Trabajo final de la historia de los hospitales

Historia de la Medicina.
UNIVERSIDAD CATOLICA REDEMTORIS
MATER
Docente: Dr. Jairo Baltazar Campos Valerio.
1er año B de Medicina General.

 Wilber Martin Baltodano
 Bayardo Nicaragua
 Ninoska Ruiz
 Román Marín
 Fernanda mena
 Iván Aburto
 Gloria cruz
 Haydalina Bermúdez
Integrantes :

Esta ponencia no trata de ser una investigación
exhaustiva sobre la evolución histórica de los
hospitales, sino sólo una crónica selectiva que
intenta resaltar los hechos y circunstancias
significativos de dicha evolución, para la
adecuada actualización y puesta a punto de éstas.

Introducción
Los hospitales modernos tienen su origen, e incluso
su nombre, … en las casas de acogida y en los
hospitales establecidos por la Iglesia cristiana
durante el final del Imperio Romano
los hospitales actuales … tienen su base en
aquellas instituciones que distan siglos de nosotros.
Las costumbres ... que hoy perduran en las más
modernas instalaciones, deben ser reconocidas
como producto de aquella época, investigadas y, a
ser posible, reemplazadas por algo mejor

I. LOS ANTECEDENTES DE LOS HOSPITALES.
II. LAS RAÍCES DE LOS HOSPITALES.
III. ETAPAS EN LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA
DE LOS HOSPITALES.
IV. CONCLUSIONES.
Índice

I. ANTECEDENTES HISTÓRICOS
DE LOS HOSPITALES.
1.En la India antigua.
Los llamados
hospitales de Asoka
que el budismo
promovió desde el
siglo III a. C.

DE LOS HOSPITALES.
2. En el antiguo Egipto.
Las casas de la vida eran una institu-
ción semiestatal, próxima a los grandes
templos, combinación de academia,
universidad y biblioteca, y destinadas a
la formación de los médicos.
En el Egipto faraónico, hubo también
santuarios en los que podían residir los
enfermos que acudían a ellos en busca
de ayuda.

I. ANTECEDENTES
HISTÓRICOS
DE LOS HOSPITALES.
3. La Grecia antigua: a) el iatreion.
El iatreion era sólo una
especie de clínica privada de
los médicos mejor situados,
consistente en una
habitación con una cama
para explorar a los enfermos
y para que descansaran.

DE LOS HOSPITALES.
. La Grecia antigua: el asclepeion.
Los asclepeia eran los santuarios dedicados
al médico divino Asclepio, donde se practi-
caba a los enfermos la incubatio, un trata-
miento curativo mediante la inducción de un
sueño terapéutico.
Los asclepeia proliferaron en el mundo gre-
corromano durante casi un milenio.

DE LOS HOSPITALES.
La antigua Roma: el valetudinarium.
Los valetudinaria fueron los
hospitales militares de campaña con
que contaron las legiones romanas
destinadas en las fronteras del
Imperio.
El personal de estos establecimien-
tos incluía médicos, cirujanos, far-
macéuticos, escribas e inspectores.
Se conservan los restos arqueoló-
gicos de algunos de ellos.

DE LOS HOSPITALES.
Sin embargo, ninguna de esas instituciones consiguió sobre-
vivir a los cataclismos que destruyeron gran parte de la anti-
gua civilización en Eurasia entre los años 200 y 600.
Buscar en Atenas y Esparta, en Alejandría y Roma, institu-
ciones parecidas a los hospitales y que formaran parte de la
ordenación social de aquellas ciudades, ha sido en vano.
En la antigüedad clásica grecorromana no existieron tam-
poco los hospitales u otras instituciones equivalentes.

La teología del Cristo Médico:
Hay un médico que es
a la vez
corporal y espiritual,
Jesucristo, nuestro Señor

LOS RESORTES CREATIVOS.
1. La institución del  o xenodoquio, casa de aco-
gida para enfermos y pobres, que las comunidades
cristianas crearon a partir del siglo II, y que fueron
preceptivas desde el siglo IV.
El Concilio de Nicea ordenó en uno de sus cánones a cada
obispo establecer en su diócesis un , albergue o
casa de acogida para extranjeros, pobres y enfermos

Ubicación del
xenodoquio
y hospital
construido
por los obispos
de Mérida
Pablo y Masona,
a finales
del siglo VI.

