la respuesta inmune. El cáncer ocurre cuando se rompe el equilibrio entre la proliferación y muerte celular, resultando en un crecimiento descontrolado de células. Las células cancerosas tienen antígenos que activan la respuesta inmune. El sistema inmune normalmente elimina las células cancerosas antes de que se multipliquen, pero las células cancerosas pueden evadir la respuesta inmune de varias maneras.
Este documento resume las características principales de los antibióticos carbapenémicos. Son antibióticos beta-lactámicos de amplio espectro y alta actividad contra bacterias Gram positivas y Gram negativas. Su mecanismo de acción implica la destrucción de la pared celular bacteriana. Se usan principalmente para infecciones graves y bacterias resistentes. Los efectos adversos son generalmente leves, pero su uso requiere ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal.
Este documento describe los conceptos básicos de las infecciones, incluyendo los agentes patógenos, los efectos locales y sistémicos, y los factores que afectan la resistencia del huésped como la edad, el estado nutricional y las enfermedades previas. También explica los mecanismos de defensa del organismo como las barreras físicas, la inmunidad celular y humoral, y cómo la interacción entre el patógeno y la respuesta del huésped determina el desarrollo y curso de una infección.
El documento describe la enfermedad del dengue. Es una infección viral aguda transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente A. aegypti. Presenta cuatro serotipos y puede causar fiebre, dolor de cabeza, erupciones cutáneas y, en casos graves, shock y hemorragias. La OMS clasifica el dengue en dos formas: dengue y dengue grave.
Este documento proporciona una introducción a la patogenia bacteriana. Explica conceptos clave como virulencia e infección oportunista. Describe los tipos de infecciones bacterianas y los determinantes de la patogenia como la invasividad, producción de toxinas y adherencia a células. También resume las etapas típicas de una enfermedad infecciosa, los elementos de la cadena epidemiológica y los postulados de Koch para determinar si un microorganismo causa una enfermedad. Por último, brinda una definic
El documento describe las enfermedades más comunes en el personal de salud. Explica que los trabajadores de salud están expuestos a diversos riesgos químicos, físicos y biológicos que pueden causar trastornos ocupacionales. También cubre las funciones de los servicios de salud ocupacional y las principales enfermedades profesionales relacionadas con el trabajo en el sector de la salud.
La resistencia bacteriana es un fenómeno creciente con implicaciones sociales y económicas enormes dado por el incremento de morbilidad y mortalidad, aumento de los costos de los tratamientos y de las largas estancias hospitalarias generadas. Se debe principalmente al uso indiscriminado de antibióticos y a la capacidad de las bacterias de adquirir resistencia de forma natural o a través de la transferencia de material genético. Los antibiogramas son pruebas importantes para determinar la susceptibilidad de las bacterias a diferentes antibióticos y guiar el
Los aminoglucósidos son antibióticos altamente hidrosolubles que derivan principalmente de estreptomicetas. Tienen actividad bactericida mediante la unión a la membrana bacteriana y la alteración de su permeabilidad. Se usan para tratar infecciones graves producidas por bacterias gramnegativas aerobias. Requieren monitoreo por sus potenciales efectos adversos renales y auditivos.
El documento describe las propiedades de los carbapenemicos y monobactamicos. Los carbapenemicos como el imipenem, meropenem y doripenem inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a las proteínas de unión a penicilinas. Pueden ser efectivos contra gram positivos y gram negativos, pero la resistencia ha aumentado debido a las beta-lactamasas. El aztreonam es un monobactámico que actúa de forma similar pero solo es efectivo contra gram negativos aerobios. Ambas clases tienen usos cl
El documento describe diferentes tipos de antibióticos, incluyendo sus definiciones, mecanismos de acción y usos. Define antibiótico como una sustancia producida por organismos vivos que inhibe o destruye microorganismos, y antimicrobiano o quimioterapéutico como sustancias sintéticas con el mismo efecto. Luego describe varios antibióticos comunes como la penicilina, vancomicina, aminoglucósidos, macrólidos, lincosamidas, fluoroquinolonas y otros, señalando sus usos contra
Este documento describe diferentes tipos de antibióticos, incluyendo su descubrimiento, mecanismo de acción y espectro. Explica que los antibióticos β-lactámicos como la penicilina inhiben la síntesis de peptidoglucano en la pared celular bacteriana. También describe otros antibióticos como la vancomicina, aminoglucósidos y macrólidos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas. Resalta las diferentes familias de antibióticos y su actividad contra bacterias grampositivas y gramneg
La amoxicilina/ácido clavulánico es una combinación de un antibiótico semisintético derivado de la penicilina (amoxicilina) y un inhibidor de betalactamasas (ácido clavulánico) que tiene un amplio espectro bactericida contra bacterias Gram positivas y Gram negativas. Se usa para tratar infecciones de vías respiratorias, genitourinarias, de piel y tejidos blandos, y de huesos causadas por organismos sensibles como Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus
Este documento describe varios mecanismos de resistencia bacteriana a antibióticos, incluyendo la producción de enzimas que inactivan antibióticos, la modificación de proteínas diana, y cambios en la permeabilidad de la membrana celular. También discute cómo la presión de selección y el uso excesivo de antibióticos ha llevado a la evolución de bacterias cada vez más resistentes, lo que plantea preocupaciones sobre un futuro donde los antibióticos podrían perder su efectividad.
d. Inhibe la síntesis de ergosteroles
Los azoles inhiben la síntesis de ergosteroles, que son componentes esenciales de la membrana celular de los hongos.
El documento presenta información sobre antivirales. Explica que los antivirales destruyen, debilitan o impiden la replicación de los virus. Describe los principales mecanismos de acción de los antivirales y clasifica los fármacos antivirales en cuatro grupos: antiherpesvirus, antirretrovirales, antigripales y otros. Resalta fármacos específicos como aciclovir, brivudina, cidofovir, famciclovir y ganciclovir, detallando sus mecanismos de acción, espect
Las tetraciclinas son antibióticos naturales o semisintéticos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas uniéndose a la subunidad 30S del ribosoma. Son bacteriostáticos de amplio espectro utilizados para tratar infecciones causadas por bacterias Gram-positivas y Gram-negativas.
Este documento resume la vigilancia y prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS), hepatitis B y C, VIH, sífilis, cólera y hepatitis A. Describe los cuadros clínicos, factores de riesgo, medidas preventivas y de control para cada enfermedad. La prevención se centra en la educación, vacunación, mejora del saneamiento e higiene personal.
Este documento describe la clasificación y mecanismos de acción de varios antimicrobianos. Explica que los antimicrobianos son sustancias naturales o sintéticas que destruyen, impiden o retardan la multiplicación de microorganismos. Luego describe varios grupos de antimicrobianos como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y aminoglucósidos, explicando sus mecanismos de acción, espectros y usos. Finalmente, discute algunas reacciones adversas y contraindicaciones de estos fármacos.
Este documento describe varias enfermedades parasitarias comunes como la amibiasis, giardiasis y criptosporidiosis. Explica los síntomas, diagnóstico, epidemiología y tratamiento de estas parasitosis. También cubre temas como diarrea infecciosa, no infecciosa, aguda y crónica, así como los principales antihelmínticos y antiprotozoarios utilizados en el tratamiento.
