Este documento define la osteoporosis y describe sus factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. La osteoporosis se caracteriza por una baja masa ósea y deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta el riesgo de fracturas. El diagnóstico se basa en la densidad mineral ósea medida por absorciometría de rayos X dual. El tratamiento incluye medidas no farmacológicas como dieta rica en calcio y ejercicio, así como fármacos antirresortivos como bifosfonatos y calciton
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
Nuestro trabajo consiste en un breve resumen de las principales patologías reumatológicas en la población junto con su manejo actualizado en dependencia de cada una y su tratamiento tanto en el servicio de Urgencias como en la consulta de Atención Primaria
Comparto con ustedes, algunos síndromes geriátricos, si es que les puede servir de algo, de carácter informativo para familiares y cuidadores de personas envejecidas, posteriormente añadiré más sindromes geriátricos con la finalidad de proporcionar más información.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Comparto con ustedes, algunos síndromes geriátricos, si es que les puede servir de algo, de carácter informativo para familiares y cuidadores de personas envejecidas, posteriormente añadiré más sindromes geriátricos con la finalidad de proporcionar más información.
Presentación sobre artritis reumatoide (información reciente a partir de 2018). Definición, epidemiología, fisiopatología, papel de los anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado, cuadro clínico, manifestaciones extraarticulares, diagnóstico, criterios de clasificación 2010, diagnóstico diferencial, tratamiento
Acualizaciones de algunos aspectos de osteoporosis en España, Spain, MR1 de MFYC, área Alcañiz, Hospital Comarcal, hecho por el Dr.Yuriy Kurnat, tutor el Dr. Alvaro Lesta, especialista en Reumatologia
Definición de Casos por Enfermedades Transmisibles:
- Definición de casos
- Definiciones operativas
Investigación y Sistemas de Vigilancia
Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Notificación de Sistema de Vigilancia:
- Inmediata
- Semanal
- Mensual
- Colectiva (Consolidada)
Enfermedades Emergentes-Reemergentes
Enfermedades Transmisibles:
- Periodos
- Líneas
- Fases
Formas de Enfermedades Infecciosas
Presentación de las Enfermedades Infecciosas:
- Endemia (Tipos, Curva endémica-Canal Endémico, Tipos de focos, Características, Componentes)
- Epidemia (Brote epidémico, Estudio de Brote, Tasa de Ataque)
- Pandemia (Fases)
- Sindemia
- Epizoodemia
Control de enfermedades en la población
Epidemiologia 4: Estructura metodologica de un trabajo cientifico, Fases de r...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Epidemiologia 4:
- Estructura metodologica de un trabajo cientifico
- Fases de realizacion de los estudios epidemiologicos
- Ensayos Clinicos Controlados de Aprobacion de Drogas
Epidemiologia 3: Estudios Epidemiológicos o Diseños Epidemiológicos - MC. MSc...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
Estudios Epidemiológicos/ Diseños Epidemiológicos/Tipos de Estudios Epidemiológicos
- Estudio Descriptivo
o Reporte de Caso (RC)
o Serie de casos (SC)
o Estudio ecológico (Estudio de Riesgo Agregado)
o Estudio de Series o Tendencias Temporales
- Estudios Analíticos
o Estudios Analíticos Observacional
Sin Grupo Control (SGC)
• Transversal (Tv)
• Longitudinal (Lg)
Con Grupo Control (CGC)
• Caso-Control
• Cohorte
* Estudio de Casos y Controles anidados en una cohorte
* Estudio de Cohortes Históricos (Cohortes Retrospectivos)
o Estudios Analíticos Experimentales
Ensayo Clínico Aleatorio
Ensayo de Campo
o Estudios Analíticos Cuasiexperimentales
Ensayo comunitario de intervención
Ensayos Antes-Después
Ensayo Clínico no aleatorizado
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta NoleJuan Rodrigo Tuesta-Nole
Osteoporosis en el Adulto Mayor 2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta Nole
GUÍAS CLÍNICAS REVISADAS:
ACP (American College of Physicians)
ESCEO-IOF (European Society for Clinical and Economic Aspecs of Osteoporosis and Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases – International Osteoporosis Foundation)
SER (Sociedad Española de Reumatología)
ENDO (Endocrine Society)
AACE (American Association of Clinical Endocrinologists)
SEIOMM (Sociedad Española de Investigaciones Oseas y Metabolismo Mineral)
