Unefm Ciencias de la Salud Enfermería

1. Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Área Ciencias de la Salud
Programa Enfermería
Cátedra: Enfermería Medico Quirúrgico
Sistema Respiratorio
Lcda.: Astrid Rivas

2. Introducción
El sistema respiratorio está formado por un conjunto de órganos que
tiene como principal función llevar el oxígeno atmosférico hacia las
células del organismo y eliminar del cuerpo el dióxido de carbono
producido por el metabolismo celular.
Algunos textos agrupan los órganos del sistema respiratorio de la
siguiente manera:
-Vías aéreas superiores: fosas nasales, faringe y laringe.
-Vías aéreas inferiores: tráquea, bronquios y pulmones.
Este al igual que los demás sistemas del cuerpo no esta exento de
enfermedades, algunas de las que puede afectarlo son la neumonía,
neumotórax, EPOC, asma bronquial y tuberculosis.

3. Sistema Respiratorio
Fosas nasales
Faringe
Laringe
Tráquea
Bronquios y
Pulmones.

4. Fosas Nasales:
Formada en su mayoría por huesos faciales, excepto la
mandíbula y el hioides. La parte anterior posee unos orificios
nasales anteriores o nariz y en la parte posterior se hallan
los orificios nasales posteriores o coanas.
Faringe:
Esta ubicada detrás de la boca y permite el paso de los
alimentos ingeridos y del aire proveniente de las fosas
nasales. En la faringe se ubican las amígdalas y las
adenoides, formadas por tejido linfático y llamadas a cumplir
un gran papel como integrantes del sistema inmunológico.
Laringe:
Es la apertura del tráquea donde se une a la faringe. Su
parte saliente, con el cartílago tiroides, puede apreciase en
el exterior de la garganta y se conoce comúnmente como el
“bocado de Adán”

5. Tráquea:
Empieza en el borde inferior del cartílago cricoides y se extiende hasta la
Carina. En la vida adulta mide 10 a 11 centímetros de longitud, pero esta
medida varia con la edad, sexo y raza.
Bronquios:
Son los tubos que transportan aire desde la tráquea a los lugares mas
apartados de los pulmones, donde puede transferir oxigeno a la sangre
en pequeños sacos de aire denominados alveolos. Dos bronquios
principales, los bronquios derecho e izquierdo, se ramifican desde el
extremo inferior de la tráquea en lo que se conoce como la bifurcación
de la tráquea.
Pulmones:
Son órganos de la respiración donde se produce la hematosis, proceso
durante el cual los glóbulos rojos absorben oxigeno y se liberan del
anhídrido carbónico. Están protegidos por la caja torácica a ambos lados
del corazón, separados por el mediastino, nombre que recibe el espacio
entre cada uno de ellos.

6. Proceso de la respiración
En la laringe los órganos respiratorios especializados se bifurcan. La
tráquea desciende hacia los bronquios, que se ramifican en la
bifurcación traqueal para pasar a través de los hilios de los pulmones
izquierdo y derecho; los pulmones contienen pasillos mas estrechos
o bronquiolos que transportan aire a las unidades fusiónales de los
pulmones, alveolos. Allí en las miles de diminutas cámaras
alveolares, se transfiere el oxigeno a través de la membrana de la
pared alveolar a las células sanguíneas de los capilares, del mismo
modo los gases de desecho se desprenden de las células
sanguíneas hacia el aire en los alveolos, para ser expelidos en la
exhalación.

7. Patologías del
Sistema
Respiratorio

8. Neumonía
Es una inflamación del parénquima pulmonar debido a una infección por
diversos microorganismos. Los gérmenes suelen llegar al tejido
pulmonar por inhalación o por aspiración de secreciones orofaringeas,
pero también puede hacerlo por vía hematogena. Generalmente se hace
referencia de la neumonía según su agente causal.
Neumococica – estafilocócicas: Víricas
streptococcus: intra-hospitalarias
Mycoplasma: extra-hospitalaria
Signos y síntomas:
Fiebre
Escalofríos
Tos
Congestión nasal
Dolor abdominal
Respiración con resoplidos o sibilancias
Dolor de pecho

9. Pruebas diagnostica:
Radiografía de tórax
Examen de esputo
Cultivo de material nasofaríngeo
Hemocultivo
Gases arteriales
Tratamiento
Antibióticos específicos contra el microorganismo causal
Antitusígenos, expectorantes y antipiréticos
Analgésicos
Oxigenoterapia
Fisioterapia respiratoria
Aislamiento dependiendo del agente causal
Cuidados de enfermería
Cambiar frecuente de posición
Aislarlo para prevenir infecciones secundarias
Explicar al paciente la importancia de evitar el tabaco y los humos que
puedan irritar los bronquios
Explicar la necesidad de una ingesta adecuada de líquidos y nutrientes

10. Neumotórax
Es una situación en la que entra aire en el espacio pleural como
consecuencia de una rotura de la superficie pulmonar sin traumatismo
previo (neumotórax espontaneo) o a través de una herida en la pared
torácica (neumotórax traumático). Cuando entra el aire en el espacio
pleural, el pulmón tiende a colapsarse y no puede expandirse
completamente. Si la abertura por donde entra el aire al espacio pleural
actúa a modo de válvula y no permite su salida, se constituye un
neumotórax a tensión y la presión intrapleural alcanza valores superiores
a la atmosférica, grave complicación que comporta un progresivo
colapso de pulmón e insuficiencia respiratoria.
Signos y síntomas
Disnea
Taquipnea
Dolor torácico agudo
Tos seca y persistente
Cianosis