Este documento define los antibióticos como sustancias producidas por seres vivos o sintetizadas que pueden paralizar o matar bacterias patógenas. Explica que existen antibióticos bactericidas y bacteriostáticos, y describe los diferentes mecanismos de acción, resistencia bacteriana, pruebas de sensibilidad, selección y uso de antibióticos. También cubre el uso de asociaciones de antibióticos y la profilaxis con antibióticos.
Este documento describe las diferentes causas y tipos de diarrea y estreñimiento, incluyendo diarrea osmótica, secretora, infecciosa, por motilidad intestinal y exudativa. También cubre el estreñimiento funcional y orgánico, y explica los diferentes tipos de laxantes como formadores de masa, emolientes, osmóticos salinos y estimulantes. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento para la diarrea como rehidratación, inhibidores de motilidad, adsorbentes y probióticos.
Este documento presenta información sobre las bacterias y los mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos. Explica las características generales de las bacterias como su tamaño, estructura y clasificación. Luego describe los principales mecanismos de resistencia bacteriana como la inactivación enzimática, cambios en la diana, disminución de la permeabilidad y procesos metabólicos alternativos. Finalmente, distingue entre antibióticos bacteriostáticos y bactericidas, y explica sus efectos y espectros de acc
El documento presenta información sobre varias enfermedades pediátricas incluyendo escarlatina, síndrome de Kawasaki, roséola, asma y el test de Apgar. Resume los síntomas clínicos, agentes etiológicos, diagnósticos y tratamientos de cada una en 1-3 oraciones.
Esta paciente de 34 semanas de embarazo acude a urgencias por dolor abdominal y
metrorragia. Presenta cuadro clínico compatible con desprendimiento prematuro de
placenta normalmente inserta (DPPNI). El diagnóstico diferencial incluye placenta previa.
Dada la viabilidad del feto, la conducta indicada es cesárea urgente para dar a luz y evitar
complicaciones como coagulopatía de consumo, shock hipovolémico e insuficiencia renal
aguda, que son frecuentes
Este documento describe los conceptos básicos de las infecciones, incluyendo los agentes patógenos, los efectos locales y sistémicos, y los factores que afectan la resistencia del huésped como la edad, el estado nutricional y las enfermedades previas. También explica los mecanismos de defensa del organismo como las barreras físicas, la inmunidad celular y humoral, y cómo la interacción entre el patógeno y la respuesta del huésped determina el desarrollo y curso de una infección.
El documento describe la enfermedad del dengue. Es una infección viral aguda transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente A. aegypti. Presenta cuatro serotipos y puede causar fiebre, dolor de cabeza, erupciones cutáneas y, en casos graves, shock y hemorragias. La OMS clasifica el dengue en dos formas: dengue y dengue grave.
Este documento proporciona una introducción a la patogenia bacteriana. Explica conceptos clave como virulencia e infección oportunista. Describe los tipos de infecciones bacterianas y los determinantes de la patogenia como la invasividad, producción de toxinas y adherencia a células. También resume las etapas típicas de una enfermedad infecciosa, los elementos de la cadena epidemiológica y los postulados de Koch para determinar si un microorganismo causa una enfermedad. Por último, brinda una definic
El documento describe las enfermedades más comunes en el personal de salud. Explica que los trabajadores de salud están expuestos a diversos riesgos químicos, físicos y biológicos que pueden causar trastornos ocupacionales. También cubre las funciones de los servicios de salud ocupacional y las principales enfermedades profesionales relacionadas con el trabajo en el sector de la salud.
La resistencia bacteriana es un fenómeno creciente con implicaciones sociales y económicas enormes dado por el incremento de morbilidad y mortalidad, aumento de los costos de los tratamientos y de las largas estancias hospitalarias generadas. Se debe principalmente al uso indiscriminado de antibióticos y a la capacidad de las bacterias de adquirir resistencia de forma natural o a través de la transferencia de material genético. Los antibiogramas son pruebas importantes para determinar la susceptibilidad de las bacterias a diferentes antibióticos y guiar el
Los aminoglucósidos son antibióticos altamente hidrosolubles que derivan principalmente de estreptomicetas. Tienen actividad bactericida mediante la unión a la membrana bacteriana y la alteración de su permeabilidad. Se usan para tratar infecciones graves producidas por bacterias gramnegativas aerobias. Requieren monitoreo por sus potenciales efectos adversos renales y auditivos.
El documento describe las propiedades de los carbapenemicos y monobactamicos. Los carbapenemicos como el imipenem, meropenem y doripenem inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana al unirse a las proteínas de unión a penicilinas. Pueden ser efectivos contra gram positivos y gram negativos, pero la resistencia ha aumentado debido a las beta-lactamasas. El aztreonam es un monobactámico que actúa de forma similar pero solo es efectivo contra gram negativos aerobios. Ambas clases tienen usos cl
El documento describe diferentes tipos de antibióticos, incluyendo sus definiciones, mecanismos de acción y usos. Define antibiótico como una sustancia producida por organismos vivos que inhibe o destruye microorganismos, y antimicrobiano o quimioterapéutico como sustancias sintéticas con el mismo efecto. Luego describe varios antibióticos comunes como la penicilina, vancomicina, aminoglucósidos, macrólidos, lincosamidas, fluoroquinolonas y otros, señalando sus usos contra
Este documento describe diferentes tipos de antibióticos, incluyendo su descubrimiento, mecanismo de acción y espectro. Explica que los antibióticos β-lactámicos como la penicilina inhiben la síntesis de peptidoglucano en la pared celular bacteriana. También describe otros antibióticos como la vancomicina, aminoglucósidos y macrólidos que actúan inhibiendo la síntesis de proteínas. Resalta las diferentes familias de antibióticos y su actividad contra bacterias grampositivas y gramneg
La amoxicilina/ácido clavulánico es una combinación de un antibiótico semisintético derivado de la penicilina (amoxicilina) y un inhibidor de betalactamasas (ácido clavulánico) que tiene un amplio espectro bactericida contra bacterias Gram positivas y Gram negativas. Se usa para tratar infecciones de vías respiratorias, genitourinarias, de piel y tejidos blandos, y de huesos causadas por organismos sensibles como Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus
Este documento describe varios mecanismos de resistencia bacteriana a antibióticos, incluyendo la producción de enzimas que inactivan antibióticos, la modificación de proteínas diana, y cambios en la permeabilidad de la membrana celular. También discute cómo la presión de selección y el uso excesivo de antibióticos ha llevado a la evolución de bacterias cada vez más resistentes, lo que plantea preocupaciones sobre un futuro donde los antibióticos podrían perder su efectividad.
d. Inhibe la síntesis de ergosteroles
Los azoles inhiben la síntesis de ergosteroles, que son componentes esenciales de la membrana celular de los hongos.
El documento presenta información sobre antivirales. Explica que los antivirales destruyen, debilitan o impiden la replicación de los virus. Describe los principales mecanismos de acción de los antivirales y clasifica los fármacos antivirales en cuatro grupos: antiherpesvirus, antirretrovirales, antigripales y otros. Resalta fármacos específicos como aciclovir, brivudina, cidofovir, famciclovir y ganciclovir, detallando sus mecanismos de acción, espect
Las tetraciclinas son antibióticos naturales o semisintéticos que inhiben la síntesis de proteínas bacterianas uniéndose a la subunidad 30S del ribosoma. Son bacteriostáticos de amplio espectro utilizados para tratar infecciones causadas por bacterias Gram-positivas y Gram-negativas.
