3. Escolar:
• Esta etapa comienza a los 6 años y termina a los
12 años o al comienzo de la pubertad.
4. ¿Cuál es la diferencia entre Crecimiento y
Desarrollo?
5. • Crecimiento: Involucra multiplicación y aumento
del tamaño de células.
• Desarrollo: Diferenciación, integración y
perfeccionamiento de funciones. Requiere de la
estructura.
6. Características Anatómicas y Fisiológicas:
• Sistema Nervioso: Preescolar
• A medida que éste madura, los actos que el niño realiza son cada
vez más complejos y voluntarios, los actos reflejos van
desapareciendo.
• En el periodo preescolar los movimientos de los niños son torpes y
con falta de precisión.
• Madurez del encéfalo: los niños pequeños tienen la posibilidad de
organizar reacciones más importantes para las funciones vitales.
• Sistema Nervioso: Escolar
• Ya poseen características del adulto
*El cráneo a los 6 años tiene el 90% del
tamaño definitivo..
7. • La mielinización de fibras nerviosas es esencial para
conducir correctamente los impulsos nerviosos, este
proceso se completa cerca de los 6 años de edad.
8. Sueño:
• A medida que crece aumentan las horas de vigilia:
Edad Horas promedio de Sueño
Preescolar 10 a 14 Horas
Escolar 10 a 12 Horas
9. Órganos de los Sentidos:
• La visión se desarrolla a
gran velocidad hasta los
3 años, para madurar a
los 7 años.
10. Sistema Óseo:
• Los huesos aumentan sus dimensiones y modifican su
estructura interna.
11. Sistema Muscular:
• Las piernas son cortas al nacer,
presentando un crecimiento más rápido en
los primeros años de vida que el resto del
cuerpo. Con el inicio de la marcha las
piernas se arquean ligeramente
corrigiéndose esto alrededor de los 6-7
años por el desarrollo muscular.
• Los pies en los primeros años tienen
aspecto de pie plano, debido a la falta de
desarrollo de la musculatura plantar y a la
presencia de tejido adiposo. Los arcos se
empiezan a observar alrededor de los 2 a
3 años, favorecidos por el ejercicio y uso
de zapatos adecuados.
12. Sistema Respiratorio:
• El crecimiento de las estructuras básicas continúa hasta la
adolescencia.
• Las costillas y clavículas cambian de posición (oblicua) cuando se
inicia la marcha, se completa alrededor de los 7 años.
• A los 5 años la respiración es de dominio torácico.
• A los 12 años los órganos intratorácicos ocupan el 43% del tórax.
• A medida que crecen, el aparato aumenta su capacidad funcional.
La respiración se hace más rítmica y
más profunda.
El volumen inspirado de aire es mayor.
13. Sistema Cardiovascular:
• El corazón tiene una
velocidad de crecimiento
acelerada hasta la
adolescencia.
• En el RN pesa 24 grs,
durante el primer año
duplica su peso y lo
cuadriplica entre los 5 y 6
años.
• Entre los 6 y 9 años
alcanza el peso y tamaño
de un adulto (280 a 300
grs).
14. • En los 2 primeros años de vida la ubicación del corazón
es central, ocupa la parte media de la cavidad torácica.
• Entre los 3 y 4 años la ubicación es la misma que en el
adulto.
Cuanto más pequeño es el
corazón, más rápida es la FC.
Después de los 6 años
comienzan a aumentar los
valores de PA hasta que
llegan a los valores del
adulto.
15. Cambios Sanguíneos:
• De los 3 a 4 años la cantidad de hemoglobina y eritrocitos
aumenta.
• El escolar presenta una fórmula blanca similar al adulto.
16. Sistema Digestivo:
• El desarrollo de este sistema
no se completa hasta los 2
años de edad.
• Lo que determina el tipo,
consistencia, volumen y forma
de administrar los alimentos
durante la infancia.
• La ubicación del estómago del
niño es más alta y transversal,
a los 10 a 12 años toma la
ubicación del adulto.
17. Excreciones:
• El control de los esfínteres depende de la maduración de
los sistemas neuromusculares. (2 a 3 años)
• Los riñones están ubicados en una posición más inferior
a comparación con los adultos.