Diabetes mellitus en Adultos Mayores: ADA-2024 - MC. MSc. Juan Rodrigo Tuesta...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
ADULTOS MAYORES: Estándares de Atención Médica en Diabetes -2024
American Diabetes Association
ElSayed NA, et al. Older Adults. Diabetes Care. 2024; 47(1): S244–S257. doi: 10.2337/dc24-S013
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
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La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Presentación del Capítulo 67 - Guyton y Hall en donde explica desde un punto de vista fisiológico las, las diferentes y más comunes patologías que suceden en el tracto Gastrointestinal, a su vez nos mencionada detalladamente posibles causas y consecuencias de dichos trastornos
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Osteoporosis en el adulto mayor
1. Osteoporosis en el Adulto
Mayor
Tuesta Nole, Juan Rodrigo
R1 Geriatría
HNGAI
2. Definición:
“Enfermedad sistémica, caracterizada por una DISMINUCION de la Masa Ósea y
DETERIORO de la Microarquitectura del Tejido Óseo que INCREMENTARA la
Fragilidad del mismo”
OMS (1993)
“Enfermedad Esquelética caracterizada por DISMINUCION de Resistencia Ósea”
NIH (2001)
3. CRITERIOS DE OSTEOPOROSIS (OMS)
Diagnostico Densidad Ósea (DMO)
- Normal
- Osteopenia
- Osteoporosis
- Osteopososis Severa
≤1 Desviación Estándar (DE)
>1 DE a <2.5 DE
≥2.5 DE
≥2.5 DE con Fracturas de Fragilidad
4. COMPONENTES DE LA RESISTENCIA OSEA
DENSIDAD OSEA CALIDAD OSEA
Masa
Densidad Mineral
Tamaño
Macroarquitectura (Geometría Ósea)
Microarquitectura
Conectividad Trabecular
Remodelado Óseo
Resorción
Formación
Propiedades Materiales
Mineralización
Microlesiones (Microfracturas)
Puentes de Colágeno
• > Riesgo de Fracturas
• Dx. Fractura x Fragilidad (Traumatismo de Baja Energía) = Dx. Osteporosis
(>45 años)
8. Tipos:
Clasificación de Osteoporosis
Primaria Secundaria
- Tipo I o Postmenopáusica
- Tipo II o Senil
- Enfermedades endocrinas
- Enfermedades digestivas
- Enfermedades renales
- Enfermedades respiratorias
- Enfermedades reumáticas
- Neoplasias
- Fármacos
- Inmovilidad prolongada
9. Factores de Riesgo:
Factores genéticos o constitucionales
Estilo de vida y nutrición
Déficit de hormonas sexuales
Tratamiento farmacológico crónico
Patologías que afectan al metabolismo
óseo
10. Clasificación de Osteoporosis
Genéticos o constitucionales Tratamientos Farmacologicos
- Edad avanzada
- Sexo femenino
- Raza caucásica y/o asiática
- IMC <19Kg/m2
- Antecedentes familiares de
osteoporosis
- Antecedentes familiares de
fractura osteoporotica
- Antedecentes de fracturas por
fragilidad antes de los 45 años.
- Glucocorticoides (>7.5mg/d Oral
>6 meses)
- Anticonvulsivantes
- Tiroxina
- Litio
- Heparina
- Antiandrogenos
- Quimioterapicos
- Antiacidos con fosfato o aluminio
- Tamoxifeno
Estilo de Vida y Nutrición Patologías que afectan al
metabolismo óseo
- Baja ingesta de calcio en la dieta
- Deficit de Vit. D (dieta pobre,
malaabsorcion, falta de
exposición solar)
- Dieta rica en fosfatos
- Consumo elevado de proteínas
- Toxicos: tabaquismo
- Ingesta excesiva de alcohol
- Exceso de cafeína
(hipercalcituria)
- Anorexia nerviosa
- Sedentarismo e inmovilización
prolongada
- Endocrinas (diabetes, síndrome de
Cushing, hipertiroidismo, Addison,
hipogonadismo primario y
secundario, acromegalia,
prolactinoma)
- Sindrome de malabsorción,
enfermedad inflamatoria
intestinal, enfermedad celiaca,
intolerancia a la lactosa,
gastrectomía, fibrosis quística.
- Enfermedades crónicas:
Insuficiencia Cardiaca, Insuficiencia
Renal Cronica, Enfermedad
Hepatica, Enfermedades
Hematologicas, Artritis
Reumatoide, EPOC,
Postrasplantados, conectivopatias,
etc.
Deficit de Hormonas Sexuales
- Menarquia Tardia (>15 años)
- Menopausia Precoz (<45 años)
- Amenorrea prolongada (<1 año)
- No lactancia o lactancia >6
meses
- Nuliparidad de causa hormonal
11. Factores que aumentan el Riesgo de Caídas
Factores Intrínsecos:
- Edad >65 años
- Deterioro relacionado con el envejecimiento
- Trastornos de la marcha, equilibrio y la movilidad secundarios a enfermedades
- Déficit visual
- Déficit cognitivo o Depresión
Factores Extrinsecos:
- Calzado y/o Vestido inapropiado
- Fármacos (Sedantes, Antidepresivos e Hipotensores)
- Tóxicos (Alcohol)
Factores Ambientales:
- Iluminación
- Suelos
- Mascotas
- Trafico y transporte publico
- Desniveles y escaleras
- Cables
- Clima
15. Diagnostico:
• Clínica:
• Osteoporosis es ASINTOMATICA hasta que se produce la PRIMERA FRACTURA.
