1. ESTRUCTURA FUNCIONAL
DEL HÍGADO

2.  Debajo del diafragma en la cavidad abdominal
 Adulto 1.3kg
 7-10 cm de longitud

3. Espacios Capilares
Hepatocito
Laminas
hepáticas
Poros ext grandes
Sin membrana
basal
 Espesor
 Regeneración
Sinusoides
Fenestras
Contacto mínimo
entre hepatocitos y el
contenido de la sangre
Cél. Kupffer
Sistema Retículo
endotelial

4. Triada portal

5. Principales funciones hepáticas
Tipo funcional
Acciones
Desintoxicación de la sangre Fagocitosis de cél. Kupffer
Producción de urea, ácido úrico, etc.
Excreción de moléculas a la bilis
Metabolismo de los hidratos Conversión de la glucosa sanguínea
de carbono
en glucógeno y grasa.
Producción de glucosa a partir de
glucógeno hepático por
gluconeogénesis
Secreción de glucosa a la sangre
Metabolismo lipídico
Síntesis de triglicéridos y colesterol
Excreción de colesterol en la bilis
Síntesis proteica
Producción de albumina
Producción de factores de
coagulación
Secreción de bilis
Síntesis de sales biliares
Conjugación y excreción de
pigmento biliar (bilirrubina)

6.  Vías metabólicas en el Hígado

7. *Hexocinasa
glicolisis
* reacciones que
requieren un aporte
de energia en forma
de ATP
Fosfofructoisomer
asa
Glucosa
*
Glucosa-6-fosfato
Fructosa-6-fosfato
*
* reacciones que
involucran la
producción directa
de ATP
*Fosfofructocinasa
Fructosa-1,6-bisfosfato
*aldolasa
*Triosafosfatoisomerasa
Gliceraldehido-3-fosfato+
dihidroxicetona-3-fosfato
Gliceraldehido-3-fosfato
1,3-bisfosfoglicerato
*
3-fosfoglicerato
2-fosfoglicerato
H₂O ←
Fosfoenolpiruvato
*
piruvato
*Gliceraldehido 3fosfato
deshidrogenasa
*fosfogliceratocin
asa
fosfogliceratoisom
eras
*Enolasa
*piruvatocarboxila

9. Ciclo de Kreps

10. Fosforilación oxidativa
ATPasa
sintetasa
34 ATP
Quimiosmosis

11. - Activación -> ATP
*Carnitina
-Oxidación FAD
- Hidratación
- Oxidación NAD
- Tiólisis
B-oxidación

12. Glucogenogénesis
Ruta anabólica por la que
tiene lugar
la síntesis de glucógeno.
A partir de glucosa-6fosfato
Activado por insulina

13. Ciclo de Cori &
gluconeogenesis
Glucosa
6 ATP
2 Piruvato
Glucosa
2 Piruvato
GLUCONEOGENESIS
2 lactato
Lactato
deshidrogenasa

14. FUNCIÓN DESINTOXICANTE DEL
HÍGADO

15. Eliminación de
fármacos, hormonas, etc de la
sangre.
• Tres mecanismos:
Excreción
en la bilis
Fagocitosis
de células
de kupffer
Alteración
química en
los
hepatocitos

16. Metabolismo proteico
hepatocitos
Eliminan grupo
amino NH2
Producción de ATP
HC y grasas
Amoniaco
NH3 toxico
Por acción
enzimática del
hígado se convierte
en urea
Urea menos toxica se
segregan del higado
a la sangre y
excretada por los
riñones en la orina

17. Los hepatocitos también…
 Sintetizan la mayoría de las proteínas
plasmáticas, como la alfa y beta globulinas, la
albumina, la protrombina y el fibrinógeno.

18. Metabolismo hepático de
hormonas y fármacos.
El hígado
excreta
hacia la bilis
fármacos
como:
Excreta
hormonas
tiroideas
Penicilina,
Hormonas
esteroideas
sulfamidas
Como
estrógenos
Eritromicina
y ampicilina
aldosterona

19. Mecanismo…
 Estas sustancias se inactivan a su paso por el hígado
merced a modificaciones que el hígado introduce en sus
estructuras químicas.
enzimas hepaticas
Moléculas apolares
moléculas polares (hidrosolubles)

hidroxilacion ( adición de grupos OH).

Conjugación con grupos muy polares como sulfato o acido glucuronico.
 Los derivados polares de las hormonas esteroideas y de los fármacos
tienen menos actividad biológica, y debido a su mayor
hidrosolubilidad, se excretan mas fácilmente por los riñones a la
orina

20. Hígado y alcohol
 Cirrosis:
Grandes cantidades de lobulillos hepáticos son destruidos y sustituidos tejido conjuntivo
permanente y “nódulos de regeneración” de hepatocitos.
Estos nódulos no poseen la estructura en lamina del tejido hepático normal, funcionan
menos. Y hay entrada de amoniaco ( producido por las bacterias intestinales) desde la
sangre portal a la circulación general.