El volumen de la orina se relaciona con la edad:
18. Órganos Genitales:
• Los órganos genitales externos no sufren mayores
cambios durante la niñez, éstos comienzan en la
pubertad.
19. • A pesar de esta disminución en la velocidad de
crecimiento, consisten en fases de intenso crecimiento
social, cognitivo y emocional.
20. Por lo tanto..
“La formación de hábitos alimentarios y estilos de vida
adquiridos desde estas etapas repercutirán a lo largo
de la vida del individuo.”
21. Cambios Biológicos:
• La velocidad de crecimiento disminuye, al igual que el
apetito.
• El peso aumenta en promedio, de 2 a 3 Kg por año hasta
los 9 ó 10 años y se presenta un incremento en la
estatura de 6 a 8 cm por año a partir del segundo año de
vida hasta el brote de crecimiento de la pubertad.
22. • La CC permanece relativamente constante, la grasa
disminuye gradualmente hasta los 6 años y después
comienza a incrementarse como parte de la preparación
del segundo brote de crecimiento.
23. Preescolar:
• Primeros pasos: 12
meses.
• A los 2 años camina
con mayor firmeza y
seguridad, aprende a
brincar sobre el piso y
a bajar y subir
escaleras.
24. • Comienzan a presentarse pequeñas diferencias entre
niños y niñas.
“Estas diferencias se hacen más notorias en la
adolescencia..”
Niños: Presentan
mayor cantidad de MM
por centímetro de
estatura.
Niñas: Presentan
mayor peso para la
estatura debido a un
mayor contenido de
grasa corporal.
25. Su sonrisa..
• Al comienzo de esta etapa el menor tiene todos los
incisivos.
• A los 3 años, ya ha completado las 20 piezas de dentición
primaria.
• En esta edad, la masticación y el tragar permanecen un
tanto inmaduros, por o tanto el consumo de ciertos
alimentos puede ser lento.
26. Escolar:
• Alrededor de los 11 años, el peso y la estatura de las
niñas son mayores que las de los niños,
aproximadamente en 1.9 Kg y 2.3 cm.
Las niñas alcanzan la velocidad máxima de crecimiento
antes que los niños.
• Los menores comienzan a acumular grasa para lograr el
brote de crecimiento en la adolescencia, además en las
mujeres es necesaria esta acumulación para la aparición
de la menarca.
27. Su sonrisa..
• La dentición permanente brota alrededor de los 6 años.
*Caninos: entre los 9 y 12 años.
*Primeros y Segundos premolares:
entre los 10 y 11.
*Segundos Molares: después de la
edad escolar.
28. Características Psicológicas: Preescolar
• Los niños de 2 años emplean palabras para expresar y
controlar sus necesidades corporales, expresan sus
emociones de forma desenfrenada.
• La coordinación fina del niño de 2 años es limitada debido
a la falta de maduración selectiva de sus sistema nervioso.
• A los 4 años el niño representa una combinación de
independencia y sociabilidad. Ya puede vestirse y
desvestirse casi sin ayuda.
29. • Al niño de 4 años le gusta elegir el plato que comerá.
• Le agrada ayudar con quehaceres del hogar y es capaz
de poner la mesa.
• A los 5 años, el menor goza de la independencia y
facultad de bastarse a sí mismo. En su casa es obediente
y le gusta ayudar.
30. Escolar:
• Los niños de 6 años se consideran el centro de su propio
universo.
• A los 7 años el niño está en camino de adquirir una mayor
conciencia de sí mismo.
• Absorbe impresiones de lo que ve y oye para reforzar y
construir el sentido de sí mismo.
• Los niños de 7 años comienzan a adquirir la capacidad
de colocarse en el lugar de la otra persona.
31. • A los 8 años, cree saber más de lo que en realidad sabe y
es impaciente.
• El niño de 8 años mejora el apetito y continúa prefiriendo
las preparaciones sencillas.
• Los 9 años se consideran una “edad intermedia” es más
seguro de sí mismo y por lo tanto, es capaz de manejar
su independencia.
32. • A los 10 años presenta estabilidad emocional.
• El niño entre los 11 y 12 años tiene 2 pasiones: discutir y
comer. Emocionalmente volubles, pues presentan
estados de ánimo variables.
“Esta edad puede representar el inicio de una nueva
etapa de la vida: la adolescencia..”