La difusión del cristianismo significó dos cambios fundamen-
tales para la asistencia médica: una consideración distinta del
enfermo y una nueva norma en las relaciones humanas ba-
sada en la caridad.
La consecuencia principal de este cam-bio de valores fue la
aparición de una asistencia organizada para toda la
población, que condujo a la creación del hospital como
institución específica
Desde sus comienzos, el cristianismo pidió a sus fieles que
ayudaran a los enfermos

III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA
DE LOS HOSPITALES.
1. Desde el siglo IV al final de la Edad Media.
A. Los comienzos.
B. Los hospitales bizantinos.
C. Los hospitales islámicos.
D. Los hospitales en el Occidente Medieval.

DE LOS HOSPITALES.
A. LOS COMIENZOS.
• La Ciudad Hospitalaria de San Basilio de Cesarea en
el Oriente cristiano.
• Los xenodoquios para enfermos de Roma, del
reino merovingio y de Hispania, en el Occidente
cristiano.

III. ETAPAS DE LA EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE
LOS HOSPITALES.
1. LOS COMIENZOS.
En el Oriente Cristiano, la Ciudad Hospitalaria de San Basilio.
En torno al año 370, San Basilio de Cesarea abrió
una institución donde los enfermos eran tratados
por médicos y enfermeras
Con la fundación de unas grandes instalaciones
hospitalarias por Basilio el Grande, cerca de
Cesarea de Capadocia, comienza la historia del
hospital en el Occidente cristiano … En él pobres,
viejos y enfermos encontraban alojamiento
y eran atendidos de acuerdo con el mandamiento
cristiano de la misericordia y el amor al prójimo

DE LOS HOSPITALES.
1. LOS COMIENZOS.
Los xenodoquios para enfermos de Roma, del reino merovingio y
de Hispania, en el Occidente cristiano.
Las primeras noticias sobre hospitales en el Occidente europeo se
remontan en Italia a finales del siglo IV, con la fundación de un
hospital en Roma, al que siguió el de Pamaquio, levantado en Ostia
en torno al 395.
En España consta que el año 580 Masona, obispo de Mérida, fundó
un hospital en dicha ciudad
En la Francia merovingia, el obispo Cesáreo de Arlés levantó un
hospital en torno al 500.

DE LOS HOSPITALES.
B. Los hospitales bizantinos.
A partir de la Ciudad Hospitalaria de San Basilio, los hospitales se
desarrollaron más rápidamente en la mitad oriental del Imperio
romano.
Desde el siglo VI, los hospitales bizantinos se fueron convirtiendo en
centros que contaban con salas especializadas, y con médicos,
enfermeras, cirujanos y farmacéuticos.
En el modelo bizantino de hospital se inspiraron luego los hospitales
islámicos.

Modelo de hospitales islámicos

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales islámicos.
Desde su origen la sociedad islámica concedió una enorme
importancia al hospital, al que se denominaba con el vocablo persa
bimaristán, que significa casa del enfermo.
La concepción del bimaristán islámico procedía del nosocomio
(hospital) bizantino, pues fueron los cristianos nestorianos quienes,
a través de Persia, llevaron la medicina al mundo islámico.
El primer hospital islámico del que se tiene noticia lo fundó en
Bagdad el califa Al-Wadi, en el año 707.
Los hospitales islámicos ampliaron la organización bizantina con
secciones para enfermos mentales y leprosos.

Primeros hospitales islámicos

DE LOS HOSPITALES.
D. Los hospitales en el Occidente Medieval.
 Los hospitales de las órdenes militares.
 Los hospitales episcopales y catedralicios.
 Los albergues-hospitales para peregrinos enfermos.
 Los hospitales civiles.
 Las leproserías y casas de apestados.
 Los asilos para enfermos mentales.

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales en el Occidente Medieval.
Los hospitales de las órdenes militares.
El primero lo fundó en Jerusalén la orden de los Caballeros de San
Juan, el año 1099, para atender a los peregrinos enfermos.
Otras órdenes de monjes soldados, como los Templarios y los
Teutónicos crearon hospitales, primero en Tierra Santa y luego en
Europa.
Sólo la Orden Teutónica llegó a tener cerca de mil hospitales a su
cargo.
Los hospitales de las órdenes militares en las ciudades serán el
precedente de los hospitales civiles, dependientes de los municipios.