21. Otras causas
 Obstrucción biliar , hepatitis vírica y diversos
productos químicos que atacan a las células
hepáticas.

22. Formación de la bilis
 Los hepatocitos secretan entre 800 a 1000 mL de bilis al dia, un
liquido pardo amarillento o verde oliva, con un pH de 7.6 a 8.6
Colesterol, bilirr
ubina, lecitina, i
ones
Agua, sale
s biliares
bilis

23. El pigmento biliar o bilirrubina
Se produce
En
bazo
Hígado
Medula ósea
procedente
Grupos hemo
hemoglobina

24. Bilirrubina libre
 No es muy hidrosoluble.
 Circula por la sangre unida a proteínas de albumina.
 No se puede filtrar por los riñones a la orina
 El hígado no la puede excretar directamente a la bilis

25. El hígado capta
parte de
bilirrubina libre
Bacterias lo
convierten en
urobilonogeno
(estercobilina)
Penetra en el
intestino
Combinación con
acido glucuronico
Bilirrubina nueva
es hidrosoluble y
se segrega a la
bilis

26. Función de la bilis.

Las sales biliares, que son sales de sodio y de potasio desempeñan
un papel e la emulsificacion.
Ruptura de
grandes lóbulos
lipidicos
En una suspensión
de glóbulos
lipidicos pequeños

27. Glóbulos lipidicos
pequeños=mayor
superficie
Lipasa
pancreática
Digestión de
los triglicéridos
mas rápido

28. Intestino Delgado

29. Movimientos del intestino
delgado
Contracciones de
mezcla
Quimo
Concentraciones
concéntricas

30. Contracciones de
segmentación
Relajación
Nuevo conjunto

31. Maximas
concentraciones
de segmentación
Ondas lentas

32. Secreciones del
intestino
delgado

33. Secreción de moco por las
glándulas de Brunner
 Secretan un moco alcalino como respuesta a:
 1) Estímulos táctiles o irritantes recibidos por
la mucosa que los cubre.
 2) Estimulación vagal que aumenta su
secreción, al mismo tiempo que la gastrica.
 3) Hormonas gastrointestinales, en especial
la secretina.

34. Función
Proteger pared duodenal
Jugo gastrico
Secreción por secretina
Iones de bicarbonato
Añadidos a secreción
pancreatica y biliar

35. Secreción de los jugos
digestivos intestinales por las
criptas de Lieberkuhn
Células caliciformes
 Secretoras de un moco que lubrica y protege
las superficies intestinales

36. Enterocitos
 Secretan grandes cantidades de agua y
electrolitos en las criptas
 1800 mL/día secreción intestinal
 pH ligeramente alcalino de 7.5 a 8

37. Mecanismo de secreción del
líquido acuoso
 PROCECOS ACTIVOS
 1) secreción activa de iones de cloro en las
criptas
 2) Secreción activa de iones de bicarbonato

38. ABSORCIÓN EN EL
INTESTINO DELGADO
la absorción implica el paso de
los productos finales de la
digestión, junto con
vitaminas, minerales, agua, etc,
através del aparato digestivo a
nuestro organismo.

39. ABSORCIÓN DE
CARBOHIDRATOS

40. Absorción de las proteínas

41. ABSORCIÓN DE LÍPIDOS

42. ABBSORCIÓN DE AGUA
 Ocurre una absorción isosmótica, donde
el agua se transporta en su totalidad a
través de la membrana intestinal por
difusión. Además, esta difusión obedece
a las leyes habituales de la ósmosis, por
lo que, cuando el quimo está bastante
diluido, el paso de agua a través de la
mucosa intestinal hacia los vasos
sanguíneos de las vellosidades ocurre
casi en su totalidad por ósmosis.

44. ABSORCION DE IONES
 SODIO:
 Cada día se secretan a través de las secreciones
intestinales entre 20 y 30 gramos de sodio.
Además, una persona normal ingiere de 5 a 8
gramos diarios de este ion. Por tanto, para
prevenir una pérdida neta de sodio por las heces,
el intestino delgado debe absorber de 20 a 35
gramos de sodio diarios. Así, en condiciones
normales, la excreción fecal de sodio es inferior al
0,5% del contenido intestinal del ion, gracias a su
rápida y efectiva absorción por la mucosa
intestinal.