33. Características Sociales: Preescolar
• Al año repite las acciones que provocan risas de quienes lo
rodean.
• A los 2 años posee un firme sentido de “mío”, no puede
compartir.
• A los 3 años se puede conversar y hacer tratos con el menor.
Parece encajar más cómodamente dentro de su círculo social.
Es cariñoso y trata de agradar.
34. • A los 4 años realiza mayor número de contactos sociales.
• Es hablador y sus frases son en primera persona.
• A los 5 años tiene cierta capacidad de amistad.
• Juega con amigos imaginarios.
• Durante las comidas se muestra muy sociable y hablador.
35. Escolar:
• Los niños de 6 a 12 años comienzan a aprender a tomar
decisiones, es importante que los adultos que los rodean
continúen apoyándolos permitiéndoles ser más
independientes.
• Los amigos cobran gran importancia, llegan a influir en
las decisiones.
36. • Relación entre la casa y la escuela tiene suma
importancia para el niño de 6 años.
• A los 7 años comienza a ser un verdadero miembro del
grupo familiar, está listo para aceptar algunas de las
responsabilidades domésticas.
37. • Los niños de 8 a 9 años comen mejor en familia, les
gusta la compañía.
• Se siente más vinculado a su familia a los 10 años, le
gusta participar en actividades familiares. Reconocen la
autoridad y obedecen a sus mayores mejor que antes.
38. Según la NOM- 031:
• Atención Integrada: Conjunto de acciones que
se proporcionan al menor de cinco años en la
unidad de salud, independientemente del motivo
de la consulta e incluyen: vigilancia de la
vacunación, vigilancia de la nutrición, atención
motivo de la consulta, capacitación de la madre
y atención a la salud
de la madre.
39. 9. Control de la nutrición, el crecimiento y el desarrollo del
niño menor de cinco años:
• Medidas de Prevención:
- Alimentación adecuada de madre durante embarazo y lactancia
- LME durante los primeros 6 meses de vida
- Ablactación adecuada
- Orientación a la madre y al niño para la utilización de alimentos
locales en forma variada y combinada.
40. -Promoción de la higiene dentro del hogar, con énfasis en
el lavado de manos, corte de uñas periódicamente, el
consumo de agua hervida y cloración de la misma, así
como en el manejo de alimentos
- Capacitar sobre los signos de alarma de desnutrición
41. Calendario de Controles:
• El PS. Deberá otorgar al niño:
- 1ª consulta a los 7 días
- 2ª consulta a los 28 días
- Niño <1 año: 6 consultas al año, 1 cada 2 meses
- Niño de 1 a 4 años: una consulta con una
periodicidad mínima de cada seis meses.
*Como mínimo..
42. Consultas:
• En cada una se deberá registrar:
- Edad
- Peso
- Talla
- Perímetro Cefálico
- Desarrollo Psicomotor
Los niños que se encuentran en
riesgo de padecer sobrepeso u
obesidad deben ser vigilados con
mayor frecuencia para intervenir
oportunamente.
43. 3 Principales problemas en relación a la
Alimentación:
• Obesidad:
- Disminución de las habilidades físicas con consecuencias
emocionales como: baja autoestima, dificultad de
relacionarse con otros niños, discriminación.
- Mayor riesgo de padecer obesidad en la edad adulta.
44. “La falta de AF en los niños es el principal factor que
contribuye al desarrollo de Obesidad..”
45. Recomendaciones:
• No se recomienda someter a los niños a una restricción
de energía severa, pues se puede afectar su crecimiento
y desarrollo.
• Lo recomendable es aumentar la AF, modificar la
conducta alimentaria y ofrecer una dieta de acuerdo a los
requerimientos para su edad.
46. Anemia por deficiencia de Hierro:
• Se ve afectado el desarrollo mental:
• Causas:
- Dieta deficiente en Hierro
- Consumo excesivo de Leche
- Parásitos
Menor coeficiente
intelectual y bajo
desempeño escolar.
47. Caries:
• Común el consumo entre comidas de alimentos ricos en
sacarosa.
• La dieta alta en fibra reduce el riesgo de caries pues
estimula la secreción de saliva, lo cual tiene acción
limpiadora.