11. Pruebas Diagnosticas
Radiografía de tórax, con placas en inspiración y espiración
Tratamiento
Drenaje torácico
Oxigenoterapia
Analgésico y antitusígeno
Toracocentesis
Cirugía del posible escape de aire del pulmón
Cuidados de Enfermería
Mantener una vía permeable
Mantener un intercambio gaseoso adecuado
Colocar anestésicos para aliviar el dolor

12. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Incluye un conjunto de patologías caracterizadas por una obstrucción
progresiva de las vías aéreas que dan lugar a un síndrome común:
1.- Bronquitis crónica: Es una inflamación persistente de los
bronquios, con producción de grandes cantidades de secreción de
mucosa que cursa con tos y expectoraciones habituales.
2.- Asma Bronquial: Es una enfermedad que cursa con crisis de
bronco espasmo, inflamación de la mucosa con la consiguiente
obstrucción de las vías aéreas.
3.- Enfisema: corresponde a un aumento persistente de los
espacios aéreos pulmonares distales a los bronquiolos debido a una
progresiva destrucción de las paredes alveolares.
4.- Broquiectasa: consiste en la dilatación permanente de un
bronquio, que constituye un saco bronquial de tamaño y formas variadas
cuya pared interna presenta una inflamación crónica.

13. Signos y síntomas:
Tos con o sin flema
Fatiga
Infecciones respiratorias
Disnea
Sibilancias
Pruebas Diagnosticas:
Radiografía de tórax
Gasometría arterial
Determinación de alfa-antitripsina (diagnostico de enfisema)
Análisis de esputo
Pruebas de funcionalismo pulmonar, con espirometria
Pruebas cutáneas de hipersensibilidad
TAC pulmonar con estudio de flujo aéreo
Tratamiento
Fisioterapia respiratoria y drenaje postural
Expectorantes, broncodilatadores, antibióticos, corticoides
Oxigenoterapia

14. Cuidados de Enfermería
Colocar al paciente con respaldo a 45 a 90º
Vigilar la permeabilidad de las vías aéreas
Colocar oxigeno por cánula
Canalizar vena
Cumplir esteroides y otros medicamentos que le estén indicados
Asma Bronquial
Es una inflamación de la mucosa bronquial, se debe a una hiperactividad
bronquial, que puede ser desencadenada por trastornos alérgicos,
infecciones, ejercicios, medicamentos, alteraciones emocionales y otros
factores.
Este trastorno afecta a los pulmones y hace que una persona tenga
dificultad para respirar.
Signos y síntomas
Tos
Aleteo nasal
Sibilancias
Disnea
Aumento de la frecuencia respiratoria

15. Pruebas Diagnosticas
Se diagnostica por las manifestaciones
Radiografía de tórax
Espirometria
Tratamiento
Broncodilatadores
Oxigenoterapia
Cuidados de Enfermería
Administrar oxigeno
Cuidar continuamente mediante oximetría
Aumentar la ingesta de líquidos
La cabecera de la cama debe de estar elevada
Vigilar la respuesta a los medicamentos

16. Tuberculosis
Es producido por el mycobacterium tuberculosis o bacilo de koch, es una
infección crónica cuya incidencia aparentemente controlada en los
últimos tiempos. El germen causal suele acceder al organismo por vía
respiratoria hasta el pulmón, donde suele desarrollarse una reacción
inflamatoria que limita su multiplicación con la formación de un nódulo
(nódulo de Ghon). Si las defensas del organismo son buenas el nódulo
se calcifica y la enfermedad se detiene; en cambio en pacientes con
afecciones debilitantes o inmunosuprimidos esta suele avanzar.
Signos y síntomas
Tos
Expectoración con sangre
Sudoración excesiva, sobre todo en las noches
Fatiga
Fiebre
Perdida involuntaria de peso

17. Pruebas Diagnosticas
Prueba de la tuberculina (mediante la PPD)
Radiografía de tórax
Cultivo de esputo
Tratamiento
Combinación de fármacos antituberculosos (bactericidas)
Tratamiento quirúrgico (colapso terapia)
Cuidados de Enfermería
Balance hídrico
Administrar medicamentos antituberculosos indicados
Estimular al paciente a toser y expectorar
Ingesta abundante de líquidos, si no existe una contraindicación de la
vía oral

18. Diagnostico de
enfermería
Resultado
esperado
Intervenciones
de enfermería
Evaluacion
Patrón
respiratorio
ineficaz
(neumonía)
relacionado a
proceso
inflamatorio
(neumonía)
evidenciado por:
roncos,
crepitantes, y
sibilantes , aleteo
nasal
Usuario mejorara
patrón respiratorio
en un lapso de 48
horas
•Ayudar a la
ventilación
(nebuloterapia y
oxigenoterapia)
•Monitorización
respiratoria
•Percusión
respiratoria
•Cambio de
posición
•Monitorización de
signos vitales
•Manejo de dolor
(administración de
analgésico,
Ketoprofeno
Mejoro patrón
respiratorio en el
tiempo
establecido

19. Diagnostico de
enfermería
Resultado
esperado
Intervenciones
de enfermería
Evaluacion
Intolerancia a la
acitividad
relacionado con
desequilibrio entre
aporte, demanda
de oxigeno
evidenciado por:
disnea, informes
verbales de fatiga,
informes verbales
de debilidad,
frecuencia
cardiaca anormal
en respuesta de la
actividad
Usuaria mejorara
intolerancia al
ejercicio durante
su hospitalización
•Monitorización de
las vías
respiratorias
•Cambio de
posición
•Disminución de la
ansiedad
•Indicar que debe
caminar 10
minutos en el
ambiente
•Manejo de las vías
aéreas artificiales
(oxigenoterapia)
•Administración de
analgésico
Usuario logro
mejoro
intolerancia al
ejercicio

20. Gracias por tu atención