Este documento describe la anatomía del sistema olfatorio, incluyendo las fosas nasales, los senos paranasales, los huesos, músculos y partes que componen el sistema. Explica la ubicación y función de las diferentes estructuras, así como las paredes, cornetes, meatos y orificios que constituyen las fosas nasales. También describe cada uno de los senos paranasales principales, sus dimensiones, estructuras y relación con las fosas nasales.
12. Porción Nasal: Esta parte del maxilar
presenta un amplio orificio, el hiato maxilar,
da acceso al seno maxilar. Anteriormente al
hiato maxilar desciende el surco lagrimal
que contiene dos labios…
Apófisis frontal del Maxilar : La cara
medial de la apófisis frontal, forma la
pared lateral de las cavidades
nasales…
29. Fosas nasales
Son 2 cavidades separadas por un tabique,
comunicadas por el exterior por los orificios nasales
o narinas y situadas en la cara por encima de la
cavidad bucal.
30. Constitución anatómica
Situadas delante de la rinofaringe.
Encima de la cavidad bucal.
Esta formada por un esqueleto
osteocartilaginoso.
31. Paredes:
Pared superior
1.- pared superior o bóveda divide en 3 porciones:
a. Anterior o nasal.
b. Superior o etmoidal.
c. Posterior o esfenoidal.
32. Pared externa o lateral.
Extensa y compleja.
Oblicua de abajo hacia arriba.
Formada por 6 huesos:
• La base del maxilar superior. (3-5)
• El unguis o hueso lagrimal.(4)
• Lamina vertical del palatino.(2)
• El ala interna de la apófisis pterigoides (del esfenoides).
• La masa lateral del etmoides.(1)
• El cornete inferior, hueso independiente.
33. Estos 6 huesos se disponen de afuera hacia
adentro, siguiendo 3 planos:
• Externo: La apófisis montante y el cuerpo del
maxilar.
• Medio: hacia delante el unguis y hacia atrás
por la lámina vertical del palatino, ambos aplicados
contra el maxilar.
• Interno: hacia arriba por la masa lateral de
etmoides y hacia abajo con el cornete inferior.
34. Desde un punto de vista topográfico se puede dividir
la pared externa de las fosas nasales en 3
porciones:
• Anterior o Preturbinal:
1. La cara interna de la apófisis montante del
maxilar
2. El tercio anterior de la cara interna de la masa
lateral y la parte más anterior del unguis.
• Media o Turbinal: La más importante ya que
sostiene las saliencias óseas de los cornetes,
que circunscriben a los meatos.
35. • Posterior o retroturbinal:
1. Las caras interna de la lámina vertical del
palatino.
2. El ala interna de la apófisis pterigoides.
Se Describe a continuación los cornetes y meatos:
CORNETES: En número de 3, en ocasiones 4,
Laminas óseas alargadas sagitalmente que se
desprende de la porción turbinal.
De arriba hacia abajo se describen:
1. Cornete superior: es pequeño y mide 25mm
de largo por 3 mm de ancho.
• su extremo posterior.
• su borde inferior.
36. Se confunde hacia adelante con el cornete medio.
A veces se encuentra por encima de él una
pequeña creta ósea denominada 4° cornete de
Sartorini o cornete supremo.
2.- Cornete medio: es de forma triangular con su
base anterior y mide 45mm de largo por 10mm de
ancho.
• Su borde anterior
• Su extremo posterior
• Su borde libre
De los 3 cornetes, este es el que más se acerca al
tabique, con el cual delimita un desfiladero
estrecho, la hendidura olfatoria.
37. 3- Cornete inferior: de forma triangular , es mas
alargado y extenso que los otros dos y mide 50mm de
longitud y 5 a 12 mm de ancho, según el nivel en que lo
mida.
• Su borde anterior
• Su extremo posterior
• Su borde superior: esta coronado por 3 apófisis:
Hacia adelante la apófisis lagrimal.
En el medio, la apófisis maxilar.
