Este documento describe la anatomía y función del nervio óptico. Comienza en la retina y transmite la información visual a través del quiasma óptico, tracto óptico, cuerpo geniculado lateral y radiaciones ópticas hasta la corteza visual. También describe varias afecciones que pueden afectar el nervio óptico como la neuritis óptica, papilitis, edema papilar y neuropatía óptica isquémica anterior. Explica los síntomas, signos y causas de cada condición.

1. II PAR CRANEAL
OPTICO

2. NERVIO OPTICO
ORIGEN REAL
• Células ganglionares de
la retina
ORIGEN APARENTE
• Quiasma óptico
• Angulo antero lateral

3. TRAYECTO
1° NEURONA
RETINIANA
•Neurona bipolar de la retina
•Estímulos luminosos
2° NEURONA
RETINIANA
•Neurona ganglionar retiniana QUIASMA OPTICO
TRACTO OPTICO
CUERPO GENICULADO
LATERAL
3° NEURONA
•Cuerpo geniculado
•Radiaciones ópticas
CORTEZA VISUAL
OCCIPITA

5. NERVIO OPTICO
Nervio aferente somatico
Nervio Sensitivo
Funcion
Vision

6. Nervio Optico
Examen clínico
•Agudeza visual
•Vision de color
•Campos visuales
•Fondo de ojo

7. Campos Visuales

9. Agudezavisual Vision lejana
Cartilla de Snellem
Cuenta dedos
Movimiento de
mano
Percepcion y
ubicación de luz
Vision cercana
Cartilla
Rosembaum
Cartilla Jaeguer

10. TABLADESELLEN

11. CARILLADEJAEGER
CARILLAROSENBAUM

12. PruebaIshihara

13. •Protanopia: Falta del total sistema receptor para el color rojo.
•Deuteranopia: Falta total de los receptores para el verde. (Ligada a crómosoma X)
•Tritanopia: Falta total de receptores para el azul. (Autosómica dominante)
DICROMATOPSIA
MONOCROMATOPSIA BICROMATOPSIA POLICROMATOPSIA ACROMATOPSIA
Dificultad para
distinguir colores

14. FONDEDEOJO

16. NEURITIS
OPTICA
Lesiones del nervio óptico producidas por:
◦ Alteraciones inflamatorias
◦ Desmielinizantes
◦ Degenerativas.
La aparición de los síntomas oculares
ocasionalmente va precedida de malestar
general , fiebre, dolor ocular leve a los
movimientos y la presión de globo

17. NEURITIS OPTICA
Dos formas
esenciales de
presentación:
La alteración ocurre en la
porción ocular del nervio PAPILITIS.
El proceso inflamatorio
sucede en cualquier parte
entre la porción retrocular
y prequiasmatica
NEURITIS
RETROBULBAR.

18. PAPILITIS
Inflamación o infarto de la porción del nervio óptico visible oftalmoscópicamente.
La papilitis suele ser unilateral
Causas Enfermedades desmielinizantes: Esclerosis múltiple
Enfermedades virales
Infarto parcial o completo de la cabeza del nervio óptico
Metástasis tumorales en la cabeza del nervio óptico
Agentes químicos: Plomo, metanol
Una causa importante de papilitis en pacientes >60 años es la arteritis craneal de células
gigantes

19. PAPILITIS
CUADRO CLINICO
◦ Engrosamiento y edema de la papila
◦ Pérdida de agudeza visual
◦ Escotoma central
◦ Abolición parcial o total del reflejo
fotomotor
◦ Defecto de transmisión en los potenciales
evocados visuales.

20. PAPILITIS
EXPLORACION FISICA
Fondo de ojo con edema y menor congestión
venosa.
La cabeza del nervio se observa enrojecida,
edematosa, protrute hacia la cavidad vítrea
Sus vasos están ensanchadosa su salida de la
papila.
Pocas o ninguna de hemorragias y exudado

21. Neuritis Óptica Retrobulbar
CAUSAS
◦ Esclerosis múltiple
◦ Criptococo
◦ Tuberculosis
◦ Herpes zóster
◦ Toxoplasmosis
◦ Sífilis
◦ CMV
◦ Histoplasma
◦ Idiopáticos
Inflamación de la porción orbitaria
del nervio óptico, normalmente unilateral.