Este documento resume la vigilancia y prevención de enfermedades de transmisión sexual (ETS), hepatitis B y C, VIH, sífilis, cólera y hepatitis A. Describe los cuadros clínicos, factores de riesgo, medidas preventivas y de control para cada enfermedad. La prevención se centra en la educación, vacunación, mejora del saneamiento e higiene personal.
Este documento describe la clasificación y mecanismos de acción de varios antimicrobianos. Explica que los antimicrobianos son sustancias naturales o sintéticas que destruyen, impiden o retardan la multiplicación de microorganismos. Luego describe varios grupos de antimicrobianos como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos y aminoglucósidos, explicando sus mecanismos de acción, espectros y usos. Finalmente, discute algunas reacciones adversas y contraindicaciones de estos fármacos.
Este documento describe varias enfermedades parasitarias comunes como la amibiasis, giardiasis y criptosporidiosis. Explica los síntomas, diagnóstico, epidemiología y tratamiento de estas parasitosis. También cubre temas como diarrea infecciosa, no infecciosa, aguda y crónica, así como los principales antihelmínticos y antiprotozoarios utilizados en el tratamiento.
Este documento define los antibióticos como sustancias producidas por seres vivos o sintetizadas que pueden paralizar o matar bacterias patógenas. Explica que existen antibióticos bactericidas y bacteriostáticos, y describe los diferentes mecanismos de acción, resistencia bacteriana, pruebas de sensibilidad, selección y uso de antibióticos. También cubre el uso de asociaciones de antibióticos y la profilaxis con antibióticos.
Este documento describe las diferentes causas y tipos de diarrea y estreñimiento, incluyendo diarrea osmótica, secretora, infecciosa, por motilidad intestinal y exudativa. También cubre el estreñimiento funcional y orgánico, y explica los diferentes tipos de laxantes como formadores de masa, emolientes, osmóticos salinos y estimulantes. Finalmente, resume los enfoques de tratamiento para la diarrea como rehidratación, inhibidores de motilidad, adsorbentes y probióticos.
Este documento presenta información sobre las bacterias y los mecanismos de resistencia bacteriana a los antibióticos. Explica las características generales de las bacterias como su tamaño, estructura y clasificación. Luego describe los principales mecanismos de resistencia bacteriana como la inactivación enzimática, cambios en la diana, disminución de la permeabilidad y procesos metabólicos alternativos. Finalmente, distingue entre antibióticos bacteriostáticos y bactericidas, y explica sus efectos y espectros de acc
El documento presenta información sobre varias enfermedades pediátricas incluyendo escarlatina, síndrome de Kawasaki, roséola, asma y el test de Apgar. Resume los síntomas clínicos, agentes etiológicos, diagnósticos y tratamientos de cada una en 1-3 oraciones.
Esta paciente de 34 semanas de embarazo acude a urgencias por dolor abdominal y
metrorragia. Presenta cuadro clínico compatible con desprendimiento prematuro de
placenta normalmente inserta (DPPNI). El diagnóstico diferencial incluye placenta previa.
Dada la viabilidad del feto, la conducta indicada es cesárea urgente para dar a luz y evitar
complicaciones como coagulopatía de consumo, shock hipovolémico e insuficiencia renal
aguda, que son frecuentes
El funcionario recibió reportes de un posible incremento en los casos de tuberculosis en su jurisdicción. Las autoridades estatales solicitan información detallada sobre la situación para determinar si se requieren acciones específicas. Para conocer la frecuencia de tuberculosis y los factores de riesgo, debe realizar un estudio transversal. Debe calcular tasas para conocer la relación de hombres y mujeres con tuberculosis, y proporciones para determinar el porcentaje de casos en cada municipio. La medida de frecuencia a calcular es la prevalencia. Para saber si los resultados son estad
El documento presenta el caso clínico de un niño de 20 meses de edad con tos seca, rinorrea y fiebre que progresa a tos intensa en accesos, dolor subesternal y estridor inspiratorio. El diagnóstico más probable es laringotraqueobronquitis viral aguda, comúnmente causada por el virus parainfluenza. Los corticoesteroides como la dexametasona son el tratamiento de elección. La radiografía de cuello puede mostrar estrechamiento subglótico.
Este documento presenta el caso de una mujer de 25 años que acude al hospital con un dolor de cabeza hemicraneano izquierdo de 48 horas. Basado en los síntomas reportados como parestesias previas al dolor de cabeza y teicopsias, el diagnóstico más probable es una migraña con aura. El tratamiento más indicado en el servicio de urgencias para este tipo de migraña es el uso de triptanos, que son fármacos específicos y selectivos que actúan bloqueando los mecanismos implicados en la migraña.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 34 años que acude a consulta por un dolor intenso en la pierna izquierda. Presenta obesidad, varices y antecedentes de tabaquismo. El diagnóstico clínico más probable es una trombosis venosa superficial en la vena safena interna izquierda. El grado clínico de acuerdo a la clasificación CEAP es C3. Los antecedentes importantes asociados a su padecimiento son la obesidad, varices y tabaquismo.
Este documento proporciona información sobre la profilaxis y tratamiento de la neumonía por Pneumocystis en niños y durante el embarazo. Recomienda la profilaxis primaria en niños menores de 1 año hijos de madres VIH positivas, así como continuar la profilaxis en niños infectados con VIH dependiendo de sus recuentos de linfocitos CD4. También recomienda la quimioprofilaxis con cotrimoxazol u otras alternativas para mujeres embarazadas con VIH.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer embarazada de 33 años con dolor súbito en la pierna derecha y signos de trombosis venosa profunda. Describe los factores de riesgo de TVP durante el embarazo y recomienda el uso de heparina de bajo peso molecular como tratamiento inicial para la paciente, además de colocar un vendaje compresivo. Finalmente, señala que la ecografía Doppler venosa es una herramienta de diagnóstico precisa y segura para confirmar un caso de TVP durante el emb
Este documento presenta el caso de un niño de 4 años que ingirió accidentalmente 20 tabletas de paracetamol de 150 mg y 15 tabletas de hierro de 20 mg cada una. El niño presentó vómito, dolor abdominal y mal estado general. El documento analiza los riesgos de intoxicación por paracetamol e hierro, así como las medidas terapéuticas a seguir como el lavado gástrico.
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 52 años que presenta dolor e inflamación en las muñecas y articulaciones de las manos. Se solicitan estudios de laboratorio que muestran reactantes de fase aguda elevados. El diagnóstico más probable es artritis reumatoide y el tratamiento médico indicado incluye un antiinflamatorio no esteroideo, hidroxicloroquina y metotrexato.
Este paciente de 43 años presenta aumento de peso, hiperhidrosis, piel grasosa y aumento del tamaño de la tiroides. Tiene diagnóstico previo de diabetes mellitus tipo 2. El diagnóstico más probable es acromegalia debido a la hipersecreción de hormona de crecimiento por un adenoma hipofisario, que es la causa más común. Se espera encontrar aumento de los niveles de IGF-1. El tratamiento de primera elección es la cirugía.