Hacia atrás, la apófisis etmoidal.
38. MEATOS. También en numero de 3,
representan los espacios comprendidos entre la
pared externa de las fosas nasales y el cornete
correspondiente.
1. Meato superior: muy pequeño ,situado
por encima de la mitad posterior del cornete
medio
Posee numerosos orificios:
El correspondiente a las celdillas
etmoidales posteriores
El del seno esfenoidal
El agujero esfeno palatino por detrás.
39. 2. Meato Medio: En forma de embudo
aplanado transversalmente, abierto hacia abajo
presenta sobre su pared externa dos saliencias
de importancia, detrás de las cuales desciende 2
canales
Hacia adelante: el relieve de la apófisis
unciforme del etmoides.
Hacia arriba: el seno frontal.
Hacia abajo: el seno maxilar por un
orificio redondo pequeño denominado ostium
maxilar.
Hacia atrás: la silencia de la bulla
etmoidal.
40. 3. Meato inferior: En forma de canal sagital, se
halla situado próximo al piso de esta.
En su pared externa se abre, a nivel variable, el
orificio del conducto lacrimonasal que comunica al
Angulo interno del ojo con el sector de las fosas
nasales.
41. Pared inferior o piso
•es la mas gruesa y esta formada:
•hacia atrás es sensiblemente horizontal .
•hacia adelante es ligeramente oblicua hacia abajo y
hacia atrás en razón de la salencia de la cresta
incisiva.
•En su 2⁄3 anteriores por la apófisis palatina del
maxilar superior
•en su 1⁄3 posterior por la lamina horizontal del
palatino.
•estos dos huesos reunidos por una sutura
transversal, forman con su cara inferior a la bóveda
palatina de la cavidad bucal.
42. Pared interna o medial
Corresponde al tabique de las fosas nasales o
septum nasal. Situado entre las paredes
superior e inferior de las fosas nasales, esta
dispuesto en el plano sagital y separa el lado
derecho del lado izquierdo de estas.
Su forma es cuadrilátera.
Sus dimensiones.
Su estructura
43. Orificio anterior.
Las cavidades nasales se abren anteriormente
en un orificio común circunscrito inferior y
lateralmente por el borde anterior de los
maxilares y superiormente por los huesos
nasales. El orificio tiene forma de corazón de
naipes, de base inferior, escotado en la línea
media por la cresta incisiva y la espina nasal
anterior; recibe el nombre de abertura piriforme
u orificio piriforme.
44. Orificio Posterior .
Las cavidades nasales se abren posteriormente
por medio de sendos orificios. Estos orificios,
denominados coanas, son rectangulares,
alargados de superior a inferior y de posterior a
anterior. Están limitados, medialmente por el
borde posterior del vómer, que separa a una
coana de otra, lateralmente por la lamina medial
de la apófisis pterigoides, superiormente por el
cuerpo del hueso esfenoides y el borde posterior
de las alas de vómer, e inferiormente por el
borde posterior de la lamina horizontal del hueso
palatino En el extremo inferior del tabique
vomeriano se observa la espina nasal posterior.
45. ¿Que son senos
paranasales?
Son divertículos de las fosas
nasales con las que están en
comunicación por los orificios
estrechos .
-Se pueden conocer 4
cavidades de cada lado.
Su función:
Estas cavidades son
estructuras que influyen en la
respiración ,fonación,
calentamiento y olfato adecuado
Ayudan a regular la presión
durante la respiración evitando
el desarrollo de presiones altas
intensas
46. Seno Etmoidal
A. STUACIÓN Y LÍMITES
B. CONSTITUCIÓN Y EXTRUCTURA
C. NÚMERO Y DIMENCIONES DE LAS CELDILLAS
47.
48. Clasificación topográfica de las
celdillas
• La mayoría de las celdillas etmoidales están situada en las
masas laterales: se las puedes clasificar como “puras”.
• Etmoideoesfenoidales
• Etmoideofrontales
• Etmoideomaxilares , etc.