48. Para prevenirlas se recomienda..
• Desalentar el consumo de alimentos altos en sacarosa
entre comidas.
• Lavar los dientes después de cada comida
• De no ser posible, enseñar al niño a enjuagar la boca o
beber agua después de la comida lo antes posible.
• Acudir al dentista 2 veces por año.
49. Actividad:
• Realizar una HCN completa a un niño obteniendo los
datos necesarios para posteriormente realizar un plan de
alimentación.
51. Historia Dietética:
• Es un método de valoración de la ingesta de alimentos,
de carácter retrospectivo y cuantitativo, utilizado para
llegar a conocer la ingesta habitual de la persona durante
un periodo de tiempo concreto, a través de un
cuestionario individual.
52. • Permite hacer una estimación tanto de la ingesta de los
alimentos como de los nutrientes, para llegar a conocer el
perfil alimentario de la persona, las posibles alteraciones
dietéticas y/o nutricionales, los efectos que la dieta puede
tener sobre el estado de salud y enfermedad, y permite la
intervención para mejorar la salud.
53. Método de Encuestas Dietéticas.
• Una encuesta dietética es un instrumento para saber lo
que una persona o grupo de personas come.
• Existen varios métodos.
- Diario Dietético
- Recordatorio de 24 Horas
- HN
- Frecuencia de Consumo de
Alimentos
- Etc..
”La elección correcta del modelo de
encuesta facilitará el consejo o
intervención nutricional posterior..”
54. EXPLORACIÓN FÍSICA
Conjunto de técnicas de exploración clínica que sumado a
una observación minuciosa y ordenada, dará cuenta del
estado de normalidad de salud que presenta el niño.
55. Aspecto General:
Inspección visual del niño:
Grado De Conciencia
Nivel de Actividad
Posición
Fascie
Estado Nutricio
Higiene Personal
Piel y Fanéreos:
Textura
Color o Pigmentación
Edema
Lesiones Cutáneas
Uñas
Pelo
Ojos
64. Plano de Frankfurt:
• Plano utilizado como referencia en la toma de datos
antropométricos.
• Se define como un plano horizontal que pasa por el punto
más alto de la abertura del meato auditivo externo y el
punto más bajo del borde orbital inferior, cuando el plano
medial de la cabeza se mantiene vertical.
• Asegura una medida antropométrica bien equilibrada.
67. Circunferencias:
• Perímetro Cefálico: Pasa por encima de las cejas y la
prominencia occipital. (Hasta los 2 años de edad)
• Perímetro Braquial: A mitad de distancia entre el acrómion y
el olécranon del brazo. En brazo contrario al dominante.
Indicador para detectar malnutrición. Empieza a tomarse a
partir de los 5 años.
68. • Pliegues Cutáneos: Medición de la capa subcutánea de
grasa. La sumatoria de éstos nos indica el porcentaje
total de grasa del cuerpo.
• Se debe pellizcar fuertemente la piel y el tejido
subcutáneo entre los dedos pulgar e índice de la mano
izquierda, tirando para separarlo del músculo.
69. Pliegues Cutáneos:
• Los extremos de las agujas se aplican 1 cm debajo de los
dedos de la mano izquierda, después se lee el espesor
del pliegue.
70. Principales Pliegues Cutáneos:
• Los más utilizados son 4:
Pliegue Tricipital (PT) Pliegue Bicipital (PB)
Pliegue Suprailiaco (PI) Pliegue Subescapular (PS)
71. IMC:
• Parámetro utilizado para juzgar la CC de una población,
pero NO permite diagnosticar, por sí solo, un sobrepeso o
una obesidad.
• Esta relación peso-talla suele utilizarse como indicador de
riesgo potencial de desarrollo de alguna alteración.
72. IMC:
• En niños y niñas el IMC debe trasladarse a una tabla de
percentiles correspondiente a la edad y sexo.
El IMC de la media es de aproximadamente
13 Kg/m2 al nacimiento, se eleva a 17 Kg/m2
al año, desciende progresivamente hasta
alrededor de los 6 años, alcanzando los 15
Kg/m2, y se eleva progresivamente hasta los
18-20 años llegando a 21 Kg/m2, donde la
situación de normopeso, se estabiliza.