La paciente presenta síntomas de isquemia en el segundo dedo del pie izquierdo. Se determina que lo más probable es un ateroembolismo distal, pequeños émbolos que se desprenden de placas de ateroma en arterias grandes y afectan arterias digitales, causando el síndrome del dedo azul. El estudio arteriográfico revela múltiples estenosis en la aorta abdominal y arterias iliacas, clasificándose como enfermedad aortoilíaca tipo I.
Este documento proporciona una definición y clasificación de las vasculitis, enfermedades caracterizadas por inflamación vascular. Describe los síntomas, exámenes de diagnóstico y tratamientos para diferentes tipos de vasculitis como la arteritis de células gigantes, la arteritis de Takayasu, la granulomatosis de Wegener y la poliangitis microscópica. El documento también cubre la etiopatogenia, identificación y exámenes de laboratorio relevantes para las vasculitis.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 67 años que ingresó al hospital con afasia, debilidad en el lado derecho de su cuerpo y otros síntomas neurológicos. La exploración física y los exámenes de laboratorio e imágenes revelaron debilidad en el hemisferio derecho, signos de hipertensión cerebral y lo que parece ser una metástasis cerebral frontal y occipital izquierda de origen desconocido. El diagnóstico es síndrome de hipertensión cerebral probablemente causado por metástasis cerebr
El documento presenta el caso clínico de una mujer de 72 años que ingresó al servicio de urgencias por deterioro progresivo del estado de alerta. Tras la exploración física, el diagnóstico más probable es coma mixedematoso, una condición grave asociada a hipotiroidismo severo. El siguiente paso es solicitar un perfil tiroideo para confirmar elevados niveles de TSH, y el tratamiento indicado es administrar altas dosis de hormonas tiroideas.
Este documento describe el caso clínico de un hombre de 45 años que presenta síntomas muscarínicos como ansiedad, alteraciones del equilibrio, lagrimeo, sialorrea, diarrea y vómitos después de utilizar malatión para fumigar sus cultivos. El malatión es un insecticida organofosforado que inhibe la enzima acetilcolinesterasa, lo que causa una acumulación del neurotransmisor acetilcolina y los síntomas muscarínicos descritos. El tratamiento específico para este tipo de intoxicación
Este documento describe un caso clínico de un hombre de 65 años con diabetes, hipertensión y tabaquismo que sufrió una caída y desarrolló cefalea, vómitos y deterioro neurológico. Se discuten las posibles causas del cuadro clínico como hemorragia subaracnoidea, encefalopatía metabólica o edema cerebral. Se explican las escalas para clasificar la gravedad de la hemorragia subaracnoidea y las acciones iniciales que deben tomarse con el paciente.
- Se trata de un niño de 2 años y medio que acude a urgencias con fiebre, tos, dificultad respiratoria y datos de infección respiratoria baja como estertores y sibilancias.
- El manejo inicial debe consistir en control de la fiebre, rehidratación vía oral o intravenosa si es necesario, y oxigenoterapia para mantener la saturación por encima del 95%.
- Dentro de los exámenes para corroborar el diagnóstico, lo más adecuado es realizar un hisopado nas
Este caso clínico describe a un hombre de 49 años con síntomas como mialgias, artralgias, fatiga, pérdida de peso, febrícula, orina oscura y tos seca. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis, creatinina elevada y ANCA positivos. El diagnóstico más probable es granulomatosis con poliangeítis (Wegener), una vasculitis que afecta principalmente los pulmones y riñones y se asocia con ANCA.
El documento presenta el caso clínico de un hombre de 27 años originario de Tabasco, México con VIH positivo desde hace un año. Presenta síntomas de fiebre, dolor abdominal y diarrea durante 4 semanas. Los análisis de heces muestran la presencia de larvas de Strongyloides stercoralis. El diagnóstico más probable es el síndrome de hiperinfección por S. stercoralis.
Este documento describe la micro-rotación de ORL en el Hospital General del Sur. Incluye información sobre las cavidades nasales, senos paranasales y sinusitis. Describe la anatomía, fisiología y patología de estas estructuras, así como los síntomas, diagnóstico y tratamiento de la sinusitis aguda y crónica.
Clasificación & manejo actual de la rinosinusitisIrwin
Al igual que otras infecciones respiratorias, la rinosinusitis ha alcanzado durante los últimos 10 años una indiscutible notoriedad. Es una enfermedad frecuente y tiene, por tanto, un impacto considerable sobre la salud pública general.
Clasificación & manejo actual de la rinosinusitisIrwin
La rinosinusitis es una inflamación común de la mucosa nasal y de los senos paranasales. Puede ser aguda, recurrente aguda, subaguda o crónica. Los gérmenes más frecuentes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos y medidas para mejorar el drenaje sinusial, aunque a veces se requiere cirugía endoscópica. Las complicaciones potenciales incluyen infecciones orbitarias e intracraneales.
En 3 oraciones:
El documento describe la anatomía, fisiología y clasificación de la rinosinusitis bacteriana aguda. Explica que los síntomas incluyen dolor facial, congestión nasal y secreción nasal purulenta. Las causas más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis. El diagnóstico se basa en la presencia de dos criterios mayores o uno mayor y dos menores, así como secreciones purulentas en la cavidad nasal.
Este documento describe la adenoiditis aguda, una inflamación del tejido linfoide adenoideo ubicado en la rinofaringe que es común en niños menores de 9 años. Generalmente es causada por una infección viral seguida de una sobreinfección bacteriana. Los síntomas incluyen obstrucción nasal, fiebre, rinorrea y tos. El tratamiento consiste en antibióticos y, en casos recurrentes o graves, una adenoidectomía quirúrgica para remover el tejido inflamado.
Este documento describe las estructuras del anillo de Waldeyer, que incluyen las amígdalas faríngea, tubárica, palatina y lingual. Explica las causas más comunes de hipertrofia de estas estructuras, como las infecciones recurrentes, y los criterios para determinar grados de hipertrofia. También resume los síntomas, diagnóstico y tratamiento de afecciones como la faringitis, amigdalitis y sus posibles complicaciones.
Este documento describe las infecciones respiratorias agudas más comunes como la faringitis, sinusitis, otitis y sus características. La faringitis es inflamación de la garganta y puede ser viral o bacteriana. La sinusitis aguda es inflamación de los senos paranasales que causa dolor facial y secreción nasal. La otitis externa e interna son infecciones del oído externo e interno respectivamente, siendo esta última más común en niños pequeños.
Las sinusitis son infecciones de los senos paranasales que se presentan en diferentes formas clínicas como agudas, subagudas o crónicas. Los síntomas más comunes incluyen rinorrea, taponamiento nasal y tos. La etiología suele ser viral pero también pueden participar bacterias como Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. El tratamiento consiste generalmente en antibióticos como amoxicilina con clavulanato. Pueden presentarse complicaciones como abscesos si no se trata adecuadamente.
La atresia o imperforación de coanas es una patología causada por la obstrucción de las coanas durante el desarrollo embrionario. La sinusitis es una inflamación de la mucosa de los senos paranasales que puede ser aguda o crónica, dependiendo de la duración de los síntomas. El tratamiento de la sinusitis aguda incluye antibióticos, descongestionantes y antihistamínicos, mientras que la sinusitis crónica requiere tratamiento médico prolongado y en ocasiones cirugía endoscópica nasosinusal.