45.  CLORO
 La absorción intestinal de cloro ocurre en las
primeras porciones del intestino delgado y se
debe fundamentalmente a procesos de difusión.
En otras palabras, la absorción de sodio a través
del epitelio crea una ligera carga eléctrica
negativa en el quimo y una carga positiva en los
espacios paracelulares situados entre las células
epiteliales. Ello, facilita el paso de cloro a favor de
este gradiente eléctrico, "siguiendo" a los iones
sodio.

47.  BICARBONATO:
 El bicarbonato es reabsorbido en
grandes cantidades en las primeras
porciones del intestino
delgado, debido a las cantidades
considerables del mismo en las
secreciones biliares y pancreáticas. El
bicarbonato se absorbe por un
mecanismo indirecto.

48. Absorción de minerales
se absorben en la parte alta del intestino
delgado (duodeno y yeyuno proximal).
•CALCIO
esta absorción es del
10% al 40% del total
ingerido
eliminándose el resto
por las heces, orina y
sudor,

49. HIERRO: Se absorbe en la parte alta
del intestino
delgado, aproximadamente 1 mgr
diario.
FÓSFORO:se asocia a una ingesta
equivalente de Calcio
MAGNESIO: las dos terceras partes
se eliminan por las heces.

50. ABSORCIÓN DE VITAMINAS
 Las vitaminas pueden ser de dos tipos:
 Vitaminas hidrosolubles: son la mayor parte
y tienen un mecanismo de absorción
mediante difusión pasiva (rápido)
 Vitaminas liposolubles: son la vit F, vit A, vit
D, vit E y vit K. Requieren para su absorción
la presencia de bilis y de enzimas
pancreáticas lipolíticas (al igual que las
grasas); por tanto, si hay un déficit de
absorción de grasas, también se ven
afectadas las vitaminas liposoluble.

51. Absorción según el lugar del
intestino
duodeno
• Hierro, calcio y grasas
yeyuno
• aminoácidos
• azúcares
íleon
• Sales biliares
• Vitamina B12

52. Fisiopatologías de la absorción
intestinal
 Síndrome de la mala absorción:
presencia de nutrientes mal digeridos o
mal absorbidos en las heces fecales.
 Esteatorrea: exceso de grasa en las
heces
 Diarrea: heces acuosas o sueltas.
 Meteorismo: exceso de gases en el
intestino

53. Actividad eléctrica del
intestino delgado
Las fibras musculares tienen dos tipos de
actividad eléctrica en su membrana:
 Actividad eléctrica Basal u ondas
lentas
 Potenciales en meseta y espigas.

54. Actividad electrica basal u ondas
lentas
 Son ondas de despolarización y
repolarización que se producen con
una frecuencia baja y que no dan
lugar a fenómenos contráctiles

55. Potenciales en meseta y espiga
 Son ondas de despolarizacion que
alcanzan el umbral y dan lugar a
potenciales de acción
• Inhibe la
Estimulación
respuesta de éste
simpática
Estimulación
parasimpática
• Éste las estimula

56. Peristaltismo
 Serie de contracción musculares
 Transportan los alimentos a través del tracto
digestivo
 Mezclar el bolo alimenticio+secreciones
gástricas=quimo
 Concluye en el I. grueso

57. Vaciamiento gástrico
 El vaciamiento del estómago está determinado por la fuerza de
las ondas peristálticas y el tono del esfínter pilórico.
 Este proceso se inicia ya a los 2 ó 3 minutos de la ingesta.
 Puede demorar entre 2 y 4 hrs

58. Complejo motor migratorio
 Sucede después de la digestión
 Produce ondas peristalticas
 Repite cada 9 min

59.  El CMM migra lentamente por el I. delgado y
llega al ileon por 99-120 min y otro CMM
comienza.
 En el vaciamiento quedan residuos de mocus
y bacterias

60. CMM consiste en la secuencia de tres
fases



Fase I: 20 minutos y se caracteriza por reposo gástrico y ausencia de movimiento
intestinal;
Fase II:el intestino delgado y el estómago comienzan a presentar contracciones tónicas
lentas
Fase III: 1 hora y cuarenta minutos, en que los residuos alimentarios llegan al intestino
grueso

61. Patrón postprandial (Patrón post-ingesta )
Movimientos de mezcla
Hacer progresar el contenido en
dirección al ano
Contacto entre nutrientes y enzimas
Facilitar la digestión
Duración
3 horas aproximadamente

62. Patrón postingesta
 Sucede al inicio de una ingesta ; atributos
propios del aporte, como el volumen y su
contenido calórico, son factores que
determinan la duración el patrón post-ingesta.

63. Vaciamiento del I. delgado
Ondas peristálticas
Presión es 20 mmHg
Esfínter y paso del quimo