DE LOS HOSPITALES.
4. Los hospitales en el Occidente Medieval.
Los hospitales episcopales y catedralicios.
Fueron promovidos por los obispos diocesanos y los cabildos catedralicios, a
lo largo de una tradición que, desde San Basilio, abarca todo el Medievo y se
adentra en la Edad Moderna.
Un modelo de este tipo de hospitales, a partir de los años 800 al 1000 fueron
los Hotel-Dieu de muchas ciudades francesas.
Los albergues-hospitales para peregrinos enfermos.
Pueden considerarse tales algunos de los mencionados hasta ahora, más los
fundados por los reyes o la alta nobleza, como el Hospital del Rey, de Burgos.

Los albergues-hospitales para peregrinos enfermos.
Hospital del Rey, de Burgos.

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales civiles.
Inspirándose en el hospital de Jerusalén, los ayuntamientos de Toscana
comenzaron a construir hospitales durante el siglo XIII. En 1288 fue fundado
el Hospital de Santa María Nuova en Florencia y, hacia el siglo XV, esta
institución se había convertido en un centro experimentado de tratamiento
médico.
Santa María pagaba a seis de los mejores médicos de Florencia para que
visitaran a los enfermos cada mañana. Además, tres internos jóvenes vivían
en el hospital. A cambio de su alojamiento, empleo y de ganar experiencia en
la práctica médica. El hospital de Santa María tenía una excelente cifra de
curaciones: el 85 por ciento de los pacientes se recuperaban de sus dolencias.

Hospital Santa María de
Florencia

DE LOS HOSPITALES.
Las leproserías y casas de apestados.
Durante la Edad Media hubo en Europa un gran
número de leproserías. Se calcula que, sólo en
Francia, había en torno al año 1225 más de dos mil
casas destinadas a enfermos de lepra.
La leprosería típica estaba rodeada de un muro, tenía una pequeña
capilla de piedra y además numerosas y pequeñas casas de madera,
en su mayor parte dispersas, así como siempre un cementerio.
A partir de la segunda mitad del siglo XIV comenzaron a fundarse
los primeros hospitales para apestados, o lazaretos, que fueron
sustituyendo paulatinamente a las leproserías. Los de mayor
renombre fueron los lazaretos de Marsella, Venecia y Milán.

DE LOS HOSPITALES.
Los asilos para enfermos mentales.
Los hospitales dedicados a enfermos mentales aparecieron en la Alta
Edad Media, primero en los países islámicos, y luego en Europa.
La Orden de San Alejo se dedicó casi por completo al cuidado de este
tipo de enfermos. En época posterior fueron usadas las antiguas
leproserías y casa de apestados con el mismo fin. Al final de la Edad
Media existían en los hospitales “generales” celdas especiales para
locos. Estas instalaciones son un precedente importante de los
manicomios posteriores.
Se discute si el primer manicomio, es decir, la primera instalación
dedicada exclusivamente al cuidado de locos en la Europa cristiana,
fue el precursos del Bethlem-Hospital de Londres (1403) o la Casa del
P. Jofré de Valencia (1409).

DE LOS HOSPITALES.
No pocos estudiosos modernos pensaron que los hospitales del
Medievo nada tenían en común con los hospitales de hoy. Este punto
de vista tiene su origen en el escepticismo de la Ilustración hacia las
instituciones religiosas.
Sin embargo, en los hospitales de la Italia de los siglos XIV y XV,
igual que en los de la Constantinopla medieval, el mandato cristiano
de ayudar a los necesitados creó instituciones que fueron a la vez
filantrópicas y eficientes en el arte de curar.

Hospital Medieval de Cervelló
Santa Cruz de Barcelona

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales en la Edad Moderna.
 Los hospitales en la América hispana y Japón.
 De la beneficencia a la medicina: los hospitales
de la Ilustración.

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales en la América hispana y Japón.
Muy pronto surgieron allí numerosos hospitales. El primero lo fundó
Nicolás de Ovando en Santo Domingo, en 1503.
Muchos fueron erigidos junto a las catedrales por los obispos; otros
por los Cabildos o por la Audiencia.
Las órdenes hospitalarias, como la de San Juan de Dios, realizaron
un esfuerzo gigantesco y sus hospitales destacaron por la excelencia
de sus servicios.
En 1556 el médico portugués Luís Almeida construyó un hospital
dedicado a pobres, ancianos y leprosos.