El documento proporciona información sobre las infecciones del tracto respiratorio superior (ITRS). Resume que las ITRS incluyen infecciones de estructuras como las amígdalas, adenoides y senos paranasales, las cuales son comúnmente causadas por virus. Explica los síntomas, tratamiento y posibles complicaciones de condiciones como la faringitis, otitis media, sinusitis y laringitis.
La sinusitis crónica se caracteriza por la inflamación recurrente o prolongada de los senos paranasales. Los síntomas incluyen dolor facial, cefaleas, secreción nasal y dificultad para respirar por la nariz. Puede deberse a factores como alergias, obstrucciones anatómicas o infecciones dentales. El tratamiento implica antibióticos, descongestionantes nasales y, en ocasiones, cirugía para corregir las causas subyacentes.
Este documento resume varias infecciones respiratorias altas comunes, incluido el resfriado común, la faringoamigdalitis, la otitis media aguda, la sinusitis aguda y la laringitis. Describe la etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y posibles complicaciones de cada una. Las infecciones respiratorias altas son causadas principalmente por virus y a menudo se complican con bacterias. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas y usar antibióticos solo cuando hay evidencia
La otitis media aguda es la infección más común del oído medio en niños menores de 5 años. Puede ser causada por virus o bacterias y se caracteriza por inflamación aguda del oído medio con síntomas como fiebre, dolor de oído y pérdida de audición. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, timpanocentesis, miringotomía o colocación de tubos de ventilación. La prevención incluye la vacunación antineumocócica.
Este documento resume las principales infecciones de las vías respiratorias altas, incluyendo la sinusitis, el catarro y las infecciones fúngicas de la nariz. Describe las causas, síntomas y tratamientos de estas afecciones. La sinusitis bacteriana aguda suele deberse a Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, y se trata típicamente con antibióticos. La sinusitis crónica implica disfunción mucociliar y a menudo requiere cirugía. Las complicaciones graves incluyen abscesos orbit
Este documento trata sobre la rinosinusitis aguda. Define la rinosinusitis aguda como una enfermedad del meato medio que causa inflamación de la pared lateral nasal y drenaje de los senos paranasales. Explica la fisiopatología, etiología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la rinosinusitis aguda. Los gérmenes más comunes son Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la exploración fís
Si su hijo necesita cirugía o un tratamiento médico complejo para enfermedades o problemas que afectan los oídos, la nariz o la garganta, un otorrinolaringólogo pediátrico tiene la experiencia y la capacitación para tratarlo. Muchos otorrinolaringólogos generales prestan atención quirúrgica a los niños. Sin embargo, en muchas zonas del país, existe una atención de otorrinolaringología más especializada para niños.
El documento describe la angina de Ludwig, una infección aguda y potencialmente mortal de los tejidos blandos del cuello y suelo de la boca. Generalmente es de origen dental y requiere tratamiento antibiótico rápido y posiblemente cirugía. Puede comprometer la vía aérea y extenderse a otras áreas, por lo que requiere diagnóstico y manejo tempranos para prevenir complicaciones graves.
Este documento describe las infecciones de las vías respiratorias superiores e inferiores, incluyendo el resfriado común, la faringitis, la amigdalitis, la sinusitis, la otitis media y la bronquitis. Describe los síntomas, causas, diagnóstico y tratamiento de cada una. Las infecciones respiratorias se transmiten principalmente por contacto entre personas y son causadas por virus como el rinovirus y el coronavirus o por bacterias como el neumococo y el Haemophilus influenzae. El tratamiento depende de la causa,
La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales, que puede ser aguda (menos de 1 mes), subaguda (1-3 meses) o crónica (más de 3 meses). Puede deberse a infecciones bacterianas, virales o fúngicas, o a causas como alergias, pólipos nasales, tumores u obstrucciones. Los síntomas incluyen dolor facial, congestión nasal, secreción nasal y cefalea. El diagnóstico se realiza mediante examen físico e imágenes. El tratamiento consiste principalmente en
Este documento proporciona información sobre la osteoartritis, definiéndola como una enfermedad articular crónica y degenerativa. Explica su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento no farmacológico y farmacológico. Las articulaciones más afectadas son las manos, rodillas, caderas, columna y pies. El tratamiento incluye ejercicios, analgésicos, AINE, cirugía como último recurso.
El documento define el lupus eritematoso sistémico y describe su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, criterios de clasificación y diferencias raciales y de género. El lupus es una enfermedad autoinmune que afecta principalmente a mujeres jóvenes y es más común y grave en personas de raza negra. Sus manifestaciones incluyen erupciones cutáneas, artritis, nefritis, complicaciones cardiovasculares y hematológicas.
Este documento proporciona información sobre espondiloartritis. Define espondiloartritis y sus principales características. Describe la espondilitis anquilosante, incluyendo su epidemiología, etiopatogenia, patología, manifestaciones clínicas, criterios de diagnóstico y evolución. También brinda detalles sobre la artritis reactiva, incluyendo su definición y epidemiología.
La esclerosis sistémica es una enfermedad del tejido conjuntivo que se caracteriza por fibrosis de la piel y órganos internos, así como alteraciones vasculares e inmunológicas. Puede presentarse en forma limitada o difusa, siendo esta última de peor pronóstico. Las manifestaciones clínicas más comunes incluyen afectación cutánea, fenómeno de Raynaud, enfermedad pulmonar e intestinal, y crisis renal. El diagnóstico es clínico y los estudios de laboratorio solo son de apoyo. No existe
La enfermedad por depósito de cristales se caracteriza por la inflamación causada por el depósito de microcristales de diversas composiciones químicas. Los cristales identificados son intrínsecos como el urato monosódico o el pirofosfato de calcio, o extrínsecos como los glucocorticoides. La gota es una manifestación de esta enfermedad causada por el depósito de cristales de urato monosódico que puede causar artritis aguda, gota crónica o formación de tofos.
Este documento define la artritis reumatoide como una enfermedad sistémica, crónica e inflamatoria que afecta principalmente las articulaciones. Presenta factores genéticos y ambientales como causas. Se caracteriza por la inflamación del tejido sinovial que puede invadir el hueso y el cartílago, causando destrucción articular. Sus manifestaciones incluyen dolor, rigidez y deformidades articulares, así como síntomas extraarticulares. El diagnóstico se basa en los criterios clínicos, radioló
El documento presenta 19 preguntas sobre temas de infectología pediátrica e inmunizaciones. Las preguntas abordan complicaciones del sarampión y la rubéola, tratamientos para la escarlatina y la tos ferina, patógenos comunes en meningitis bacteriana y diagnóstico de hepatitis A. También cubre vacunas conjugadas, contraindicaciones para la vacuna del sarampión y esquemas de vacunación pentavalente.
