El documento describe el sistema oncológico y el cáncer. Explica que la enfermería oncológica se ocupa de personas de todas las edades con cáncer. Luego define el cáncer, sus causas y características a nivel celular. Describe los métodos de detección, diagnóstico e historial natural del cáncer, así como los principales tipos de cáncer en Honduras. Finalmente, resume los métodos de tratamiento como cirugía, radioterapia, quimioterapia y sus efectos.

1. Sistema Oncológico
Espacio pedagógico:
Familiar III
Autores
Gloria Sofia Licona
Geidy Yolanda Martinez Mendoza
Sircy Tamar Walter Valle
Sharon Jeaneth Chevez Mendez
Delmy Judith Deras Hernández
Yuri Belinda Fiallos Hernández
Danelia Nabil Folgar Zuniga
Daniela Nohemi Gallegos Santos

2. La enfermería oncológica se relaciona con
personas de todas las edades y con todas las
especialidades asistenciales; se ejerce en
diversos medios incluidos el hogar, la
comunidad, instituciones de asistencia
inmediata (aguda) y centros de rehabilitación.
El alcance funciones y objetivos de enfermería
oncológica son tan heterogéneos y complejos
como los de cualquier otra especialidad.

3. ¿Qué es?
• Cuando hablamos de cáncer, hablamos de tumores,
neoplasias ,se usan igual pero son diferentes.
• Tumor: crecimiento (bulto). No todos son cánceres e incluso,
hay cánceres en lo que no existe ninguna masa.
• Por ejemplo en el cáncer hematológico.
• Neoplasia: nueva formación. Puede ser benigna o maligna.
No son sinónimos de Cáncer.
• Cáncer: tiene connotaciones sociales terribles. Más que
cáncer se utilizan los otros términos, para que el paciente no
se asuste.

4. Términos que debemos conocer
• Hiperplasia: son células normales pero
aumentado su nº, no cambia su
estructura
• Metaplasia: conversión de un tejido
normal en una formación anormal.
• Displasia: alteración del tamaño, forma
y organización de las células.
• Anaplasia: además de esa displasia, las
células están indiferenciadas, la célula
tiene que diferenciarse especializarse
para cumplir su función en el
organismo.

5. El cáncer es un proceso patológico
que se inicia cuando una célula
anormal se transforma por la
mutación genética del ácido
desoxirribonucleico DNA.
Esta célula forma un clon y comienza a
proliferar de forma anormal,
ignorando las señales de regulación de
crecimiento en el ambiente que la
rodea.

6. Características de las células
malignas
• Las células cancerosas
comparten algunas
características con respecto a
la membrana celular; la
presencia de proteínas
especiales, sus núcleos,
anomalías cromosómicas,
velocidad de mitosis y
crecimiento.

7. Invasión Metástasis
• La metástasis es la diseminación de las células malignas del
tumor primario a sitios distantes por paso directo a cavidades
corporales o por la circulación linfática o sanguínea.
• Los tumores que crecen o penetran en cavidades corporales
dispersan células o émbolos en las mismas, y las siembran en
la superficie de otros órganos.
Mecanismo de la metástasis
• Diseminación linfática
• Diseminación hematógena
• Angiogénesis

8. ¿Cómo se produce la carcinogénesis?
• Es la transformación de células benignas en
malignas.
• Se piensa que éste proceso de transformación es
por aumento alteraciones genéticas, aunque su
progresión está modulada por otros factores por
encima de la genética.
• Es un proceso muy complicado con 3 fases:
Iniciación, Promoción, Progresión

9. Carcinógeno Sustancia
Químicas
Físicas
Genéticos
Familiares
Factores
alimenticos
Hormonales
Provocan el
crecimiento maligno
de células
Funcionamiento del
sistema inmunitario
Induciendo cambios
genéticos
MUTACIONES
Factores
determinantes

11. Tres grupos de genes, con papel fundamental en la
génesis del cáncer:
Genes Supresores
Tumorales (GST)
Oncogenes
Son protoononcogénes modificados
Impiden la
regulación
normal
Desarrollan
actividad
oncogénica
Genes
Reparadores
Mecanismos moleculares de la
carcinogénesis

12. Gen normal
Protooncogén
Gen mutado
Oncogén
Expresión Expresión
Proteína normal
Proteína anómala
(Oncoproteína)
Hay
estímulo
Hay
estímulo
La proteína
actúa
La proteína
actúa
No hay
estímulo
No hay
estímulo
La proteína
no actúa
La proteína
actúa
Mutación
Función normal Actividad excesiva
Cáncer
Oncogén
Sobre
expresión