• Las celdilla pueden dividirse en dos grupos:
• Anterior
• Posterior
• Estos 2 grupos son generalmente independientes entre sí
de modo que su existencia pone un límite a la propagación
de las infecciones etmoidales
49. Estudio descriptivo del
seno etmoidal:
• La anatomía del seno etmoidal depende de los
cornetes, como lo ha demostrado Mouret, quien
llevo a cabo su sistematización.
• Esta noción es aplicada a los cornetes medio,
superior y supremo, no así al cornete inferior,
enteramente independiente y que no está en
relación con el laberinto etmoidal.
• La raíz limitante del cornete medio tiene un valor
topográfico importante ya que sirve de límites entre
el etmoides anterior y el posterior.
• A cada meato, limitado por un cornete corresponde
un conjunto de celdillas etmoidales o sistema de
celdillas
50. Etmoides anterior.
• Comprende un conjunto de 3 a 8 pequeñas celdillas
intercomunicadas entre si y con el meato medio.
• Dos cornetes rudimentarios de curvatura, inversa, se
ubican en el meato medio implantándose sobre la
mitad anterior de la cara interna de la masa lateral:
• Apófisis unciforme ( processus uncinatus ), hacia
adelante cuya raíz ¨limitante¨, trasversal, alcanza al
hueso plano y presta inserción a la parte posterior de
la raíz de la unciforme.
• En la concavidad de estos dos cornetes se
encuentran dos más pequeños meatos en relación
con un sistema de celdillas particular.
51. • Tres sistemas en el etmoides anterior:
• Sistema anterior o unciforme: situado entre
la raíz de la unciforme por dentro, el hueso
lagrimal y el plano por fuera, la apófisis frontal
del maxilar hacia adelante y la raíz de la
ampolla hacia atrás.
• Posee de 2 a 5 celdillas de las cuales la más
constante es la celdilla del agger nasi (o
etmoideoungueal).
• Sistema posterior o ampollar: situado entre
la cara interna de la masa lateral hacia
adentro, el hueso plano hacia afuera, l raíz de
la ampolla hacia adelante y la raíz limitante del
cornete medio hacia atrás.
• Posee de 1 a 3 celdillas que se abren en un
segundo canal oblicuo hacia abajo y atrás,
situado por detrás de la ampolla denominado
canal retro ampollar.
52. • Sistema interno o del meato medio propiamente
dicho: situado entre el cornete medio hacia adentro,
la raíz de la unciforme hacia afuera y la raíz de la
ampolla hacia atrás.
• Posee 1 o 2 celdillas que desembocan ampliamente
en el meato medio, entre el extremo superior de los
dos canales y el borde adherente del cornete. Muy a
menudo estas celdillas, poco desarrolladas, no son
otra cosa que divertículos resultantes del tabica
miento del vértice de meato.
53. Etmoides posterior
• Comprende 3 o 4 celdillas, más voluminosas que las anteriores
, que se abren en los meatos superiores y supremos . la raíz
limitante del cornete superior divide al etmoides posterior en 2
sistemas , principales ( para el meato superior ) y accesorio (
para el meato supremo ).
• Sistema del meato superior: comprende por lo general 3
celdillas:
• Celdilla etmoideofrontal
• Celdilla de la base de la ampolla
• Celdilla etmoideofrontoesfenoidal
• Sistema del meato supremo (o de santorini): comprende solo 1
celdilla que forma (cuando existe) la cavidad más posterior del
seno etmoidal.
56. Dimensiones y Capacidades
• Senos pequeños.
• Senos medianos.
• Senos pequeños.
Senos Gigantes:
Anteriores (o del
Conducto Óptico).
Externa (o Alar).
Anteroinferior (o
Palatina).
Inferiores (o
pterigoideas).
Posteroinferiores ( o
Basilares).
57. Cavidad Sinusal.
Su Orificio (ostium sphenoidale).
De forma oval (3mm por 2mm).