75. COMPOSICIÓN CORPORAL
Es una herramienta importante para evaluar el estado
nutricional del paciente en el momento del ingreso y
para medir la eficacia de la intervención nutricional en
el seguimiento; además, varía con la edad y el sexo.
76. “La valoración del estado nutricional, más que una
disciplina, es un procedimiento que decide conductas,
permitiendo en el ámbito clínico seleccionar aquellos
individuos que necesitan una corrección dieto terapéutica o
una adecuación del apoyo nutricional..”
77. La valoración del estado nutricional como un indicador del
estado de salud, es un aspecto importante en la
localización de grupos de riesgo con deficiencias y
excesos dietéticos que pueden ser factores
desencadenantes en muchas enfermedades crónicas más
prevalentes en desarrollo, tanto así que se utilizan
frecuentemente indicadores antropométricos para llevar a
cabo la evaluación inicial del estado nutricional y el
seguimiento del mismo y sus posibles modificaciones,
considerando estas variaciones tanto por déficit como por
exceso.
78. Evaluación Antropométrica del Brazo:
• Muy importante en la determinación del estado nutricional
de niños, jóvenes y adultos.
• El organismo durante déficit alimenticio, recurre a sus
reservas protéicas y lipídicas.
• Manera económica y práctica de estimar las reservas
calóricas y protéicas del organismo.
Necesitamos:
*PT
*CB
81. Área Grasa del Brazo: (AGB)
• “Proporciona información pronóstica relacionada con la
mejora o el deterioro de pacientes hospitalizados.”
• Es una aproximación a las reservas corporales de
energía en forma de grasa subcutánea.
82. Área Muscular del Brazo: (AMB)
• Proporciona estimación de los cambios en la masa
muscular.
• Contribuye a la medición de los depósitos de proteína en
forma de músculo.
83. Las Fórmulas: Antropometría del Brazo
Componente Fórmula
CMB (mm) CB (cm) – (0.314 x PT (mm))
ÁB (mm2) (CB) 2 /4 x π
AMB (mm)2 (CMB)2 / 4 x 3.14
AGB (mm)2 AB-AMB
AMB libre de hueso H: AMB – 10
M: AMB – 6.5
88. Los principales componentes del Dx. Nutricio son:
• Identificación del Problema
(agudo, crónico, riesgo de..)
• Causas o etiología del Dx. Nutricio
(factores que influyen)
• Signos y síntomas o indicadores que evidencien el problema.
(para cuantificar la gravedad del mismo)
• Tipo
• Tiempo
• Resultado
“Lo más específico posible..”
90. En cuanto a la Alimentación: Preescolares
• Los niños de 1 año utilizan las manos para comer, a los 2
años ya es capaz de utilizar una cuchara, pero puede
seguir utilizando las manos de vez en cuando.
• A los 6 años el niño ya ha mejorado sus habilidades y
puede comenzar a utilizar el cuchillo para cortar los
alimentos.
91. • Es común que el menor no quiera
comer, debido a que el preescolar tiene
mayor interés en jugar que en comer,
aunado al apetito escaso característico
de esta edad.
• Recordarle que sólo podrá comer
hasta la siguiente comida, y no
cuando el quiera.
92. • Se recomienda ser tolerante con el menor, preparar
alimentos que pueda tomar con las manos, contar de
preferencia con utensilios del tamaño adecuado al niño y
destinarle el tiempo suficiente a la comida.
93. En cuanto a la Alimentación: Escolares
• Es importante que los responsables del menor estén
conscientes de los factores que influyen en las actitudes y
comportamientos relacionados con la alimentación:
• Y que ayuden a sus niños a aprender sobre estilos de vida
saludables, de manera que aprendan a llevar una alimentación
correcta y a crear situaciones que faciliten al menor tomar decisiones
correctas en relación con su alimentación.
Medios de Comunicación
Amigos
Maestros, etc.
94. ¡Educación!
• Tener en mente que en esta etapa el número de comidas
fuera de casa aumenta, de forma que el menor comienza
a exponerse a alimentos diferentes, preparaciones
distintas y a otros horarios. Por lo que es muy importante
que el niño cuente con la información suficiente para
manejar adecuadamente las comidas fuera de casa.
95. • En esta edad los niños se
comportan mejor en la mesa,
tienen mejor coordinación, por lo
tanto la hora de la comida podrá
ser un momento más tranquilo.