13. Gen oncosupresor
Gen oncosupresor
mutado
Expresión Expresión
Proteína normal
oncosupresora
Proteína anómala
(no Oncosupresora)
Hay
estímulo
Hay
estímulo
La proteína
actúa
La proteína
no actúa
No hay
estímulo
No hay
estímulo
La proteína
no actúa
La proteína
no actúa
Mutación
Función normal No hay actividad
Cáncer
Gen supresor

14. Historia Natural Del Cáncer
Epitelio
Normal
Neoplasia
Intraepiteli
al grado I
Neoplasia
Intraepiteli
al grado II
Carcinoma
Invasor

15. Patrones de
incidencia
Tasa de
Mortalidad
Edad
Sexo
Raza
Localización
Geográfica
Epidemiología

18. Cáncer más frecuente en la población
femenina de Honduras; cuello uterino
• El cuello del útero es la parte inferior del
útero (la matriz).
• Los dos tipos principales de células que
cubren el cuello del útero son las células
escamosas (en la exocérvix) y las células
glandulares (en la endocérvix).
• Estos dos tipos de células se encuentran
en un lugar llamado zona de
transformación. La mayoría de los
cánceres de cuello uterino se originan en
la zona de transformación.

19. Cáncer mas frecuente en la población
masculina de Honduras; Próstata
• Se denomina cáncer de próstata al
que se desarrolla en uno de los
órganos glandulares del sistema
reproductor
masculino llamado próstata.
El cáncer se produce cuando
algunas células prostáticas mutan y
comienzan a multiplicarse
descontroladamente.

20. A
• Alteración de los hábitos intestinales o vesicales
L
• Las heridas o ulceras que no acaban de curar
E
• Engrosamiento de un bulto en la mama o en otro lugar
R
• Ronquera o tos persisten y molesta
T
• Trastornos en la digestión o dificultar para tragar
A
• Alteraciones en verrugas o lunares
S
• Sangrado o secreciones fuera de lo normal

21. Detección clínica precoz
cáncer esta localizado y que no se ha
desarrollado la diseminación regional o a
distancias en los ganglios o en otros
órganos
La exploración física
completa
Pruebas sencillas y
económicas
Atento a nuevas
dolencias
Signos y síntomas

22. Procedimiento para la detección
clínica precoz
Frotis de
Papanicolaou
anormal
Frotis de
Papanicolaou
normal
Mamas
ColonGenerales

23. La Biopsia
Muestra de tejido o
muestra de sangre del
paciente Perfil genómico
Perfil proteómico
Patología

24. Principios del tratamiento
Erradicar la enfermedad
Paliación
Tratamiento daña y es posible que su
aplicación produzca efectos tóxicos sin
ningún beneficio

25. Tratamiento
se divide
Cirugía
Quimioterapia
Radioterapia
Bioterapia

26. La extirpación quirúrgica de toda la
masa tumoral continúa siendo la
modalidad terapéutica preferida y más
empleada.
Cirugía Diagnostica:
• Excisional
• Incisional
• Con aguja
• Cirugía con fines profilácticos
• Antecedentes
• Sintomas
• Riesgos y beneficios potenciales
• Aceptación
• La colectomia, la mastectomía y la
ooforectomia
Cirugía

27. • Cirugía con fines paliativos
El objetivo principal ya sea supervivencia ya sea breve o duradera es que
tenga buena calidad de vida, características que definen el enfermo y su
familia.
• Cirugía reconstructiva
Puede efectuarse en una operación o en etapas. Se recomienda en casos de
canceres de mama, cabeza, cuello y piel.
• Asistencia de enfermería en la cirugía por cáncer
Cuidados específicos relacionados con la edad del paciente, posible deterioro
de órganos, déficit nutricional y alteraciones en la coagulación e inmunidad
Cirugía

28. Cirugía como tratamiento primario
• Se busca eliminar todo el tumor o
eliminar la masa tumoral en lo
posible, así como los tejidos
circundantes que estén afectados,
incluidos ganglios linfáticos
regionales.
MÉTODOS QUIRÚRGICOS
• Locales
• radicales

29. Radioterapia
• Consiste en el empleo de radiaciones ionizantes para
detener la proliferación celular. Esta modalidad
puede utilizarse cuando el objetivo es la curación del
trastorno.
Hay dos tipos de radiaciones
Rayos electromagnéticos (rayos X y gamma), otras
partículas más pesadas (electrones también llamados
partículas beta, protones, neutrones y partículas alfa)
• Radiación externa
• Se escoge el método de aplicación de acuerdo con la
profundidad del tumor.
• Radiación interna

30. Dosis de Radiación
• Esta depende del tamaño del tumor y la sensibilidad
de los tejidos blancos a la misma.
Toxicidad.
• Por lo común se restringe la zona irradiada, la cual
puede aumentar cuando se aplica quimioterapia
simultánea
Asistencia de enfermería en radioterapia:
• La enfermera debe contestar preguntas y disipar
temores acerca de los efectos del tratamiento en
otras personas, en el tumor y en los tejidos sanos de
los enfermos.