Este documento presenta un examen de Gineco-obstetricia para la preparación del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas en la Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La Salle. El examen consta de 80 preguntas divididas en 4 bloques de 20 preguntas cada uno y se llevará a cabo el 27 de febrero del 2013 de 7 a 9 pm. Incluye 4 preguntas de casos clínicos sobre temas como miomas uterinos, trabajo de parto, tumores de ovario y síndrome de ovario poliquíst
El paciente presenta cuadro diarreico de tres días provocado probablemente por Vibrio cholerae, debido a que asistió a una competencia de triatlón cerca de Nueva Delhi, región endémica de cólera. El V. cholerae es la bacteria gramnegativa móvil que causa el cólera, enfermedad caracterizada por diarrea y vómitos severos que pueden causar deshidratación e incluso la muerte. El tratamiento recomendado es la administración de doxiciclina.
1. Se trata de una mujer de 33 años con disfagia, regurgitación y dolor retroesternal durante 3 meses. Realizó una gastroscopía que es la prueba de mayor especificidad y sensibilidad para diagnosticar su condición.
2. El diagnóstico definitivo es acalasia, la cual causa una relajación anormal del esfínter esofágico inferior.
3. El tratamiento de primera línea es la dilatación hidroneumática para reducir la presión en el esfínter, logrando aliviar los síntomas en
Mujer de 29 años acude a consulta por ausencia de menstruación desde hace 4 años y otros síntomas. Tuvo una hemorragia postparto severa hace 3 años que requirió hospitalización prolongada. 1) El diagnóstico más probable es el síndrome de Sheehan, causado por hipopituitarismo secundario a necrosis hipofisiaria postparto. 2) El antecedente que apoya este diagnóstico es la hemorragia postparto severa. 3) El tratamiento de elección es la sustitución suprarrenal, tiroidea y gonadal.
Esta paciente de 28 años presenta irregularidades menstruales desde hace 4 años y no ha podido embarazarse. En el examen físico se encuentra galactorrea y giordano positivo, lo que sugiere una posible hiperprolactinemia. La prueba de mayor utilidad para el diagnóstico es medir los niveles de prolactina, ya que la causa más probable es un prolactinoma. El tratamiento de elección sería usar dopaminérgicos para reducir los niveles de prolactina y la masa tumoral, mejorando los síntomas de la paciente
1) Se trata de una paciente femenina de 25 años que acude al hospital por presentar cefalea hemicraniana izquierda de 48 horas con características de migraña con aura.
2) El diagnóstico más probable es migraña con aura.
3) En el servicio de urgencias, el tratamiento más indicado es el uso de sumatriptan subcutáneo u otro triptán, debido a su eficacia y rapidez de acción para aliviar los síntomas de la migraña.
Este documento presenta un caso clínico de un paciente masculino de 13 años con síntomas como fiebre, náusea y dolor hepático. Los exámenes de laboratorio muestran eosinofilia elevada. El diagnóstico más probable es fasciolosis, una infección causada por el parásito Fasciola hepática adquirida al ingerir plantas acuáticas crudas infectadas con la forma larvaria del parásito llamada metacercaria. El tratamiento de elección para esta afección es el triclabendazol.
El documento describe el síndrome de Edwards, una trisomía del cromosoma 18. Presenta las características clínicas, la frecuencia (1 de cada 7500 nacidos vivos) y el pronóstico sombrío de esta patología. Se recomienda el asesoramiento genético a los padres dado el riesgo de recurrencia y la necesidad de estudiar posibles casos de mosaicismo en los progenitores.
La tromboembolia pulmonar (TEP) se define como una oclusión parcial o completa del lecho vascular pulmonar por trombos originados, en mas de un 80% de los casos, en el sistema venoso de las extremidades inferiores o pelvicas.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
1. Universidad La Salle.
Facultad Mexicana de Medicina.
Curso de Extensión Universitaria para la Preparación del Examen Nacional para
Aspirantes a Residencias Médicas.
Caso clínico 6c
Se trata de masculino de 12 años de edad, sin antecedentes de importancia para el
padecimiento actual. Inicia hace 14 días con rinorrea hialina, tos en accesos, adinofagia,
cefalea y febrícula. Es atendido por facultativo quién indica manejo sintomático con
discreta mejoría. Hace 5 días inicia con dolor dental, la rinorrea se torna mucopurulenta con
incremento de eventos de tos de predominio nocturno. A la exploración presenta faringe
hiperémica con descarga posterior, halitosis, narinas con moco purulento.
1.- El diagnóstico más probable es:
a) Faringoamigdalitis bacteriana
b) Sinusitis aguda
c) Difteria
d) Faringoamigdalitis viral
Recuerdo anatómico.
Se definen los senos paranasales como expansiones de la cavidad de las fosas nasales en
los huesos craneales que las limitan. Podemos dividirlos en 2 grupos:
1. Anteriores:
Seno maxilar.
Celdas etmoidales anteriores.
Seno frontal.
2. Posteriores:
Celdas etmoidales posteriores.
Seno esfenoidal.
Los senos paranasales anteriores drenan en el meato medio, y su inflamación produce una
sinusitis anterior, mientras que los posteriores drenan en el meato superior, y su inflamación
ocasiona una sinusitis posterior.
2. Seno maxilar.
Es el de mayor tamaño (15 ml aprox.) y el que más frecuentemente presenta patología. La
apertura del orificio de drenaje es antigravitatoria, lo que propicia su patología (sinusitis). El
techo del seno es el suelo de la órbita, la pared interna es la externa de la fosa nasal, la
anterior contiene el agujero infraorbitario, la posterior separa el seno de la fosa
pterigopalatina, por donde discurre la arteria maxilar, ramas del trigémino y el ganglio
pterigopalatino. El suelo está en relación con los alveolos dentarios (sinusitis dentógenas).
Seno frontal.
Con capacidad variable, de 4 a 7 ml. Asimétricos. Pueden presentar tabicaciones, que
favorecen las infecciones. Desemboca en el meato medio, en el infundíbulo del hiato semilunar.
Su suelo forma parte del techo de la órbita y la pared posterior forma parte de la fosa craneal
anterior. Puede dar complicaciones orbitarias si se infecta.
Laberinto, seno o celdillas etmoidales.
Son cavidades neumáticas (6-10, con volumen de 2-3 ml.) desarrolladas en las masas
laterales del etmoides. Son una vía de abordaje para la hipófisis. Por arriba limitan con la fosa
craneal anterior, lateralmente están separadas de la órbita por la lámina papirácea. Es
importante recordar que el etmoides presenta relaciones con el endocráneo.
Seno esfenoidal.
Es el más posterior. Se sitúa en el cuerpo del esfenoides. Su pared superior limita con la
fosa cerebral media y anterior. En vecindad se sitúan el quiasma y los agujeros ópticos. En su
techo se sitúa la silla turca con la hipófisis, y ésta es la vía de abordaje neuroquirúrgica
durante la hipofisectomía. La pared lateral del seno se relaciona con el seno cavernoso y por
tanto con la arteria carótida interna, y con el II, III, IV, V y VI pares craneales. El suelo es
el techo de la faringe y de las coanas. La infección de ese seno puede originar una trombosis
con alta mortalidad.
SINUSITIS.
3. Las inflamaciones de los senos paranasales constituyen una afección frecuente, aunque
generalmente banal, y con frecuencia son una extensión de la patología de las fosas nasales.
Aproximadamente un 5 % de la población padece en algún momento una sinusitis crónica.