Orden hospitalaria san juan
de dios
Ruinas del hospital
de Nicolás de
Ovando en Santo
Domingo

DE LOS HOSPITALES.
A lo largo del siglo XVII (1).
La reorganización de los hospitales comenzada en el Renacimiento
lleva, en el siglo XVII, a la creación del Hospital General. Pero este
hecho no mejoró la calidad de la asistencia; por el contrario:
· El número de enfermos hospitalizados era muy superior -a menudo
más del doble- al de las camas disponibles;
·el hacinamiento, la falta de higiene y la mala alimentación hacían
que la mortalidad alcanzara a uno de cada cuatro enfermos
hospitalizados;
· el personal médico era muy escaso, y los cuidados médicos y
espirituales eran dispensados casi siempre por personal religioso.

DE LOS HOSPITALES.
los hospitales de la Ilustración.
La Ilustración abrió otra etapa en la historia de los hospitales.
Ejemplos de este nuevo tipo de hospitales fueron el Allgemaines
Krankenhaus de Viena, el Hospital General de Madrid, y los varios
construidos por entonces en París y Londres.
Su arquitectura cambia la anterior forma de cruz por la de un
bloque cuadrado o rectangular, con un patio central.

Allgemaines Krankenhaus de
Viena
Hospital General de
Madrid

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales en el mundo contemporáneo.
 Los hospitales en el siglo XIX.
 Los hospitales en el siglo XX.

DE LOS HOSPITALES.
A.Los hospitales en el siglo XIX
Entre la última parte del siglo XVIII y el comienzo del XIX los objetivos de la
medicina remodelaron las pautas de los hospitales, desde la admisión del
enfermo hasta su salida por alta o por muerte.
Se pasó de considerar la enfermedad como una carga inevitable a la
búsqueda de su control y eliminación.
En las salas de los hospitales se comenzó a practicar de modo sistemático la
llamada medicina de observación.
Este hecho fue posible gracias a la presencia cada vez mayor de médicos y
cirujanos en los hospitales europeos.
Con ellos los hospitales pasaron también a ser instituciones docentes.

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales en el siglo XIX
Hasta el siglo XVIII los hospitales se componían de una o varias
enfermerías, una farmacia y algún cuarto de curas, además de los
lugares de culto. Luego se les incorporó una sala de autopsias.
A lo largo del siglo XIX entran en los hospitales los quirófanos, el
laboratorio químico y el microbiológico, las aulas -si el hospital es
docente- y poco a poco el departamento de fisiopatología y patología
experimental.
Sin embargo, el hospital del siglo XIX siguió destinado sobre todo a
absorber la enfermedad y la miseria de las clases bajas, es decir, de
quienes no podían acudir al médico de pago.

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales en el siglo XIX.
El enfermo iba de ordinario al hospital convencido de que allí reci-
biría:
· un diagnóstico excelente al ser examinado por los mejores médicos;
· un tratamiento limitado a las precarias posibilidades económicas
de los presupuestos de beneficencia;
· o una cuidada necropsia como ocurría a menudo su proceso
patológico acababa en la muerte;
· pues, además de ser atendido y tratado, el enfermo de hospital se
veía obligado a prestar su cuerpo viviente para la enseñanza clínica,
y su cadáver para la enseñanza anatómica

DE LOS HOSPITALES.
A.Los hospitales en el siglo XIX
El Dr. Charcot
diagnosticando
a las enfermas
mentales
del Hospital de la
Salpetriere,
de París,
en el siglo XIX.

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales en el siglo XX:
Desde 1870 a 1945 el proceso de medicalización en el que entró la socie-
dad occidental influyó decisivamente en la configuración de los hospitales.
Hacia 1900 los enfermos de las clases medias y altas comenzaron a buscar
y a pagar la asistencia hospitalaria, dotada ya de médicos y enfermeros
competentes, de laboratorios clínicos y de otros elementos diagnósticos.
con la decidida incorporación de la medicina científica, los hospitales
dejaron de ser el último recurso, y se fueron convirtiendo en las institucio-
nes asistenciales de primera instancia.

DE LOS HOSPITALES.
B. Los hospitales en el siglo XX:
Los hospitales del siglo XX mostraron un creci-
miento considerable de la asistencia especializa-
da, mediante la creación de departamentos clíni-
cos, el aumento de médicos de plantilla y residen-
tes, y la realización de cada vez más investiga-
ciones clínicas.
La medicalización de la vida y la extensión del
derecho a la asistencia sanitaria hizo que el naci-
miento y la muerte, que hasta entonces ocurrían
en el hogar, tuvieran lugar cada vez más en los
hospitales.