31. Quimioterapia
Consiste en la administración de
fármacos antineoplásico que provoca de
destrucción de células tumorales al
obstaculizar sus funciones incluida la
división celular.
Muerte de la célula y ciclo celular
• Fase G1
• Fase S
• Fase G2.
• Mitosis

33. Clasificación de los agentes
quimioterapéuticos
• Algunos agentes destruyen células con reproducción activa a
través del ciclo celular. En su mayor parte afectan a células en
fase S al obstaculizar la síntesis de RNA y DNA.
Entre estos grupos se encuentran:
• Agentes alquilantes,
• Nitrosureas,
• Antimetabolitos,
• Antibióticos antitumorales,
• Alcaloides de pervinca,
• Agentes hormonales y otros.

35. Administración de los agentes
terapéuticos
• Los agentes quimioterapéuticos pueden ser administrados:
• Hospital,
• Clínica
• Hogar
Problemas especiales
Extravasación.
• Ausencia del retorno sangre por el dispositivo endovenoso.
• Resistencia al flujo de la solución endovenoso.
• Aumento del volumen, dolor y eritema en el sitio de la
administración.
Toxicidad

36. SNC
Órgano relativamente resistente
Reacciones subagudas: signo de Lhermitte;
parestesia que cede por sí sola
Encefalopatía leve
Cambios neurológicos focales
Piel
Eritema
Descamación seca, a veces edema
Descamación húmeda –pérdida de la
epidermis-
Reacción crónica
Atrofia de la epidermis
Alopecia
Corazón y vasos sanguíneos
Exposición del miocardio a dosis altas
genera arteriopatía coronaria
Pericarditis
Derrame pericárdico (+ frecuente)
Vejiga
Polaquiuria
Disuria
Descamación, úlceras
Reducción de tamaño
Fibrosis intersticial
Vías gastrointestinales
Submucosa: edema con dilatación de
capilares
Síntomas: dolor epigástrico, inapetencia,
náuseas y vómitos, diarrea y cólico
Pulmones
Síntomas tempranos: disnea, fiebre, tos.
Síntomas tardíos: Neumonitis por radiación
Testículos y ovarios
Aumento de las hormonas FSH y LH
Esterilidad
Insuficiencia ovárica
Efectos Tóxicos

37. 4 “R”
después de
la exposición
Reparación
temperatura +
procesos
enzimáticos.
Reoxigenación
mejor
redistribución del
oxígeno.
Repoblación
capacidad para la
división celular;
para reponer las
células
desvitalizadas.
Redistribución
variabilidad a la
radiosensibilidad
en el ciclo celular.
ASISTENCIA DE LA
ENFERMERIA EN
LA
QUIMIOTERAPIA
Medidas de
bioseguridad

38. Plan de cuidados

42. TRASPLANTE DE MEDULA ÓSEA
• La cirugía, la radioterapia y la
quimioterapia han mejorado en
forma notable la supervivencia del
paciente con cáncer; sin embargo,
muchos de los tumores que en
principio responden al tratamiento
suelen recurrir.
• El riesgo de infecciones, sepsis y
hemorragia antes de la aceptación
es alto.

43. Los BMT clasificados con bases en el
origen del tejido donado incluyen
• Alógena: (De un donante
distinto al paciente)
• Autologo: (Del paciente)
• Singenico: (de un gemelo
idéntico)

44. Asistencia de enfermería en el
trasplante de medula ósea
Cuidados previos:
• Valoración nutricional
• Examen físico
• Pruebas de funcionamiento de órganos
• Antígenos
Cuidados durante el tratamiento:
• La atención de la enfermería durante el trasplante medular es
vigilar los signos vitales

45. Cuidados posteriores:
• Detectar efectos tardíos como infecciones
por varicela zoster, anomalías
pulmonares, neumonías recurrentes,
esterilidad.
Cuidados para el donador:
• Disminución de la autoestima y
sentimiento de culpa a raíz del
sentimiento de fracaso si el trasplante no
tiene éxito.