• Los menores de 10 años aún
utilizan las manos para introducir
la comida en la boca, o para
colocarla en la cuchara o
tenedor, además, aún no
aceptan muchos alimentos como
parte de su dieta.
96. • Los niños de esta edad comienzan a tener opiniones
sobre lo que les gusta comer.
• Buen momento para que ayude y participe en la
planeación de las comidas, así como en la preparación
de los alimentos.
• Motivarlo a llevar alimentos preparados en casa y por
él mismo.
97. • La edad preescolar y escolar son etapas excelentes para
promover estilos de vida correctos, así como una actitud
adecuada hacia la alimentación.
• Tomar en cuenta las características biológicas, sociales y
psicológicas de los niños, lo mismo que los principales
factores que pueden influir en las decisiones en relación
con su alimentación.
Hábitos Familiares
Medios de Comunicación
Amigos
98. • Para brindar orientación alimentaria a los niños “El Plato
del Bien Comer” puede ser utilizado como una
herramienta didáctica sencilla.
99. Considerar..
• No hay diferencias significativas en las necesidades
alimentarias entre sexos hasta los 11 y 12 años.
• Las recomendaciones de energía se hacen con base al
MB, AF y la tasa de crecimiento.
• El aporte energético y de proteínas de la dieta debe de
ser suficiente para asegurar el crecimiento y desarrollo.
100. Ingestión diaria recomendada de energía para niños de 1 a 10 años:
Edad (años) Al día Kcal por Kg de
Peso
Kcal por cm de
Estatura
1 a 3 1300 102 14.4
4 a 6 1800 90 16.0
7 a 10 2000 70 15.2
101. Recomendaciones:
• Es importante que el niño tenga tiempo suficiente para
ingerir sin prisa o ansiedad los alimentos, para que logre
una buena masticación y con ello una digestión
adecuada.
• Es conveniente que preescolares y escolares realicen 5
comidas al día.
102. Recomendaciones:
• Cuidar que los ciclos de sueño-reposo sean adecuados
para el crecimiento físico esperado.
• “Los encargados de la alimentación del menor son
responsables de qué va a comer el niño, mientras que el
niño de cuanto.”
103. Los padres son responsables de:
• La selección, compra y preparación de los alimentos
• Ofrecer los platillos al niño
• Establecer el horario de las comidas
• Hacer agradables las horas de comida
• Establecer reglas de comportamiento en la mesa y
determinar los lugares donde se come.
104. Los padres NO son responsables de:
• La cantidad de comida que el niño va a comer y si el niño
come o no.
105. Recomendaciones:
• Para lograr una alimentación correcta es de gran
importancia que la persona responsable del menor, confíe
y respete los gustos del niño, así como su inapetencia,
pues esto le ayudará a diferenciar las señales de hambre
y saciedad, y a responder adecuadamente a ellas, así
como a una mejor regulación en el consumo de
alimentos.
106. • Es muy probable que se presenten variaciones en el apetito
de un día para otro, incluso de una comida a otra.
• A pesar de la inapetencia, el menor debe saber que se
respetará su falta de hambre, pero que debe presentarse a
las comidas.
• Vigilar que los refrigerios no estén interviniendo con el
apetito para las comidas mayores. De preferencia deben
prepararse refrigerios ligeros, altos en HC, más que en
lípidos y proteínas, pues su digestión es más rápida.
107. • Debe tener claro que no deberá realizar otras actividades
mientras come.
• Se recomienda restringir el consumo de alimentos
industrializados sin llegar a prohibirlos, pues de cualquier
forma estos productos estarán al alcance del menor.
108. • Tampoco es recomendable utilizarlos como premios, pues de ser así,
estos productos adquieren mayor importancia de la que tienen, y el
niño los apetecerá aún más. Lo que se debe hacer es incluirlos,
ocasionalmente, como parte del refrigerio junto con otros alimentos
de los cuales se pretende fomentar un mayor consumo.
No existen alimentos “buenos” o “malos”, sino dietas
“buenas” o “malas”..
109. Recomendaciones:
• Mediante una Dieta Correcta es posible cubrir los
requerimientos de vitaminas y nutrimentos inorgánicos,
por lo cual los suplementos multivitamínicos no son
necesarios.