DE LOS HOSPITALES.
Los hospitales en el siglo XX
 Tras la segunda guerra mundial, el hospital se consagró como el lugar
que incorporaba la medicina científica y tecnológicamente más
avanzada.
 Los servicios diagnósticos y terapéuticos se expandieron y
multiplicaron como nunca hasta entonces.
 Muchos hospitales, sobre todo los que esta-ban bajo el control del
Estado, operaban con plantillas médicas a tiempo pleno.

Hospitales en Nicaragua:
El Hospital de León, se
inauguró gracias al
dinamismo de Fray
Benito Rodríguez de
Baltodano, fundado en
1610 atendía españoles e
indígenas, sin
discriminación alguna y
fue conocido como
Hospital de Santa
Catalina
león
En el año de 1685, es decir 61 años después de fundado, fue destruido
por incursiones de los piratas ingleses

Hospital San Vicente de Paúl, de la ciudad de León. Dicho
hospital, inaugurado el 6 de marzo de 1899, tuvo como
antecedente al Hospital Santa Catalina
Hospital San Vicente de Paúl

Hospital San Juan de Dios
(Granada).
 En 1626 fray Benito Baltodano
construyo el primer hospital de
la ciudad.
 El Hospital fue incendiado en
1856 y se dispuso construir una
edificación en otro sector de la
Ciudad.

El Hospital de Managua fue
fundado en 1882 (36 años
después de que la Villa de
Managua fuese elevada a
ciudad y 30 años después de
ser declarada como capital de
Nicaragua).
Hospital general de Managua
El Hospital General de Managua
fue abierto o re-abierto en 1963 con
el nombre de Hospital El Retiro
considerado uno de los mejores de América Central; pero el
terremoto del 22 de diciembre destruyó totalmente el Hospital

A mediados de la década de 1960 se inauguró el Hospital del INSS
de León, en un moderno edificio de cuatro pisos el 10 de agosto de
1979 sa paso a llamar Hospital Escuela “Dr. Oscar Danilo Rosales
Argüello” (HEODRA)
HOSPITAL DEL INNS DE LEON

Hospital escuela Carlos Roberto
Huembés
La necesidad de formar
nuestros propios
profesionales con los
propios recursos y con la
propia vivencia de los
Servicios Médicos del
Ministerio del Interior, da
como origen la creación del
Hospital “Carlos Roberto
Huembés” en 1986
en 1988 se logra la acreditación del
Hospital como unidad docente
reconocida por las autoridades
universitarias de ese entonces

El Hospital Militar Escuela “Dr. Alejandro Dávila Bolaños” fue
inaugurado el 1 de febrero de 1956 con el nombre de Hospital
General G.N. (Guardia Nacional)
Hospital Militar

IV. CONCLUSIONES GENERALES.
A. Desde la Historia
 La evolución del hospital en los últimos siglos plantea la
cuestión crucial de si la asistencia sigue siendo aún la función
primaria de esta institución.
 La finalidad original del hospital fue acoger y confortar a
los sufrientes y necesitados.
 Pero ahora los hospitales limitan en gran medida la
admisión a determinados tipos de pacientes, inclinándose hacia
los episodios agudos de las enfermedades orgánicas y las
intervenciones tecnológicas complejas, de modo que el creciente
coste económico de los ingresos y estancias han convertido al
hospital en un lugar de permanencia cada vez más breve.

A. Desde la Historia
Tres siglos de medicalización han hecho que el hospital haya
pasado de ser un centro de cuidados para los enfermos
menesterosos a ser una máquina destinada a los enfermos que
pueden ser curados (Günter B. Rise).
Por todo ello, es necesario preguntarse:
¿HACIA DÓNDE VAN LOS HOSPITALES?

B. Desde la Pastoral de la Salud
 · La historia nos dice que la Iglesia creó los hospitales, y que ha
influído decisivamente en su evolución a lo largo de los últimos mil
setecientos años.
 · A partir de la Edad Moderna los hospitales fueron pasando
de la titularidad y tutela de la Iglesia a la de diversas instituciones,
entre las que cabe destacar el poder político y, más tarde, la
cultura y la ciencia médicas.
 · Ello no ha sido suficiente para que, hasta el día de hoy, la
Iglesia no haya dejado de prestar una atención preferente a la
institución hospitalaria.

“El médico es el hombre que se mantiene a la cabecera del
enfermo hasta que la medicina lo mate o la naturaleza lo cure”
Juan Bautista Poquelin

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