22. Neuritis Óptica Retrobulbar
CUADRO CLINICO
Disminución de visión
Pérdida de sensibilidad media
Visión de los colores estará afectada
Potenciales visuales evocados
mostrarán un retraso de la latencia.
Dolor al mover el ojo

23. Neuritis Óptica Retrobulbar
EXPLORACION
Fondo suele ser normal
 Leve hiperemia del disco.
 Remisión espontánea, con
restauración de la visión normal,
en 28 sem.
 Escotoma central y palidez de
la porción temporal de la papila.

24. EDEMA
PAPILAR
•Prominencia edematosa de disco papilar
•Alteraciones vasculares
CAUSAS
Síndrome de hipertensión endocraneana
Compresión por tumores
Lesiones vasculares y traumatismos retinianos
Neuropatía óptica isquémica anterior
Neuritis inflamatorias
Neuritis infecciosas
Neurorretinitis asociado a exudados maculares
en forma de estrella.

26. PAPILEDEMA
El papiledema es un edema de papila
Bilateral
Causa Aumento de la presión del
líquido cefalorraquídeo (LCR)
sobre 20 cm H2O o 15 mmHg.
Debido Tumores cerebrales, abscesos, hematomas
subdurales, hidrocefalia, meningitis
Hipertensiones intracraneales benignas:
Cisticercosis.

27. El aumento de
presión del LCR se
transmite a las vainas
del nervio óptico
Edema intracelular
glial.
El engrosamiento de
los axones comprime
la circulación venosa
Causa hemorragias y
exudados.

28. PAPILEDEMA
La presión intracraneal
aumentada causa congestion
capilar e hiperemia del disco.
Estasis vascular: perdida de
relación arteria vena: en
varias areas de la retina:
venas mas engrosadas de lo
normal
Congestión persistente:
excavación fisiológica
desaparece, los márgenes de
la papila se engrosan , se
pierde la nitidez del contorno.
Los márgenes de la papilla se
elevan del plano retiniano ,
vasos ingurgitados, al salir de
la papila se curvan hacia abajo

29. PAPILEDEMA
CUADRO CLINICO
◦ Fotopsias
◦ Disminución de agudeza visual
EXPLORACION
◦ Borramiento de los límites del disco óptico
◦ Edema en el disco óptico
◦ Elevación del disco con márgenes borrosos
◦ Pulsaciones espontáneas de la vena central de la retina desaparecen
◦ Engrosamiento venoso
◦ Hemorragias en la capa de fibras nerviosas (“hemorragias en llama”)
◦ Infartos isquémicos retinianos (exudados algodonosos)

30. CLASIFICACION
PAPILEDEMA
Papiledema precoz
Borrosidad del disco óptico.
Papiledema agudo
Se agrega elevación del
disco, hemorragias y
exudados.
Papiledema crónico
Desaparecen las
hemorragias y aparecen
depósitos drusenoides, hay
un deterioro progresivo de
la función visual.
Papiledema atrófico
Profunda pérdida visual con
atrofia de la papila.
Hoyt describe 4 etapas en el
desarrollo del papiledema:
2

31. Neuropatía óptica Isquémica anterior
CUADRO CLINICO
◦ Cefalea
◦ Claudicación mandibular
◦ Hipersensibilidad del cuero cabelludo o del
área temporal
◦ Artralgias
◦ Pérdida de peso
◦ Fiebre
◦ Anorexia
◦ Mialgias
◦ Pérdida monocular persistente de la visión.

32. Neuropatía óptica Isquémica anterior
• Mayores de 50 años
• Infarto isquémico de la cabeza del nervio óptico
• Hipertensión arterial y DM
• Isquemia de la circulación arterial ciliar posterior y,
de manera más específica, a la oclusión de las ramas
del sistema arterial coroideo peripapilar.
EXPLORACION FISICA
•El disco óptico se encuentra pálido
• El nervio óptico del ojo afectado presenta una
excavación norma