Se encuentra oculto en el fondo del receso
etmoideoesfenoidal, es difícil de abordar mediante
cateterismo a causa del obstáculo que significa la presencia
del cornete medio.
59. Los senos frontales son dos
cavidades neumáticas asimétricas
desarrolladas en el espesor del
hueso frontal, en la unión de la
escama y la parte horizontal,
estando separadas ambas por un
tabique
2 a 2.5 de ancho
3 cm. de alto
profundidad
de 1.5 a 2
cm
60. Forma: los senos frontales son muy variables en su
morfología. El 80% de los adultos presentan unos
senos frontales asimétricos. Entre el 1-14%
presentan agenesia y alrededor del 10% presentan
hipoplasia uni o bilateral. Se individualiza hacia los 8
años de edad y alcanza su tamaño definitivo en la
edad adulta. Cuando el seno está bien formado, su
forma es de pirámide triangular con base inferior,
pudiendo considerarse en él cuatro caras:
- Anterior o cutánea.
- Posterior o cerebral.
- Inferior u orbito-nasal.
- Interna o intersinusal.
61. Seno maxilar
ES LA CAVIDAD MAS GRANDE Y DE FORMA
PIRAMIDAL.
SE LOCALIZA EN EL HUESO MAXILAR
SUPERIOR.
INERVACION: NERVIO MAXILAR
62. DIMENCIONES Y
CAPACIDADES
SUS DIMENCION SON MUY VARIADAS.
EL SENO DERECHO E IZQUIERDO SON
SIMÉTRICOS.
TIPOS DE SENOS:
• Senos Pequeños
• Senos grandes
63. Cavidad visual
En la mayoría de los casos es única, en ocasiones
existen tabiques incompletos, sobre todo a nivel de
los ángulos anteroposterior y posterosuperior y del
piso del seno, que circunscriben celdas que pueden
resultar fuentes de infección crónica.
64. Conducto maxilar
Comunica la cavidad del seno con la fosa nasal
tiene una longitud de 6 a 8mm y un ancho de 3 a
5mm
Esta situado en la parte anteroposterior del seno
entre:
El hueso lagrimal.
La apófisis unciforme del etmoides.
El cornete inferior.
65. Vascularización e Inervación
La arteria esfenopalatina: voluminosa terminal de la
maxilar interna, principal arteria de las fosas nasales.
Al salir del orificio esfenopalatino se divide en in ramo de
arterias nasales posteriores:
-Arterias nasales laterales.
-A. Del tabique.
Las arterias etmoidales: rama fe la oftálmica nacidas en
la órbita.
-La rama de posterior vasculariza la región olfatoria de la
mucosa.
-La rama anterior se distribuye por la porción preturbinal
de la pared externa.
La Arteria del subtabique rama de la facial, vasculariza el
sector anteroinferior del tabique.
66. Venas
Son satélites de las arterias y forman 2 redes:
-Profunda, perióstica.
-Superficial o mucosa.
Siguen 3 vías diferentes.
•Las venas posteriores: Desembocan de los
plexos venosos.
•Las venas superiores: Por las etmoidales
alcanzan las venas oftálmicas.
•Las venas anteriores: Vuelcan en la Vena facial
por las venas del subtabique.
67. Linfáticos
Drenan en 3 grupos ganglionares:
-Yugulocarotídeos.
-Retrofaríngeos.
-Submaxilares.
68. Inervación
Nervio sensitivo:
Proveniente del nervio trigémino.
- Nervio esfenopalatino rama del N maxilar superior.
Se reparte mediante varias ramas:
-Nervios nasales superiores.
-Nervio nasopalatino.
-Nervio palatino anterior.
-Nervio palatino medio.
Nervio nasal interno o etmoidal anterior, rama del nervio nasal
contribuye a la inervación de la parte anterior de las fosas
nasales.
Nervios olfatorios: pequeña zona de la mucosa pituitaria esta
destinada al sentido del olfato.
-Zona pigmentaria.
-Zona sensorial.