• Presencia de FRACTURA OSEA por FRAGILIDAD.
• Aparición de las fracturas sigue un orden cronológico en relación a la edad de
los pacientes: De Colles (< 65 años), las vertebrales y las de cadera (> 75
años).
• Radiología:
• Radio distal, vértebras y fémur proximal.
• Presencia de esta complicación: cifosis dorsal, la reducción progresiva de la
talla y la presencia de dolor vertebral Agudo o Crónico.
• DIAGNOSTICO: Radiografías de frente y perfil de columna dorsal y lumbar.
16. Diagnostico:
• Absorciometria Dual de Rayos X (DXA o MXA):
• Identificación y control de Fracturas Vertebrales.
• VENTAJAS: Baja radiación, Buena reproducibilidad y permite valorar DMO.
• DESVENTAJAS: Resolución y Sensibilidad son peores que la radiografía en la
definición de las vertebras dorsales.
• Densitometria Osea:
• Mejor técnica disponible de medición de masa ósea y uno de los predictores
más fiables en la estimación del riesgo de fractura.
17.
18. • Exámenes de Laboratorio:
• Dosaje Sérico de Calcio, Fosforo y Fosfatasa Alcalina.
• Proteinograma.
• Hemograma, Perfil Hepático, Perfil Renal.
• Dosaje de Calcio en Orina.
• Dosaje de Vitamina D.
• Dosaje de Hormonas: T4 Libre, TSH, Cortisol en Orina en 24 horas, Triptasa
Sérica.
19. Medidas No Farmacológicas:
• DIETA:
• Lacteos: leche entera (23%), queso (13%), otros lácteos (22%).
• Cereales (16%), pan blanco (9%), verduras y hortalizas de hoja verde (7%).
• Carne (5%), huevos (2%), pescado (2%).
• Fruta y frutos secos (1%) y otros (2%).
20.
21. Medidas No Farmacológicas:
• EJERCICIOS:
• Tras 6 meses de inmovilización la masa ósea total puede reducirse en un 30-
40%.
• Inactividad hay mayor pérdida de calcio por la orina.
• Actividades de sobrecarga/resistencia (miembros inferiores, superiores, y
músculos paravertebrales).
• 5-10 minutos/dia, 6 días/semana durante 8 semanas.
• SUPRESION DE TOXICOS:
• Alcohol.
• Tabaco.
• Cafeina.
22.
23. Medidas No Farmacológicas:
• EJERCICIOS:
• Tras 6 meses de inmovilización la masa ósea total puede reducirse en un 30-
40%.
• Inactividad hay mayor pérdida de calcio por la orina.
• Actividades de sobrecarga/resistencia (miembros inferiores, superiores, y
músculos paravertebrales).
• 5-10 minutos/dia, 6 días/semana durante 8 semanas.
• SUPRESION DE TOXICOS:
• Alcohol.
• Tabaco.
• Cafeina.
24. Tratamiento Farmacológico:
Recomendaciones de la AACE 2010
• Los pacientes con una historia de una fractura de la cadera o la columna
vertebral (Grado A Nivel 1)
• Los pacientes sin antecedentes de fracturas , pero con una T -score de -2.5
o inferior (Grado A Nivel 1)
• Los pacientes con una puntuación T entre -1.0 y -2.5; si FRAX muestra
probabilidad de fractura osteoporótica ≥ 20 % o probabilidad de fractura
de cadera ≥ 3 % (Grado A Nivel 2)
25. • Calcio (Carbonato o Citrato de calcio)
• Límite superior: hasta en 2.500 mg/día, para no inducir hipercalciuria ni
formación de cálculos.
• RAM: Estreímiento.
• Interfiere absorción: fluor, hierro, zinc, atenolol, propanolol, salicilatos,
tetraciclinas.
• Vitamina D
• 400-800 UI
• Exposición solar MMSS, MMII, cara; 10-30 minutos 2- 3
veces/semana
• Toxicidad >2000 UI por día
26. • Farmacos Antirresortivos: Bifosfonatos
• Análogos de pirofosfatos
• Incrementan la masa ósea (5-10%)
• Disminuyen la incidencia de fracturas( 40-50%)
• Inhiben acción de osteoclastos
• Alendronato, risedronato, ibandronato
• Fracturas vertebrales
• Efectos beneficios a los años, pero pérdida al interrumpir el tratamiento
• RAM: disgestivas
• Riesgo de osteonecrosis de la mandíbula (1;100 000)
• Farmacos Antirresortivos: Calcitonina
• Dosis recomendada: 200 UI/día por vía nasal.
27.
28. Complicaciones:
• Disminución de la movilidad
• Menor independencia
• Miedo a las caídas
• Aislamiento social
• Institucionalización
• Fracturas adicionales
• Muertes