46. HIPERTERMIA
• Es la generación de temperatura
sobrepasando los límites de la fiebre
fisiológica y se utiliza por sus efectos
tumoricidad.
Asistencia de enfermería en la hipertermia:
• Los pacientes necesitan explicaciones
sobre el procedimiento, objetivo y efectos,
requiere cuidado cutáneo local en el sitio
donde se implanta las sondas de
hipertermia.

47. MODIFICADORES DE LA RESPUESTA
BIOLOGICA (BRM)
• Anticuerpos monoclonales
• Citosinas
• Interferones
• Interleucinas
• Factor de crecimiento hematopoyético
• Factor de necrosis tumoral
• Retinoides

48. TRATAMIENTO FOTODINÁMICO
• La fototerapia es una terapia experimental contra el cáncer que utiliza
agentes fotosensibilizantes como el porfimero.
• TERAPIA GENETICA
TRATAMIENTOS NO PROBADOS Y NO CONVENCIONALES
• Aparatos y dispositivos
• Fármacos y sustancias biológicas
• Regímenes metabólicos y dietéticos
• Métodos místicos y espirituales

49. • 1.Perdida de la integridad de la piel y las membranas mucosas
• 2. Quimioterapia
• 3. Radioterapia
• 4. Modificadores de la respuesta biológica
• 5. Tumor maligno
• 6. Desnutrición
• 7. Medicamentos
• 8. Sonda urinaria

50. • 9.Sonda intravenosa
• 10.Otros procedimientos que requieren penetración corporal
(cirugía, paracentesis, toracentesis, tubos de drenaje,
endoscopias, ventilación mecánica)
• 11. Equipo contaminado
• 12. Edad
• 13. Enfermedad crónica
• 14. Hospitalización prolongada

51. Factores que lo predisponen a
infección
• Hemorragia
• Problemas cutáneos
• Dolor
• Estado psicosocial
• Imagen corporal
Dx de enfermería

52. OTRAS CONSIDERACIONES
• Tratamiento de lesiones
cutáneas malignas
• Fomento de la nutrición
• Anorexia
• Malabsorción
• Caquexia
• Consideraciones nutricionales
generales
• Analgesia
• Disminución de la fatiga
• Mejoramiento de la imagen
corporal y la autoestima
• Asistencia con el proceso del
duelo
• Vigilancia y tratamiento de
complicaciones potenciales
• Infección
• Choque séptico
• Sangrado y hemorragia

53. Fomento de la atención en el
hogar y en la comunidad
• Instrucciones sobre cuidados personales
Los individuos con cáncer a menudo
regresan a sus hogares después de recibir
atención en instituciones de cuidados para
afecciones agudas, o bien reciben
tratamiento en el hogar o como pacientes
externos.
• Cuidados continuos
• Rehabilitación

54. URGENCIAS ONCOLOGICAS
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Síndrome de la vena cava superior
• Compresión de la medula ósea
• Hipercalcemia
• esta constituye una anomalía
metabólica que pone en peligro la
vida,
• Derrame pericardio y taponamiento
cardiaco
• Coagulación intravascular
diseminada Síndrome de secreción
inadecuada de hormonas
antidiurética
• Síndrome de lisis tumoral

55. Tener en cuenta
• Todas estas acciones tienen
sus respectivas
manifestaciones clínicas, así
como también las medidas
especificas de enfermería
para con el paciente
oncológico, que requiere
atención de urgencia.

57. San Peregrino, humilde servidor del Señor y de Santa
María, ven en mi ayuda y sostenme en mi debilidad.
La enfermedad invade mi cuerpo y hace la vida
incierta, la tristeza empaña mi corazón y mi fe
desfallece. Por tus súplicas, alcánzame una fe viva, y
una esperanza firme, a fin de que Dios tenga
compasión de mí, me libre de todo mal, sane mi
cuerpo y se cumpla su voluntad en mí. Que en su
ternura, sea fortalecido, en las pruebas y angustias
que él me llame a vivir para ser siempre testimonio de
su presencia en mi vida.
¡Oh San Peregrino, mi hermano en la fe, se mi
protector y ruega por mí a Dios, Nuestro Señor, el
Buen Pastor, a fin de que me conduzca un día a su
morada de paz y de alegría, donde celebraré su amor,
por los siglos de los siglos!
Amén.
Oración a San Peregrino
Santo Protector de los pacientes de cáncer

58. Gracias