El seno más afecto es el maxilar, seguido del etmoides, frontal y esfenoidal: Durante el
periodo pediátrico los senos más afectados son los etmoidales.
CLASIFICACIÓN:
- Sinusitis aguda: Duración menor a 4 semanas
- Sinusitis subaguda: Duración: 4 a 12 semanas
- Sinusitis crónica: Duración superior a 12 semanas con posibles reagudizaciones. Los
pacientes presentan síntomas respiratorios persistentes (tos, rinorrea...) con síntomas de
sinusitis aguda en las reagudizaciones. Generalmente se asocian a otras patologías: alergias,
poliposis, alteraciones estructurales...
Sintomatología:
1) Cefalea: en general orbital, frontal y premaxilar;
2) Sensación de pesadez frontoorbital, refiere que al agacharse se manifiesta con mayor
intensidad;
3) Rinorrea purulenta abundante uni o bilateral. Puede ir acompañando o no a 1 y 2. El
paciente refiere con acento la abundante cantidad de mucosidad expelida por nariz o
deglutida desde cavum;
4) Trastornos visuales vagos: En general son motivo de consulta con Oftalmología, se quejan
de visión insuficiente, malestar ocular indefinido, a veces dolor en órbitas;
5) Insuficiencia respiratoria nasal, determinada por la congestión que produce el cuadro
sinusal;
6) Hiposmia prolongada, generalmente asociada a CVAS permanente;
7) Tos o catarro de vías respiratorias inferiores: deglución de secreciones, respiración
bucal por insuficiencia respiratoria nasal parcial o completa;
8) Sensación de oídos tapados: relacionable con obstrucción tubaria secundaria a CVAS;
9) Disfonía recidivante: asociada con antecedente de CVAS a repetición o constantes;
10) Edema facial premaxilar: es indicativo de una sinusitis aguda;
11) Halitosis: síntoma muy habitual pero que pasa desapercibido, pocas veces es referido en
la consulta por el propio paciente, generalmente lo refiere el familiar acompañante;
12) Epistaxis: en general se relacionan más con las rinitis puras que con las sinusitis, no
obstante como toda sinuitis entraña una rinitis asociada, suelen verse episodios por lo
general no importantes;
4. 13) Edema o abceso periorbitario: relacionado con sinusitis etmoidal, habitualmente niños,
menos frecuentemente en adolescentes.
Criterios:
Criterios mayores: Algia facial, obstrucción nasal, rinorrea posterior,
hipósmia, rinorrea purulenta a la rinoscopia.
Criterios menores: Cefalea, fiebre, halitosis, astenia, dolor dental, plenitud
ótica.
2.- El agente etiológico más probable en éste caso es:
a) S. aureus
b) Streptococcus pyogenes
c) Bordetella pertussis
d) Streptococcus pneumoniae
Los microorganismos implicados son:
Bacterias: Streptococos pneumoniae y Haemophilus Influenza son responsables de
más del 50% de los casos de sinusitis aguda en adultos y niños. La Moraxella
Catarralis, rara en adultos, es la tercera causa en niños. Un 10% de los casos en
adultos pueden ser debido a anaerobios. Una infección polimicrobiana anaerobia
sugerirá en el adulto una enfermedad dental subyacente. Streptococo pyogenes,
Stafilococo aureus y Gram- como Pseudomona aeruginosa, E. Coli y Klebsiella spp son
raramente encontradas. El Stafilococo aureus es más frecuente en procesos
crónicos que en agudos.
Hongos: Aspergillus spp, Zygomices, Phaeohyphomyces. Su papel en pacientes
inmunocompetentes no está claro; sin embargo en inmunocomprometidos
(cetoacidosis diabética fundamentalmente) obliga a tratamiento inmediato, médico y
quirúrgico.
Virus: Rhinovirus, Virus Influenza y Parainfluenza son los más comunes. Son los
microorganismos más habituales en síntomas sinusitis-like.
5. Bacterias Intervalo de aislamientos
%
Adultos Niños
S. pneumoniae 20-43 35-42
H. influenzae 22-35 21-28
Streptococcus spp.* 3-9 3-7**
Anaerobios 0-9 3-7
M. catarrhalis 2-10 21-28
S. aureus 0-8
Otras*** 4
Tomado de Antimicrobial Treatment Guidelines for Acute Bacterial Rhinosinusitis,
2000.
*Incluyendo S. pyogenes. **S. pyogenes. ***Enterobacterias, P. aerugi -
nosa, etc. (Gwaltney 1996)
Bibliografía:
•Agency for Health Care Policy and Research. Diagnosis and treatment of acute bacterial
rhinosinusitis. [Internet].Boston: New England Medical Center; 1999. [acceso 18/5/ 2004].
•Agency for Health Care Policy and Research. Diagnosis and Treatment of Uncomplicated
Acute Sinusitis in Children. [Internet]. Rockville: Agency for Healthcare Research and
Quality; 2000. [acceso 18/5/ 2004]. Disponible en: Alberta Clinical Practice Guidelines
Program. Guideline for the diagnosis and management of acute bacterial sinusitis.
[Internet].Revised november 2001. [acceso 18/5/ 2004].
•American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. Guide to Antimicrobial
Therapy in Otolaryngology-Head and Neck Surgery.[Internet]. 11 ed. Alexandria (USA);
2003. [acceso 18/5/ 2004].
•American Academy of Pediatrics. Clinical practice guideline: manage-ment of sinusitis.
[Internet]. 2001. [acceso 18/5/ 2004].
•American College of Physicians-American Society of Internal Medicine-Medical Specialty
Society. Principles of appropriate antibiotic use for acute sinusitis in adults. Ann Intern
Med 2001; 134(6):495-7. [
•American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria T for sinusitis in the
pediatric population. [Internet]. 2002. [acceso 18/5/ 2004].
•Brunton SA. Managing acute maxillary sinusitis in the family practice. J Fam Pract. 2003
Supplement October; 4-11.
6. 3. El tratamiento de primera elección en éste paciente es:
a) Amoxicilina
b) Trimetroprim/Sulfametoxazol
c) Ampicilina
d) Penicilina V potásica
La Amoxicilina es considerada el antibiótico de elección. Numerosos estudios no han
encontrado mejores resultados con otros antibióticos que presentan teóricamente ventajas
con respecto a gérmenes productores de betalactamasas . No obstante siempre habrá que
considerar los patrones locales de resistencia de los patógenos y el uso reciente de
antibióticos en el paciente. Puede considerarse la Amoxicilina a altas dosis 3/4 grs. día
debido a la posibilidad de resistencia intermedia del neumococo.
En caso de remisión parcial de los síntomas se recomienda continuar con el mismo antibiótico
10 días más. No hay ensayos clínicos controlados que evidencien la eficacia de esta actuación
que es recomendada por numerosos expertos
En caso de fracaso con el antibiótico de primea línea, debemos prescribir otro que cubra las
resistencias bacterianas observadas ocasionalmente en las sinusitis agudas. Diversos
estudios sugieren que el fallo de la terapia puede ser debido a bacterias productoras de
betalactamasas, anaerobios o estafilococos. Se podría considerar la combinación Amoxicilina
+ Ácido clavulánico, que presenta significativamente más efectos adversos que las
Cefalosporinas, y la cefuroxima, que poseería entre éstas el mejor espectro para los
microorganismos implicados. Dada su similar eficacia, las diferencias en los efectos adversos
y costes deberían ser consideradas cuando se realice la elección de un antimicrobiano de
segunda línea. Las nuevas quinolonas, Levofloxacino y Moxifloxacino deben quedar
reservadas para pacientes con alergia a betalactámicos o en caso de fracaso reciente a
antibióticos. El Ciprofloxacino no cubre adecuadamente el Streptococo pneumoniae y no
debería ser usado rutinariamente en el manejo de la sinusitis aguda.
En caso de alergia a betalactámicos utilizaremos macrólidos y nuevas quinolonas (levo y
Moxifloxacino), teniendo en cuenta el aumento de resistencias que se registran a los
primeros.
En los pacientes sin respuesta tras tres semanas de continua terapia antibiótica debe ser
enviado a ORL para descartar una patología estructural.
7. En las sinusitis agudas de origen dentario se debe considerar de entrada la Amoxicilina/
Ácido clavulánico o la clindamicina.
La cirugía de drenaje en el proceso agudo estaría indicada en casos de complicaciones,
intenso dolor o mala respuesta al tratamiento médico.
En las sinusitis recurrentes se recomienda segunda línea de terapia si hay menos de 6
semanas de intervalo entre episodios. En caso de intervalos superiores a 6 semanas se
recomiendan antibióticos de primera línea.
En la sinusitis crónica pueden utilizarse antibióticos durante 21 días, no estando
recomendado cursos repetidos de antibióticos. Pueden utilizarse Amoxicilina/ Ácido
clavulánico o clindamicina para Staphylococcus aureus y anaerobios. Hay que considerar el
posible beneficio de corticoides nasales. Los antihistamínicos pueden tener interés en caso
de claro componente alérgico.
Tratamiento quirúrgico. Queda limitado a procesos que no ceden con tratamiento médico, en
caso de complicaciones, así como para la corrección de factores locales que favorecen el
bloqueo del complejo ostiomeatal.
Las técnicas empleadas comprenden la cirugía endoscópica, cada vez más usada, y las
técnicas externas poco utilizadas actualmente.
Niños. Al tratar a los niños se debería prever el alto o bajo riesgo de resistencia a
penicilinas en función de:
Si ha recibido antibióticos en los 30 días previos,
Estancia en guarderías
Menor de 2 años
Exposición al humo de tabaco.
1. Bajo riesgo: Amoxicilina a dosis usuales durante 7-10 días es un tratamiento inicial
adecuado.
2. Alto riesgo: Amoxicilina a altas dosis (90 mg/kg/d) o Amoxicilina + Ácido clavulánico
como primera línea de tratamiento.
3. Como segunda línea de tratamiento podrían valorarse Amoxicilina/ Ácido clavulánico y
la cefuroxima. También el cefprozil y la cefpodoxima se pueden considerar.
4. Como tercera línea en caso de fallo podría considerarse la clindamicina y la cefixima
En casos de alergia a penicilinas se utilizan los macrólidos: Eritromicina, Claritromicina y
Azitromicina.
8. 4. La recomendación aceptada en el tiempo de tratamiento para esta patología es:
a) 7 días más después de desaparecer la sintomatología.
b) 5 días
c) 7 días
d) 8 días
Tratamiento Antibiótico:
- Amoxicilina como primera elección, en alérgicos a betalactámicos puede emplearse
fluorquinolonas como el levofloxaciono y el moxifloxacino (en adultos), dado el elevado
número de resistencias del neumococo a algunos macrólidos.
- Cefalosporinas de 2ª generación (cefuroxima axetilo o cefpodoxima proxetilo)
- En pacientes con infección grave con mala respuesta al TTO inicial, sospecha o presencia de
complicación se debe recurrir al TTO vía parenteral con cefalosporinas de 3ª generación
(ceftriaxona o cefotaxima [iv], que puede asociarse a vancomicina.
- En caso de sinusitis odontógenas deben emplearse ATB con actividad frente a anaerobios o
recurrir a asociaciones de amoxicilina con metronidazol.
5
La duración del tratamiento debe ser entre 10-14 días y en general se recomienda mantener
el ATB 7 días después de haber obtenido la mejoría clínica.
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA:
- 1. Otorrinolaringología y patología cervicofacial. Ignacio Cobeta. Ars Médica,
2003.
- 2. Tratado de Otorrinolaringología y Cirugía de cabeza y cuello. Carlos Suarez y
cols. Ed. Panamericana. 2007. Tomo 1.
5. Una de las complicaciones más importantes en ésta patología es:
a) Absceso periamigdalino.
b) Mastoiditis.
c) Hipoglucemias.
9. d) Celulitis periorbitaria.
COMPLICACIONES: (Requieren ingreso)
- OCULO-ORBITARIAS: Generalmente secundarias a etmoiditis. Existen 5 grados en
función de las alteraciones oculo-motoras y visuales: celulitis preseptal, orbitaria, absceso
subperióstico, absceso orbitario y trombosis del seno cavernoso.
- CRANEALES (mastoiditis) /ENDOCRANEALES: Abscesos cerebrales (frontal y
frontoparietal), meningitis, empiema subdural, trombosis del seno cavernoso y del seno
lateral.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS QUE SUGIEREN COMPLICACIONES:
- Presencia de dolor ocular coincidente con los movimientos oculares.
- Proptosis. Quemosis. Ptosis. Midriasis
- Limitación de la motilidad ocular
- Diplopia. Pérdida de visión
- Deterioro cognitivo o síntomas de focalidad neurológica.
- Afectación de pares craneales
- Cefalea intensa brusca, que impide la conciliación del sueño y que no responde a
tratamiento analgésico.
- Nauseas, vómitos. Rigidez de nuca.
- Otalgia. Enrojecimiento retro-auricular
Tras la sospecha clínica el diagnostico se confirma a través de la realización de pruebas de
imagen (TAC, RMN, angiografías) y/o punción lumbar.
1 En niños menores de 2 años, que van a guarderías, que han recibido tratamiento antibiótico
en los 30 días previos o que están expuestos al humo del tabaco se recomienda tratamiento
con Amoxicilina a dosis altas (90mgrs/Kg./día) o Amoxicilina+Clavulánico como primera elección
BIBLIOGRAFÍA:
1. Gwaltney JM Jr. Acute community-acquired sinusitis. Clin Infect Dis 1996;23;1209
2. Hamory BH, Sande MA, Sydnor A Jr et al. Etiology and antimicrobial therapy of acute
maxillary sinusitis. J Infect
Dis 1979;139:197
3. Piccirillo JM. Clinical practice. Acute bacterial sinusitis. N Engl J Med 2004;351:902
4. Hicker JM, Bartlett JG, Besser RE et al. Principles of appropriate antibiotic use for
acute rhinosinusitis in adults:
Background. Ann Intern Med 2001;134:498
10. 5. Williams JW Jr, Aguilar C, Cornell J et al. Antibiotics for acute maxillary sinusitis.
Cochrane Database Syst Rev
2003: CD000243
6. Piccirillo JF, Mager DE, Frisse ME et al. Impact of first-line vs second-line antibiotics for
the treatment of acute
uncomplicated sinusitis. JAMA 2001;286:1849